Nama :
Jantina :
Kelas :
A. Kemahiran Membaca
B. Kemahiran Menulis
BORANG A
a. MAKLUMAT KANAK-KANAK
1. Nama Kanak-kanak : .............................................................
2. Jantina : .............................................................
3. Umur pada 1 Januari 2017 : .............................................................
4. Tarikh Lahir : .............................................................
5. Tempat Lahir : .............................................................
6. No. Sijil Kelahiran : .............................................................
7. Agama : .............................................................
8. Bangsa/Keturunan : .............................................................
9. Bil. Adik Beradik : .............................................................
10. Anak ke berapa : .............................................................
11. Bahasa pertuturan di rumah : .............................................................
12. Kenderaan ke sekolah : .............................................................
13. Alamat rumah : .............................................................
14. No. tel yang akan dihubungi : .............................................................
jika berlaku kecemasan
BORANG B
Melalui,
Guru Besar
Sekolah Kebangsaan Sungai Dua,
11800 Glugor,
Pulau Pinang
Kepada ,
........................................................
Tuan,
.............................................
( Penyelaras PKBP)
BORANG C
.........................................................
.........................................................
.........................................................
Tarikh : ............................................
Kepada :
Pengetua/Guru Besar,
.........................................................
.........................................................
.........................................................
Tuan,
Yang benar,
.............................................
( )