Peran Serta Masyarakat

Kamis, 10 April 2014

BAB I
PENDAHULUAN
1. 1 Latar belakang
Dalam pelayanan kesehatan tenaga kesahatan melakukan pemberdayaaan masyarakat dan
keluarga yang menghasilkan pemberdayaan kesehatan untuk menciptakan masyarakat sehat,
bersih dan jauh dari penyakit.
Dalam sistem kesehatan nasional menyebutkan bahwa cara masyarakat berperan serta dapat
dalam bentuk mengikuti penelaahan, perencanaan dan pelaksanaan pemecahan masalah
kesehatan. SKN dalam dasar-dasar pembangunan kesehatan nasional menyebutkan bahwa
pemerintah dan masyarakat bertanggung jawab dalam memelihara dan mempertinggi derajat
kesehan masyarakat.
Peran serta masyarakat (PSM) merupakan keikut sertaan individu, keluarga dan kelompok
masyarakat dalam setiap menggerakan upaya kesehatan yang juga merupakan tanggung jawab
sendiri, keluarga dan masyarakatnya. Peran serta masyarakat adalah proses ketika individu dan
keluarga dan serta lembaga swadaya masyarakat, termasuk swasta bertanggung jawab atas kita
kesejahteraan kesehatan diri sendiri, keluaga dan masyarakat.

1.2 Rumusan Masalah

Dari latar belakang diatas, maka terbentuk beberapa rumusan masalah. diantaranya:
1. Bagaimanakah penggerakan peran serta masyarakat?
2. Bagaimanakah bentuk operasional PSM?

BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Penggerakan Peran Serta Masyarakat
2.1.1 Pengertian Peran Serta Masyarakat PSM
Peran serta masyarakat (PSM) merupakan keikutsertaan individu, keluarga dan kelompok
masyarakat dalam setiap menggerakan upaya kesehatan yang juga merupakan tanggung jawab
sendiri, keluarga dan masyarakatnya.
Dalam world Healt Assembly 1997, peran masyarakat adalah proses untuk mewujudkan
kerja sama kemitraan antara pemerintah dan masyarakat setempat dalam merencakan,
melaksanakan dan memanfaatkan kegiatan kesehatan sehingga diperoleh manfaat berupa
peningkatan kemampuan swadaya masyarakat masyarakat berperan dalam menentukan prasarana
dan pemeliharaan teknologi tepat guna dalam pelayanan kesehatan.
Peran serta masyarakat adalah rangkaian kegiatan masyarakat yang dilakukan
berdasarkan gotong royong dan swadaya masyarakat dalam rangka menolong mereka sendiri
mereka sendiri mengenal, memecahkan masalah, dan kebutuhan yang dirasakan masyarakat,
baik dalam bidang kesehatan maupun dalam bidang yang berkaitan dengan kesehatan agar
mampu memelihara kehidupannya yang sehat dalam rangka meningkatkan mutu hidup dan
kesejahteraan masyarakat.
Peran serta masyarakat (PSM) merupakan keikut sertaan individu, keluarga dan
kelompok masyarakat dalam setiap menggerakan upaya kesehatan yang juga merupakan
tanggung jawab sendiri, keluarga dan masyarakatnya. Peran serta masyarakat adalah proses
ketika individu dan keluarga dan serta lembaga swadaya masyarakat, termasuk swasta
bertanggung jawab atas kita kesejahteraan kesehatan diri sendiri, keluaga dan masyarakat.
Peran serta masyarakat memiliki makna yang amat luas. Semua ahli mengatakan bahwa
partisipasi atau peran serta masyarakat pada hakekatnya bertitik tolak dari sikap dan perilaku
namun batasannya tidak jelas, akan tetapi mudah dirasakan, dihayati dan diamalkan namun sulit
untuk dirumuskan.
Peran serta masyarakat dalam bidang kesehatan adalah keadaan dimana individu, keluarga
maupun masyarakat umum ikut serta bertanggung jawab terhadap kesehatan diri, keluarga,
ataupun kesehatan masyarakat lingkungannya (DepKes RI, 1997, hal 5)
Peran serta masyarakat (PSM) adalah Proses dimana individu, keluarga dan lembaga
masyarakat termasuk swasta :
a. Mengambil tanggung jawab atas kesehatan diri, keluarga dan masyarakat.
b. Mengembangkan kemampuan untuk menyehatkan diri, keluarga dan masyarakat.
c. Menjadi pelaku perintis kesehatan dan pemimpin yang menggerakkan kegiatan masyarakat di
bidang kesehatan berdasarkan atas kemandirian dan kebersamaan.
Jadi peran serta masyarakat sangat dibutuhkan sekali dalam bidang kesehatan. Karena,
tanpa peran dari masyarakat penggerakan peran serta masyarakat tidak akan berjalan dengan
lancar. Karena, semua masyarakat harus bertanggung jawab terhadap kesehatan diri, keluarga,
ataupun kesehatan masyarakat lingkungannya.

2.1.2 Tujuan PSM

Tujuan umum
Untuk meningkatkan jumlah dan mutu upaya masyarakat di bidang kesehatan.
Tujuan Khusus
a. Meningkatkan kemampuan pemimpin / pemuka masyarakat dalam menggerakkan upaya
kesehatan.
b. Meningkatkan kemampuan organisasi masyarakat dalam menyelenggarakan upaya kesehatan.
c. Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menggali, menghimpun dan mengelola dana /
sarana masyarakat untuk kesehatan
Tujuan program peran serta masyarakat adalah meningkatkan peran dan kemandirian, dan
kerjasama dengan lembaga-lembaga non pemerintah yang memiliki visi sesuai; meningkatkan
kuantitas dan kualitas jejaring kelembagaan dan organisasi non pemerintah dan masyarakat;
memperkuat peran aktif masyarakat dalam setiap tahap dan proses pembangunan.

2.1.3 Tahap-Tahap dan Tingkat PSM

Tahap-tahap PSM berdasarkan Depkes 1995 adalah sebagai berikut:
1. Analis situasi, analis tingka perkembangan, analisis kasusdan analisis sumber daya alam.
2. Rumusan masalah, rumusan tujuan dan rumusan intervensi.
3. Rencana usulan kegiatan dan pelaksanan kegiatan
4. Intervensi petugas pemerintah setempat.
5. Forum komunikasi untuk melakukan pemantauan setempat dan untuk melakukan komunikasi
6. Siklus dan jadwal

Tingkat PSM
Tingkat-tingkat PSM adalah sebagai beriku:
1. PSM karena Imbalan
 Adanya peranserta karena adanya imbalan tertentu yang diberikan baik dalam bentuk imbalan
materi atau imbalan kedudukan.
2. PSM karena Paksaan / Perintah
Masyarakat berperan serta karena adanya ancaman atau sanksi.
3. PSM karena Identifikasi
4. PSM karena Tuntutan Hak Asasi & Tanggung Jawab
5. PSM yang Disertai Kreasi dan daya Cipta.
6. PSM karena kesadaran
Peran serta atas dasar kesadaran tanpa adanya paksaan atau harapan dapat imbalan.

2.1.4 Bentuk-Bentuk PSM

Bentuk-bentuk PSM adalah sebagai berikut:
1. Peran serta karena terpaksa
Masyarakat berperan serta karena adanya ancaman atau sanksi.
2. Peran serta karena imbalan
Adanya peranserta karena adanya imbalan tertentu yang diberikan baik dalam bentuk imbalan
materi atau imbalan kedudukan.
3. Peran serta karena kesadaran
Peran serta atas dasar kesadaran tanpa adanya paksaan atau harapan dapat imbalan.

2.1.5 Pengembangan PSM

Strategi pengembangan peran serta masyarakat dilakukan melalui pendekatan community
organization atau community development yang terencana dan terarah. Dalam hubungan ini akan
disampaikan tiga pola yang selama ini dikerjakan.
1. Pola rekayasa manusia dan rekayasa sosial
Peningkatan peran serta masyarakat dapat ditempuh melalui dua strategi yaitu rekayasa
manusia dan rekayasa sosial. Kedua strategi ini ditempuh secara terpadu, dengan penekanan
sasaran yang berbeda. Teori ini menggunakan dasar teori Rogers tentang innovation decision
process, yaitu proses kejiwaan yang dialami individu sejak pertama kali memperoleh informasi
tentang inovasi, sampai pada saat dia menerima atau menolak inovasi tersebut.
 Proses kejiwaan ini tentu saja sangat individual sifatnya, artinya ada individu yang cepat, tetapi
ada pula yang sangat lambat dalam menerima informasi. Berdasarkan kecepatan dalam
menerima informasi, penduduk dapat dikelompokkan menjadi lima kategori yaitu:
a. kelompok Inovator adalah kelompok yang berwawasan luas dan berpendidikan lebih dari rata-
rata.
b. kelompok Early adopter adalah kelompok yang menyaring masuknya inovasi ke dalam
kelompok tersebut.
c. kelompok Early majority adalah kelompok yang mengikuti sikap Early adopter
d. kelompok Late majority adalah kelompok yang mengikuti sikap yang telah dianut oleh Early
majority
e. kelompok Laggards adalah kelompok yang bersikap tradisional dan sulit menerima bahkan
menolak inovasi baru.
Kajian terhadap teori ini menunjukkan bahwa intervensi pada Innovator dan Early adopter
akan dapat mempengaruhi kelompok Early majority, sementara perubahan positif pada kelompok
Early majority akan diikuti oleh kelompok Late majority.
Rekayasa manusia ditujukan kepada kelompok Innovator dan Early adopter yang relatif
mempunyai wawasan, tingkat pendidikan dan pengetahuan yang lebih baik. Kelompok ini tidak
banyak, sekitar 16%, tetapi merupakan pengambil keputusan yang berpengaruh. Oleh karena itu
perlu didekati secara interpersonal. Rekayasa manusia ini dilakukan melalui advokasi kepada
para pemimpin dan tokoh masyarakat setempat secara informal dulu, baru bila telah
mendapatkan lampu hijau dilakukan pendekatan secara formal.
Rekayasa sosial dimaksudkan untuk menggerakkan kelompok Early majority yang proses
penerimaan inovasinya lebih lambat dan berkiblat pada kelompok Early adopter. Pada kelompok
besar ini tidak mungkin dilakuan rekayasa manusia, karena akan membutuhkan tenaga yang
banyak dan waktu yang lama. Ole karena itu pada kelompok ini digunakan rekayasa sosial
berupa pengorganisasian masyarakat. Wujud rekayas sosial adalah pembentukan kelompok kerja
di tingkat masyarakat (misalnya Posyandu, Pos Obat Desa, Dana Sehat, Pos UKK, Polindes,
Sadari, Posbindu Usila/Pos pembinaan terpadu usia lanjut, dll), yang prinsipnya adalah
menumbuhkan kader teknis kesehatan.
Lewat kerja kader inilah diharapkan terjadi alih pengetahuan dan olah keterampilan di bidang
kesehatan, dari petugas kepada kader dan dari kader kepada masyarakat. Dari proses yang
 panjang dan lama ini secara bertahap dapat mempengaruhi kelompok Late majority untuk
mengikuti jejak kelompok di atasnya. Dengan demikian, harapan untuk meningkatkan kesadaran
dan kemampuan hidup sehat bagi segenap penduduk dapat tercapai.
Pola rekayasa manusia dan rekayasa sosial ini dikembangkan pula di tingkat petugas, dimana
para pemimpin kelompok/institusi digarap dengan rekayasa manusia, sementara pengembangan
organisasinya ditempuh melalui rekayasa sosial.
2) Pola Penggunaan Norma
Pola ini mendasarkan perubahan yang terencana melalui pengamalan dan perubahan
norma yang dianut oleh masyarakat itu, mulai dari saat perencanaan hingga inplementasinya.
Aspek perencanaan pada awal program kesehatan memegang peranan yang sangat
penting, apalagi bila sasarannya adalah masyarakat yang mempunyai nilai/norma sosial budaya
tertentu. Prinsipnya adalah bagaimana kita menggunakan dan menerapkan pengetahuan dan
sumber daya lainnya secara sadar, sebagai alat untuk memodifikasi pola perilaku kearah yang
diharapkan.
Robert Chin dan Keneth D.Benne mengemukakan bahwa ada Tiga srategi dalam
melakukan perubahan terencana, yaitu:
a. Empirical rational strategies
Strategi rasional empiric ini mempunyai asumsi dasar bahwa manusia akan menerima
perubahan bila rasional dan menguntungkan dirinya. Strategi ini banyak berhasil pada
penyebaran teknologi kebendaan (think technology), tetapi kurang berhasil untuk teknologi
perangkat lunak (people technology).
b. Normative-reducative strategies
Strategi ini mempunyai asumsi dasar sebagai berikut:
1. Rasionalitas dan intelegensi tetap penting
2. Pola bertindak atau berperilaku masyarakat dipengaruhi oleh norma sosial budaya dan kesetiaan
anggota masyarakat terhadap norma tersebut.
3. Perubahan pola berperilaku lebih cepat terjadi bila orang diajak terlibat untuk mengubah
orientasi normatifnya.
Atas dasar asumsi tersebut, untuk penerapannya diperlukan change agent yang aktif
mendekati masyarakat, dengan prinsip:
1. Penekanan pada kebutuhan dan persepsi masyarakat
2. Perlu kerja sama antara change agent dengan masyarakat
3. penggunaan metode perilaku yang selektif dan tepat guna
4. Tidak berapriori terhadap masalah yang dihadapi masyarakat.
Perubahan perilaku diarahkan pada:
1. Perbaikan kemampuan pemecahan masalah oleh masyarakat
2. memberi kesempatan bertumbuh kepada mereka yang mewarnai perubahan system yang akan
diubah
metode ini berhasil baik untuk penyebarluasan teknologi perangkat lunak (people
technology).
c. Power coercive strategies
Asumsi dasarnya adalah bahwa orang yang tidak mempunyai kekuasaan akan
patuh/mengikuti mereka yang mempunyai kekuasaan (baik berupa kekuatan politik, ekonomi,
moral, dll).
Ada tiga kategori dalam strategi ini yaitu :
1. Strategi tanpa kekerasan dengan bertumpu pada kekuatan moral.
2. Srategi melalui penggunaan institusi politik.
3. Strategi perubahan melalui rekomposisi dan manipulasi kekuatan elit.
3) Pola Faktorial
Dalam pola ini, tinggi rendahnya peran serta masyarakat ditentukan oleh berbagai faktor
yang ada dalam masyarakat itu sendiri maupun dalam supra sistemnya. Peran serta masyarakat
merupakan fungsi dari berbagai faktor, yang secara sistematis dapat digambarkan sebagai
berikut:
PSM = f (x1+x2+x3+x4xn)
Keterangan :
x1 : Lingkungan epoleksosbud
x2 : Kepemimpinan
x3 : Sumber daya local
x4 : Kerjasama pemerintah dan masyarakat
x5 : Penyuluhan kesehatan masyarakat
Pola ini muncul sebagai salah satu hasil Semiloka Peran Serta Masyarakat dalam
Pembangunan Kesehatan di Cisarua, tanggal 24-27 maret 1992. Dalam konsep ini disebutkan
 bahwa tiggi rendahnya peran serta masyarakat ditentukan oleh berbagai faktor seperti tampak di
atas. Konsep ini perlu ditindak lanjuti untuk mengetahui lebih rinci tentang: faktor apa saja yang
mempengaruhi peran serta masyarakat dan berapa bobot masing-masing faktor tersebut pada
peningkatan peran serta masyarakat di suatu komunitas. Bila kedua hal tersebut telah diketahui,
maka intervensi penggerakan peran serta masyarakat dapat tepat sasaran, dengan dampak yang
optimal. (Depkes RI : 1997 hal 9-16)
2.1.5 Pembinaan PSM
1. Pendataan sasaran
2. Pencatatan kelahiran kematian ibu dan bayi
3. Penggerakan sasaran agar mau menerima pelayanaan KIA
4. pengaturan transportasi setempat yang siap pakai untuk rujukan kedaruratan
5. pengaturan biaya bagi masyarakat yang tidak mampu
6. pengorganisasian donor darah berjalan
7. pelaksanaan pertemuan rutin GSI (Gerakan sayang ibu) dalam promosi suami, bidan dan desa
siaga.

1. Pembinaan Dukun Bayi

a. Memebritahu ibu hamil untuk bersalin di tenaga kesehatan
b. Pengenalan tanda bahaya kehamilan, persalinan, nifas dan rujjukannya.
c. Pengenalan dini tetanus neonaturum dan BBL serta rujukannya.
d. Penyuluhan gizi dan KB
e. Pencatatan kelahiran den kematian ibu/bayi

2. Pembinaan Kader
Kader adalah tenaga yang berasal dari masyarakat, dipilih oleh masyarakat dan bekerja sama
dengan masyarakat serta sukarela.
Tujuan Pembentukan Kader
Ialah membantu masyarakat mengembangkan kemampuan menegnal dan memecahkan masalah
kesehatan yang dihadapi sesuai kemampuan.
Tugas Kader
a. Sebagai pelopor dalam pelaksanan kegiatan
b. Pelaksanan dan pemelihara kegiatan program pengembangan masalah.
c. Menjaga kelangsungan kegiatan.
d. Membantu dan menghubungkan antara masyarakat dengan lembaga-lembaga yang bekerja
dalam pembangunan masyarakat
e. Pemberitahuan ibu hamil untuk bersalin ditenaga kesehatan
f. Pengenalan tanda bahaya kehamilan, persalinan dan nifas serta rujukannya.
g. Pengenalan dini tetanus neonaturum dan BBL serta rujukannya.
h. Penyuluhan gizi dan KB
i. Pencatatan kelahiran den kematian ibu/bayi
j. Promosi tabungan ibu bersalin, donor darah berjalan dan ambulan desa.

3. Pengembangan Wahana/Forum PSM

Berperan dalam kegiatan:
a. Posyandu
b. Polindes
c. Kelompok KIA
d. Dasa wisma
e. Tabungan ibu bersalin
f. Donor darah berjalan
g. Ambulan desa

4. Peran Pertugas (Guade)

1. Sebagai pembimbing
Yang memberi jalan untuk mencapai tujuan yang sudah ditentukan oleh masyarakat tersendiri
dengan cara yang efektif.
2. Sebagai Enabler
Yaitu untuk memunculkan dan mengarahkan kesehatan yang ada dalam masyarakat untuk
diperbaiki. Petugas berfungsi sebagai salesman yang menawarkan jalan keluar.
3. Sebagai ahli (Expert)
Memeberikan keterangan dalam bidang yang di kuasai, beberapa fakta-fakta rekomendasi
tentang apa yang harus dipilih.

2.1.7 Langkah pembinaan PSM

Langkah pembinaan PPSM diantaranya:
1. Pertemuan / Pendekatan Tingkat Desa
2. Survey Mawas Diri ( Community Self Survey / CSS )
3. Musyawarah Masyarakat Desa
4. Pelatihan Kader
5. Pelaksanaan Upaya Kesehatan Oleh Masyarakat
6. Pembinaan Pelestarian Kegiatan
7. Pengenalan Sosio Budaya Masyarakat Setempat
 2.2 Bentuk Operasional Peran Serta Masyarakat
2.2.1 Pos Obat Desa
a. Pengertian
Suatu peran serta masyarakat berupa upaya pengobatan sederhana bersumber daya masyarakat
(dari, oleh dan untuk masyarakat) dan bukan perpanjang tanganan puskesmas. POD juga
merupakan wahana edukasi yaitu alih pengetahuan dan keterangan tentang obat dan pengobatan
sederhana dari petugas kepada kader dan dari kader kepada masyarakat. Kegiatan ini juga
merupakan pengembangan dari upaya kesehatan bersumber dayamasyarakat lainnya seperti
posyandu, dana sehat, pos KB, desa siaga dan lain-lain.

b. Tujuan
Umum : meningkatkan kemampuan masyarakat untuk menolong sendiri dibidang
kesehatan melalui penyediaan obat-obatan dan pengobatan sederhana terhadap penyakit ringan
didaerah setempat.
Khusus :
1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang obat dan upaya pengobatan sederhana terhadap
penyakit ringan didaerah setempat.
2. Meningkatkan keterampilan masyarakatdalam mengenai keluhan dan mengobati penyakit ringan
secara sederhana.
3. Tersedianya obat yang bermutu dengan hargat terjangkau bagi masyarakat.

c. Sasaran
Kelompok masyarakat yang masih rendah keterjangkauan dalam halobatdan pengobatan.

d. Strategi
1. POD merupakan upaya kuratif dalam rangka meningkatkan fungsi dan pelestarian kader
posyandu
2. POD dapat dibuktikan meski sebelumnya tidak terdapat usaha kesehatan bersumber daya
masyarakat bilasudah ada posyandu tersebut
3. Obat yang digunakan di POD adalah obat genetik golongan obat bebas dan bebas terbatas,
seperti obat khusus yang disusun pemerintah

e. Pelaksanaan kegiatan POD

1. Persiapan bagi petugas
Dilakukan dengan cara:
Orientasi : kepada petugas daerah tingkat II
Pelatihan : kepada petugas PKM lama latihan 3 hari di DATI II
 2. Persiapan masyarakat
Pelatihan kader POD harus seseorang yang sebelumnya berasal dari kader posyandu yang
mampu atau siapa saja yang dianggap mampu dan bersedia. Lama pelatihan 3 hari bertempat di
puskesmas atau balai desa.
3. Pelaksanaa POD
Selesai pelatihan kader dapat menyelenggarakan POD sesuai kebutuhan diwilayahnya masing-
masing
Jika hanya 1 POD lokasinya diposyandu
Jika lebih dari 1 POD lokasinya di posyandu dan rumah kader atau tempat lain yang strategis
dan siap 24 jam
Setelah kader dilatih, maka kader diberikan paketobat yang diangsur secara kredit.

2.2.2 Polindes
a. Pengertian
Salah satu bentuk UKBM (Usaha Kesehatan Bagi Masyarakat)yang didirikan masyarakat
oleh masyarakat atas dasarmusyawarah, sebagai kelengkapan dari pembangunan masyarakat
desa, untuk memberikan pelayanan KIA-KB serta pelayanan kesehatanlainnya sesuai dengan
kewenangan bidan.
Polindes juga tempat yang didirikan oleh masyarakat atas dasar musyawarah sebagai
kelengkapan dari pembangunankesehatan masyarakat untuk memberikan pelayanan kesehatan
ibu dan anak dan keluarga berencana yang kelola oleh bidan desa bekerja sama dengan dukun
bayi dibawahpengawasandokter puskesmas setempat.
Kajian makna polindes:
1. Salah satu bentuk peran serta masyarakat dalam penyediaan tempat pertolongan persalinan
danpelayanan KIA, termasuk KB di desa
2. Dirintis didesa yang telah mempunyai bidan yang tinggal didesa tersebut
3. Dalam pengembangan polindesdapat berupa penyediaan tempat untuk pelayanan KIA,
pertolongan polindes, penggerakan sasaran dan dukungan terhadap pelaksanaan tugasbidan
didesa
4. Peran bidan didesa yang sudahdilengkapi oleh pemerintah dengan alat-alat yang diperlukan
adalah memberikan pelayanan kebidanan kepadamasyarakat di desa tersebut
5. Polindes secara teknis berada dibawah pembinaan dan pengawasan puskesmas
6. Tempat yangdisediakan oleh masyarakat berupa ruangan untuk pelayanan KIA, termasuk tempat
pertolongan persalinan yang dilengkapi dengan air bersih
7. Tanggung jawab penyediaan dan penglolaan tempat serta dukungan operasional berasal dari
masyarakat, maka perlu diadakan kesepakatan antara wakil masyarakat melalui wadah LKMD
dengan bidan desa tentang pengaturan biayaoperasional dan tarif pertolongan persalinan di
polindes
8. Dukun bayi dan kader posyanduadalah kader masyarakat yang paling terkait

b. Fungsi
1. Sebagai tempat pelayanan KB dan KIA dan pelayanan kesehatan lainnya
2. Sebagai tempat untuk melakukan kegiatanpembinaan, penyuluhan dan konseling KIA
3. Pusat kegiatan pemberdayaan masyarakat
4. Ada tenaga bidan yangbekerja penuh sebagai pengelola polindes
5. Tersedianya sarana untuk melaksanakan fungsi bidan seperti:

Bidan kit
Sarana imuniasasi
Timbangan berat badan dan tinggi badan
Infus set
Obat-obatan uterotonika
Cairan Dex 5% NaCl
Inkubator sederhana
IUD kit

6. Memenuhi persyaratan Rumah Sakit

Ventilasi dan penerangan cukup
Tersedianya air bersih
Tersedianya sistem pembangunan air limbah
Ukuran minimal 3x4 m2
Pekarangan bersih
7. Lokasidapat dicapai oleh penduduk dan mudah dicapai oleh kendaraan roda empat
8. Ada tempat untuk melakukan pertolongan persalinan dan perawatan yang memiliki tempat tidur
minimal 2

c. Tujuan
1. Meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA dan KB
2. Meningkatkan pembinaan dukun bayi dan kader kesehatan
3. Meningkatkan kesempatan untukmemberikan penyuluhan dan konseling kesehatan bagi ibu
dankeluarganya
4. Meningkatkan pelayanan kesehatan lainnya sesuai dengan kewenangan bidan

d. Kegiatan
1. Memeriksa kehamilan, termasuk memberikan imunisai TT pada ibu hamil dan mendeteksi dini
resiko tinggi kehamilan
2. Menolong persalinannormal dan persalinan dengan resiko sedang
3. Memberikanpelayanan kesehatan ibudan nifas dan menyusui
4. Memberikan pelayanan kesehatanneonatal, bayi, anak balita, dan anak pra sekolah, serta
imunisasi dasar pada bayi
5. Memberikan pelayanan KB
6. Mendeteksi dan memberikan pertolongan pertama pada kehamilan dan persalinan yang beresiko
tinggi baik ibu maupun bayinya
7. Menampung rujukan dari dukun bayi dan darikader (posyandu, desa wisma)
8. Merujuk kelainan kefasilitas kesehatan yang lebih mampu
9. Melatih danmembina dukun bayi maupun kader(posyandu. Desa wisma)
10. Memberikan penyuluhan kesehatan tentang gizi ibu hamil dan anak serta peningkatan ASI dan
KB
11. Mencatat serta melaporkan kegiatan yang dilaksanakan kepada puskesmas setempat
12. Faktor resiko sedang
Faktor yang secara tidak langsung dapat membahayakan ibu hamil, ibu bersalin, sehingga
memerlukan pengawasan serta perawatan
Kriteria resiko sedang:
- Umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
- Tinggi badan ibukurangdari 145 cm
- Jarak antara kehamilan saat ini dan sebelumnya kurang dari 2 tahun
- Paritas sebanyak lebih dari 4 kali
13. Faktor resiko tinggi
Faktor yang merupakan penyebab dari kematian ibu hamil, bersalin dan bayi

Kriteria resiko tinggi:

- Perdarahan
- Infeksi
- Eklamsia
- Kelainan
- letak

e. Sasaran
 1. Bayi berusia kurang dari 1 tahun
2. Anak balita usia 1 tahun sampai 5 tahun
3. Ibu hamil, menyusui, dan nifas
4. Wanita usia subur
5. Kader
6. Masyarakat setempat

f. Syarat terbentuknya
1. Tersedianya bidan didesa yang bekerja penuh untuk mengelola polindes
2. Tersedianya sarana untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsi bidan
3. Memenuhi persyaratan rumah sehat
4. Lokasidapat dicapai oleh penduduk dan mudah dicapai oleh kendaraan roda empat
5. Ada tempat untuk melakukan pertolongan persalinan dan perawatan

2.2.3 Desa Siaga

Desa Siaga adalah desa yang penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan
kemampuan serta kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan, bencana
dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri. Sebuah Desa dikatakan menjadi desa siaga
apabila desa tersebut telah memiliki sekurang-kurangnya sebuah Pos Kesehatan Desa
(Poskesdes) (Depkes, 2007).

Desa Siaga adalah konsep yang secara formal diperkenalkan oleh Kementerian Kesehatan
untuk meningkatkan kesiagaan penduduk desa dalam rangka mengatasi berbagai masalah
kesehatan, termasuk kejadian wabah (KLB). Menurut SK Menkes No. 564/SK/ VIII/ 2006,
elemen utama Desa Siaga sbb :

a. Pendirian Poskesdes
b. Penempatan tenaga professional minimal Bidan,
c. Pemberdayaan masyarakat dengan melatih kader Desa Siaga.

Peran serta masyarakat dilaksanakan melaui kegiatan SMD dan MMD (participative
planning and implementation).Melalui mekanisme ini masyarakat akan melakukan identifikasi
masalah kesehatan sekaligus merencanakan dan melaksanakan intervensi yang akan dilakukan
oleh masyarakat itu sendiri.

Desa yang dimaksud di sini dapat berarti Kelurahan atau negeri atau istilah-istilah lain
bagi kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas-batas wilayah, yang berwenang untuk
mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat, berdasarkan asal-usul dan adapt-
 istiadat setempat yang diakui dan dihormati dalam sistem Pemerintahan Negara Kesatuan
Republik Indonesia.

Desa Siaga merupakan gambaran masyarakat yang sadar, mau dan mampu untuk
mencegah dan mengatasi berbagai ancaman terhadap kesehatan masyarakat seperti kurang gizi,
penyakit menular dan penyakit yang berpotensi menimbulkan KLB, kejadian bencana,
kecelakaan, dan lain-lain, dengan memanfaatkan potensi setempat, secara gotong-royong.

A. Tujuan Desa Siaga

Tujuan dari dibentuknya Desa Siaga adalah:
1. Mendekatkan pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat desa.
2. Menyiapsiagakan masyarakat untuk menghadapi masalah-masalah yang berhubungan dengan
kesehatan masyarakat.
3. Memandirikan masyarakat dalam mengembangkan perilaku hidup bersih dan sehat.

B. Sasaran dan Kriteria Pengembangan Desa Siaga Sasaran

Untuk mempermudah strategi intervensi, sasaran pengembangan Desa Siaga dibedakan
menjadi tiga jenis, yaitu:
a. Semua individu dan keluarga di desa, yang diharapkan mampu melaksanakan hidup sehat, serta
perduli dan tanggap terhadap permasalahan kesehatan di wilayah desanya.
b. Pihak-pihak yang mempunyai pengaruh terhadap perilaku individu dan keluarga atau dapat
menciptakan iklim yang kondusif bagi perubahan perilaku tersebut, seperti tokoh masyarakat,
termasuk tokoh agama, tokoh perempuan dan pemuda; kader; serta petugas kesehatan.
c. Pihak-pihak yang diharapkan memberikan dukungan kebijakan, peraturan perundang-undangan,
dana, tenaga, sarana, dan lain-lain, seperti Kepala Desa, Camat, para pejabat terkait, swasta, para
donatur, dan pemangku kepentingan lainnya.
Sebuah desa telah menjadi Desa Siaga apabila desa tersebut memiliki sekurang-kurangnya
sebuah Pos Kesehatan Desa.

C. Program-program yang Terdapat Dalam Desa Siaga

Inti dari kegiata Desa Siaga adalah memberdayakan masyarakat agar mau dan mampu untuk
hidup sehat. Oleh karena itu dalam pengembangannya diperlukan langkah-langkah pendekatan
 edukatif. Yaitu upaya mendampingi (memfasilitasi) masyarakat untuk menjalani proses
pembelajaran yang berupa proses pemecahan masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya.
Untuk menuju Desa Siaga perlu dikaji berbagai kegiatan bersumberdaya masyarakat yang
ada dewasa ini seperti Posyandu, Polindes, Pos Obat Desa, Dana Sahat, Siap-Antar-Jaga, dan
lain-lain sebagai titik awal pengembangan menuju Desa Siaga. Dengan demikian, mengubah
desa menjadi Desa Siaga akan lebih cepat bila di desa tersebut telah ada berbagai Upaya
Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM).

a. Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Dalam Desa Siaga

Poskesdes adalah upaya UKBM yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan /
menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat desa.Poskesdes dapat dikatakan
sebagai sarana kesehatan yang merupakan pertemuan antara upaya-upaya masyarakat dan
dukungan pemerintah.
Pelayanannya meliputi upaya-upaya promotif, preventif, dan kuratif yang dilaksanakan
oleh tenaga kesehatan (terutama bidan) dengan melibatkan kader atau tenaga sukarela lainnya.
Pelayanannya meliputi upaya-upaya promotif, preventif, dan kuratif yang dilaksanakan
oleh tenaga kesehatan (terutama bidan) dengan melibatkan kader atau tenaga sukarela lainnya.

Kegiatan Poskendes adalah sebagai berikut:

a. Pengamatan epidemiologis sederhana terhadap penyakit, terutama penyakit menular dan
penyakit yang berpotensi menimbulkan KLB, dan faktor-faktor resikonya (termasuk status gizi)
serta kesehatan ibu hamil yang beresiko.
b. Penanggulangan penyakit, terutama penyakit menular dan penyakit yang berpotensi
menimbulkan KLB, serta faktor-faktor resikonya (termasuk kurang gizi).
c. Kesiapsiagaan dan penanggualangan bencana dan kegawatdaruratan kesehatan.
d. Pelayanan medis dasar, sesuai dengan kompetensinya.
e. Kegiatan-kegiatan lain, yaitu promosi kesehatan untuk peningkatan keluarga sadar gizi,
peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), penyehatan lingkungan, dan lain-lain,
merupakan kegiatan pengembangan.

Poskesdes juga diharapkan sebagai pusat pengembangan atau revitalisasi berbagai UKBM
lain yang dibutuhkan masyarakat desa (misalnya Warung Obat Desa, Kelompok Pemakai Air,
 Arisan Jamban Keluarga dan lain-lain). Dengan demikian, Poskesdes sekaligus berperan sebagai
coordinator dan UKBM-UKBM tersebut.
Pembangunan saranan fisik Poskesdes dapat dilaksanakan melalui berbagai cara, yaitu
dengan urutan alternative sebagai berikut:

a. Mengembangkan Pondok Bersalin Desa (Polindes) yang telah ada menjadi Poskesdes.
b. Memanfaatkan bangunan yang sudah ada, yaitu misalnya Balai RW, Balai Desa, Bali Pertemuan
Desa, dan lain-lain.
c. Membangun baru, yaitu dengan pendanaan dari Pemerintah (Pusat atau Daerah), donator, dunia
usaha, atau swadaya masyarakat.

b. Pendekatan Pengembangan Desa Siaga

Pengembangan Desa Siaga dilaksanakan dengan membantu / memfasilitasi masyarakat
untuk menjalani proses pembelajaran melalui siklus atau spiral pemecahan masalah yang
terorganisasi (pengorganisasian masyarakat), yaitu dengan menempuh tahap-tahap:
a. Mengidentifikasi masalah, penyebab masalah, dan sumber daya yang dapat dimanfaatkan untuk
mengatasi masalah.
b. Mendiagnosis masalah dan merumuskan alternatif-alternatif pemecahan masalah.
c. Menetapkan alternative pemecahan masalah yang layak, merencanakan dan melaksanakannya.
d. Memantau, mengevaluasi dan membina kelestarian upaya-upaya yang telah dilakukan.

Meskipun di lapangan banyak variasi pelaksanaanya, namun secara garis besar langkah-
langkah pokok yang perlu ditempuh adalah sebagai berikut:
a. Pengembangan Tim Petugas
Tujuan langkah ini adalah mempersiapkan para petugas kesehatan yang berada di wilayah
Puskesmas, baik petugas teknis maupun petugas administrasi. Persiapan pada petugas ini bisa
berbentuk sosialisasi, pertemuan atau pelatihan yang bersifat konsolidasi, yang disesuaikan
dengan kondisi setempat.
Keluaran (output) dan langkah ini adalah petugas memahami tugas dan fungsinya, serta siap
bekerjasama dalam satu tim untuk melakukan pendekatan kepada pemangku kepentingan
masyarakat.

b. Pengembangan Tim di Masyarakat

 Tujuan langkah ini adalah untuk mempersiapkan para petugas, tokoh masyarakat, serta
masyarakat, agar mereka tahu dan mau bekerjasama dalam satu tim untuk mengembangkan Desa
Siaga.
Termasuk kegiatan advokasi kepada para penentu kebijakan, agar mereka mau memberikan
dukungan, baik berupa kebijakan atau anjuran, serta restu, maupun dana atau sumber dana yang
lain, sehingga pembangunan Desa Siaga dapat berjalan dengan lancar. Sedangkan pendekatan
kepada tokoh-tokoh masyarakat bertujuan agar mereka memahami dan mendukung, khususnya
dalam membentuk opini publik guna menciptakan iklim yang kondusif bagi pengembangan Desa
Siaga.

Jika di daerah tersebut telah terbentuk wadah-wadah kegiatan masyarakat di bidang

kesehatan seperti Konsil Kesehatan Kecamatan atau Badan Penyantun Puskesmas, Lembaga
Pemberdayaan Desa, PKK, serta organisasi kemasyarakatan lainnya, hendaknya lembaga-
lembaga ini diikut sertakan dalam setiap persemuan dan kesepakatan.

c. Survei Mawas Diri

Survey Mawas Diri (SMD) atau Telaah Mawas Diri (TMD) atau Community Self Survey
(CSS) bertujuan agar pemuka-pemuka masyarakat mampu melakukan telaah mawas diri untuk
desanya. Survey ini harus dilakukan oleh pemuka-pemuka masyarakat setempat dengan
bimbingan tenaga kesehatan. Dengan demikian, mereka menjadi sadar akan permasalahan yang
dihadapi di desanya, serta bangkit niat dan tekad untuk mencari solusinya, termasuk membangun
Poskesdes sebagai upaya mendekatkan pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat desa.
Untuk itu, sebelumnya perlu dilakukan pemilihan dan pembekalan keterampilan bagi mereka
.
d. Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
Tujuan penyelenggaraaan musyawarah masyarakat desa (MMD) ini adalah mencari
alternative penyelesaian masalah kesehatan dan upaya membangun Poskesdes, diakitkan dengan
potensi yang dimiliki desa. Di samping itu, juga untuk menyusun rencana jangka panjang
pengembangan Desa Siaga.
 Inisiatif penyelenggaraan musyawarah sebaiknya berasal dari tokoh masyarakat yang telah
sepakat mendukung pengembangan Desa Siaga. Peserta musyawarah adalah tokoh-tokoh
masyarakat, termasuk tokoh-tokoh perempuan dan generasi muda setempat. Bahkan sedapat
mungkin dilibatkan pula kalangan dunia usaha yang mau mendukung pengembangan Desa Siaga
dan kelestariannya (untuk itu diperlukan advokasi).

e. Pelaksanaan Kegiatan
Secara operasional pembentukan Desa Siaga dilakukan dengan kegiatan sebagai berikut:
Pemilihan Pengurus dan Kader Desa Siaga
Pemilihan pengurus dan kader Desa Siaga dilakukan melalui pertemuan khusus para
pemimpin formal desa dan tokoh masyarakat serta beberapa wakil masyarakat. Pemilihan
dilakukan secara musyawarah dan mufakat, sesuai dengan tata cara dan kriteria yang berlaku,
dengan difasilitasi oleh Puskesmas.
Orientasi / Pelatihan Kader Desa Siaga
Sebelum melaksanakan tugasnya, kepada pengelola dan kader desa yang telah ditetapkan
perlu diberikan orientasi atau pelatihan. Orientasi / pelatihan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten / Kota sesuai dengan pedoman orientasi / pelatihan yang berlaku.
Materi orientasi / pelatihan mencakup kegiatan yang akan dilaksanakan di desa dalam
rangka pengembangan Desa Siaga (sebagaiman telah dirumuskan dalam Rencana Operasional).
Yaitu meliputi pengelolaan Desa Siaga secara umum, pembangunan dan pengelolaan Poskesdes,
pengembangan dan pengelolaan UBKM lain, serta hal-hal penting terkait seperti kehamilan dan
persalinan sehat, Siap-Antar-Jaga, Keluarga Sadar Gizi, Posyandu, kesehatan lingkungan,
pencegahan penyakit menular, penyediaan air bersih dan penyehatan lingkungan pemukiman
(PAB-PLP), kegawatdaruratan sehari-hari, kesiap-siagaan bencana, kejadian luar biasa, warung
obat desa (WOD), dversifikasi pertanian tanaman pangan dan pemanfaatan pekarangan melalui
Taman Obat Keluarga (TOGA), kegiatan surveilans, PHS, dan lain-lain.

Pengembangan Poskesdes dan UKBM lain

Dalam hal ini, pembangunan Poskesdes bisa dikembangkan dari Polindes yang sudah ada.
Apabila tidak ada Polindes, maka perlu dibahas dan dicantumkan dalam rencana kerja
tentang alternative lain pembangunan Poskesdes. Dengan demikian diketahui bagaimana
 Poskesdes tersebut akan diadakan, membangun baru dengan fasilitas dari pemerintah,
membangun baru dengan bantuan dari donator, membangun baru dengan swadaya masyarakat,
atau memodifikasi bangunan lain yang ada.

Bilamana Poskesdes sudah berhasil diselenggarakan, kegiatan dilanjutkan dengan

membentuk UKBM-UKBM yang diperlukan dan belum ada di desa yang bersangkutan, atau
merevitalisasi yang sudah ada tetapi kurang / tidak aktif.

Penyelenggaraan Kegiatan Desa Siaga

Dengan telah adanya Poskesdes, maka desa yang bersangkutan telah dapat ditetapkan
sebagai Desa Siaga. Setelah Desa Siaga resmi dibentuk, dilanjutkan dengan pelaksanaan
kegiatan Poskesdes secara rutin, yaitu pengembangan sistem surveilans berbasis masyarakat,
pengembangan kesiapsiagaan dan penanggulangan kegawat-daruratan dan bencana,
pemberantasan penyakit menular, penggalangan dana, pemberdayaan masyarakat menuju
KADARZI dan PHBS, penyehatan lingkungan, serta pelayanan kesehatan dasar (bila
diperlukan). Selain itu, diselenggarakan pula pelayanan UKBM-UKBM lain seperti Posyandu
dan lain-lain dengan berpedoman kepada panduan yang berlaku.

Secara berkala kegiatan Desa Siaga dibimbing dan dipantau oleh Puskesmas, yang hasilnya
dipakai sebagai masukan untuk perencanaan dan pengembangan Desa Siaga selanjutnya secara
lintas sektoral.

Pembinaan dan Peningkatan

Untuk memajukan Desa Siaga perlu adanya pengembangan jejaring kerjasama dengan
berbagai pihak. Perwujudan dan pengembangan jejaring Desa Siaga dapat dilakukan melalui
Temu Jejaring UKBM secara internal di dalam desa sendiri dan atau Temu Jejaring antar Desa
Siaga (minimal sekali dalam setahun). Upaya ini selain untuk memantapkan kerjasama, juga
diharapkan dapat menyediakan wahana tukar-menukar pengalaman dan memecahkan masalah-
 masalah yang dihadapi bersama. Yang juga tidak kalah pentingnya adalah pembinaan jejaring
lintas sektor, khususnya dengan program-program pembangunan yang bersasaran Desa.

Salah satu kunci keberhasilan dan kelestarian Desa Siaga adalah keaktifan para kader. Oleh
karena itu, dalam rangka pembinaan perlu dikembangkan upaya untuk memenuhi kebutuhan para
kader agar tidak drop out. Kader-kader yang memiliki motivasi memuaskan kebutuhan sosial
psikologinya harus diberi kesempatan seluas-luasnya untuk mengembangkan kreatifitasnya.
Sedangkan kader-kader yang masih dibebani dengan pemenuhan kebutuhan dasarnya, harus
dibantu untuk memperoleh pendapatan tambahan, misalnya dengan pemberian gaji / intensif atau
difasilitasi agar dapat berwirausaha.

Untuk dapat melihat perkembangan Desa Siaga, perlu dilakukan pemantauan dan evaluasi.
Berkaitan dengan itu, kegiatan-kegiatan di Desa Siaga perlu dicatat oleh kader, misalnya dalam
Buku Register UKBM (contohnya: kegiatan Posyandu dicatat dalam buku Register Ibu dan Anak
Tingkat Desa atau RIAD dalam Sistem Informasi Posyandu).

D. Peran Bidan Desa Untuk Mewujudkan Desa Siaga

Peran tenaga kesehatan dalam mewujudkan desa siaga sangat penting, dapat dilakukan
melalui pemberdayaan masyarakat dengan cara menggalang kemitraan dengan masyarakat,
melibatkan peran aktif masyarakat dalam mengatasi berbagai permasalahan yang dihadapi
dengan mempertimbangkan potensi masyarakat serta sumber-sumber yang tersedia di
masyarakat.
Peran bidan secara umum sebagai berikut:
1. Peran sebagai pelaksana.
Memberikan pelayanan asuhan kebidanan kepada klien selama kehamilan, persalinan, dan
masa nifas, pada bayi baru lahir, PUS (pasangan usia subur), KB,Wanita dengan gangguan
reproduksi dan menopouse, pada bayi, balita dengan melibatkan keluarga.

2. Peran sebagai pengelola.

a. Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutama untuk pelayanan kebidanan individu,
keluarga, dan masyarakat di wilayah kerja.
b. Melaksanakan program kesehatan dan sektor lain di wilayah kerja.

3. Peran sebagai pendidik.

 Memberi Pendidikan dan penyuluhan kesehatan tentang penanggulangan masalah
kesehatan khususnya yang berhubungan dengan Kesehatan Ibu, Anak dan KB.

4. Peran sebagai peneliti/investigator.

Melaksanakan Investigasi atau Penelitian Terapan Dalam Bidang Kesehatan Baik Secara
Mandiri Maupun Kelompok.
Peran bidan desa untuk mewujudkan desa siaga antara lain:
a. Menurunkan AKI dan AKB.
Hal ini dapat diwujudkan dengan memberikan pelayanan asuhan kebidanan kepada klien
selama kehamilan, persalinan, dan masa nifas, pada bayi baru lahir. Dan dengan melakukan
pendataan ibu hamil, ibu bersalin dan nifas, juga tentang ibu hamil dengan resiko tingi (resti).
b. Melakukan kerjasama dengan kader dan tokoh masyarakat.
c. Mengembangkan fasilitas kesehatan di desa, misalnya poskesdes, posyandu balita, posyandu
lansia, usaha kesehatan masjid.
d. Melakukan penyuluhan terhadap dukun bayi.
Ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan untuk dukun bayi.
e. Melakukan sistem pendidikan di masarakat.
Misal: Penyuluhan melalui pertemuan-pertemuan yang dilaksanakan di masyarakat.
f. Mengadakan sistem pendanaan.
Adalah sistem tabungan yang dikembangkan oleh masyarakat atau ibu hamil yang digunakan
untuk persalinan. Misalnya: Dasolin (Dana Sosial Persalinan),
Tabulin (Tabungan Ibu Bersalin) uang yang dikumpulkan atau ditabung oleh ibu hamil yang
dapat disimpan oleh bidan desa atau pengurus.
g. Mengadakan program mekanisme donor darah.
Dalam progaram ini bertujuan untu memperoleh kelompok pendonor darah sebagai penyedia
darah bagi PMI yang dapat digunakan oleh ibu bersalin yang membutuhkan.
h. Melaksanakan mekanisme kemitraan
Kemitraan adalah bentuk kerja sama dengan berbagai pihak terkait yang mendukung
program desa siaga. Bentuk kemitraan dapat berupa: Kemitraan bidan dengan dukun, LSM, PMI,
PKK.

2.2.4 Dana Sehat

Dana sehat sudah lama dikembangkan diIndonesia jauh sebelum program JPKM
dicanangkan, dana sehat suhat marak meski dalam bentuk sederhana. Bersamaan dengan
keberhasilan pembangunan ekonomi Indonesia demand masyarakat terhadap kesehatan
masyarakat makin meningkat, sejalan dengan itu terjadi perkembangan yang menarik yaitu
meluasnya keinginan untuk membentuk dana sehat dan meluasnya liputan wilayah dana sehat.
a. Tujuan dana sehat
Dana sehat bertujuan untuk memelihara kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat
yang berkesinambungan melalui penyelenggaraan kesehatan, pesertaan dan perdanaan yang
terorganisasi. Secara khusus tujuan dana sehat adalah:
1. Terselenggaranya pemeliharaan kesehatan yang bermutu, berhasil guna dan berdaya guna
2. Tersedianya dana yang duhimpun secara pra upaya atau asaz gotong royong
3. Terwujudnya pengelolaan yang efisien dan efektif oleh lembaga organisasi masyarakat yang
melindungi kepentingan peserta
Dana sehat tidak hanya semata membiayai pemeliharaan kesehatan, melainkan juga berusaha
meningkatkan kemampuan hidup sehat anggota masyarakat, baik perorangan, keluarga maupun
masyarakat.
Daan sehat merupakan salah satu bentuk peran serta dan kemandirian masyrakat dalam
bidang kesehatan.Penyelenggaraan diperlihatkan melalui kelompok masyarakat yang
teroganisasi seperti RT/RW, LKMD/PKK, paguyuban, pengajian, koperasi dan lain-lain.

b. Komponen penyelenggaraan
Dalam komponen penyelenggaraan dana terdapat tiga komponen, yaitu:
1. Peserta
Peserta dana sehat dapat peorangan, keluarag dan kelompok masyrakat. Sebagai
perorangan peserta berkewajiban membayar iuran yang ditetapkan untuk mendapatkan hal
pelayanan kesehatan. Peserta dana sehat dalam bentuk keluarga, jumlah anggota keluarga yang
berhak mendapatkan pelayanan kesehatan ditentukan atas dasar sesuai dengan iuran yang
diserahkan dan paket pelayanan yang diberikan. Dalam bentuk kelompok, peserta ikut serta
didalam penyelenggaran dana sehat berdasarkan atas dasar musyawarah bersama.
2. Penyelenggraan
Tenaga kesehatan yang bekerja diunit kesehatan penyelenggraan dana sehat bertindak sebagai
pelaksana dana sehta. Sebagai penyelenggra dana sehat ini dapat unit pelayanan kesehtaan
pemerintah dan swasta.
3. Pengelolaan dana sehat
Pengelola dana sehat melaksanakan tiga fungsi, yaitu fungsi kepesertaan, perdanaan, dan
pemeliharaan kesehatan.

c. Ciri penyelenggaraan
Penyelenggaraan dana sehat bercirikan sebagai berikut:
1. Kegotong royongan
Penyelengaraan dana sehat dilaksanakan usaha bersama, asaz kekeluargaan diantara peserta,
bersama-sama mengumpulkan iuran unuk pemeliharaan kesehatan. Gotong royong dilakukan
oleh peserta spontan dan sadar.
2. Musyawarah mufakat
Setiap keputusan penyelenggaraan dana sehat didasarkan atas musyawarah anggotanya.
Kepemimpinan didalam penyelenggaraan dana sehat diperlukan agar tujuan bersama tercapai.
Pemeliharaan kesehatan yang didkung oleh dana sehat memerlukan organisasi yang teratur dan
mantap. Asaz demokrasi juga merupakan system pengambilan keputusan didalam
penyelenggaraan dana sehat.
3. Manajemen terbuka
Adanya manajemen adalah agar kegiatan dilakukan secara terbuka. Keterbukaan terutama
dalam pengelolaan dana yang terkumpul. Hal ini hanya dapat terwujud bila timbul rasa saling
percaya mempercayai antara peserta dengan pengelola.
4. Dana sehat dalam kegiatan ekonomi
Penyelenggaraan dana sehat akan lestari jika dikaitkan dengan upaya ekonomi.

d. Penyelenggaraan dana sehat

Penyelenggraan dana sehat dapat dilakukan dalam tahapan sebagai berikut:
1. Penyiapan
Tahap ini dilakukan untuk menelaah untuk mengetahui kemungkinan masyarakat dapat
melaksanakan penyelenggaraan dana sehat. Tahap ini juga merupakan tahap memperkenalkan
dana sehat dan dorongan masyarakat untuk turut serta berperan dalam penyelenggaraan dana
sehat.
Pendekatan dengan para tokoh adalah tahap awal dari tahap penyiapan. Kepada tokoh
masyarakat diperkenalkan dana sehat dan manfaatnya. Masyarakat diajak untuk mengetahui
permasalahan kesehatan mereka melalui kegiatan survey.
Survey merupakan penentu diselenggarakannya dana sehat. Pengetahuan masalah kesehatan
bagi masyarakat mendorong untuk mencari upaya pemecahan yang dapat dilaksanakan oleh
masyarakat sendiri adalh penyelenggaraan dana sehat. Masalah kesehatan yang ditemukan
dimasyarakat merupakan bahan bagi kelompok bermusyawarah ututk mencari jalan keluarnya.
Didalam musyawarah dibahas upaya-upaya yang dilakukan untuk peningkatkan kesehatn
masyarakat. Didalam musyawarah diputuskan perlunya penyelenggaraan dana sehat. Ketentuan
jumlah iuran yang harus dikontribusikan ditetapkan ddalam musyawarah ini.

2. Pelaksanaan
 Kegiatan utama dari peyelenggaraan dana sehat adalah pembayaran iuran para anggotanya.
Pemelliharaan kesehatan melalui dana sehat banyak tergantung kepada kelancaraan pembayaraan
iuran peserta dana sehat. Pembayaran yang teratur dan tepat waktu akan menjamin kelancaraan
pemeliharaan kesehatan.
Faktor lain yang haruus diperhatikan adalah kesiapan pelaksana dan pengelola pelayanan.
Pelaksana dapat melakukan pelayanan yang memuaskan peserta. Ketidakpuasan peserta
menerima pelayanan akan mempengaruhi kelancaran pembayaran iuran. Manajemen yang
dilakukan oleh pengelola dan timnya juga berperan sebagai factor pendukung. Manajemen yang
baik akan memperlancar pebayaran iuran dan pelayanan.

3. Pembinaan dan pengembangan

Kegiatan dilakukan oleh pemerintah dan lembaga penyelengagaraan dana sehat. Melalui
kegiatan pembinaan dapat diketahui dengan segera masalah yang dihadapi dan dicarikan jalan
keluarnya.
Disamping itu petunjuk dapat diberikan melalui pembinaan. Upaya pengembangan
merupakan eharusan agar dana sehat dapat dinamis dan tumbuh ditengah masyarakat. Dana sehat
harus dapat mengikuuti perkembangan masyarakat yang penuh dan memenuhi kebutuhan
masyarakat yang terus meningkat. Oleh karena itu dana sehat terus berkembang secara etrus
menerus.

e. Dana sehat dan KIA

Penyelenggaraan dana sehat dapat dilakukan untuk pemeliharaan kesehatan ibu dan anak.
Pemeliharaan kesehatan melalui dana sehat dapat dilakukan kepada ibu hamil, nifas, menyusui,
bayi dan anak balita serta keluarga berencaan.
Kontribusi dana dapat berasal dari keluarga atau ibu rumah tangga. Sebagai peserta adalah
ibu atau keuarga.Sedangkan sebgai pelaksana adalh tenaga kesehatan terutama bidan, dokter dan
perawat.
Keikutsertaan ibu dalam kegiatan social masyarakat lebih mudah bila dibandingan dengan
kaum para apak.Karena ibu lebih mudah kontribusi dalam kegiatan social. Potensi yang ada pada
ibu perlu dikembangkan dalam penyelenggraan dana sehat untuk mendukun pemelihataan
kesehatan ibu dan anak.
f. Arah yang dituju
Bila diurai lebih lamjut menurut fungsi kepesertaan pendanaan pemliharaan kesehatan dan
organisasi, maka arah pembinaan yang harus dituju adalah:
1. Paket pelayanan dasar
Bila dana sehat akan mengarah ke JPKM maka paket pelayanan kesehatan dasar harus
meliputi:

1) Rawat jalan yang meliputi

- Promotif seperti melakukan penyuluhan
- Preventik yaitu pelayanan kesehatan pencegahan, termasuk didalamnya peberian imunisasi,
pelayanan KB dan pelayanan kesehatan ibu dan anak
- Kuratif yaitu pemeriksaan kesehatan, engobatan dan tindakan medis
- Rehabilitative yaitu upaya pemulihan kesehatan
2) Rawat inap yang meliputi 5 hari rawat
3) Pelayanan kesehatan penunjang termasuk:
- Pelayanan radiodiagnostik dan atau USG
- Pelayanan pemeriksaan laboratorium klinik

2. Jumlah anggota dan besarnya iuran

Jumlah peserta dengan besarnya iuran saling berkaitan.Makin besar jumlah peserta makin
kecil biaya iurannnya, dan begitupun sebaliknya jika semakin sedikit peserta yang ikut maka
biaya iuran menjadi semakin mahal.

3. Tahapan perkembangan
1) Dana sehat pratama, yaitu dana sehat yang paling pemula tingkatannya
2) Dana sehat madya, yaitu dana sehat yang sudah agak berkembang, tetapi belum seperti yang
diinginkan dan diharapkan
3) Dana sehat purnama, yaitu dana sehat yang sudah mantap seperti yang diinginkan

4. Jenis intervensi pada tiap kategori

1) Dana sehat pertama (I, II, III)
Meningkatkan frekuensi danintensitas KIE dari petugas pembina kepada para pengurus dana
sehat
2) Dana sehat madya
Pelatihan manejemenoperasional dana sehat, pelatihan ini berkaitan dengan pengelolaan
danasehat secara keseluruhan termasuk manejemen keuangan
3) Dana sehat purnama
Pelatihan JPKM sebagai persiapan dana sehat tersebut untuk bergabung atau meningkatkan
statusnya menjadi JPKM
2.2.5 Pos Kesehatan Pesantren (POSKESTREN)
Pondok pesantren adalah lembaga pendidikan islam yang memiliki warga belajar yang
disebut santri. Peran pondok pesantren dalam pembangunan kesehatan diwujudkan dengan
munculnya JPKM dilingkungan pondok pesantren diantaranya adalah posyandu asuhan tokoh
agama, dana sehat pondok pesantren, santri husada.
Jenis intervensi untuk tiap tingkataan perkembangan poskestren:
1. Poskestren pertama adalah pelatihan angoota santri husada
Poskestren madya adalah pelatihan pemimpin santri husada dan pelatihan penambahan program
kegiatan
2. Poskestren purnama adalah pelatihan program kegiatan dan pelatihan penggalian dana
masyarakat
3. Poskestren mandiri adalah pelatihan dana sehat berprinsip JPKM

2.2.6 Tabungan Ibu Bersalin

Tabungan ini sifatnya insidensial, keberadaannya terutama padasaat mulainya kehamilan
dan dapat berakhir pada saat seorang ibu sudah melahirkan. Tabungan ini akan sangat membantu
terutama bagi ibu hamil dan keluarganya pada saat menghadapi persalinan terutama masalah
kendala biaya sudah dapat teratasi.
Secara psikologis ibu akan merasa tenang menghadapi saat persalinan dank arena
pengelolaan. Tubulin biasanya oleh tokoh masyarakat atau petugas kesehatan, maka akan
menjamin akses ibu kepada petugas kesehatan. Perlindungan pembiayaan kesehatan sendiri
seharusnya dimiliki setiap orang pada fase kehidupannya.
Tujuan diadakannya tubulin, antara lain:
1. Menurunkan angka kematian ibu dan bayi di Indonesia
2. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat terutama ibu hamil
3. Memotivasi masyarakat terutama ibu hamil, menyisihkan sebagian persiapan persalinan
Keberhasilan pemberdayaan perempuan di sector kesehatan juga terlihat pada indicator
persalinan yang ditolong medis.Intervensi yang dilakukan adalah menggiatkan penyuluhan ke
tengah masyarakat, khususnya dipedesaan dan menyediakan lebih banyak lagi pusat pelayanan
kesehatan masyarakat bersama tenaga medisnya. Pemberdayaan perempuan di sector kesehatan
telah berhasil meningkatkan usia harapan hidup perempuan.
 Salah satu kegiatan isis adalah membuat tabungan ibu bersalin. Tubulin adalah salah satu
programa kesehatan yang dinilai sangat positif langsung menyentuh masyarakat.Tabungan yang
bersifat sosial ini sangat membantu warga, terutama mereka yang berekonomi rendah.Program
ini sangat tepat dan efektif dalam upaya meningkatkan kesehatan masyarakat. Warga tidak akan
merasa terbebani dalam mendukung program tersebut karena penggalangan dana tabungan
dilakukuan melalui pola jimpitan, seperti iuran suka rela.
Melalui tubulin ibu hamil diharapkan bisa menabung sehingga saat melahirkan tidak
mengalami kesulitan biaya persalinan karena sudah ada dana tabungan tersebut. Tubulin
merupakan upaya yang sangat baik untuk menurunkan angka kematian ibu. Meskipun cara ini
belum 100% menjamin ibu hamil selamat dari kematian.
Tabungan ibu bersalin sudah dimulai sebelum ada desa siaga.Kita menerangkan ibu hamil
dan keluarganya tentang kegunaan program tersebut, baik dari kelas bawah sampai kelas atas.
Tabungan ini di bentuk berdasarkan RW dan posyandu.

2.2.7 Dana Sosial Ibu Bersalin

a. Pengertian
Kegiatan untuk masyarakat yang memiliki pasangan pada usia subur, juga ibunyang
memiliki balita dianjurkan menabung yang kegunaan untu membantu ibu tersebu saat hamil lagi.
Sedangkan tabulin hanya untuk ibu hamil saja. Tapi jika tabulinnya sedikit, bisa dibantu dengan
dasolin tersebut.
Dasolin meupakan suatu upaya untuk pemeliharaan kesehatan diri, oleh dan untuk
masyarakat yang diselenggarakan berdasarkan asaz usaha bersama dan kekeluargaan dengan
pembiayaan secara pra upaya dan bertujuan untuk meningkatkan taraf kesehatan masyarakat
terutama ibu hamil.
Ciri khas dasolin adalah dana yang berasal dari masyarakat dalam bentuk uang atau modal
dan benda yang dikelola oleh masyarakat untuk kepentingan dan kesehatan masyarakay terutama
untuk ibu hamil.
Dasolin juga merupakan salah satu bentuk peran serta dan kemandirian masyarakat dalam
bidang kesehatan. Penyelenggraan dipelihara melalui kelompok masyarakat yang terorganisasi
sepeti RW, RT, PKK, paguyuban, koperasi dan lainnya.

b. Tujuan Dasolin
1. Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
2. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat terutama ibu hamil
3. Memotivasi masyarakat untuk menyisihkan sebagian dananya untuk ditabung, yang
kegunaannya untuk membantu ibu tersebut jika kembali hamil
4. Terselenggaranya pemeliharaan kesehatan yang bermutu, berhasil guna dan berdaya guna
5. Tersedianya dana yang dihimpun secara pra upaya atau asaz gotong royong
6. Terwujudnya penelolan yang efisien dan efektif oleh lembaga organisasi masyarakat yang
melindungi kepentingan peserta

c. Ciri Penyelenggaraan
1. Secara gotong royong, yaitu penyelenggaraan dilaksanakan usaha bersama, asaz kekeluargaan
diantara peserta
2. Secara musyawarah mufakat, jadi setiap keputusan didasarkan atas musyawarah dari seluruh
anggotanya
3. Secara manajemen terbuka , karena dasolin adalah upaya masyarakat secara gotong royong
maka manajemen dilakukan adalah secara terbuka
4. Dasolin dalam kegiatan ekonomi, jadi penyelenggraan dasolin akan lestari bila dikaitkan dengan
upaya ekonomi misalnya keterkaitan usaha koperasi
Penyelenggraan dasolin dapat dilakukan untuk pemeliharaan kesehtaan iu dan anak.
Pemeiharaan kesehatan melalui dana sehat dapat dilakukan kepada ibu hamil. Kontribusi dana
dapat berasal dari keluarga atau ibu rumah tangga. Orang yang berperan sebagai peserta dasolin
ibu dan keluarga berperan. Sedangkan yang berperan sebagai pelaksana pelayanan adalah tenaga
kesehatan terutama bidan, dokter dan perawat.

http://nofiakarunia.blogspot.com/p/pendekatan-edukatif-dalam-peran-serta.html
http://zahratulayini.wordpress.com/2012/12/21/peranan-bidan-desa-untuk-mewujudkan-desa-
siaga/
Diposkan oleh Fitri Wahyuni di 06.38 Tidak ada komentar:
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
Beranda
Langganan: Entri (Atom)

Mengenai Saya

Fitri Wahyuni
Lihat profil lengkapku

Arsip Blog
2014 (1)

o April (1)

BAB IPENDAHULUAN<!--[if !supportLists]-->1. 1 <!-...

Template Watermark. Diberdayakan oleh Blogger.