LaporanPendahuluan

A.KonsepDasar
1.Pengertian
Carsinomaprostatataukankerprostatadalahpertumbuhandanpembelahanselkhususnyasel
padajaringanprostatyangtidaknormal/abnormalyangmerupakankelainanatausuatukeganasan
padasaluranperkemihankhususnyaprostatpadabagianlobusperifersehinggatimbulnodulnodul
yangdapatdiraba
a.

Anatomifisiologi

Kelenjarprostat
Prostatadalahsuatuorganyangterdiridarikomponenkelenjar,stromadanmuskular.
Kelenjarinimulaitumbuhpadakehamilanumur12minggukarenapengaruhdarihormanandrogen
yangberasaldaritestisjanin.Prostatmerupakanderivatdarijaringanembrionalsinusurogenital.
Kelenjarprostatbentuknyasepertikonnusterbalikyangterjepit(kemiri).(7)
Letakkelenjarprostatdisebelahinferiorbulibulu,didepanrektumdanmembungkusuretra
posterior.Ukuranratarataprostatpadapriadewasa4x3x2,5cmdanberatnyakuranglebih20
gram.(1)
Padatahun1972Mc.NEAL,mengemukakankonseptantangzonaanatomidariprostat.
MenurutMc.NEAL,komponenkelenjardariprostatsebagianbesarterletak/membentukzona
perifer.Zonaperiferiniditambahdenganzonasentralyangterkecilmerupakan95%darikomponen
kelenjar.Komponenkelenjaryanglain(5%)membentukzonatransisi.Zonatransisiiniterletaktepat
diluaruretradidaerahverumontanum.Proseshiperplasiadimulaidizonatransisiini.Sebagianbesar
proseskeganasan(6070%)bermuladizonaperifer,sebagianlagidapattumbuhdizonatransisidan
zonasentral.(7)
Prostatmenghasilkansuatucairanyangmerupakansalahsatukomponendaricairanejakulat.
Cairankelenjarinidialirkanmelaluiduktussekretoriusdanbermuaradiuretraposterioruntuk
kemudianbersamacairansemenyanglainpadasaatejakulasi.Cairaninimerupakan25%dari
volumeejakulat.(1)
Jikakelenjarinimengalamihiperplasiajinakatauberubahmenjadikankerganasdapat
membuntuuretraposteriordanmengakibatkanterjadinyaobstruksisalurankemih.(1)

b. Etiologi
Hinggasekarangmasihbelumdiketahuisecarapastipenyebabterjadinyacaprostat;tetapi
beberapahipotesamenyebutkanbahwahiperplasiaprostateratkaitannyadenganBeberapahipotesis
yangdidugasebagaipenyebabtimbulnyacamammmaeadalah:(1)
a.Adanyaperubahankeseimbanganantarahormontestosterondanestrogenpadausialanjut.
b.Peranandarigrowthfactor(faktorpertumbuhan)sebagaipemacupertumbuhanstromakelenjar
prostat.

c.Meningkatnyalamahidupselselprostatkarenaberkurangnyaselyangmati
d.Teoriselstemmenerangkanbahwaterjadinyaproliferasiabnormalselstemsehinggamenyebabkan
produksiselstromadanseepitelkelenjarprostatmenjadiberlebihan.
c.

Patofisiologi(6)

d.GejalaKlinik
Gangguanpolaperkemihanbaikfrekuensi,adanyadesakan,nokturiaakibatmembesarnya
ukurankelenjaryangmendesakurethra.Terjadinyaobstruksiurethramenggangguperkemihan,lama
kelamaanberkembangterjadinyaanemi
e.PemeriksaanDiagnostik(1,2,3,4,6,13)
1.a.Inspeksibulibuli:ada/tidaknyapenonjolanperutdidaerahsuprapubik(bulibulipenuh/kosong)
b.Palpasibulibuli:Tekanandidaerahsuprapubikmenimbulkanrangsanganinginkencingbilabuli
buliberisiataupenuh.TerasamassayangkontraktildanBallottement.
c.Perkusi:Bulibuliyangpenuhberisiurinmemberisuararedup.
2.Colokdubur.
Pemeriksaancolokduburdapatmemberikesankeadaantonussfingteranus,mukosarektum,
kelainanlainsepertibenjolandidalamrektumdanprostat.Padaperabaanmelaluicolokduburharus
diperhatikankonsistensiprostat(padapembesaranprostatjinakkonsistensinyakenyal),adakah
asimetrisadakahnodulpadaprostat,apabatasatasdapatdiraba.
Dengancolokduburbesarnyaprostatdibedakan:
Grade1:Perkiraanberatnyasampaidengan20gram.
Grade2:Perkiraanberatnyaantara2040gram.
Grade3:Perkiraanberatnyalebihdari40gram.
3.Laboratorium.
Darahlengkapsebagaidatadasarkeadaanumumpenderita.
Guladarahdimaksudkanuntukmencarikemungkinanadanyapenyakitdiabetusmilitusyangdapat
menimbulkankelainanpersarafanpadabulibuli(bulibulinerogen).
Faalginjal(BUN,kreatininserum)diperiksauntukmengetahuikemungkinanadanyapenyulityang
mengenaisalurankemihbagianatas.
Analisisurinediperiksauntukmelihatadanyaselleukosit,bakteri,daninfeksiatauinflamasipada
salurankemih.
Pemeriksaankultururinebergunadalammencarijeniskumanyangmenyebadkaninfeksidan
sekligusmenentukansensitifitaskumanterhadapbeberapaantimikrobayangdiujikan.
4.Flowmetri:
Flowmetriadalahalatkususuntukmengukurpancaranurindengansatuanml/detik.
Penderitadengansindromaprotalismeperludiperiksadenganflowmetrisebelumdansesudahterapi.
Penilaian:
Fmak<10ml/detikobstruktif
Fmak1015ml/detikborderline
Fmak>15ml/detiknonobstruktif
5.Radiologi.

Fotopolosabdomen,dapatdilihatadanyabatupadatraktusurinarius,pembesaranginjalataubuli
buli,adanyabatuataukalkulosaprostatdankadangkadangdapatmenunjukkanbayanganbulibuli
yangpenuhterisiurine,yangmerupakantandadarisuaturetensiurine.
Pielografiintravena,dapatdilihatsupresikomplitdarifungsirenal,hidronefrosis,danhidroureter,
fishhookappearance(gambaranureterberkelokkelokdivesikula)inclentasipadadasarbulibuli,
divertikel,residuurineataufillingdefectdivesikula.
Ultrasonografi(USG),dapatdilakukansecaratransabdominalatautrasrektal(trasrektal
ultrasonografi=TRUS)Selainuntukmengetahuipembesaranprostat<pemeriksaanUSGdapatpula
menentukanvolumebulibuli,mengukursisaurinedankeadaanpatologilainsepertidivertikel,
tumordanbatu.DenganTRUSdapatdiukurbesarprostatuntukmenentukanjenisterapiyangtepat.
PerkiraanbesarprostatdapatpuladilakukandenganUSGsuprapubik.
Cystoscopy(sistoskopi)pemeriksaandenganalatyangdisebutdengancystoscop.Pemeriksaanini
untukmemberigambarankemungkinantumordalamkandungkemihatausumberperdarahandari
atasbiladarahdatangdarimuaraureter,ataubaturadiolusendidalamvesika.Selainitudapatjuga
memberiketeranganmengenahibesarprostatdenganmengukurpanjanguretraparsprostatikadan
melihatpenonjalanprostatkedalamuretra.
6.Kateterisasi:MengukurresturineYaitumengukurjumlahsisaurinesetelahmiksisepontan
dengancarakateterisasi.Sisaurinelebihdari100ccbiasanyadianggapsebagaibatasindikasiuntuk
melakukanintervensipadahipertropiprostat.
4.Penatalaksanaan
Hanyadengandilakukanprostatektomiyangmerupakanreseksibedahbagianprostatyangmemotong
uretrauntukmemperbaikialiranurindanmenghilangkanretensiurinariaakut,adabeberapaalternatif
pembedahanmeliputi:
a.Transsurethralresectionofprostate(TURP)
Dimananjaringanprostatobstruksidarilobusmedialsekitaruretradiangkatdengan
sistoskop/resektoskopdimasukkanmelaluiuretra
b.Suprapubic/openprostatektomi
Dengandiindikasikanuntukmassalebihdari60g/60cc.penghambatjaringanprostatdiangkat
melaluiinsisigaristengahbawahdibuatmelaluikandungkemih,pendekataninilebihditujukanbila
adabatukandungkemih.Pedekataninilebihditujukanbilaadabatukandungkemih.
c.Retropubicprostatektomi
Massajairinganprostathipertropi(lokasitinggidibagianpelvis)diangkatmelaluiinsisiabdomen
bawahtanpapembukaankandungkemih
d.Perinealprosteatektomi
Massaprostatbesardibawahareapelvisdiangkatmelaluiinsisidiantaraskrotumdanrektum,
prosedurradikalinidilakukanuntukkankerdandapatmengakibatkanimpotensi.
B.AsuhanKeperawatan
Perawatmelakukanasuhankeperawatandenganmenggunakanproseskeperawatan.Dengan
proseskeperawatan,perawatmemakailatarbelakang,pengetahuanyangkomprehensifuntuk
mengkajistatuskesehatanklien,mengidentifikasimasalahdandiagnosamerencanakanintervensi,
mengimplementasikanrencanadanmengevaluasiintervensikeperawatan.
1.PENGKAJIAN

Pengkajianmerupakantahapawaldanlandasanproseskeperawatan.pengumpulandatayang
akuratdansistematisakanmembantupenentuanstatuskesehatandanpolapertahananklien,
mengidentifikasikekuatandankebutuhanklien,sertamerumuskandiagnosiskeperawatan.
Pengkajiandibagimenjadi2tahap,yaitupengkajianpreoperasiprostektomidanpenkajianpost
operasiprostatektomi
a)Pengkajianpreoperasiprostatektomi
PengkajianinidilakukansejakklieniniMRSsampaisaatoperasinya,yangmeliputi:
1Identitasklien
Meliputinama,jeniskelamin,umur,agama/kepercayaan,statusperkawinan,pendidikan,pekerjaan,
suku/Bangsa,alamat,no.rigesterdandiagnosamedis.
2Riwayatpenyakitsekarang
Padakliencaprostatkeluhankeluhanyangadaadalahfrekuensi,nokturia,urgensi,disuria,pancaran
melemah,rasatidaklampias/puassehabismiksi,hesistensi,intermitency,danwaktumiksi
memenjangdanakirnyamenjadiretensiourine.
3Riwayatpenyakitdahulu.
Adanyapenyakityangberhubungandengansaluranperkemihan,misalnyaISK(InfeksiSaluran
Kencing)yangberulang.Penyakitkronisyangpernahdiderita.Operasiyangpernahdijalani
kecelakaanyangpernahdialamiadanyariwayatpenyakitDMdanhipertensi.
4Riwayatpenyakitkeluarga.
adanyariwayatketurunandarisalahsatuanggotakeluargayangmenderitapenyakitcaprostat
AnggotakeluargayangmenderitaDM,asma,atauhipertensi.
5Riwayatpsikososial
a.Intrapersonal
Kebanyakanklienyangakanmenjalanioperasiakanmunculkecemasan.Kecemasaninimuncul
karenaketidaktahuantentangprosedurpembedahan.Tingkatkecemasandapatdilihatdariperilaku
klien,tanggapankliententangsakitnya.
b.Interpersonal
Meliputiperankliendalamkeluargadanperankliendalammasyarakat.
6Polafungsikesehatan
c.Polapersepsidantatalaksanahidupsehat
Klienditanyatentangkebiasaanmerokok,penggunaantembakau,penggunaanobatobatan,
penggunaanalkhoholdanupayayangbiasadilakukandalammempertahankankesehatandiri
(pemeriksaankesehatanberkala,gizimakananyangadekuat)
d.Polanutrisidanmetabolisme
Klienditanyafrekuensimakan,jenismakanan,makananpantangan,jumlahminumtiaphari,jenis
minuman,kesulitanmenelanataukeadaanyangmengganggunutrisisepertinause,stomatitis,
anoreksiadanvomiting.Padapolainiumumnyatidakmengalamigangguanataumasalah.
e.Polaeliminasi
Klienditanyatentangpolaberkemih,termasukfrekuensinya,raguragu,menetesnetes,jumlahklien
harusbangunpadamalamhariuntukberkemih,kekuatansystemperkemihan.Klienjugaditanya
apakahmengedanuntukmulaiataumempertahankanalirankemih.Klienditanyatentangdefikasi,
apakahadakesulitansepertikonstipasiakibatdariprostrusiprostatkedalamrectum.
f.Polatidurdanistirahat.

Klienditanyalamanyatidur,adanyawaktutiduryangberkurangkarenafrekuensimiksiyangsering
padamalamhari(nokturia).Kebiasaantidurmemekaibantalatausituasilingkunganwaktutidur
jugaperluditanyakan.Upayamengatasikesulitantidur.
g.Polaaktifitas.
Klienditanyaaktifitasnyaseharihari,aktifitaspenggunaanwaktusenggang,kebiasaanberolahraga.
Apakahadaperubahansebelumsakitdanselamasakit.Padaumumnyaaktifitassebelumoperasitidak
mengalamigangguan,dimanaklienmasihmampumemenuhikebutuhansehariharisendiri.
h.Polahubungandanperan
Klienditanyabagaimanahubungannyadengananggotakeluarga,pasienlain,perawatataudokter.
Bagaimanaperankliendalamkeluarga.Apakahkliendapatberperansebagaimanaseharusnya.
i.Polapersepsidankonsepdiri
Meliputiinformasitentangperasaanatauemosiyangdialamiataudirasakankliensebelum
pembedahan.Biasanyamunculkecemasandalammenungguacaraoperasinya.Tanggapanklien
tentangsakitnyadandampaknyapadadirinya.Kopingkliendalammenghadapisakitnya,apakahada
perasaanmaludanmerasatidakberdaya.
j.Polasensoridankognitif
Polasensorimeliputidayapenciuman,rasa,raba,lihatdanpendengarandariklien.Polakognitif
berisitentangprosesberpikir,isipikiran,dayaingatdanwaham.Padaklienbiasanyatidakterdapat
gangguanataumasalahpadapolaini.
k.Polareproduksiseksual
Klienditanyajumlahanak,hubungannyadenganpasangannya,pengetahuannyatantangseksualitas.
Perludikajipulakeadaanseksualyangterjadisekarang,masalahseksualyangdialamisekarang
(masalahkepuasan,ejakulasidanereksi)danpolaperilakuseksual.
l.Polapenanggulanganstress
Menanyakanapaklienmerasakanstress,apapenyebabstress,mekanismepenanggulanganterhadap
stressyangdialami.Pemecahanmasalahbiasanyadilakukanklienbersamasiapa.Apakahmekanisme
penanggulanganstressorpositifataunegatif.
m.Polatatanilaidankepercayaan
Klienmenganutagamaapa,bagaimanadenganaktifitaskeagamaannya.Kebiasaankliendalam
menjalankanibadah.
7Pemeriksaanfisik
a.Statuskesehatanumum
Keadaanpenyakit,kesadaran,suarabicara,status/habitus,pernafasan,tekanandarah,suhutubuh,
nadi.
n.Kulit
Apakahtampakpucat,bagaimanapermukaannya,adakahkelainanpigmentasi,bagaimanakeadaan
rambutdankukuklien,
o.Kepala
Bentukbagaimana,simetrisatautidak,adakahpenonjolan,nyerikepalaatautraumapadakepala.
p.Muka
Bentuksimetrisatautidakadakahodema,ototrahangbagaimanakeadaannya,begitupulabagaimana
ototmukanya.
q.Mata
Bagainamakeadaanalismata,kelopakmataodemaatautidak.Padakonjungtivaterdapatatautidak
hiperemidanperdarahan.Sleratampakikterusatautidak.

r.Telinga
Adaatautidakkeluarsecret,serumenataubendaasing.Bagaimanabentuknya,apaadagangguan
pendengaran.
s.Hidung
Bentuknyabagaimana,adakahpengeluaransecret,apaadaobstruksiataupolip,apakahhidungberbau
danadakahpernafasancupinghidung.
t.Mulutdanfaring
Adakahcariesgigi,bagaimanakeadaangusiapakahadaperdarahanatauulkus.Lidahtremor,parese
atautidak.Adakahpembesarantonsil.
u.Leher
Bentuknyabagaimana,adakahkakukuduk,pembesarankelenjarlimphe.
v.Thoraks
Betuknyabagaimana,adakahgynecomasti.
w.Paru
Bentukbagaimana,apakahadapencembunganataupenarikan.Pergerakanbagaimana,suara
nafasnya.Apakahadasuaranafastambahansepertironchi,wheezingatauegofoni.
x.Jantung
Bagaimanapulsasijantung(tampakatautidak).Bagaimanadenganiktusataugetarannya.

y.Abdomen
Bagaimanabentukabdomen.Padakliendengankeluhanretensiumumnyaadapenonjolankandung
kemihpadasuprapubik.Apakahadanyeritekan,turgornyabagaimana.Padaklienbiasanyaterdapat
herniaatauhemoroid.Hepar,lien,ginjalterabaatautidak.Peristaklitususmenurunataumeningkat.
z.Genitaliadananus
Padaklienbiasanyaterdapathernia.Pembesaranprostatdapatterabapadasaatrectaltouch.Pada
klienyangterjadiretensiurine,apakahtrpasangkateter,Bagaimanabentukscrotumdantestisnya.
Padaanusbiasanyaadahaemorhoid.
aa.Ekstrimitasdantulangbelakang
Apakahadapembengkakanpadasendi.Jarijaritremorapatidak.Apakahadainfuspadatangan.
Padasekitarpemasanganinfusadatandatandainfeksisepertimerahataubengkakataunyeritekan.
Bentuktulangbelakangbagaimana.
8Pemeriksaandiagnostik
Untukpemeriksaandiagnostiksudahdijabarkanpenulispadakonsepdasar.
b)Pengkajianpostoperasiprostatektomi
Pengkajianinidilakukansetelahklienmenjalanioperasi,yangmeliputi:
1.Keluhanutama
Keluhanpadaklienberbedabedaantaraklienyangsatudenganyanglain.Kemungkinankeluhan
yangbisatimbulpadaklienpostoperasiprostektomiadalahkeluhanrasatidaknyaman,nyerikarena
spasmekandungkemihataukarenaadanyabekasinsisipadawaktupembedahan.Haliniditunjukkan
dariekspresikliendanungkapandarikliensendiri.
2.Keadaanumum
Kesadaran,GCS,ekspresiwajahklien,suarabicara.
3.Sistemrespirasi

Bagaimanapernafasanklien,apaadasumbatanpadajalannafasatautidak.Apakahperludipasang
O2.Frekuensinafas,iramanafas,suaranafas.Adawheezingdanronchiatautidak.Gerakanotot
Bantunafassepertigerakancupinghidung,gerakandadadanperut.Tandatandacyanosisadaatau
tidak.
4.Sistemsirkulasi
Yangdikaji:nadi(takikardi/bradikardi,irama),tekanandarah,suhutubuh,monitorjantung(EKG).

5.Sistemgastrointestinal
Halyangdikaji:Frekuensidefekasi,inkontinensiaalvi,konstipasi/obstipasi,bagaimanadengan
bisingusus,sudahflatusapabelum,apakahadamualdanmuntah.
6.Sistemneurology
Halyangdikaji:keadaanataukesanumum,GCS,adanyanyerikepala.
7.Sistemmuskuloskleletal
Bagaimanaaktifitaskliensehariharisetelahoperasi.Bagaimanamemenuhikebutuhannya.Apakah
terpasanginfusdandibagianmanadipasangsertakeadaandisekitardaerahyangterpasanginfus.
Keadaanekstrimitas.
8.Sistemeliminasi
Apaadaketidaknyamananpadasuprapubik,kandungkemihpenuh.Masihadagangguanmiksi
sepertiretensi.Kajiapakahadatandatandaperdarahan,infeksi.Memakaikateterjenisapa.Irigasi
kandungkemih.Warnaurinedanjumlahproduksiurinetiaphari.Bagaimanakeadaansekitardaerah
pemasangankateter.
9.Terapiyangdiberikansetelahoperasi
Infusyangterpasang,obatobatansepertiantibiotika,analgetika,cairanirigasikandungkemih.
c.Analisadata
Datayangtelahdikumpulkankemudiandianalisauntukmenentukanmasalahklien.Analisa
merupakanprosesintelektualyangmeliputikegiatanmentabulasi,menyeleksi,mengklasifikasidata,
mengelompokkan,mengkaitkan,menentukankesenjanganinformasi,membandingkandengan
standart,menginterpretasikansertaakhirnyamembuatkesimpulan.Penulismembagianalisamenjadi
2,yaituanalisasebelumoperasidananalisasetelahoperasi.
2.DIAGNOSAKEPERAWATAN
Tahapakhirdaripengkajianadalahmerumuskandiagnosakeperawatanyangmerupakanpenilaian
ataukesimpulanyangdiambildaripengkajiankeoerawatan.Darianalisadatadiatasdapat
dirumuskansuatudiagnosiskeperawatanyangdibagimenjadi2,yaitudiagnosasebelumoperasidan
diagnosasetelahoperasi.
1.Diagnosasebelumoperasi
a.Perubahaneliminasiurine:frekuensi,urgensi,hesistancy,inkontinensi,retensi,nokturiaatau
perasaantidakpuassetelahmiksisehubungandenganobstruksimekanik:pembesaranprostat.(5,8)
b.Nyerisehubungandenganpenyumbatansalurankencingsekunderterhadappelebaranprostat.(5,9)

c.Cemassehubungandenganhospitalisasi,prosedurpembedahan,kurangpengetahuantantangaktifitas
rutindanaktifitaspostoperasi.(5,8,10)

d.Gangguantidurdanistirahatsehubungandenganseringterbangunsekunderterhadapkerusakan
eliminasi:retensidisuria,frekuensi,nokturia.(11)
2.Diagnosasetelahoperasi
a.Nyerisehubungandenganspasmekandungkemihdaninsisisekunderpadaprostatektomi(2,8,9,10)
b.Perubahaneliminasiurinesehubungandenganobstruksisekunderdariprostatektomibekuandarah
odema(2,5)
c.Potensialinfeksisehubungandenganprosedurinvasif:alatselamapembedahan,kateter,irigasi
kandungkemihsering(2,5,8,10)
d.Potensialuntukmenderitacedera:perdarahansehubungandengantindakanpembedahan(2,9,10)
e.Potensialdisfungsiseksualsehubungandenganketakutanakanimpotenakibatdariprostatektomi(2,
8,10)
f.Kurangpengetahuan:tentangprostatektomisehubungandengankuranginformasi.(2,8,9)
g.Gangguantidurdanistirahatsehubungandengannyeri.(11)
3.PERENCANAAN.
Setelahmerumuskandiagnosiskeperawatan,makaintervensidanaktifitaskeperawatan
perluditetapkanuntukuntukmengurangi,menghilangkandanmencegahmasalahkeperawatan
klien.Tahapinidisebutsebagaiperencanaankeperawatanyangterdiridari:menentukanprioritas
diagnosakeperawatan,menetapkansasaran(goal),dantujuan(obyektif),menetapkankriteria
evaluasi,merumuskanintervensidanaktivitaskeperawatan.(5)Selanjutnyadibuatperencanaandari
masingmasingdiagnosakeperawatansebagaiberikut:
1.Sebelumoperasi
a.Perubahaneliminasiurine:frekuensi,urgensi,resistancy,inkontinensi,retensi,nokturiaatauperasaan
tidakpuassetelahmiksisehubungandenganobtruksimekanik:pembesaranprostat.
Tujuan:Polaeliminasinormal.
Kriteriahasil:
Kliendapatberkemihdalamjumlahnormal,tidakterabadistensikandungkemih
Residupascaberkemihkurangdari50ml
Kliendapatberkemihvolunter
Urinalisadankulturhasilnyanegatif
Hasillaboratoriumfungsiginjalnormal
Rencanatindakan:
1.Jelaskanpadakliententangperubahandaripolaeliminasi.
2.Dorongklienuntukberkemihtiap24jamdanbiladirasakan.
3.Anjurkanklienminumsampai3000mlsehari,dalamtoleransijantungbiladiindikasikan
4.Perkusi/palpasiareasuprapubik
5.Observasialirandankekuatanurine,ukurresiduurinepascaberkemih.Jikavolumeresiduurine
lebihbesardari100ccmakajadwalkanprogramkateterisasiintermiten.
6.monitorlaboratorium:urinalisadankultur,BUN,kreatinin.
7.Kolaborasidengandokteruntukpemberianobat:antagonisAlfaadrenergik(prazosin)
Rasional:
1.Meningkatkanpengetahuankliensehinggaklienkooperatifdalamtindakankeperawatan.
2.Meminimalkanretensiurine,distensiyangberlebihanpadakandungkemih
3.Peningkatanalirancairan,mempertahankanperfusiginjaldanmembersihkanginjaldankandung
kemihdaripertumbuhanbakteri.
4.Distensikandungkemihdapatdirasakandiareasuprapubik.

5.Observasialirandankekuatanurineuntukmengevaluasiadanyaobstruksi
Mengukurresiduurineuntukmencegahurinestatiskarenadapatberesikoinfeksi
6.Statisurinariaspotensialuntukpertumbuhanbakteri,peningkatanresikoISK.Pembesaranprostatdapat
menyebabkandilatasisalurankemihatas(ureterdanginjal),potensialmerusakfungsiginjaldan
menimbulkanuremia.
7.Mengurangiobstruksipadabulibuli,relaksasididaerahprostatsehinggagangguanaliranairsenidan
gejalagejalaberkurang.
b.Nyerisehubungandenganpenyumbatansalurankencingsekunderterhadappelebaranprostat.
Tujuan:Klienmenunjukanbebasdariketidaknyamanan
Kriteriahasil:
Klienmelaporkannyerihilang/terkontrol
Ekspresiwajahklienrileks
Klienmampuuntukistirahatdengancukup
Tandatandavitaldalambatasnormal
Rencanatindakan:
2.Kajinyeri,perhatikanlokasi,intensitas(skala110),danlamanya.
3.Beritindakankenyamanan,contoh:membantuklienmelakukanposisiyangnyaman,mendorong
penggunaanrelaksasi/latihannafasdalam.
4.Berikateterjikadiinstruksikanuntukretensiurineyangakut:mengeluhinginkencingtapitidak
bisa.
5.Observasitandatandavital.
6.Kolaborasidengandokteruntukmemberiobatsesuaiindikasi,contoh:eperidin(Dumerol)
Rasional:
1.MemberiinformasiuntukmembantudalammenentukanpilihanIntervensi
2.Meningkatkanrelaksasi,memfokuskankembaliperhatiandandapatmeningkatkankemampuan
koping.
3Retensiurinemenyebabkaninfeksisalurankemih,hidroureterdanhidronefrosis
4.Mengetahuiperkembanganlebihlanjut
5.Untukmenghilangkannyerihebat/berat,memberikanrelaksasimentaldanfisik.
c.cemassehubungandenganhospitalisasi,prosedurpembedahan,kurangpengetahuantentangaktifitas
rutindanaktifitaspostoperasi.
Tujuan:Cemasberkurang/hilangsehinggaklienmaukooperatifdalamtindakanperawatan.
Kriteriahasil:
Klienmelaporkancemasmenurun/berkurang.
Klienmemahamidanmaumendiskusikanrasacemas.
Kliendapatmenunjukandanmengidentifikasicarayangsehatdalammenghadapicemas.
Klientampakrileksdandapatberistirahatyangcukup.
Tandatandavitaldalambatasnormal
Rencanatindakan:
1.Binahubungansalingpercayadenganklienataukeluarga.
2.Dorongklienataukeluargauntukmenyatakanperasaan/masalah.
3.Beriinformasitentangprosedur/tindakanyangakandilakukan,contoh:kateter,urineberdarah,
iritasikandungkemih.Ketahuiseberapabanyakinformasiyangdiinginkanklien.
4.Jelaskanpentingnyapeningkatanasupancairan.
5.Jelaskanpembatasanaktifitasyangdiharapkan:

a.tirahbaringuntukharipertamapostoperasi
b.ambulasiprogresifyangdimulaiharipertamapostoperasi
c.hindariaktifitasyangmengencangkandaerahkandungkemih
6.Observasitandatandavital.
Rasional:
1.Menunjukanperhatiandankeinginanuntukmembantu.Membantudalammendiskusikantentang
subyeksensitif.
2.Mengidentifikasimasalah,memberikankesempatanuntukmenjawabpertanyaan,memperjelas
kesalahankonsepdansolusipemecahanmasalah.
3.Membantuklienmemahamitujuandariapayangdilakukandanmengurangimasalahkarena
ketidaktahuan.
4.Urineyangencerdapatmenghambatpembentukkanklot.
5.Pemahamankliendapatmembantumengurangicemasyangberhubungandengankecemasanakibat
ketidaktahuan.
7.Perubahantandatandavitalmungkinmenunjukkantingkatkecemasanyangdialamiklien.
d.Gangguantidurdanistirahatsehubungandenganseringterbangunsekunderterhadapkerusakan
eliminasi:retensi,disuria,frekuensi,nokturia.
Tujuan:Kebutuhantidurdanistirahatterpenuhi.
Kriteriahasil:
Klienmampuistirahat/tidurdenganwaktuyangcukup.
Klienmengungkapkansudahbisatidur.
Klienmampumenjelaskanfaktorpenghambattidur.
Rencanatindakan:
1.Jelaskanpadakliendankeluargapenyebabgangguantidur/istirahatdankemungkinancarauntuk
menghindarinya.
2.Ciptakansuasanayangmendukungdenganmengurangikebisingan.
3.Berikesempatanklienuntukmengungkapkanpenyebabgangguantidur.
4.Batasimasukancairanwaktumalamharidanberkemihsebelumtidur.
5.Batasimasukanminumanyangmengandungkafein.
Rasional:
1.Meningkatkanpengetahuankliensehinggaklienmaukooperatifterhadaptindakankeperawatan.
2.Suasanayangtenangakanmendukungistirahatklien.
3.Menentukanrencanauntukmengatasigangguan.
4.Mengurangifrekuensiberkemihmalamhari.
5.Kafeindapatmerangsanguntukseringberkemih.
2.Sesudahoperasi
a.Nyerisehubungandenganspasmuskandungkemihdaninsisisekunderpadaprostatektomi
Tujuan:Nyeriberkurangatauhilang.
Kriteriahasil:
Klienmengatakannyeriberkurang/hilang.
Ekspresiwajahklientenang.
Klienakanmenunjukkanketrampilanrelaksasi.
Klienakantidur/istirahatdengantepat.

Tandatandavitaldalambatasnormal.
Keluarnyaurinemelaluisekitarkatetersedikit.
Rencanatindakan:
1.Jelaskanpadakliententanggejaladinispasmuskandungkemih.
2.Pemantauanklienpadaintervalyangteraturselama48jam,untukmengenalgejalagejaladinidari
spasmuskandungkemih.
3.Jelaskanpadaklienbahwaintensitasdanfrekuensiakanberkurangdalam24sampai48jam.
4.Beripenyuluhanpadaklienagartidakberkemihkeseputarkateter.
5.AnjurkanpadaklienuntuktidakdudukdalamwaktuyanglamasesudahtindakanTURP.
6.Ajarkanpenggunaanteknikrelaksasi,termasuklatihannafasdalam,visualisasi.
7.Jagalahselangdrainaseurinetetapamandipahauntukmencegahpeningkatantekananpadakandung
kemih.Irigasikateterjikaterlihatbekuanpadaselang.
8.Observasitandatandavital
9.Kolaborasidengandokteruntukmemberiobatobatan(analgesikatauantispasmodik)
Rasional:
1.Kiendapatmendeteksigajaladinispasmuskandungkemih.
2.Menentukanterdapatnyaspasmussehinggaobatobatanbisadiberikan.
3.Meberitahuklienbahwaketidaknyamananhanyatemporer.
4.Mengurangkemungkinanspasmus.
5.Mengurangitekananpadalukainsisi
6.Menurunkanteganganotot,memfokuskankembaliperhatiandandapatmeningkatkankemampuan
koping.
7.Sumbatanpadaselangkateterolehbekuandarahdapatmenyebabkandistensikandungkemihdengan
peningkatanspasme.
8.Mengetahuiperkembanganlebihlanjut.
9.Menghilangkannyeridanmencegahspasmuskandungkemih.
b.Perubahanpolaeliminasiurinesehubungandenganobstruksisekunderdariprostatektomibekuan
darah,edema.
Tujuan:Eliminasiurinenormaldantidakterjadiretensiurine.
Kriteriahasil:
Klienakanberkemihdalamjumlahnormaltanparetensi.
Klienakanmenunjukanperilakuyangmeningkatkankontrolkandungkemih.
Tidakterdapatbekuandarahsehinggaurinelancarlewatkateter.
Rencanatindakan:
1.Kajioutputurinedankarakteristiknya
3.Pertahankanirigasikandungkemihyangkonstanselama24jampertama
4.Pertahankanposisidowerkateterdanirigasikateter.
5.Anjurkanintakecairan25003000mlsesuaitoleransi.
6.Setalahkateterdiangkat,pantauwaktu,jumlahurinedanukuranaliran.Perhatikankeluhanrasa
penuhkandungkemih,ketidakmampuanberkemih,urgensiataugejalagejalaretensi.
Rasional:
1.Mencegahretensipadasaatdini.
2.Mencegahbekuandarahkarenadapatmenghambataliranurine.
3.Mencegahbekuandarahmenyumbataliranurine.
4.Melancarkanaliranurine.

5.Mendeteksidinigangguanmiksi.
c.Potensialinfeksisehubungandenganprosedurinvasif:alatselamapembedahan,kateter,irigasi
kandungkemihsering.
Tujuan:Klientidakmenunjukkantandatandainfeksi.
Kriteriahasil:
Klientidakmengalamiinfeksi.
Dapatmencapaiwaktupenyembuhan.
Tandatandavitaldalambatasnormaldantidakadatandatandashock.
Rencanatindakan:
1.Pertahankansistemkatetersteril,berikanperawatankateterdengansteril.
2.Anjurkanintakecairanyangcukup(25003000)sehinggadapatmenurunkanpotensialinfeksi.
3.Pertahankanposisiurobagdibawah.
4.Observasitandatandavital,laporkantandatandashockdandemam.
5.Observasiurine:warna,jumlah,bau.
6.Kolaborasidengandokteruntukmemberiobatantibiotik.
Rasional:
1.Mencegahpemasukanbakteridaninfeksi.
2.MeningkatkanoutputurinesehinggaresikoterjadiISKdikurangidanmempertahankanfungsi
ginjal.
3.Menghindarirefleksbalikurineyangdapatmemasukkanbakterikekandung
kemih.
4.Mencegahsebelumterjadishock.
5.Mengidentifikasiadanyainfeksi.
6.Untukmencegahinfeksidanmembantuprosespenyembuhan.

e.Potensialdisfungsiseksualsehubungandenganketakutanakanimpotenakibatdariprostatektomi
Tujuan:Fungsiseksualdapatdipertahankan
Kriteriahasil:
Klientampakrileksdanmelaporkankecemasanmenurun.
Klienmenyatakanpemahamansituasiindividual.
Klienmenunjukkanketerampilanpemecahanmasalah.
Klienmengertitentangpengaruhprostatektomipadaseksual.
Rencanatindakan:
1.Berikesempatanpadaklienuntukmemperbincangkantentangpengaruhprostatektomiterhadap
seksual.
2.Jelaskantentang:
a.Kemungkinankembaliketingkattinggisepertisemula.
b.Kejadianejakulasiretrograd(airkemihsepertisusu)
3.Mencegahhubunganseksual34minggusetelahoperasi.
4.Dorongklienuntukmenanyakankedoktersalamadirawatdirumahsakitdankunjungan
lanjutan.
Rasional:
1.Untukmengetahuimasalahklien.

2.Kurangpengetahuandapatmembangkitkancemasdanberdampakdisfungsi
seksual.
3.Bisaterjadiperdarahandanketidaknyamanan
4.Untukmengklarifikasikekhatirandanmemberikanakseskepadapenjelasanyang
spesifik.
f.Kurangpengetahuan:tentangprostatektomisehubungandengankurang
informasi
Tujuan:Kliendapatmenguraikanpantangankegiatansertakebutuhanberobatlanjutan.
Kriteriahasil:
Klienakanmelakukanperubahanperilaku.
Klienberpartisipasidalamprogrampengobatan.
Klienakanmengatakanpemahamanpadapantangankegiatandankebutuhanberobatlanjutan.

Rencanatindakan:
1.Beripenjelasanuntukmencegahaktifitasberatselama34minggu.
2.BeripenjelasanuntukmencegahmengedanwaktuBABselama46minggu;danmemakaipelumas
tinjauntuklaksatifsesuaikebutuhan.
3.Pemasukancairansekurangkurangnya25003000ml/hari.
4.Anjurkanuntukberobatlanjutanpadadokter.
5.Kosongkankandungkemihapabilakandungkemihsudahpenuh.
Rasional:
1.Dapatmenimbulkanperdarahan.
2.Mengedanbisamenimbulkanperdarahan,pelunaktinjabisamengurangikebutuhanmengedanpada
waktuBAB.
3.Mengurangipotensialinfeksidangumpalandarah.
4.Untukmenjamintidakadakomplikasi.
5.Untukmembantuprosespenyembuhan.
g.Gangguantidursehubungandengannyeri
Tujuan:Kebutuhantidurdanistirahatterpenuhi.
Kriteriahasil:
Klienmampuberistirahat/tidurdalamwaktuyangcukup.
Klienmengungkapansudahbisatidur.
Klienmampumenjelaskanfaktorpenghambattidur.
Rencanatindakan:
1.Jelaskanpadakliendankeluargapenyebabgangguantidurdankemungkinancarauntuk
menghindari.
2.Ciptakansuasanayangmendukung,suasanatenangdenganmengurangikebisingan.
3.Berikesempatanklienuntukmengungkapkanpenyebabgangguantidur.
4.Kolaborasidengandokteruntukpemberianobatyangdapatmenguranginyeri(analgesik).
Rasional:
1.meningkatkanpengetahuankliensehinggamaukooperatifdalamtindakanperawatan.
2.Suasanatenangakanmendukungistirahat.
3.Menentukanrencanamengatasigangguan.
4.Menguranginyerisehinggaklienbisaistirahatdengancukup.

DAFTARPUSTAKA

1.Purnomo,BasukiB.2000.Dasardasarurologi.Malang:CVInfomedika.
2.Long,BarbaraC.1996.PendekatanMedikalBedah3,Suatupendekatanproseskeperawatan.Bandung:
YayasanIkatanAlumniPendidikanKeperawatanPadjajaran.
3.Sjamsuhidayat,R(etal).1997.BukuAjarBedah.Jakarta:Penerbitbukukedokteran,EGC.
4.Lap/UPFIlmuBedah.1994.PedomanDiagnosadanTerapi.Surabaya:FakultasKedokteranAirlangga.
5.Doenges,MarilynE.2000.RencanaAsuhanKeperawatan,PedomanuntukPerencanaandan
PendokumentasianPerawatanPasien,edisi3.Jakarta:Penerbitbukukedokteran,EGC.
6.Mansjoer,Arif.2000.KapitaSelektaKedokteran,edisi3jilidkedua.Jakarta:MediaAesculapiusFKUI.
7.Engram,Barbara.1999.RencanaAsuhanKeperawatanMedikalBedah,volume3.Jakarta:Penerbitbuku
kedokteran,EGC.
8.Carpenito,LyndaJuall.1998.RencanaAsuhandanDokumentasiKeperawatan,DiagnosaKeperawatandan
MasalahKolaboratif,edisi2.Jakarta:Penerbitbukukedokteran,EGC.
9.Carpenito,LyndaJuall.1998.BukuSakuDiagnosaKeperawatan,edisi6.Jakarta:Penerbitbukukedokteran,
EGC.