Tanggal Inspeksi :

Tenaga Inspeksi :
Jumlah Alat :
Lama Inspeksi :
Kode :
Rekomendasi :
Kalibrasi :

No Item
I INSPEKSI PEMASANGAN UNIT
Lantai 1
1 Pompa Jet Pump ex. Sanyo 400 watt
2 Pompa transfer Jet pump ex Sanyo 250 Watt
3 Pipa PVC AW "
4 Pipa PVC AW "
5 Pipa PVC AW 1"
6 Pipa PVC AW 2"
7 Pipa PVC AW 3"
8 Pipa PVC AW 4"
9 Pipa PVC AW 6"
10 Closed duduk ex Toto Type CW. 420 j / SW. 420 JP
11 Closed Jongkok ex Toto

12
Wastafel ex. Toto Type L 521 V 1 A lengkap accessories & cermin
13 Urinal ex. Toto U.57 M W & PIV. Lengkap accessories
14 Clean Out 4" San Ei
15 Clean Out 2" San Ei
16 Kran Tembok " San Ei
17 Floor drain 2"
18 Gate Valve 1" Kitz
19 Gate Valve " Kitz
20 Kran leher angsa
21 Afor / saringan bak
22 Gate Valve 1" Kitz
23 Kran taman " San Ei
24 Dudukan kran Taman
25 Kabel NYM 2 x 1,5 mm + Pipa Conduit
 Lantai 2
26 Pipa PVC AW "
27 Pipa PVC AW "
28 Pipa PVC AW 1"
29 Pipa PVC AW 2"
30 Pipa PVC AW 3"
31 Pipa PVC AW 4"
32 Pipa PVC AW 6"
33 Closed Jongkok ex Toto
34 Wastafel ex. Toto Type L 521 V 1 A lengkap accessories & cermin
35 Urinal ex. Toto U.57 M W & PIV. Lengkap accessories
36 Clean Out 4" San Ei
37 Clean Out 2" San Ei
38 Kran Tembok " San Ei
39 Floor drain 2"
40 Gate Valve 1" Kitz
41 Gate Valve " Kitz
42 Kran leher angsa
43 Afor / saringan bak
II INSPEKSI SISTEM PEMIPAAN

NO NAMA BARANG
1 Pipa PVC AW "
2 Pipa PVC AW "
3 Pipa PVC AW 1"
4 Pipa PVC AW 2"
5 Pipa PVC AW 3"
6 Pipa PVC AW 4"
7 Pipa PVC AW 6"

PEMERIKSAAN KEBOCORAN
NO INSTALASI PEMIPAAN
Lantai 1
Instalasi Air Bersih
Instalasi Air Bekas
Instalasi Air Kotor

Ruang Laboratotium FISIKA / blok B

Instalasi Air Bersih
Instalasi Air Bekas

Ruang Laboratotium BIOLOGI / blok B

Instalasi Air Bersih
Instalasi Air Bekas

Pekerjaan Taman
Instalasi Air Bersih

Kantin dan Rumah Jaga

Instalasi Air Bersih
Instalasi Air Bekas
Instalasi Air Kotor

Lantai 2
Instalasi Air Bersih
Instalasi Air Bekas
Instalasi Air Kotor
Ruang Laboratotium KIMIA / blok A
Instalasi Air Bersih
Instalasi Air Bekas

Ruang Laboratotium FISIKA / blok A

Instalasi Air Bersih
Instalasi Air Bekas
III INSPEKSI PENGUJIAN
INSPEKSI PENGUJIAN POMPA, PIPA
1
Pompa Jet Pump ex. Sanyo 400 watt, dapat berjalan optimal?
2
Pompa transfer Jet pump ex Sanyo 250 Watt, dapat berjalan optimal?
3
Sistem Instalasi Listrik untuk Pompa Air
4 Pipa PVC AW ", dapat beroperasi pada tekanan tinggi?
5 Pipa PVC AW ", dapat beroperasi pada tekanan tinggi?
6 Pipa PVC AW 1", dapat beroperasi pada tekanan tinggi?
7 Pipa PVC AW 2", dapat beroperasi pada tekanan tinggi?
8 Pipa PVC AW 3", dapat beroperasi pada tekanan tinggi?
9 Pipa PVC AW 4", dapat beroperasi pada tekanan tinggi?
10 Pipa PVC AW 6", dapat beroperasi pada tekanan tinggi?

IV INSPEKSI TESTING & COMMSIONING

NO. NAMA KEGIATAN
1 Pengetesan Pompa Jet Pump ex. Sanyo 400 watt
2 Pengetesan Pompa transfer Jet pump ex Sanyo 250 Watt
3 Pengetesan Sistem Pemipaan
4 Pengetesan Instalasi Listrik untuk Power Pompa
03 Januari 2016
4 Orang
4 bh
25 hari
5.2.3.26.09
Bag. Engineering
Hasilnya Baik

Volume Satuan Terpasang Belum Terpasang

3 Unit
6 Unit
56 Batang
26 Batang
6 Batang
57 Batang
18 Batang
30 Batang
23 Batang

2 Bh
19 Bh

11 Unit
10 Unit
2 Bh
2 Bh
24 Bh
26 Bh
17 Bh
5 Bh
19 Bh
18 Bh
9 Bh
4 Bh
4 Bh
141 Meter
35 Batang
10 Batang
10 Batang
43 Batang
13 Batang
20 Batang
4 Batang
18 Bh
9 Unit
10 Unit
6 Bh
4 Bh
18 Bh
24 Bh
5 Bh
2 Bh
14 Bh
14 Bh
RUSAK TIDAK RUSAK

JUMLAH SATUAN BOCOR TIDAK BOCOR

45 Titik
49 Titik
24 Titik

6 Titik
6 Titik

6 Titik
6 Titik

4 Titik

11 Titik
10 Titik
1 Titik

30 Titik
35 Titik
17 Titik
7 Titik
7 Titik

8 Titik
8 Titik
YA TIDAK

HASIL
Baik
Baik
Baik
Baik