ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY.

T
BAYI BARU LAHIR FISIOLOGIS USIA 0 JAM

Tanggal : 03 -11-2022
Pukul : 01.42 WIB
Pengkaji : Lia Karliani

A. Data Subjektif (S)

1. Identitas Bayi
Nama : Bayi Ny. T
Tanggal lahir : 03 -11-2022
Jam lahir : Pukul 01.42 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan

2. Identitas Orang Tua

Ibu Ayah
Nama : Ny. T Nama : Tn. D
Umur : 24 tahun Umur : 28 tahun
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Supir
Alamat : Tanjungkerta Alamat : Tanjungkerta

3. Riwayat Pra natal

Bayi Lahir pada usia kehamilan 39 minggu, Ibu tidak mempunyai penyakit kronis seperti
hipertensi, jantung, paru - paru, diabetes.

4. Riwayat Intra Natal

Jam 01.30 WIB ketuban pecah spontan, warna air ketuban jernih. Tanggal 03 November
2022, Jam 01.42 WIB bayi lahir spontan segera menangis, gerakan bayi aktif, jenis kelamin
perempuan.
B. Data Obyektif (O)
 Tanggal 03 November 2022 Jam 01.42 WIB bayi lahir spontan segera menangis,gerakan bayi
aktif, warna kulit kemerahan, jenis kelamin perempuan.

C. Analisis (A)
Diagnosa : Bayi Ny. T, bayi baru lahir fisiologis, Cukup bulan, sesuai masa
kehamilan.
Masalah :-
Kebutuhan :-

D. Penatalaksanaan (P)
1. Melakukan penilaian bayi baru lahir, kondisi bayi sehat
2. Memotong dan mengikat tali pusat
3. Mengeringkan bayi, mengganti kain bayi, menjaga kehangatan bayi dan melakukan IMD
4. Melakukan pengukuran bayi, dengan hasil BB 3100 gram, PB 48 cm,LK 33 cm
5. Memberikan salep mata
6. Menjaga kehangatan bayi ,dengan memakaikan baju bayi dan membedong bayi.
7. Memberikan bayi kepada ibu untuk rawat gabung dan disusui dengan benar
8. Mendokumentasikan asuhan yang diberikan

Kuningan, 03 November 2022

Pengkaji,

LIA KARLIANI
Mengetahui ;
Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

LAILA PUTRI S, SST., M.Keb YUYU YUNINGSIH, S.ST

 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. T
6 JAM POST NATAL NORMAL

Tanggal : 03 -11-2022
Pukul : 01.42 WIB
Pengkaji : Lia Karliani

A. Data Subjektif (S)

Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan, bergerak aktif, menangis kuat, bayi sering
menyusu, sudah BAB dan BAK.

B. Data Objektif (O)

1.. Berat Badan : 3100 gram
2. Panjang Badan : 48 cm
3. Keadaan Umum : Baik
4. Tanda Vital : Denyut Jantung : 122 x/menit, Respirasi : 42 x/menit, Suhu : 36,7
0
C,
5. Kepala : Ubun-ubun datar, tidak ada molase, tidak ada caput sucedanum
maupun cephal haematoma, Lingkar Kepala 33 cm.
6. Telinga : Letak simetris, lubang telinga tidak ada kelainan, tidak ada
pengeluaran cairan.
7. Mata : Posisi simetris, konjuntiva merah muda, sklera tidak kuning, tidak
ada tanda-tanda infeksi.
8. Hidung : Tidak ada kelainan, pola pernafasan normal, respirasi 42 x/menit.
9. Mulut : Bentuk simetris,, replek hisap (+), tidak ada labioschizis,
palatoschizis dan labiopalatoschizis.
10. Leher : Tidak ada pembengkakan maupun benjolan.
11. Dada : Bentuk normal, Lingkar Dada 32 cm, puting susu simetris, tidak
ada Wheezing dan Ronchi, bunyi jantung regular 122x/menit,
Tidak ada retraksi dinding dada.
12. Bahu, lengan dan : Gerakan normal, jumlah jari lengkap
tangan
 13. Sistem saraf : Refleks rooting (+), refleks sucking (+), refleks swallowing (+),
refleks grasping (+), refleks babynski (+), refleks moro (+).
14. Abdomen : Tidak ada tonjolan pada tali pusat ketika menangis, tidak ada
perdarahan tali pusat
15. Punggung : Tidak ada spina bifida
16. Genitalia : Jenis kelamin perempuan, labia mayora menutupi labia minora,
uretra berlobang (bayi sudah BAK).
17. Anus : Berlubang
18. Tungkai dan : Bentuk normal, pergerakan aktif jumlah jari lengkap.
Kaki
Kulit : Warna kulit kemerahan, tidak ada bercak hitam, tanda lahir.dan
lanugo.

C. Analisis (A)
Diagnosa : Bayi Ny.T 6 Jam post natal normal, keadaan umum bayi baik.
Masalah :-
Kebutuhan : -

D. Penatalaksanaan (P)
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan keadaan umum bayi dan pemeriksaan fisik baik.
2. Memberikan imunisasi Hb 0.
3. Mendekatkan bayi kepada ibunya menjaga kehangatan bayi.
4. Memberikan KIE pada ibu tentang :
- Cara menjaga kehangatan bayi
- Kolostrum
- Tanda bahaya pada bayi baru lahir
- Pemberian ASI ekslusif
- Perawatan tali pusat
Ibu mengerti, merespon baik, mampu mengulang kembali informasi yang telah
disampaikan dan bersedia melakukannya.
5. Merencanakan kunjungan 3 hari post natal pada tanggal 06 November 2022 atau segera
apabila ada keluhan, ibu bersedia berkunjung sesuai jadwal
6. Ibu dan bayi pulang pukul 09.00 WIB

Kuningan, 03 November 2022

Pengkaji,

LIA KARLIANI

Mengetahui ;
Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

LAILA PUTRI S, SST., M.Keb YUYU YUNINGSIH, S.ST