UNIVERSITAS AIRLANGGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN
Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131 Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253. Ext.
123 Fax (031) 5022472 website : http://www.fk.ac.id email : imfo@fk unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL

DI PUSKESMAS BALONGSARI

No Registrasi : II-3xxx Jam : 09.00 WIB

Tanggal : 28 Desember 2016 Oleh : Lilis Eka Pujanengrum

1. Data Subjektif
1.1 Identitas
Nama : By. Ny. A
Umur : 3 jam
Tanggal Lahir : 28-12-2016
Alamat : Tandes Kidul Surabaya
Jenis Kelamin : Laki-Laki

1.2 Riwayat Kehamilan Sekarang

- Riwayat Natal
Tanggal 28-12-2016 ja 05.00 bayi lahir spontan Bracht Mauriceau,
ketuban mekoneal, ditolong oleh Bidan, jenis kelamin laki-laki, tidak
menangis, dilakukan HAIKAP kemudian bayi menangis kuat, kulit
kemerahan, tonus otot baik.
- Riwayat Postnatal
Keadaan umum baik, bayi menangis kuat, tidak sesak, tidak sianosis,
berat badan 2800gr, panjang 47cm. Bayi telah di suntik Vit. K

1.3 Data Fungsional Kesehatan

- Nutrisi : Bayi minum ASI terakhir jam 08.00
- Eliminasi : Sudah BAB namum belum BAK

2. Data Objektif
2.1 Pemeriksaan umum
- Keadaan umum : baik
Pemeriksaan Tanda-tanda vital
- HR : 156x/mnt - T Axilla : 36,3oC
- RR : 56x/mnt
Pemeriksaan Antropometri
- Berat badan : 2800 gram
- Panjang badan : 47 cm
- Lingkar kepala : 33 cm
- Lingkar dada : 31 cm

2.2 Pemeriksaan fisik

- Kepala : Tidak ada caput succaadenum, tidak ada cephal
hematoma, ubun-ubun rata, sutura menutup
- Mata : konjunctiva merah muda, sklera putih, tidak ada sub
conjunctival bleeding, tidak ada secret
- Hidung : Tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada sekret,
terdapat septum
- Telinga : simetris, kartilago sudah terbentuk
 - Bibir : bibir tidak pucat dan tidak kering, tidak ada labio
palatoskizis, tidak ada hipersalivasi
- Dada : tidak ada retraksi, tidak ada ronkhi, tidak ada wheezing

- Abdomen : Bising usus normal, tali pusat tertutup kasa steril dan
tidak terdapat tanda infeksi
- Punggung : tidak ada spina bifida
- Genetalia : Testis sudah turun
- Anus : ada
- Ekstremitas : akral hangat, tidak ada oedema, gerakan aktif
- Postur : tungkai dan lengan flexi
- Kulit : Tidak ada ikterus, tidak ada sianosis, turgor kulit baik,
terdapat verniks kaseosa dan lanugo

2.3 Pemeriksaan Neurologis

- Refleks Sucking : (+)
- Refleks Rooting : (+)
- Refleks grasping : (+)
- Refleks babinsky : (+)
- Refleks Moro : (+)

3. Analisis
Neonatus usia 4 jam fsiologis

4. Penatalaksanaan (jam 09.04)

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga, ibu
mengetahui kondisi bayinya saat ini yaitu dalam keadaan baik
2. Menjaga kehangatan bayi agar tidak hipotermi, bayi dibungkus dengan
bedong dan diberi topi
3. Memfasiltasi keluarga (ayah) untuk bertemu dan mengadzani bayinya
4. Memberikan bayi kepada ibu untuk disususi dan mengajarkan ibu cara
menyusui yang benar
5. Memindahkan bayi ke ruang nifas untuk rawat gabung dengan ibu

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Program Profesi Pendidikan Bidan FK UNAIR Puskesmas Balongsari Surabaya
Surabaya

Wahyul Anis, S.Keb., Bd., M.Kes Hj. Engkar Karniasih., Amd. Keb
NIK. 139131769 NIP.196972251990032007