Nama: Ropitasari br purba

NIM: P07520120110
Kelas: 1C
Dosen pengampu : Agustina Gultom, S.Kep, Ns, M.Kes

Seorang pasien mengalami tidak nafsu makan selama 2 minggu ini. Selama 2 minggu
tersebut tercatat 5 Kg penurunan berat badannya. Berat badannya 10 Kg kurang dari berat
badan normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan BB : 44 Kg dan TB : 160 cm

DATA MASALAH PENYEBAB

DATA SUBJEKTIF : Ketidakseimbangan nutrisi Kurangnya intake nutrisi
 pasien mengalami kurang dari kebutuhan tubuh
tidak nafsu makan
selama 2 minggu ini.
 Berat badannya 10
Kg kurang dari berat
badan normal.

DATA OBJEKTIF :
 Pada pemeriksaan
fisik ditemukan
BB : 44 Kg
TB : 160 cm

DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Intake
nutrisi kurang ditandai dengan pasien mengalami tidak nafsu makan selama 2 minggu
ini,Berat badannya 10 Kg kurang dari berat badan normal,Pada pemeriksaan fisik
ditemukan BB : 44 Kg dan TB : 160 cm

Seorang pasien memliki suhu 38,50C. Pasien tersebut memiliki jam tidur yang sangat banyak
(12 jam/hari) dan memiliki nafsu makan yang buruk. Pasien minum 2000 ml air sehari
apabila ada yang memberikan cairan/minuman kepadanya berulangkali dan ada yang
membujuknya minum.

DATA MASALAH PENYEBAB

DATA SUBJEKTIF : Peningkatan suhu tubuh Kekurangan kebutuhan
 Pasien mengatakan cairan
suhu tubuh meningkat
DATA OBJEKTIF :
 Pasien memiliki jam
tidur yang sangat
banyak (12 jam/hari)
 Pasien minum 2000
ml air sehari apabila
ada yang memberikan
cairan/minuman
kepadanya
berulangkali dan ada
yang membujuknya
minum.
 suhu : 38,50C.
DATA SUBJEKTIF : Ketidakseimbangan nutrisi Kurangnya intake nutrisi
 Pasien mengatakan kurang dari kebutuhan tubuh
nafsu makan yang
buruk.
DATA OBJEKTIF:
 Klien habis ½ porsi
setiap kali makan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan Kekurangan kebutuhan cairan ditandai

dengan Pasien mengatakan suhu tubuh meningkat, Pasien minum 2000 ml air sehari
apabila ada yang memberikan cairan/minuman kepadanya berulangkali dan ada yang
membujuknya minum, suhu : 38,50C.
 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
Kurangnya intake nutrisi Pasien mengatakan nafsu makan yang buruk, Klien habis ½
porsi setiap kali makan.

Seorang pasien masuk ke rumah sakit dengan jenis kelamin laki-laki, umur 56 tahun,
mengeluh sesak nafas disertai batuk berdahak dengan dahak berwarna kuning dan kental,
demam, nafsu makan berkurang dan klien tidak dapat tidur dengan nyenyak yang semakin
berat dalam 4 hari ini. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pasien lemah, TD : 140/90 mmHg,
nadi : 120x/menit, RR : 40x/menit dengan irama cepat dan dalam, suhu :390C, tinggi badan
170 cm, berat badan 55 kg, konjungtiva tidak anemis, cuping hidung (+), keadaan bibir
kering, warna merah muda, tidak ada tanda sianosis, kulit hangat, bentuk thorak barrel chest
dengan diameter AP:Transversal = 1 : 1, suara nafas ronchi pada lapangan paru kiri dan
kanan. Pasien didiagnosa COPD. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb : 12gr%,
leukosit 14.800/mm3.

DATA MASALAH PENYEBAB

DATA SUBJEKTIF : Bersihkan jalan nafas tidak Akumulasi sekret yang
 Klien mengatakan efektif berlebih
sesak nafas disertai
batuk berdahak
dengan dahak
berwarna kuning &
kental

DATA OBJEKTIF :
 Batuk produktif
 Sputum warna kuning
& kental
 suara nafas ronchi
pada lapangan paru
kiri dan kanan.
 bentuk thorak barrel
chest dengan
diameter
AP:Transversal = 1 :
1
 RR = 40 x/menit
 leukosit 14.800/mm3.

DATA SUBJEKTIF : Perubahan/ gangguan nutrisi Intake yang tidak adekuat

 klien mengatakan kurang dari kebutuhan tubuh sekunder terhadap mual
nafsu makan
berkurang, sering
mual dan kadang
muntah, lemah.

DATA OBJEKIF :
 Klien habis ½ porsi
setiap kali makan
 Mukosa bibir kering
 Konjungtiva tidak
anemis
 BB : 56 Kg
 TB : 170 cm
 HB : 12gr%
DS : Gangguan pola istrahat Tidur Sesak , batuk,dan demam
  Klien tidak dapat
tidur dengan nyenyak
yang semakin berat
dalam 4 hari ini.

DO :
 Klien tidak dapat
tidur
 Wajah tampak kusut
 Klien gelisah
 Pasien tidur hanya 3-
4 jam
 Klien tampak cemas
 TD : 140/90 mmHg
 ND : 120x/menit
 S : 390C

DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Bersihkan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan Akumulasi sekret yang
berlebih ditandai dengan Klien mengatakan sesak nafas disertai batuk berdahak
dengan dahak berwarna kuning & kental ditandai dengan Batuk produktif,Sputum
warna kuning & kental ,suara nafas ronchi pada lapangan paru kiri dan kanan,bentuk
thorak barrel chest dengan diameter AP:Transversal = 1 : 1,RR = 40 x/menit, leukosit
14.800/mm3.
 Perubahan/ gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan klien
mengatakan nafsu makan menurun, sering mual dan kadang muntah, lemah ditandai
dengan Klien habis ½ porsi setiap kali makan,Mukosa bibir kering,Konjungtiva tidak
anemis,BB : 56 Kg ,TB : 170 cm,HB : 12gr%.
 Gangguan pola istrahat Tidur berhubungan dengan Sesak , batuk,dan demam ditandai
dengan Klien tidak dapat tidur dengan nyenyak yang semakin berat dalam 4 hari ini,
Klien tidak dapat tidur,Wajah tampak kusut ,Klien gelisah ,Pasien tidur hanya 3-4 jam
,Klien tampak cemas , TD : 140/90 mmHg , ND : 120x/menit ,S : 390C