STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Masalah utama : halusinasi sp 1

Nama :Tn.A
Tanggal :19-4-2014
Ruangan :Gatot Kaca
A.Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
DS :

Klien mengatakan mendengar suara-suara ( pukul kakak saya )

Klien mengatakan sering ketawa sendiri

DO :

Klien tampak mondar-mandir

Klien tampak ketawa-ketawa sendir
Klien tampak tidak fokus dalam menjawab pertanyaan

2. Diagnosa keperawatan
Gangguan sensori persepsi halusinasi pendengaran

3. Tujuan
Bina hubungna saling percaya
Mengenal halusinasi : jenis,isi,frekuensi,waktu
Mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
Memasukkan cara menghardik dalam jadwal kegiatan harian

4. Tindakan keperawatan
Diskusikan jenis halusinasi klien
Diskusikan isi halusinasi klien
Diskusikan frekuensi halusinasi, situasi ,respon
Diskusikan waktu halusinasi klien
Latih klien mengontrol halusinasi dengan cara menhardik
Anjurkan klien memasukkan cara menghardik dalam jadwal kegiatan harian

B. Strategi komunikasi dalam peelaksanaan tindakan keperawatan

1. Fase orientasi

Salam terapeutik
Selamat pagi bapak, perkenalkan nama saya suster yeni aprina biasa dipanggil suster
yeni,saya dari akper bunda delima, saya yg akan merawat ibu selama 2 minggu .boleh
saya bernalan, nama ibu siapa? Suka dipanggil apa ?

Evaluasi / validasi
Bagaimana perasaan ibu saat ini ? kalalu boleh tau mengapa ibu eti sering mondar-
mandir, dan ketawa sendiri dan melamun ? masihkan bapak Alaik sering mendengar
bisikan-bisikan / suara pukul kakak saya .

Kontak ( kkontrak ,waktu,tempat )

- topik
Gimana kalau sekarang kita berbincang-bincang tentang suara-suara yg seing bapak
dengar ?mengenai gangguan halusinasi

- tempat

bapak mau berbincang-bincang dimana? Gimana kalau di ruang tamu.

- Waktu
Mau berapa lama ? gimana kalau 10 menit

Fase kerja
Apakah bapak mengalami sesuatu,melihat/mendengar sesuatu saat ibu eti sendirian ?
saya percaya bapak mendengar suara itu ? tapi saya tidak mendengarnya ,tapi jangan
khawatir, bapaktidak mengalami sendirian, aa teman lain yg juga mengalami hal yg sama
dengan bapak ,dan saya akan membantu bapak menghilangkan suara-suara tersebut.
Coba bapak ceritakan suara-suara yg bapak dengar ,apakah ibu memngenali suara
tersebut?kalau bapak mengenal suara itu,suara apakah ?kapan saja suara itu datang ?
berapa kali muncul sehari ? apa yg bapak lakukan jika suara itu muncul ?bila suara itu
muncul maukah bapak memngusir suara tersebut ? coba usir suara tersebut dengan
mengatakan dalam hati .
Saya tidak mau dengar ,kamu suara palsu,pergi..pergi..pergi ,baiklah bapak,sekarang
kita masukan cara mengontrol halusinasi yg pertama yaitu dengan cara mengusir
/menghardik kedalam buku harian bapak ,mari saya bantu

Terminasi
- Evaluasi subjektif
Bagaimana perasaan bapak setelah mengontrol halusinasi dan latihan menghardik
- Evaluasi objektif
Coba ibu praktekkan kembalai cara menghardik yg baru kita latih tadi,bila suara itu
muncul bapak coba cara mengusir suara aneh itu dengan mengatakan apa bapak?
bagus saya senang ibu mau melakukannya ?
 Rencana tindakan lanjut
Bagaimana jika bapak mendengar suara ? lagi, tolong bapak mengusir suara-suara itu
dengan cara menutup mata dan telinga dengan tangan lalu bilang pergi saya tidak mau
dengar suara palsu pergi..pergipergi

Kontrak
- Topik :
nanti siang kita akan berbincang-bincang lagi ? kita akan berbicara tentang cra lain
untuk mengendalikan suara-suara itu yaiut dengan cara kedua bercakap-cakap dengna
orang lain .
- Tempat :
Bagaimana kalau ditempat ini ( ditempat makan ) kita ngobrol / berbincang bincang
?
- Waktu :
Kita akan membutuhkan waktu 15 menit ? sampai nanti siang ya bapak Alaik ?
selamat siang
 Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan

Masalah utama : halusinasi pendengaran SP 2

Pertemuan :II
Hari :Senin
Tanggal :21/4/2014

A. proses keperawatan
1. kondisis klien
DS : -klien mengatakan mendengar suara pukul kakak saya
-klien mengatakan merasa gatal-gatal
- klien mengatakan sudah mengetahui keuntungan menghardik
DO : -klien tampak mondar-mandir
-klien tampak ketawa sendiri
-klien tampak mau melakukan menghardik
-Klien tampak mampu memperagakan cara menghardik
2. diagnosa keperawatan
halusinasi pendengaran
3. Tujuan khusus
Klien dapat mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap
4. Tindakan keperawatan
-mengevaluasi kemampuan klien cara menghardik
-melatih pasien mengendalikan halusinasinya dengan cara bercakap-cakap
-menganjurkan pasien memasukan dalam jadwal kegiatan
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
a. orientasi
1. salam teraupetik
Selamat pagi bapak? Masih inget dengan saya? Jika ibu masih inget dengan saya? Coba
sebutkan siapa nama saya? Bagus ibu masih inget dengan saya.
b. evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apakah ibu semalem bias tidur? Apakah bapak masih
mendengar suara-suara itu?
C. kontrak
- topik : baiklah bapak bagaimana kalau kita sekarang bercakap-cakap tentang suara-suara
yang ibu masih dengar dan cara mengotrol suara-suara tersebut?
- tempat : bagaimana kalau kita bicara diruang tempat makan ?
- nanti kita bercakap-cakap sekitar 20 menit.
2. fase kerja
Bagaimana bapak masih ingat tidak cara menghardik? Coba bapak lakukan bagaimana cara
ibu menghardik suara-suara itu? Bagus bapak masih ingat, sekarang saya akan
menagajarkan teknik ke 2 yaitu bercakaap-cakap.
Bagaimana kalau sekarang kita berbincanag-bincang pak? Bagus ibu mampu bercerita
kepada saya, nanti kalau ibu mendengar suara lagi bapak berbincang kepada orang lain ya.
Dengan cara apakah bapak mendengar suara itu? Nah sekarang coba ibu lakukan, bagus
ibu sudah bisa.
3. fase terminasi
a. Evaluasi respon subjektif
bagaimana perasaan ibu setelah bercakap-cakap?
b. evaluasi respon objektif
baiklah ibu coba sekarang ibu peragakan yang sudah saya ajarkan tadi
c. rencana tindak lanjut
baiklah bapak nanti jika ibu mendengar suara itu lagi, ibu bercakap-cakap saja dengan
teman nya ya.
d. kontrak
- topic : sekarang waktunya sudah selesai, nanti siang bertemu lagi ya pak, membahas
tentng mengontrol halusinasi degan cara yg sp 3, mengevaluasi hasil yang sudah kita
lakukan hari ini
- waktu : nanti siang kita berbincang-bincang selama 20 menit ya pukul 10.00 wib-
10.20 wib.
-tempat : nanti kita diruang tamu ya pak berbincang-bincangnya.
 Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan

Masalah utama : halusinasi pendengaran sp 3

Pertemuan : ke-3
Hari : selasa
Tanggal : 22-4-2014

A. Proses keperawatan
1. kondisi klien
DS : -Klien mengatakan ingin pulang
DO : - kontak verbal klien kurang
- kontak mata klien kurang
- Klien tampak sangat kooperatif saat diajak becakap-cakap
2. diagnose keperawatan
halusinasi pendengaran
3. rencana keperawatan
- klien dapat mengotrol hlusinasi dengan cara yang ke-3 dengan melakukan kegiatan
4. tindakan keperawatan
1. mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
2. melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara melakukan kegiatan
3. menganjurkan pasien memasukkan dalm jadwal keguiatan harian klien

B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan

a. Orientai
1. Salam teraupetik
Selamat pagi bapak alaik
2. Evaluasi/validasi
Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bgaimana tidurnya semalam pak?
3. Kontrak
 Topic : sesuai kontrak kita kemarin hari ini kita akan membicarakan tentang cara
mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan
Tempat : nannti kita mau ngobrol dima pak?
Waktu : nanti kita ngbrol 20 menit ya pak

b. Fase kerja
Apa saja yang bisa bapak lakukan? Setiap pagi apa yang bapak lakukan? Dan jam
berikutnya apa yanag bapak lakukan? Baiklah kita akan melakukan kedua kegiatan
ini? Baiklah bapak, kegiatan yang laian akan saya latih agar dari pagi sampai malam
bapak ada kegiatan.

c. Fase terminasi
- Evaluasi subjektif
Bagaimana perasaan ibu setelah kita selesai latihan ini pak?
- Evaluasi objektif
Coba ibu sebutkan 3 cara mengontrol halusinasi yang sudah saya latih
c. Rencana tindak lanjut :
-bagaimana kalau menjelang makan siang nanti kita membahas cara minum obat yang baik serta
guna obat? Mau jam berapa pak? Bagiamna kalau jam 12.00 ya pak. Bagaimna kalau ditempat
makan , sampai jumpa selamat tinggal.

d. Kontrak
-topik :sekarang waktunya sudah selesai nanti siang kita bertemu lagi iya bu,untuk
membicarakan cara mengontrol halusinasi denngan cara yg ke-3 dan
mengevaluasi kembali yg sudah kita pelajari tadi !

-Waktu :nanti siang kita berbincang-bincang selama 15 menit ya dari pukul 10.00
10.15 wib

-Tempat : ibu kita nantiakan berbincang-bincang 15 menit ?sampai ketemu nanti siang
ya ? selamat siang.