Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lembar Persetujuan Tindakan Medis

    Diunggah oleh

    Chelsy_07
    26 tayangan3 halaman
    Lembar persetujuan tindakan medis ini berisi persetujuan pasien atau keluarganya untuk tindakan khitan yang akan dilakukan selama kegiatan bakti sosial fakultas kedokteran. Pernyataan ini ditandatangani setelah mendapat penjelasan mengenai resiko prosedur medis tersebut, dan pihak pasien setuju tidak akan menuntut atas resiko apapun yang mungkin terjadi.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS.doc

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Lembar persetujuan tindakan medis ini berisi persetujuan pasien atau keluarganya untuk tindakan khitan yang akan dilakukan selama kegiatan bakti sosial fakultas kedokteran. Pernyataan ini ditandatangani setelah mendapat penjelasan mengenai resiko prosedur medis tersebut, dan pihak pasien setuju tidak akan menuntut atas resiko apapun yang mungkin terjadi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    26 tayangan3 halaman

    Lembar Persetujuan Tindakan Medis

    Diunggah oleh

    Chelsy_07
    Lembar persetujuan tindakan medis ini berisi persetujuan pasien atau keluarganya untuk tindakan khitan yang akan dilakukan selama kegiatan bakti sosial fakultas kedokteran. Pernyataan ini ditandatangani setelah mendapat penjelasan mengenai resiko prosedur medis tersebut, dan pihak pasien setuju tidak akan menuntut atas resiko apapun yang mungkin terjadi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : ... Umur : th
    Alamat : ...
    Adalah bertindak sebagai diri saya/Orang tua/Suami/Keluarga dari penderita :
    Nama : ... Umur : th
    Alamat : ...
    Setelah mendapat penjelasan dan pengertian tentang tindakan medis yang akan dilakukan
    berkaitan dengan khitan yang akan dilakukan saat kegiatan bakti sosial Fakultas Kedokteran
    Universitas Pattimura Ambon, maka kami menyatakan setuju/memberikan persetujuan atas
    tindakan tersebut.
    Pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran atas resiko dilakukannya tindakan medis
    tersebut dan kami tidak akan menuntut sesuai hukum yang berlaku atas resiko yang akan terjadi.
    Demikian pernyataan ini kami buat, agar dapat dipergunakan seperlunya.

    Ambon,.2017
    Pukul :.WIT
    Yang memberi penjelasan,
    perawat Penderita,

    ----------------------- -----------------------

    Keluarga/Saksi

    .
    FOLMULIR PENDAFTARAN KHITAN
    NAMA DESA :

    No Nama Pasien Umur Keterangan


    No Nama Pasien Umur Keterangan

    Anda mungkin juga menyukai