1.

Analisa Data
No Analisa Data Etiologi Masalah Keperawatan
1 Ds : pasien mengeluh sesak Virus berinkubasi Gangguan pola napas
napas
Gangguan keseimbangan
Do : takipnea, RR: 24x/menit,
membrane sel neuron
pasien menggunakan alat
bantu napas Defusi Na dan Ca berlebih

Depolarisasi membrane dan

lepas muatan listrik berlebih

Aktivitas otot meningkat

Metabolisme meningkat

Kebutuhan O2 meningkat

Asfiksia

2 Ds : pasien mengeluh Virus berinkubasi Nutrisi kurang dari

tenggorokannya sakit untuk kebutuhan tubuh
Gangguan keseimbangan
menelan
membrane sel neuron
Do : pasien tidak mau makan,
pasien mual dan muntah, Defusi Na dan Ca berlebih
pasien terlihat kesakitan saat
mencoba untuk menelan Depolarisasi membrane dan
Muntah sebanyak 50 cc. lepas muatan listrik berlebih
A : TB = 166 BB = Kesadaran menurun
B : Hemoglobin = 12 gr%
C : mual, muntah, sulit Reflek menelan menurun
menelan, nafsu makan
Nutrisi kurang dari kebutuhan
menurun,
tubuh
D : tidak dalam program diet
3 Ds : pasien mengeluh Virus berinkubasi Hipertermi
badannya panas sudah 2 hari
Gangguan keseimbangan
Do : pasien menggigil, S:
membrane sel neuron
39C, pasien terlihat lemas
Defusi Na dan Ca berlebih

Depolarisasi membrane dan

lepas muatan listrik berlebih

Aktivitas otot meningkat

Metabolisme meningkat
 Suhu tubuh makin meningkat

Hipertermi

2. Diagnosa
1) Gangguan pola napas berhubungan dengan afiksia yang ditandai dengan pasien
mengeluh sesak napas, takipnea, RR: 24x/menit, pasien menggunakan alat
bantu napas.
1) Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan
reflek menelan yang ditandai dengan pasien mengeluh
tenggorokannnya sakit, pasien tidak mau makan, pasien mual dan
muntah, pasien terlihat kesakitan saat akan menelan. Muntah
sebanyak 50 cc. A : TB = 166 BB = B : Hemoglobin = 12 gr% C :
mual, muntah, sulit menelan, nafsu makan menurun, D : tidak dalam
program diet
2) Hipertermi berhungan dengan peningkatan metabolism yang ditandai dengan
pasien mengeluh badannya panas sudah 2 hari, pasien menggigil, S:39C, pasien
terlihat lemas.
 3. Intervensi
No Diagnosa Keperawatan
1 Gangguan pola napas
berhubungan dengan afiksia
yang ditandai dengan pasien
mengeluh sesak napas, takipnea,
RR: 24x/menit, pasien
menggunakan alat bantu napas.
2 Nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
penurunan reflek menelan yang
ditandai dengan pasien
mengeluh tenggorokannnya
sakit, pasien tidak mau makan,
pasien mual dan muntah, pasien
terlihat kesakitan saat akan
menelan. Muntah sebanyak 50
cc. A : TB = 166 BB = 55kg
IMT = 18,4 B = Hemoglobin =
12 gr/dl C : mual, muntah, sulit
Tujuan dan Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan gangguan pola napas
dapat teratasi dengan criteria
hasil :
1. Pasien kooperatif
2. Pasien tidak mengeluh sesak
3. Pasien tidak menggunakan
alat bantu napas lagi
4. RR normal (16-20x/menit)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dapat teratasi
dengan criteria hasil :
1. Pasien kooperatif
2. Pasien mampu
menghabiskan makanan
sesuai dengan porsi yang
diberikan /dibutuhkan.
3. Tidak mula dan muntah
4. Klien tidak mengeluh
Intervensi Rasional
a. Jelaskan kepada klien a. Menambah pengetahuan
tentang masalah klien dan untuk mencegah
gangguan pola napas gangguan pola napas
b. Beri posisi yang b. posisi yang nyaman akan
nyaman. Atau posisi membantu pasien dalam
semi fowler bernafas.
c. Kolaborasi dengan c. O2 membantu pasien
dokter dalam pemberian dalambernafas.
O2
d. Obsevasi tanda- tanda d. Tanda vital merupakan
vital pasien terutama acuan untukmelihat
respirasi. kondisi pasien.
a. Jeaskan kepada klien a. Menambah pengetahuan
tentang nutrisi kurang klien dan upaya klien
dari kebutuhan tubuh untuk menegah masalah
tersebut
b. Berikan makanan yang b. Membantu mengurangi
mudah ditelan seperti kelelahan pasien dan
bubur. meningkatkan asupan
makanan
c. Berikan makanan dalam
porsi kecil dan frekuensi
sering. c. Untuk menghindari mual
 menelan, nafsu makan menurun,
D: tidak ada program diet.
3 Hipertermi berhungan dengan
peningkatan metabolism yang
ditandai dengan pasien
mengeluh badannya panas sudah
2 hari, pasien menggigil, S:39C,
pasien terlihat lemas.
kesakitan saat menelan
5. IMT normal 18,50-24,99
6. HB normal 12-16gr/dl
7. TTV normal
nadi : 70-80x/mnt
rr : 16-20x/mnt
suhu : (36,5-37,5C)
TD : (110-125/60-70)
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan hipertermi dapat
teratasi dengan criteria hasil :
1. Klien kooperatif
2. Suhu normal (36,5-37,5C)
3. Pasien tidak mengeluh
badannnya panas lagi
4. Pasien tidak terlihat lemas
d. Catat jumlah / porsi d. Untuk mengetahui
makanan yang pemenuhan kebutuhan
dihabiskan oleh pasien nutrisi.
setiap hari.
e. Kolaborasi dengan e. Antiemetik membantu
dokter dalam pemberian pasien mengurangi rasa
obat-obatan antiemetic. mual dan muntah dan
diharapkan intake nutrisi
pasien meningkat.
f. Ukur berat badan pasien f. Untuk mengetahui status
setiap minggu. gizi pasien
g. Observasi ttv dan g. Menentukan intervensi
keluhan mual, sakit selanjutnya.
menelan, dan muntah
yang dialami pasien.
a. Jelaskan kepada klien a. Menambah pengetahuan
tentang hipertermi klien dan upaya klien
untuk mencegah masalah
tersebut
b. Berikan kompres hangat b. Dengan vasodilatasi dapat
meningkatkan penguapan
dan mempercepat
penurunan suhu tubuh
c. Menganjurkan klien c. Pakaian tipis dapat
untuk menggunakan mempermudah
pakaian tipis penyerapan keringat dan
proses evaporasi
d. Kolaborasi dengan d. Pemberian cairan sangat
dokter dalam pemberian penting bagi pasien
terapi cairan intravena dengan suhu tinggi
e. Observasi tanda vital
(suhu,nadi, tensi, e. Tanda vital merupakan
pernafasan) setiap 3 jam acuan untuk mengetahui
keadaan umum pasien