Modul Training

MODUL TRAINING
APLIKASI SIMRS
MEDIFIRST2000
Modul Rekam Medis (Medical
Record)
RSUD BAA
PT. Jasamedika Saranatama

Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000| 1
Modul Rekam Medis (Medical Record)
MODUL REKAM MEDIS

1. DESKRIPSI
Modul pendaftaran dan rekam medis diperuntukan guna menangani kegiatan pra pemeriksaan atau
registrasi pasien. Melalui modul ini pengguna dapat mencatat informasi awal pasien sehingga dapat
dilakukan pencatatan data pasien. Pengguna juga dapat memperoleh sejumlah dokumen
diantaranya: kartu pasien, dokumen rekam medis.
Kartu Pasien (No.CM/RM)

No.Registrasi Pasien
Data Pasien Input Data

No. Antrian Registrasi Pasien
Pasien Baru Pasien Formulir
Struk Pendaftaran/
Antrian Registrasi
Pasien Lama
Formulir Medical
Record
Pasien Laporan Kunjungan
Kartu Pasien(No.CM/RM)
Mesin Rekam
Rekam Medis
Medis Pasien
Antrian
No.Registrasi
Ruangan Lain
Gambar 1 Alur Modul Rekam Medis
2. LOGIN APLIKASI
Modul ini digunakan di bagian Rekam Medis & Pendaftaran. Langkah-langkah untuk menjalankan
aplikasi Modul Rekam Medis & Pendaftaran (Medical Record) adalah sebagai berikut. Pada tampilan
layar login seperti dibawah ini :
Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000| 2
1. Masukkan Nama Pemakai dan Kata Kunci yang disesuaikan dengan user yang mempunyai hak
akses untuk menggunakan aplikasi ini, sebagai contoh Nama Pemakai : qq dengan Kata Kunci :
qq
2. Pilih Ruangan yang disesuaikan dengan ruangan user login, pilih Ruangan : Rekam Medis
3. Setelah data login dimasukkan dengan benar, kemudian tekan tombol untuk
masuk kedalam aplikasi . Maka muncul layar utama aplikasi SIMRS Medifirst2000 Modul Rekam
Medis.
Gambar 2 Layar Utama Modul Rekam Medis
4. Tekan tombol untuk keluar dari layar Login.

Modul Training Aplikasi SIMRS Medifirst2000 | 3
Langkah-Langkah Data Keterangan

Registrasi Pasien Baru
1. Pilih Berkas
Registrasi Pasien
Baru [Ctrl+B]
2. Muncul layar pasien

baru
3. Masukkan informasi Checklist dan Pilih Pegawai RS/Keluarga Pasien jika pasien adalah
Kode antrian diperoleh dari Cetak Struk Antrian pasien jika
Registrasi Pasien Baru pegawai Rumah Sakit atau Keluarga Pasien rumah sakit mempunyai Aplikasi Antrian Pasien
Masukkan informasi Data Pasien

Pilih Nama Depan : <nama depan pasien>
Nama Lengkap : <nama lengkap pasien>
No. Identitas (KTP/SIM) : <nomor identitas pasien>
Jenis Kelamin : <untuk jenis kelamin pasien otomatis terisi sesuai
dengan pilihan nama depan kecuali An. dan Bayi>
Tempat Lahir : <tempat lahir pasien>
Tangal Lahir : <tanggal lahir pasien>
Tahun Bulan Hari : <secara otomatis akan terisi sesuai
dengan tanggal lahir yang dimasukkan>
Centang untuk memasukkan informasi Detail Pasien

Nama Panggilan : <nama panggilan pasien>
No. KK : <nomor kartu keluarga pasien>
Nama Kepala Keluarga : <nama kepala keluarga pasien>
Nama Ibu Kandung : <nama ibu kandung pasien>
Masukkan informasi Alamat Pasien

Alamat Lengkap : <alamat lengkap pasien>
RT / RW : (RT / RW pasien>
Telepon : <telepon pasien>
Propinsi : <propinsi pasien>
Kota / Kabupaten : <kota / kabupaten pasien>
Kecamatan : <kecamatan pasien>
Kelurahan : <keluarahan pasien>
Kode Pos : <kode pos pasien>
4. Simpan informasi Menampilkan layar informasi data pasien baru berhasil F1 Cetak Kartu Pasien
registrasi pasien baru , disimpan
pilih
5. Masukan informasi data Maka akan tampil layar Data Detail Pasien
detail pasien , pilih Masukkan data detai pasien :
Data Detail Pasien
Nama Keluarga : <nama keluarga pasien>
Gol. Darah : <golongan darah pasien>
Rhesus : <rhesus pasien>
Status Pernikahan : <status pernikahan pasien>
Pekerjaan : <pekerjaan pasien>
Agama / Kepercayaan : <agama / kepercayaan pasien>
Suku Bangsa : <suku bangsa pasien>
Pendidikan : <pendidikan pasien>
Warga Negara : <warga Negara pasien>
Data Keluarga Pasien

Nama Keluarga : <data keluarga pasien>
Jenis Kelamin : <jenis kelamin keluarga pasien>
Pekerjaan : <pekerjaan keluarga pasien>
Hubungan : <hubungan keluarga pasien>
Nama Ayah : <nama ayah pasien>
Nama Suami / Istri : <nama suami / istri>
Alamat Keluarga Pasien

Alamat Lengkap : <alamat lengkap keluarga pasien>
RT / RW : (RT / RW keluarga pasien>
Telepon : <telepon keluarga pasien>
Propinsi : <propinsi keluarga pasien>
Kota / Kabupaten : <kota / kabupaten keluarga pasien>

Kecamatan : <kecamatan keluarga pasien>
Kelurahan : <keluarahan keluarga pasien>
KodePos : <kode pos keluarga pasien>
6. Simpan informasi Detail Menampilkan layar informasi data detail pasien berhasil
Pasien yang telah disimpan
dimasukkan
7. Pilih Registrasi Pasien, Menampilkan konfirmasi seperti berikut
pilih
Yes untuk registrasi pasien Rawat Jalan / Penunjang

No untuk registrasi pasien Gawat Darurat / Rawat Inap
Registrasi Pasien Rawat Jalan

1. Pilih Menu Berkas Atau bisa dengan memilih Yes pada layar konfirmasi registrasi
Registrasi Registrasi
Rj & Penunjang
2. Menampilkan layar Masukkan No. CM : <nomor rekam medis pasien kemudian Enter>
Registrasi Pasien Nama Pasien, Jenis Kelamin, Umur : <otomatis terisi berdasarkan
No. CM pasien>
Masukkan informasi Data Regitrasi Pasien :

Tgl. Pendaftaran <otomatis terisi tanggal hari ini>
Ruangan Pemeriksaan / Perawatan
Asal rujukan
Jenis Penjamin
Dokter Pemeriksa
3. Simpan informasi Secara otomatis cetak kartu pendaftaran

registrasi pasien rawat
jalan, pilih
Registrasi Pasien Gawat Darurat

1. Pilih Menu Berkas Atau bisa dengan memilih No pada layar konfirmasi registrasi
Registrasi Pasien
Lama
2. Menampilkan layar Masukkan No. CM : <nomor rekam medis pasien kemudian

Registrasi Pasien Enter>
Nama Pasien, Jenis Kelamin, Umur : <otomatis terisi berdasarkan
No. CM pasien>
Asal Rujukan :<asal rujukan>
Pilih Instalasi Pemeriksaan : <nama instalasi>
Kelas Pelayanan : <kelas pelayanan>
Ruang Pemeriksaan / Perawatan : <nama ruangan pemeriksaan
/ perawatan>
SMF (Kasus Penyakit) : <nama kasus penyakit>
Jenis Penjamin : <Umum / Non Umum>
Jika Jenis Penjamin yang dipilih adalah Non Umum seperti Askes /
Jamkesda / Jamkesmas / Jamsostek / Kartu Sehat / Karyawan RS /
Perusahaan , saat data registrasi akan disimpan maka muncul form
Asuransi Pasien
Informasi Jenis Penjamin <Non Umum>

Jika yang bertanggung jawab adalah diri sendiri maka Check List
Informasi Diri Sendiri
Akan otomatis terisi data Nama Peserta, Tanggal Lahir, No. KTP /
SIM Peserta dan Alamat Peserta
Data Kartu Peserta

Nama Penjamin : <nama penjamin>
Institusi Asal Pasien : <institusi asal penjamin>
No. Kartu Peserta : <no kartu peserta penjamin>
Nama Peserta : <nama peserta penjamin>
Tanggal Lahir : <tanggal lahir peserta penjamin>
No KTP / SIM Peserta : <No KTP / SIM peserta penjamin>
Golongan Asuransi : <jenis golongan asuransi>
Alamat Peserta : <alamat peserta asuransi>
PemakaianAsuransi Simpan informasi Asuransi Pasien

HubunganPasien : <hubungan pasien dengan peserta asuransi>
Anak ke : <anak ke-, jika memilih hubungan peserta asuransi
dengan pasien adalah anak>
No. SJP :< No. SJP peserta asuransi>
Tgl SJP : <Tgl. SJP peserta asuransi>
No. BP :<No. BP peserta asuransi>
Bertugas di Unit / Bagian : <jika pasien adalah pegawai Rumah
Sakit tersebut>
Kelas Ditanggung : <kelas yang ditanggung oleh asuransi>
Pilih Tutup untuk keluar form
Data Rujukan
Asal Rujukan : <asal rujukan pasien>
No. Rujukan : <no. rujukan>
Nama Asal Rujukan : <nama tempat rujukan asal>
Tgl. Dirujuk : <tanggalpasien di rujuk)
NamaPerujuk : <namaperujuk
contoh : Dokter / Bidan / Mantri>
Diagnosa : <diagnosa dari asal rujukan pasien>

registrasi pasien gawat
darurat, pilih
4. Masukkan Informasi Muncul form data rujukan seperti berikut Tombol Data Rujukan akan aktif jika Asal Rujukan yang dipilih
Data Rujukan, pilih pasien adalah selain Datang Sendiri
Masukkan informasi data rujukan :

o Pilih Nama Perujuk
o Tgl. Dirujuk
o Nama Perujuk
o Diagnosa (Penyakit) Rujukan
Kemudian tekan tombol simpan untuk menyimpan data rujukan

pasien
Registasi Pasien Rawat Inap

1. Pilih Menu Berkas Atau bisa dengan memilih No pada layar konfirmasi registrasi
Registrasi Pasien Lama
2. Menampilkan layar
Registrasi Pasien
3. Masukkan informasi Masukkan No. CM : <nomor rekam medis pasien kemudian Enter>
registrasi pasien rawat Nama Pasien, Jenis Kelamin, Umur : <otomatis terisi berdasarkan
inap No. CM pasien>

Instalasai Pemeriksaan : Instalasi Rawat Inap
Jenis Kelas Pelayanan
Kelas Pelayanan
SMF (Kasus Penyakit)
Asal Rujukan
Jenis Penjamin
Masukkan informasi Data Masuk Rawat Inap :

Cara Masuk
Kelas Kamar
No. Kamar
No. Bed
Rawat Gabung Ya/Tidak
Masukkan informasi Data Penanggungjawab Pasien :

Jika yang bertanggung jawab adalah diri sendiri maka Check List
Informasi Diri Sendiri
Nama Lengkap
Hubungan
Pekerjaan
Alamat Lengkap
Propinsi
Kota/Kabupaten
Kecamatan
Kelurahan
RT/RW
Kode Pos
Telepon

registrasi pasien rawat
inap, pilih
Registrasi Pasien Penunjang

1. Pilih Menu Berkas Atau bisa dengan memilih Yes pada layar konfirmasi registrasi
Registrasi Registrasi
RJ & Penunjang
2. Menampilkan layar Masukkan No. CM : <nomor rekam medis pasien kemudian Enter>
Registrasi Pasien Nama Pasien, Jenis Kelamin, Umur : <otomatis terisi berdasarkan
No. CM pasien>

Asal rujukan
Jenis Penjamin
Dokter Pemeriksa

registrasi pasien
penunjang, pilih
4. Masukkan Informasi Muncul form Konsul dan Pelayanan Tindakan Pasien Tombol Rujukan & Pemeriksaan aktif jika Instalasi yang dipilih
Rujukan Dan adalah Penunjang
Pemeriksaan, pilih
5. Masukkan Informasi Pilih Dokter Pemeriksa Pilih tombol Cetak untuk mencetak struk permintaan
Konsul dan Pesan Pilih Tgl Dirujuk pemeriksaan penunjang
Pelayanan Tindakan Pilih Nama Tempat Perujuk
pasien Pilih Nama Perujuk
Pilih Diagnosa (Penyakit) Rujukan
Pilih nama Pelayanan
Jumlah Pelayanan
Tekan tombol untuk menambahkan Nama

Pelayanan pada daftar pesan pelayanan yang ada pada form.
Lakukan seperti hal diatas berulang untuk menambahkan
pelayanan yang akan diberikan ke pasien sesuai dengan formulir Pilih icon untuk mencetak struk permintaan pemeriksaan
penunjang
pemeriksaan/rujukan
Pilih tombol untuk keluar dari form laporan
Tombol untuk menghapus pelayanan pada

daftar pesan pelayanan yang sudah dimasukkan
Tekan tombol untuk menyimpan pesan

pelayanan
Reservasi Pendaftaran
1. Pilih Menu Berkas
Registrasi Reservasi
Pendaftaran
Reservasi Pendaftaran
3. Masukkan informasi Jika pasien reservasi adalah pasien baru yang belum terdaftar di
reservasi pendaftaran rumah sakit, masukkan informasi dibawah ini :
pasien
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Tanggal Lahir
Umur <otomatis terisi berdasarkan Tanggal Lahir>
Tgl. Pesan <otomatis terisi tanggal hari ini>
Pilih Instalasi Pemeriksaan : Instalasi Rawat Jalan
Pilih Ruangan Pemeriksaan
Pilih Dokter Pemeriksa
Input No. Telp
Keterangan
Jika pasien reservasi adalah pasien lama (pasien yang telah

terdaftardi rumah sakit), masukkan informasi dibawah ini :
Checklist No. CM dan input No. CM pasien kemudian Enter
Nama Pasien, Jenis Kelamin, Tanggal Lahir dan Umur otomatis
terisi
Tgl. Pesan <otomatis terisi tanggal hari ini>
Pilih Instalasi Pemeriksaan : Instalasi Rawat Jalan
Pilih Ruangan Pemeriksaan
Pilih Dokter Pemeriksa
Input No. Telp
Keterangan
4. Simpan informasi Menampilkan konfirmasi hapus data No. Antrian akan otomatis digenerate oleh sistem
reservasi pasien
Daftar Pasien Reservasi

1. Pilih Berkas Data
Daftar Pasien Reservasi
2. Menampilkan layar Pilih periode tanggal pasien reservasi

daftar pasien reservasi Tekan tombol Cari
Pilih Nama Pasien
3. Pilih tombol Registasi Jika pasien reservasi adalah pasien baru, maka user harus
memasukkan informasi data pasien baru terlebih dahulu
Pasien
Jika telah selesai memasukkan informasi registrasi pasien baru,

selanjutnya user meregistrasikan pasien tersebut sesuai
instalasi yang telah dipesan
Jika pasien reservasi adalah pasien lama, maka akan langsung

tampil layar registrasi pasien berdasarkan instalasi yang telah
dipesan sebelumnya
Kirim Dokumen Rekam Medis

1. Pilih Menu Berkas
Data Dokumen
Rekam Medis [F12]
2. Menampilkan Form Warna hijau pada form daftar dokumen rekam medis adalah
Daftar Buku Rekam daftar nama yang belum dikirim dari ruangan rekam medis
Medis Daftar nama yang tidak diberi warna artinya dokumen dapat
diterima di ruangan pelayanan dengan melanjutkan langkah
selanjutnya
Pilih data pasien yang belum dilakukan pengiriman buku rekam

medis
Atau checklist untuk memilih semua data pasien
Kemudian pilih tombol

3. Cetak Dokumen Rekam Tekan F1 pada keyboard untuk menampilkan laporan dokumen
Medis Pasien rekam medis pasien
Pilih icon untuk mencetak daftar dokumen rekam medis

pasien. Pilih tombol untuk keluar dari form laporan
Laporan
1. Pilih Menu Laporan
Buku Register Masuk
2. Menampilkan layar Buku

Register Pasien
3. Pilih kriteria cetak Masukkan periode laporan

laporan Pilih berdasarkan nama instalasi
Pilih berdasarkan jenis penjamin / kecamatan / status pasien /
kelas pasien / kondisi pulang / kasus penyakit / jenis kelamin
Pilih berdasarkan cari data pasien

4. Cetak Laporan Buku Muncul layar konfirmasi cetak laporan

Register Pasien, pilih
Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan ke printer

Pilih No, untuk menampilkan terlebih dahulu laporan
Pilih icon untuk mencetak laporan. Pilih tombol untuk

keluar dari layar laporan
Buku Register Pelayanan
6. Menampilkan layar Buku

Register Pelayanan
Pasien
7. Pilih kriteria cetak Masukkan periode laporan

laporan Pilih Nama Dokter / Jenis Pasien / Kelas / Jasa Pelayanan /
Nama Pelayanan
Pilih berdasarkan cari data pasien

8. Cetak Laporan Buku Muncul layar konfirmasi cetak laporan

Register Pelayanan
Pasien, pilih
Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan ke printer

Pilih icon untuk mencetak laporan

Pilih tombol untuk keluar dari layar laporan

Sensus Harian
10. Menampilkan layar Masukkan periode pencarian

Kriteria Sensus Harian
11. Cetak Laporan Sensus Muncul layar konfirmasi cetak laporan

Harian, pilih
Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan

Pilih No, untuk menampilkan terlebih dahulu
Pilih icon untuk mencetak laporan sensus harian


Rekapitulasi Pasien
Berdasarkan Diagnosa

Kunjungan Pasien
14. Pilih kriteria cetak Pilih Instalasi Pelayanan

laporan Pilih Periode Tanggal
Pilih Group By Periode Berdasarkan Hari / Bulan / Tahun
15. Cetak Laporan Muncul layar konfirmasi cetak laporan

Rekapitulasi Pasien
Berdasarkan Diagnosa,
pilih
Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan

Pilih icon untuk mencetak laporan

Keluar dari Aplikasi

1. Pilih Menu
BerkasKeluar [Ctrl+X]
Untuk keluar dari aplikasi atau pilih tanda

Maka akan muncul layar konfirmasi
Pilih Yes untuk keluar

Pilih No untukmembatalkan

Modul Training - Rekam Medis (Medical Record)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Training - Rekam Medis (Medical Record)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT. Jasamedika Saranatama

MODUL REKAM MEDIS

Kartu Pasien (No.CM/RM)

Data Pasien Input Data

Gambar 1 Alur Modul Rekam Medis

Gambar 2 Layar Utama Modul Rekam Medis

4. Tekan tombol untuk keluar dari layar Login.

Langkah-Langkah Data Keterangan

2. Muncul layar pasien

Masukkan informasi Data Pasien

Centang untuk memasukkan informasi Detail Pasien

Masukkan informasi Alamat Pasien

Data Keluarga Pasien

Alamat Keluarga Pasien

Kota / Kabupaten : <kota / kabupaten keluarga pasien>

7. Pilih Registrasi Pasien, Menampilkan konfirmasi seperti berikut

Yes untuk registrasi pasien Rawat Jalan / Penunjang

Registrasi Pasien Rawat Jalan

Masukkan informasi Data Regitrasi Pasien :

3. Simpan informasi Secara otomatis cetak kartu pendaftaran

Registrasi Pasien Gawat Darurat

2. Menampilkan layar Masukkan No. CM : <nomor rekam medis pasien kemudian

Informasi Jenis Penjamin <Non Umum>

Data Kartu Peserta

PemakaianAsuransi Simpan informasi Asuransi Pasien

3. Simpan informasi Secara otomatis cetak kartu pendaftaran

Masukkan informasi data rujukan :

Kemudian tekan tombol simpan untuk menyimpan data rujukan

Registasi Pasien Rawat Inap

Masukkan informasi Data Regitrasi Pasien :

Masukkan informasi Data Masuk Rawat Inap :

Masukkan informasi Data Penanggungjawab Pasien :

4. Simpan informasi Secara otomatis cetak kartu pendaftaran

Registrasi Pasien Penunjang

Masukkan informasi Data Regitrasi Pasien :

3. Simpan informasi Secara otomatis cetak kartu pendaftaran

Tekan tombol untuk menambahkan Nama

Tombol untuk menghapus pelayanan pada

Tekan tombol untuk menyimpan pesan

Jika pasien reservasi adalah pasien lama (pasien yang telah

Daftar Pasien Reservasi

2. Menampilkan layar Pilih periode tanggal pasien reservasi

Jika telah selesai memasukkan informasi registrasi pasien baru,

Jika pasien reservasi adalah pasien lama, maka akan langsung

Kirim Dokumen Rekam Medis

Pilih data pasien yang belum dilakukan pengiriman buku rekam

Kemudian pilih tombol

Pilih icon untuk mencetak daftar dokumen rekam medis

2. Menampilkan layar Buku

3. Pilih kriteria cetak Masukkan periode laporan

Kemudian pilih tombol

4. Cetak Laporan Buku Muncul layar konfirmasi cetak laporan

Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan ke printer

Pilih icon untuk mencetak laporan. Pilih tombol untuk

6. Menampilkan layar Buku

7. Pilih kriteria cetak Masukkan periode laporan

Kemudian pilih tombol

8. Cetak Laporan Buku Muncul layar konfirmasi cetak laporan

Pilih Yes, untuk langsung cetak laporan ke printer

Pilih icon untuk mencetak laporan

9. Pilih Menu Laporan

10. Menampilkan layar Masukkan periode pencarian