PEMERIKSAAN FISIK

BAYI BARU LAHIR (BBL)

(Antarini Idriansari)
 PEMERIKSAAN FISIK BBL

Pemeriksaan fisik pada BBL terdiri dari:

1. Penilaian APGAR
2. Pengkajian klinis usia gestasi
3. Pemeriksaan fisik sistematis
 PENILAIAN APGAR

Penilaian APGAR merupakan suatu metode yang digunakan untuk

mengkaji penyesuaian segera bayi baru lahir terhadap kehidupan
ekstrauterin.

Penilaian APGAR didasarkan pengkajian terhadap kategori warna kulit

(Appearance), denyut jantung (Pulse), refleks (Grimace), tonus otot
(Activity), usaha napas (Respiration).
 PENILAIAN APGAR

Evaluasi kelima kategori dalam APGAR dilakukan pada menit pertama

dan kelima setelah kelahiran dan dapat diulang sampai kondisi bayi
stabil.

Nilai APGAR dapat dipengaruhi oleh derajat imaturitas fisiologis,

infeksi, malformasi bawaan, analgesi ibu, dan adanya kelainan
neuromuskular.
 Nilai APGAR

APGAR Tanda Nilai Nilai Nilai

0 1 2

Appearance Warna kulit Biru/pucat Tubuh merah, Merah seluruh

ekstremitas biru tubuh

Pulse Frek.jantung Tidak ada <100 x/m >100 x/m

Grimace Refleks Tidak ada menyeringai Batuk, bersin,

menangis kuat

Activity Tonus otot lunglai Fleksi ekstremitas Gerakan aktif

lemah

Respiration Pernapasan Tidak ada Tidak teratur, Menangis kuat,

dangkal teratur
 INTERPRETASI NILAI APGAR

0-3 : asfiksia berat

4-6 : asfiksia sedang
7-10 : asfiksia ringan

APGAR dapat digunakan untuk menilai

keberhasilan suatu tindakan resusitasi namun
BUKAN indikator untuk memulai resusitasi.
 PENGKAJIAN KLINIS USIA GESTASIONAL

Pengkajian usia gestasional merupakan kriteria penting karena

berhubungan dengan tindakan perawatan selanjutnya. Hal ini
dikarenakan morbiditas dan mortalitas perinatal sangat
berhubungan dengan usia gestasional dan berat badan lahir.
PENGKAJIAN KLINIS USIA GESTASIONAL

Metode pengkajian klinis usia gestasional yang sering

digunakan adalah pengkajian usia gestasional yang
disederhanakan oleh Ballard, Novack, dan Driver.

Skala ini selanjutnya sering disebut

dengan Skala Ballard.
 PENGKAJIAN KLINIS USIA GESTASIONAL

Skala Ballard mengkaji enam tanda kematangan fisik eksternal dan enam
tanda kematangan neuromuskular.

Penjumlahan dari skor dalam Skala Ballard

ini (selanjutnya sering disebut Ballard Score)
akan berkorelasi dengan usia gestasi bayi baru lahir.
 Ballard Score
Penilaian menurut Ballard adalah dengan menggabungkan hasil
penilaian maturitas neuromuskuler dan maturitas fisik.

Kriteria pemeriksaan maturitas neuromuskuler diberi skor, demikian

pula kriteria pemeriksaan maturitas fisik.

Jumlah skor pemeriksaan maturitas neuromuskuler dan maturitas fisik

digabungkan
Maturitas Fisik
Maturitas Neuromuskuler
 PEMERIKSAAN FISIK SISTEMATIS

Pemeriksaan fisik sistematis meliputi pemeriksaan

terhadap:
Tampilan umum BBL
Penilaian pertumbuhan BBL
Penilaian tanda vital
Pemeriksaan fisik
 TAMPILAN UMUM BBL

Normal:
Tampilan umum bayi baru lahir normalnya
adalah tampilan postur tubuh dengan
ekstremitas fleksi dan gerakan aktif.
 PENILAIAN PERTUMBUHAN BBL

1. Berat Badan
Ukur berat badan BBL dalam keadaan tanpa pakaian
dan pastikan sebelumnya bahwa timbangan
menunjukkan angka nol.
Normal: 2500-4000 gram
Bayi berat lahir rendah (BBLR): <2500 gram
Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR): 1000-1500 gr
Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) atau bayi
berat lahir amat sangat rendah (BBLASR): <1000 gram
 PENILAIAN PERTUMBUHAN BBL

2. Panjang Badan
Ukur dari puncak kepala sampai dengan tumit,
posisi tubuh dan kaki diluruskan.
Normal: 48-53 cm

3. Lingkar Kepala
Ukur dengan cara melingkari kepala mulai dari area
frontal (tepat di atas alis) diteruskan ke parietal dan
occipital.
Normal: 33-35.5 cm
 PENILAIAN PERTUMBUHAN BBL

4. Lingkar Dada
Ukur melingkari dada melalui kedua nipple.
lingkar kepala biasanya lebih besar 2-3 cm
dari lingkar dada.
Normal: 30.5-33 cm
 PENILAIAN TANDA VITAL BBL

1. Temperatur (suhu) tubuh

Area pengukuran dilakukan di aksila.
Normal: 36,50C-37,50C

2. Frekuensi Pernapasan
Hitung dalam satu menit penuh.
Normal: 40-60 kali/menit
 PENILAIAN TANDA VITAL BBL

3. Denyut Nadi
Ukur pada area apikal (ICS 4-5, tepat di bawah
nipple).
Normal: 120-160 kali/menit

4. Tekanan Darah
Umumnya diukur pada anak usia >3 tahun, anak
yang mengalami hipertensi, kondisi emergensi,
dan sedang menjalani perawatan intensif.
 PEMERIKSAAN FISIK: KULIT

Warna kulit normal pada BBL adalah merah cerah.

Dapat dijumpai adanya vernix caseosa, lanugo,
milia, miliaria, dan tanda lahir seperti mongolian
spot.
Turgor kulit: periksa dengan cara mencubit kulit
abdomen, normal: apabila warna kulit kembali
merah cerah dalam waktu <3 detik.
 PEMERIKSAAN FISIK: KEPALA

Inspeksi kebersihan kulit kepala dan rambut

Inspeksi warna dan distribusi rambut
Palpasi adanya sutura (teraba seperti adanya
retakan antara tulang-tulang kepala) dan fontanela
(teraba seperti ruang lunak yang luas pada
sambungan sutura).
Palpasi dilakukan dengan ujung jari telunjuk dan
menyusuri tepian tulang.
 PEMERIKSAAN FISIK: KEPALA

Fontanel anterior (ubun-ubun besar)

Bentuk: diamond shape
Diameter rata-rata: 2.1 cm
Normal menutup pada usia 9-18 bulan

Fontanel posterior (ubun-ubun kecil)

Bentuk: segitiga
Diameter: 0.5-1 cm
Normal menutup pada usia 2-3 bulan
 PEMERIKSAAN FISIK: KEPALA

Fontanela normal teraba datar dan berbatas tegas

terhadap sisi-sisi tulang tengkorak.
Kaji kontrol kepala mis. dengan cara ditahan
tengkurap di atas dan paralel, bayi akan menahan
kepala sejajar kolumna spinalis.
Hal lain yang dapat ditemukan:
sefalhematoma akibat trauma lahir