DATA FOKUS

Data subyektif :

Klien ngengatakan sesak napas

Klien mengatakan penglihatan terasa kabur
Klien mengakatan sering merasa haus
Klien mengatakan sakit kepala dan pusing dan berkunang-kunang
Klien mengatakan susah makan karena sering mual muntah

Data obyektif:

Klien tampak pucat

Visus klien mengalami penurunan pengelihatan
Klien dehidrasi
Tekanan darah :160/110 mmHg.
Klien tampak pucat, kurus dan konjungviva pucat.
Klien tampak lemah(bedrest)

ANALISA DATA
N Data senjang Masalah Etiologi
O
1. DS : Pola nafas tidak efektif Deformitas dinding
klien mengatakan dada(adanya edema pada
sesak napas. paru)
DO:
-Dipsnea
- Napas pendek
- Nyeri dada
- batuk
- hemoptisis
- pembesaran limpa
- hipoksia
2. DS: Nyeri akut Agen cidera biologi
Klien mengatakan
mengalami nyeri hebat
pada daerah perut.
DO:
klien tampak menahan
 nyeri
3. DS: Gangguan cairan tubuh Gangguan pemenuhan
Klien mengatakan sering kebutuhan cairan
haus
DO:
Klien mengalami
dehidrasi
Bibir pecah-pecah
Warna bibir agak kebiru-
biruan
4. DS: Gangguan pengilihatan Penurunan pengelihatan
K lien mengeluh sakit
kepala dan pusing dan
berkunang-kunang
DO:
Wajah Klien terlihat
pucat
Td:160/110 mmHg
Konjungtiva pucat
Visus klien mengalami
penurunan penglihatan.

5. DO: Peningkatan Gangguan pemenuhan

Klien mengatakan susah nutrisi
makan karena sering
mual muntah
DS:
Klien tampak pucat,
wajah meringis

DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. Pola nafas tidak efektif b/d edema pada paru.

B. Nyeri akut b/d agen cidera biologi
C. dehidrasi b/d gangguan pemenuhan cairan tubuh.
D. Penurunan pengelihatan b/d gangguan visus mata
E. Mual muntah b/d gangguan nutrisi.