3.

3 Intervensi keperawatan
No Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi
1. Nyeri akutNOC : NIC :
berhubungan denganv Pain Level, Pain Management
usaha memfokuskanv Pain control, Lakukan pengkajian
pandangan v Comfort level nyeri secara komprehensif
Kriteria Hasil : termasuk lokasi,
v Mampu mengontrol nyeri karakteristik, durasi,
(tahu penyebab nyeri,frekuensi, kualitas dan
mampu menggunakanfaktor presipitasi
tehnik nonfarmakologi Observasi reaksi
untuk mengurangi nyeri,nonverbal dari
mencari bantuan) ketidaknyamanan
v Melaporkan bahwa nyeri Gunakan teknik
berkurang dengankomunikasi terapeutik
menggunakan manajemenuntuk mengetahui
nyeri pengalaman nyeri pasien
v Mampu mengenali nyeri Kaji kultur yang
(skala, intensitas, frekuensi mempengaruhi respon
dan tanda nyeri) nyeri
v Menyatakan rasa nyaman Evaluasi pengalaman
setelah nyeri berkurang nyeri masa lampau
v Tanda vital dalam rentang Evaluasi bersama pasien
normal dan tim kesehatan lain
tentang ketidakefektifan
kontrol nyeri masa lampau
Bantu pasien dan
keluarga untuk mencari
dan menemukan
dukungan
Kontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan
kebisingan
Kurangi faktor presipitasi
nyeri
Pilih dan lakukan
penanganan nyeri
(farmakologi, non
farmakologi dan inter
personal)
Kaji tipe dan sumber
nyeri untuk menentukan
intervensi
Ajarkan tentang teknik
non farmakologi
Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
Evaluasi keefektifan
 kontrol nyeri
Tingkatkan istirahat
Kolaborasikan dengan
dokter jika ada keluhan
dan tindakan nyeri tidak
berhasil
Monitor penerimaan
pasien tentang manajemen
nyeri

2. Gangguan persepsiNOC : NIC:

sensori penglihatanFall prevention behaviour Fall prevention
berhubungan dengan 1. Identifikasi kebiasaan
perubahan Kriteria hasil : dan faktor-faktor yang
kemampuan a. Penggunaan alat bantu mengakibatkan risiko
memfokuskan sinar dengan benar jatuh
pada retina b. Tidak ada penggunaan2. Kaji riwayat jatuh pada
karpet klien dan keluarga
c. Hindari barang-barang3. Identifikasi karakteristik
berserakan di lantai lingkungan yangdapat
meningkatkan terjadinya
risiko jatuh(lantai licin)
4. Sediakan alat bantu
(tongkat, walker )
5. Ajarkan cara
penggunaan alat
bantu(tongkat atau
walker )
6. Instruksikan pada klien
untuk meminta bantuan
ketika melakukan
perpindahan,
jikadiperlukan
7. Ajarkan pada keluarga
untukmenyediakan lantai
rumah yang tidak licin
8. Ajarkan pada keluarga
untuk meminimalkan
risiko terjadinya jatuh
pada pasien

3. Resiko cideraNOC : NIC :

berhubungan dengan - Risk control Manajemen lingkungan
kekaburan - Sediakan
penglihatan Kriteria Hasil: lingkungan yang
- Klien terbebas dari aman untuk pasien
cidera - Identifikasi
 - Klien mampu kebutuhan
menjelaskan keamanan pasien
cara/metode untuk sesuai dengan
mencegah cidera kondisi fisik dan
- Klien mampu fungsi kognitif
menjelaskan faktor - Menghindari
resiko dari lingkungan yang
lingkungan/perilaku berbahaya
personal - Memasang pagar
- Mampu mengenali tempat tidur
perubahan status - Menyediakan
kesehatan tempat tidur yang
nyaman dan bersih
- Menganjurkan
keluarga untuk
menemani pasien
- Berikan penjelasan
pada pasien dan
keluarga adnya
perubahan status
kesehatan dan
penyebab penyakit

4. Defisit pengetahuanNOC : NIC :

berhubungan dengan - Knowledge : disease - Berikan penilaian
proses penyakit process tentang tingkat
- Knowledge : health pengetahuan pasien
behavior tentang proses
Kriteria Hasil: penyakit yang
- Pasien dan keluarga spesifik
menyatakan - Gambarkan proses
pemahaman tentang penyakit dengan
penyakit, kondisi, cara yang tepat
prognosis, dan - Diskusikan pilihan
program pengobatan terapi atau
- Pasien dan keluarga penanganan
mampu Dukung pasien untuk
melaksanakan mengeksplorasi atau
prosedur yang mendapatkan secon
dijelaskan secara opinion dengan cara yang
benar tepat
- Pasien dan keluarga
mampu menjelaskan
kembali apa yang
sudah dijelaskan