RUMAH SAKIT Tk. IV 02.07.

05
dr. Noesmir

PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

PNEUMONIA

Jl. dr. Moh. Hatta No.64 Baturaja

Ditetapkan di Baturaja, Oktober 2017

Kepala Rumah Sakit Tk. IV 02.07.05
dr. Noesmir Baturaja,

dr. Ely Sakti P. Sihotang, Sp.B

Mayor Ckm NRP 11030008060777

Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien

PENGERTIAN yang mengalami infeksi akut pada jaringan paru-paru
(alveoli).
ASESMEN KEPERAWATAN 1. saluran pernapasan bawah berupa batuk,
takipnu, ekspektorasi sputum, napas cuping
hidung, sesak napas, merintih dan sianosis
2. napas cepat dan sesak napas, karena paru
meradang secara mendadak
3. mengalami demam tinggi dan menggigil

1. Bersihan jalan napas tidak efektif kemungkinan

b.d inflamasi trakeabranchial, pembentukan
edema, peningkatan produksi sputum
DIAGNOSA KEPERAWATAN
2. Gangguan pertukaran gas kemungkinan b.d
perubahan membran alveolar-kapiler
3. Hipertermi kemungkinan b.d. proses infeksi
4. Resiko Infeksi kemungkinan b.d.
ketidakadekuatan pertahanan utama (
penurunan kerja silia, perlengketan sekret
 pernafasan), tidak adekuatnya pertahanan
sekunder, penyakit kronis
5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan kemungkinan b.d. peningkatan
kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam
dan proses infeksi
6. Resiko kekurangan volume cairan kemungkinan
b.d. intake cairan oral tidak adekuat, kehilangan
cairan aktif
7. Intoleransi aktifitas kemungkinan b.d.
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen, kelemahan umum.

1. Bersihan jalan nafas, menunjukkan jalan nafas

paten dengan bunyi nafas bersih, tak ada
dispnoe.
KRITERIA EVALUASI /
NURSING OUTCOME (NOC) 2. Perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan
dengan GDA dalam rentang normal dan tak ada
gejala distress pernafasan.
3. Termoregulasi pada pasien stabil dan dalam
batas normal
4. Perbaikan infeksi berulang tanpa komplikasi
5. Menunjukkan peningkatan nafsu makan,
mempertahankan/meningkatkan berat badan.
6. Mempertahankan masukan cairan secara
adekuat
7. Peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang
dapat diukur dengan tak adanya dispnoe,
kelemahan berlebihan dan tanda vital dalam
rentang normal
1. Monitor dan auskultasi area paru, catat area
penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi nafas,
INTERVENSI (NIC)
misalnya : krekels, mengi
 2. Observasi warna kulit, membran mukosa dan
kuku, catat adanya sianosis perifer ( kuku ) atau
sianosis sentral
3. Kolaborasi denagn dokter mengenai obat
antipiretik penurun panas.
4. Ajarkan tehnik mencuci tangan yang baik
5. Berikan makan porsi kecil tapi sering termasuk
makanan kering
6. Kaji faktor penyebab resiko kekurangan cairan
7. Berikan lingkungan tenang dan batasi
pengunjung selama fase akut sesuai indikasi

1. Memberikan vaksinasi pneumokokus atau

sering juga disebut sebagai vaksin IPD.
INFORMASI / EDUKASI
2. Memberikan imunisasi pada anak sesuai
waktunya.
3. Menjaga keseimbangan nutrisi anak.
4. Menjaga daya tahan tubuh anak dengan cara
cukup istirahat dan juga banyak olahraga.
5. Mengusahakan agar ruangan tempat tinggal
mempunyai udara yang bersih dan ventilasi
yang cukup.

PENELAAH KRITIS Kainstawatnap : Kapten Ckm Darsun, S.Kep

Sub Komite Mutu Keperawatan : Supri Astuti, AMK

KEPUSTAKAAN Diagnosa Keperawatan NANDA