TUGAS KULIAH FARMAKOLOGI TERAPAN

Perbandingan Protokol Pemberian MgSO4 di Rumah Sakit Wahidin dengan

Porkland Memorial Hospital, Baltimore

Oleh :

Nama : Erma Yulistiana

NIM : N014171009

Kelas :C

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2017
1. Protokol pemberian MgSO4 di Rumah Sakit Wahidin
A. Alternatif 1 (Pemberian kombinasi iv dan im) (untuk fasker primer, skunder, dan
tersier)
Loading dose
Injeksi 4 g iv bolus (MgSO4 20%) 25 cc selama 5 menit (jika tersedia MgSO4 40%
berikan 5 g (12,5 cc). Dapat ditambahkan 1 ml Lidokain 2% untuk mengurangi
nyeri
Maintenance Dose
Injekssi 5 g im (MgSO4 40%) 12,5 cc pelan, pada bokong bergantian setiap 6
jam.
B. Alternatif 2 (Pemberian iv saja) (hanya untuk faskes sekunder dan tersier)
Injeksi 4 g iv bolus (MgSO4 20%) 20cc selama 5 menitan (jika tersedia MgSO4
40%, berikan 10cc diencerkan dengan 10cc aquabidest)
Dilanjutkan Syringe pump atau infusion pump
Lanjutkan dengan pemberian MgSO4 1g/jam, contoh : 15ccc atau 6g (MgSO4
40%) diencerkan dengan 15cc aquabidest dan diberikan selama 6 jam
Atau dilanjutkan infusion drip
Lanjutkan dengan pemberian MgSO4 1g/jam, contoh : sisa 15cc atau 6g (MgSO4
40%) diencerkan dengan 500cc kristaloid dan berikan selama 6 jam (28
tetes/menit)
C. Jika didapatkan kejang ulangan setelah pemberian MgSO4
Tambahkan 2g iv bolus (MgSO4 20%) 10cc (jika tersedia MgSO4 40% berikan 5
cc diencerkan dengan 5 cc aquadest). Berikan selama 2-5 menit, dapat diulang 2
kali. jika masih kejang kembali beri diazepam.
Pustaka : Lukas, effendi., Penanganan terkini preeklamsia, Divisi Fetomaternal
Deperteman OBGYN, Rumah Sakit Wahidin : Makassar
2. Protokol pemberian magnesium menurut The Parkland Memorial Hospital,
Baltimore :
A. Alternatif 1
Dosis awal
4 g. magnesium sulfat IV dalam 5 menit
dilanjutkan dengan 10 g. magnesium sulfat dicampur dengan 1 ml lidokain 2% IM
dibagi pada kedua bokong.
Bila kejang masih menetap setelah 15 menit lanjutkan dengan pemberian 2 g.
magnesium sulfat IV dalam 3-5 menit.
Dosis rumatan diberika 5 g setelah 4 jam kemudian secara IM, kecuali jika
refleks patella tidak ada, terdapat depresi pernafasan, atau urine output <100 ml
dalam 4 jam tersebut. Atau dapat diberikan magnesium sulfat 2-4 g/jam IV. Bila
kadar magnesium >10 mg/dl dalam waktu 4 jam setelah pemberian bolus maka
dosis rumatan dapat diturunkan. Level terapetik adalah 4,8-8,4 mg/dl.
B. Alternatif 2
Diberikan 4 g magnesium sulfat IV dalam 5 menit,
Bila kejang timbul >20 menit setelah pemberian loading dose, berikan tambahan
2-4 gram magnesium. dosis: inisial: 4-6 g. IV bolus dalam 15-20 menit; bila kejang
timbul setelah pemberian bolus, dapat ditambahkan 2 g. IV dalam 3-5 menit.
Kurang lebih 10-15% pasien mengalami kejang lagi setelah pemberian loading
dosis.
Dosis rumatan: 2-4 g./jam IV per drip
Pustaka :
Graham KM. Magnesium Sulfate in eclampsia. Lancet 1998; 351: 1062-63

Greene MF : Magnesium Sulfate for preeclampsia. N Engl J Med 2003;348(4): 275-76.

Gulmezoglu AM, Duley L et al. Magnesium Sulphate and other anticonvulsants for
women with pre-eclampsia (review). Cochrane Library 2006, issue 4: CD000025, 2006
Perbandingan Protokol Pemberian MgSO4 di Rumah Sakit Wadinin dan Porkland
Memorial Hospital, Baltimore
Rumah Sakit Wahidin Porkland Memorial Hospital, Baltimore
Alternatif 1 Alternatif 1
Dosis Awal Dosis Awal
Injeksi 4 g iv bolus (MgSo4 20%) 25 cc Diberikan 4 g MgSO4IV selama 5 menit
selama 5 menit
Terapi Lanjutan Terapi Lanjutan
Diberikan 2 mL lidocain 2% IM dan 5 g Diberikan 10 g MgSO4 dicampur dengan 1
MgSO4 pada masing-masing bokong mL lidocain 2% IM pada masing-masing
bokong
Alternatif 2 Alternatif 2
Dosis Awal Dosis Awal
Injeksi 4 g iv bolus (MgSO4 20%) 20cc Diberikan 4 g MgSO4 IV selama 5 menit
selama 5 menitan

Terapi Lanjutan Terapi Lanjutan

Dilanjutkan Syringe pump atau infusion Bila kejang timbul >20 menit setelah
pump dengan pemberian MgSO4 1g/jam. pemberian loading dose, berikan
Jika didapatkan kejang ulangan setelah tambahan 2-4 gram magnesium. dosis:
pemberian MgSO4, berikan 2 g iv bolus inisial: 4-6 g. IV bolus dalam 15-20 menit;
(MgSO4 20%) 10cc (jika tersedia MgSO4 bila kejang timbul setelah pemberian
40% berikan 5 cc diencerkan dengan 5 cc bolus, dapat ditambahkan 2 g. IV dalam 3-
aquadest). Berikan selama 2-5 menit, 5 menit.
dapat diulang 2 kali. jika masih kejang
kembali beri diazepam.

Pembahasan :
Menurut protokol diatas mengenai penetapan penatalaksanaan preklamsia dengan
keluhan kejang, yaitu dengan pemberian MgSO4 Secara Intramuskular maupun
Intravena. Pada pemberian secara IM dengan pemberian obat berulang dapat
memperpanjang efek terapetik. Selain itu juga kadar dalam plasma Mg 2+ harus
dipertahankan dalam rentang yang sempit untuk mencapai efek klinis yang maksimal.
Untuk mendapatkan efek yang lebih cepat maka pemberian harus dimulai dengan
pemberian secara IV.
Parameter utama dapat diatur dalam penggunaan dosis berulang adalah dosis dan
frekuensi pemberian obat. Sehingga perlu diketahui apakah dosis obat yang berikutnya
di pengaruhi sisa dosis sebelumnya.
Ada perbedaan penggunaan dosis yang diberikan untuk pasien preklamsia di
Indonesia dan di negara lain. Hal ini karena di Indonesia, penatalaksanaan preklamsia
menigkuti buku Pedoman Kesehatan Nasional Preklamsia oleh kemenkes RI dengan
mempertimbangkan beberapa faktor yaitu profil farmakokinetik, farmakodinamik, usia,
profil genetik, kondisi patologi, perbedaan ras dan kondisi fisiologi, yang berdampak
pada perubahan efek terrapi dan efek toksik yang ditimbulkan. Sedangkan di negara
lain yaitu di Baltimore, penatalaksanaan preklamsia disusun berdasarkan penelitian-
penelitian yang telah dilakukan dari berbagai sumber jurnal. Sehingga penentuan
penentapan penatalaksanaan preklamsia dari tiap negara berbeda-beda