ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM

PADA Ny. E DENGAN MASTITIS

DI RUANG MELATI RUMAH SAKIT KUSUMA
HUSADA SURAKARTA

Disusun Oleh:

1. Daniel Herry K ST161007

2. Mujiran ST161025
3. Sri Nurwulan Hesti ST161035
4. Sri Subekti ST161036
5. Taryadi ST161041

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
 LAPORAN PENDAHULUAN
MASTITIS

I. Konsep Dasar Penyakit Mastitis

A. Pengertian Mastitis
Peradangan payudara adalah suatu hal yang sangat biasa pada
wania yang pernah hamil ,malahan dalam praktek sehari-hari yang tidak
hamil pun kadang-kadang kita temukan dengan mastitis.
Bilamana pembesaran payudara hampir terjadi pada semua wanita
pada dua sampai tiga hari pertama setelah kelahiran,tetapi jarang akan
menetap dan biasanya tidak disertai dengan peningkatan temperature yang
lebih tinggi.Kongesti cenderung terjadi menyeluruh dengan pembesaran
vena superficial.
Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu
yang baru ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hamper selalu unilateral
dan berkembang setelah terjadi aliran susu. Mastitis adalah radang pada
payudara. Mastitis adalah abses atau nanah pada payudara atau radang
payudara.

Gb. 1. Mastitis
B. Etiologi
1. Organisme penyebab utama adalah Streptococcus aureus.
2. Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat,akhirnya terjadi
mastitis.
 3. Pakaian dalam (BH) yang terlalu ketat mengakibatkan segmental
engorgement.kalau tidak disusukan bisa terjadi mastitis.
4. Putting susu yang lecet akan memudahkan masuknya kuman menjalar
ke duktus-duktus dan sinus.menyebabkan terjadinya mastitis.
5. Ibu yang diit jelek kurang isirahat,anemia,akan mudah terjadinya
infeksI
6. Putting susu yang pecah-pecah atau terluka.
7. Adanya sumbatan pada saluran ASI.
8. Daya tahan tubuh yang lemah.
9. Kurang menjaga kebersihan putting payudara.
C. Tingkatan Mastitis.
1. Tingkat awal peradangan
Pada peradangan dalam taraf permulaan penderita hanya
merasa nyeri setempat,taraf ini cukup memberi support mamma itu
dengan kain tiga segi,supaya tidak menggantung yang memberikan
rasa nyeri dan disamping iu memberi antibiotika.
Knight dan Nolan dari Royal Infirmary di Edinburgh
mengemukakan bahwa Stafilococcus aureus yang dibiakkan 93 %
resisten terhadap penisilin dan 55 % terhadap streptomisin,akan
tetapi,hamper tidak resisten terhadap linksin dan oksasilin.Dianjurkan
pemakaian linkosin secukupnya selama 7 sampai 10 hari dan kalau
ternyata alergi terhadap obat-obatan ini,diberi tetrasiklin.
2. Tingkat Abses
Hampir selalu orang datang sudah dalam tingkat abses.Dari
tingkat radang ke abses berlansung sangat cepat karena oleh radang
duktulus-duktulus menjadi edematous,air susu terbendung,dan air susu
yang terbendung itu segera bercampur dengan nanah.
D. Gejala
1. Bengkak,nyeri seluruh payudara / nyeri local.
2. Kemerahan pada seluruh payuara / hanya local.
3. Payudara keras dan berbenjol-benjol
 4. Permukaan kulit dari payudara yang terkena infeksi juga tampak
seperti pecah-pecah.
5. Badan demam seperti terserang flu.
6. Menggigil,deman malaise.
7. Nyeri tekan pada payudara.
8. Bila sudah masuk tahap abses , gejalanya:
a. Nyeri bertambah hebat di payudara.
b. Kuli diatas abses mengkilap.
c. Suhu tubuh (39 40 C ).
d. Bayi sendiri tidak mau minum pada payudara.sakit,seolah bayi
tahu bahwa susu disebelah itu bercampur dengan nanah.
E. Pencegahan
Mastitis bisa dihindari jika ibu yang baru melahirkan cukup banyak
istirahat dan bisa secara teratur menyusui bayinya agar payudara tidak
menjadi bengkak.Gunakan BH yang sesuai ukuran payudara.serta
usahakan untuk selalu menjaga kebersihan payudara dengan cara
membersihkan dengan kapas dan air hangat sebelum dan sesudah
menyusui.
Hampir semua kasus mastitis akut dapat dihindari melalui upaya
menyusui dengan benar. Kebersihan harus dipraktekkan oleh semua yang
berkontak dengan bayi baru lahir dan ibu baru, juga mengurangi insiden
mastitis. Tindakan pencegahan termasuk usaha yang cermat untuk
menghindari kontaminasi tersebut dengan menyingkirkan individual yang
diketahui atau dicuigai sebagai karir dari tempat perawatan. Mencuci
tangan dengan baik adalah penting untuk mencegh terjadinya infeksi.
F. Penatalaksanaan
1. Menyusui diteruskan,pertama bayi disusukan pada yang terkena
selama dan sesering mungkin agar payudara kosong.kemudian ada
payudara yang normal.
2. Menyokong payudara dan kompres local.
3. Berilah kompres panas bila menggunaka sower hangat / lap basah pada
payudara yang terkena.
4. Ubah posisi menyusui dari waktu kewaktu yaitu dengan posisi
tiduran,duduk / posisi memegang bola (Foot ball position).
5. Pakailah baju dan Bh yang longgar.
6. Istirahat yang cukup dan makan-makanan yang bergizi.
7. Banyak minum + 2 liter / hari.
Dengan cara-cara tersebut diatas biasanya peradangan akan
menghiang setelah 48 jam.Jarang sekali menjadi abses tetapi bila
dengan cara-cara tersebut diatas tidak ada perbaika setelah 12 jam
maka diberikan antibiotika selama 5 10 hari dan analgesik.
8. Berikan Kloksasin 500 mg setiap 6 jam selama 10 hari,bila diberikan
sebelum terbentuknya abses biasanya keluhannya akan berkurang.
9. Ibu harus didorong menysui bayinya walaupun ada pus.
10. Ikuti perkembangan 3 hari setelah pemberian pengobatan
11. Bila sudah terjadi abses.
Satu-satunya pengobatan adalah melakkan drainase bedah melalui
insisi radial diatas daerah yang berfluktuasi.Perawatan khusus harus
diberikan selama pembedahan untuk menjamin drainase yang adekuat
dari semua lokuasi pus pada payudara.Pemulihan yang cepat dapat
diharapkan jia drainase dilakukan dengan baik. (Fnedman,1998)

Gb.2. Mastitis
 12. Kompres dengan air dingin untuk mengurangi rasa nyeri,berikan
antibiotika dan obat penurun panans.istirahat yang cukup,minum
banyak air putih,makan makanan yang bergizi.
G. Cara mengatasi radang payudara
1. Istirahat.istirahat akan menghilangkan rasa stress dan meningkatkan
kekebalan tubuh kembali.
2. Kompres payudara secara bergantan, dengan kompres hangat dan
dingin. Kompres dingin dapat menghilangkan rasa nyeri pada payudara
dan kompres hangat dapat mengurangi peradangan.
3. Pijat daerah yang sakit.pemijatan dapat meningkatkan sirkulasi,
mengurangi penyumbatan payudara serta membantu factor imunitas
dipayudara. Pijat payudara sambil mandi air hangat atau berendam
dalam air hangat.
4. Jangan berhenti menyusui meskipun payudara meradang. Sebab
menghentikan menyusui dapat menyebabkan infeksi kuman pada
payudara yang dapat berlanjut menjadi abses.
5. Susuilah lebih sering pada payudara yang meradang
6. Susuilah payudara yang meradang sampai kosong karena apabila ada
yang tersisa akan lebih rentan terhadap infeki, sebaiknya harus segera
menyusui bayi bila bayi menolak menyusu maka keluarkan dengan
atangan atau dipompa. Mulailah menyusui dengan payudara yang sehat
setelah itu baru ganti pada payudara yang sakit. Cara ini akan
mengurangi nyeri saat menyusui
7. Apabila bayi menolak menyusu pada payudara yang meradang hal ini
dapat disebabkan karena peradangan kelenjar susu meningkatkan kadar
sodium (garam) pada asi sehingga rasanya jadi asin kebanyakan bayi
tidak menyadari rasa ASI ini tetapi ada bayi yang menolak untuk
meminumnya. Apabila bayi menolak mulailah menyusui dari payudara
yang sehat baru selanjutnya ke payudara yang meradang apabila
peradangan terus berlanjut maka segeralah periksa kedokter.
II. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Pengkajian mencakup data yang dikumpulkan melalui wawancara,
pengumpulan riwayat kesehatan, pengkajian fisik, pemeriksaan
laboratorium dan diagnostik, serta review catatan sebelumnya.
Langkah-langkah pengkajian yang sistemik adalah pengumpulan data,
sumber data, klasifikasi data, analisa data dan diagnosa keperawatan.
a. Pengumpulan data
Adalah bagian dari pengkajian keperawatan yang merupakan
landasan proses keperawatan. Kumpulan data adalah kumpulan
informasi yang bertujuan untuk mengenal masalah klien dalam
memberikan asuhan keperawatan.
b. Sumber data
Data dapat diperoleh melalui klien sendiri, keluarga, perawat lain
dan petugas kesehatan lain baik secara wawancara maupun
observasi. Data yang disimpulkan meliputi :
1) Data biografi /biodata
Meliputi identitas klien dan identitas penanggung antara lain :
nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan dan
alamat.
2) Riwayat keluhan utama.
Riwayat keluhan utama meliputi : adanya benjolan yang
menekan payudara, adanya ulkus, kulit berwarna merah dan
mengeras, bengkak, nyeri.
3) Riwayat kesehatan masa lalu.
Apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama
sebelumnya, apakah ada keluarga yang menderita penyakit
yang sama .
4) Pengkajian fisik meliputi :
a) Keadaan umum
b) Tingkah laku
 c) BB dan TB
d) Pengkajian head to toe
5) Pemeriksaan laboratorium
a) Pemeriksaan darah hemoglobin biasanya menurun, leukosit
meningkat, trombosit meningkat jika ada penyebaran
ureum dan kreatinin.
b) Pemeriksaan urine, diperiksa apakah ureum dan kreatinin
meningkat.
c) Tes diagnostik yang biasa dilakukan pada penderita
carsinoma mammae adalah sinar X, ultrasonografi, xerora
diagrafi, diaphanografi dan pemeriksaan reseptor hormon.
6) Pengkajian pola kebiasaan hidup sehari-hari meliputi:
a) Nutrisi
Kebiasaan makan, frekuensi makan, nafsu makan,
makanan pantangan, makanan yang disukai, banyaknya
minum. Dikaji riwayat sebelum dan sesudah masuk RS.
b) Eliminasi
Kebiasaan BAB / BAK, frekuensi, warna, konsistensi,
sebelum dan sesudah masuk RS.
c) Istirahat dan tidur
Kebiasaan tidur, lamanya tidur dalam sehari sebelum dan
sesudah sakit.
d) Personal hygiene
- Frekuensi mandi dan menggosok gigi dalam sehari
- Frekuensi mencuci rambut dalam seminggu
- Dikaji sebelum dan pada saat di RS
e) Identifikasi masalah psikologis, sosial dan spiritual
- Status psikologis
Emosi biasanya cepat tersinggung, marah, cemas,
pasien berharap cepat sembuh, merasa asing tinggal di
 RS, merasa rendah diri, mekanisme koping yang
negative.
- Status social
Merasa terasing dengan akibat klien kurang berinteraksi
dengan masyarakat lain.
- Kegiatan keagamaan
Klien mengatakan frekuensi ibadah berkurang.
c. Klasifikasi Data
1. Data pengkajian
a) Data subyektif
Data yang diperoleh langsung dari klien dan
keluarga, mencakup hal-hal sebagai berikut : klien
mengatakan nyeri pada payudara, sesak dan batuk, nafsu
makan menurun, kebutuhan sehari-hari dilayani di tempat
tidur, harapan klien cepat sembuh, lemah, riwayat
menikah, riwayat keluarga.
b) Data obyektif
Data yang dilihat langsung atau melalui pengkajian
fisik atau penunjang meliputi : asimetris payudara kiri dan
kanan, nyeri tekan pada payudara, hasil pemeriksaan
laboratorium dan diagnostik.
2. Analisa Data
Merupakan proses intelektual yang merupakan kemampuan
pengembangan daya pikir yang berdasarkan ilmiah,
pengetahuan yang sama dengan masalah yang didapat pada
klien.
3. Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b.d agen cidera biologis (00132)
Ansietas b.d status kesehatan (00146)
4. Perencanaan Keperawatan
Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan (NOC) (NIC)
Nyeri akut b.d NOC: NIC:
agen cidera Kontrol nyeri (1.6.0.5): Manajemen nyeri (2.3.8.0):
biologis (00132) Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pengkajian nyeri
asuhan keperawatan selama yang komprehensif yang
3x24 jam diharapkan pasien meliputi lokasi,
dapat mengontrol nyeri dengan karakteristik, onset/durasi,
kriteria hasil: frekuensi, kualitas,
Mengenali kapan intensitas atau beratnya
terjadinya nyeri (5) nyeri dan faktor pencetus
Menggunakan tindakan 2. Observasi adanya
pengurangan nyeri tanpa petunjuk nonverbal terkait
analgesik (5) ketidaknyamanan
Melaporkan nyeri yang 3. Pilih dan implementasikan
terkontrol (5) tindakan yang beragam
Melaporkan gejala yang (misalnya farmakologi,
tidak terkontrol pada nonfarmakologi,
perawat (5) interpersonal) untuk
Menggunakan analgesik memfasilitasi penurunan
yang direkomendasikan nyeri sesuai kebutuhan
(5) 4. Ajarkan prinsip-prinsip
Keterangan: manajemen nyeri
1: tidak pernah 5. Ajarkan penggunaan
2: jarang teknik nonfarmakologi
3: kadang-kadang (relaksasi dan distraksi)
4: sering 6. Berikan individu penurun
5: konsisten nyeri yang optimal dengan
peresepan
 Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan (NOC) (NIC)
Ansietas b.d NOC: NIC:
status kesehatan Kontrol kecemasan diri Pengurangan kecemasan
(00146) (1.4.0.2): (5.8.2.0):
Setelah dilakukan tindakan 1. Gunakan pendekatan yang
asuhan keperawatan selama tenang dan meyakinkan
3x24 jam diharapkan pasien 2. Katakan dengan jelas
dapat mengontrol kecemasan harapan terhadap perilaku
diri dengan kriteria hasil: klien
Mengurangi penyebab 3. Jelaskan semua prosedur
kecemasan (5) termasuk sensasi yang
Menggunakan strategi akan dirasakan yang
koping yang efektif (5) mungkin akan dialami
Menggunakan teknik klien seama prosedur
relaksasi untuk dilakukan
mengurangi kecemasan 4. Berikan informasi faktual
(5) terkait diagnosis,
Mencari informasi untuk perawatan dan prognosis
mengurangi kecemasan 5. Dorong keluarga untuk
(5) mendampingi klien
Keterangan: dengan cara yang tepat
1: tidak pernah 6. Berikan aktivitas pegganti
2: jarang yang bertujuan untuk
3: kadang-kadang mengurangi tekanan
4: sering 7. Intruksikan klien untuk
5: dilakukan menggunakan teknik
relaksasi
8. Atur penggunaan obat-
obatan untuk mengurangi
kecemasan secara tepat
5. Evaluasi
Nyeri akut b.d agen cidera biologis (00132)
Mengenali kapan terjadinya nyeri
Menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa analgesik
Melaporkan nyeri yang terkontrol
Melaporkan gejala yang tidak terkontrol pada perawat
Menggunakan analgesik yang direkomendasikan
Ansietas b.d status kesehatan (00146)
Mengurangi penyebab kecemasan
Menggunakan strategi koping yang efektif
Menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi kecemasan
Mencari informasi untuk mengurangi kecemasan
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8
volume 2. Jakarta: EGC.

Bulecheck, Gloria M., Butcher, Howard K., Dochterman, J. McCloskey. (2016).

Nursing Interventions Classification (NIC). Fifth Edition. Iowa : Mosby
Elsavier.

Herlman, T. Heather, dkk. (2015). NANDA International Diagnosis Keperawatan

:Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC.

Jhonson, Marion dkk. (2016). Nursing Outcomes Project Nursing Classification

(NOC). St. Louis ,Missouri ; Mosby.

Price, Sylvia A and Willson, Lorraine M. (2006). Patofisiologi: Konsep Klinis

Proses-Proses penyakit, Edisi 4. Jakarta: EGC.

Tessy Agus, Ardaya, Suwanto. (2010). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Infeksi
Saluran Kemih. Edisi: 3. Jakarta: FKUI.
 ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM
PADA Ny. E DENGAN MASTITIS
DI RUANG MELATI RUMAH SAKIT KUSUMA HUSADA SURAKARTA

I. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian : 15 Juli 2017
Waktu pengkajian : 15. 18 WIB
A. Data Umum Kesehatan
Inistial Klien : Ny. E
Umur : 22 tahun
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan Terakhir : SMA

B. Riwayat Kehamilan Persalinan Lalu

No Tipe BB Keadaan Bayi Waktu Komplikasi Umur

Persalinan Lahir Lahir Nifas Sekarang

Pengalaman menyusui : belum pernah

C. Riwayat Kehamilan Saat Ini

1. Berapa kali periksa hamil : 8 kali
2. Masalah kehamilan : Kontraksi jarang, tidak adekuat
3. Jenis persalinan
Spontan : Ya
SC atas indikasi :-
4. Jenis kelamin : Laki-laki
Berat badan : 3800 gr
Tinggi badan : 50 cm
5. Perdarahan : 200 cc
6. Masalah dalam persalinan : Tidak ada
D. Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi : Klien mengatakan tidak ada
masalah apapun dengan kandungan
2. Riwayat KB : Klien mengatakan belum pernah
menggunakan KB apapun

E. Data Postnatal
1. Status obstretikus : G1 P0 A0
Bayi rawat gabung : Ya
Jika tidak, alasan :
2. Keadaan umum : Sedang, meringis kesakitan
3. Kesadaran : Composmentis
4. BB/TB : 3800 gr/ 50 cm
5. Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg T : 36, 3C
Nadi : 84x/mnt RR : 20x/mnt
6. Kepala Leher
a. Kepala : Bersih, hitam, tidak berketombe
b. Mata : Tidak odema, conjungtiva merah muda, sclera
putih
c. Hidung : Tidak ada benjolan
d. Mulut : Bersih, tidak stomatitis, tidak caries, gusi tidak
mudah berdarah
e. Telinga : Bersih, tidak ada serumen
f. Leher : Normal, tidak ada pembesaran tyroid dan kelenjar
limfe
7. Dada
a. Jantung :
Inspeksi : ictus cordis tak tampak
Palpasi : ictus cordis teraba pada ics VI
Perkusi : pekak
 Auskultasi : BJ I dan II Murni
b. Paru :
Inspeksi : ekspansi dada simetris
Palpasi : vocal fremitus seimbang
Perkusi : sonor pada semua lapang paru
Auskultasi : vesikuler
c. Payudara : tidak ada lesi, kesan umum kurang baik, tampak
kemerahan, bersih, hiperpigmentasi aerola, putting menonjol, ASI
belum keluar. mastitis
8. Abdomen
a. Involusi uterus : sudah kembali normal
b. Fundus uterus : tinggi 2 jari dibawah pusat,
kontraksi keras (baik)
c. Kontraksi : Baik
d. Posisi : 2 jari dibawah pusat
e. Kandung kemih : Kosong
f. Diastasis rectus abdominis : panjang 10 cm, lebar 8 cm
g. Fungsi pencernaan :
9. Perineum dan Genital
a. Vagina : bersih
b. Perineum : tidak ada luka
Tanda REEDA
Rednees : tidak ada kemerahan
Echomosis : tidak ada kebiruan
Edema : tidak ada pembengkakan
Dischargment : tidak ada cairan sekresi yang keluar
Approksimity : ada jahitan luka epis
c. Kebersihan : bersih
d. Lokhea : rubra
e. Hemoroid : tidak ada
10. Ekstremitas
a. Ekstermitas atas
Edema : Tidak ada, terpasang infuse RL di
tangan kanan
b. Ekstermitas bawah
Edema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Tanda Homan : (+)
11. Eleminasi
a. BAK
Frekuensi BAK : 4-6x/hari
Keluhan : tidak ada
b. BAB
Frekuensi BAB : belum BAB
Keluhan : tidak ada
12. Istirahat dan Kenyamanan
a. Pola tidur : 7 jam/hari
b. Keluhan ketidaknyamanan : pasien mengatakan nyeri pada
payudara
P : mastitis
Q: tersayat
R : payudara
S:7
T : terus menerus
13. Mobilisasi dan latihan
a. Tingkat mobilisasi : bedrest
b. Latihan/senam : belum pernah
14. Nutrisi dan cairan
a. Asupan nutrisi : baik
b. Asupan cairan : RL 20 tpm
 15. Keadaan mental
a. Adaptasi psikologis : klien dalam fase taking in
b. Penerimaan terhadap bayi : klien merasa senang bisa
melahirkan anak pertamanya

F. Pemeriksaan Penunjang
Jenis Nilai Satuan Hasil Keterangan
Pemeriksaan Normal Hasil
Hb 14-18 g/dl 12.3 Low
Eritrosit 4.2-5.4 juta/ul 4.62 Normal
Hematokrit 40-54 % 50.8 Normal
MCV 80-97 fl 80.7 Normal
MCH 31-36 fl 35.6 Normal
MCHC 31-36 pg 32.2 Normal
Leukosit 4.1-10.9 ribu/ul 10.6 Normal
Tombosit 140-440 ribu/ul 220 Normal
RDW-CV 11.5-14.5 % 14.1 Normal
RDW-SD 35-56 fL 37.2 Normal
Gol. Darah B Normal
MPV 0.1-14 ribu/ul 7.1 Normal
PDW 9.0-17.0 15.1 Normal
Lymfosit 22-40 % 27.7 Normal
Monosit 2-8 % 2 Normal
Albumin 3.4-4.8 g/dl 3.5 Normal
Ureum 10-50 mg/dl 15 Normal
Kreatinin 0.5-0.9 mg/dl 0.66 Normal
GDS <140 mg/dl 70 Normal
SGOT <31 u/i 12 Normal
SGPT <32 u/i 7 Normal
 G. Terapi Obat

Tanggal/ Jenis Terapi Dosis Golongan dan Fungsi dan

Jam Kandungan Farmakologi
15/7/2017 Metronodazole 500 mg/ 12 jam Antibiotik Mencegah
infeksi
Ceftriaxone 1 gr/ 12jam Antibiotik Mencegah
infeksi
Sohobion drip 5000/ 24 jam Immunosupresan Nutrisi tubuh

Ketorolac 30 mg/ 8 jam Analgesik Mengurangi

nyeri
Dexamethason 5 mg/ 12 jam Kortikosteroid Antiperadangan

II. KASUS
Ny. E dirujuk oleh bidan ke IGD Rumah Sakit Kusuma Husada Surakarta
karena keluar lendir darah melewati jalan lahir, HPHT 9 Mei 2017, usia
kehamilan 40 minggu 1 hari. Dari pengkajian IGD di dapatkan data TFU 34 cm,
presbo, terdapat his tetapi jarang, auskultasi DJJ 145x/mnt, VT terbuka 1 jari. Saar
ini pasien sudah partus spontan dan dirawat di ruang Melati dengan keluhan nyeri
pada payudara serta cemas karena ASI yang belum keluar.
III. RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Ny. E No. RM : 567912
Umur : 23 Tahun Dx. Medis : Mastitis
No Tgl/Jam Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa
1 15/7/2017 DS: Nyeri akut Agen cidera Nyeri akut b.d
16.00 Pasien mengatakan biologi agen cidera
nyeri pada payudara biologi (00132)
P : mastitis
Q: tersayat
R : payudara
S:7
T : terus-menerus
DO:
Tampak
meringis
kesakitan
TD : 120/80
mmHg
T: 36, 3C
Nadi : 84x/mnt
RR : 20x/mnt
Terdapat
kemerahan pada
payudara
2 15/7/2017 DS: Ansietas Status kesehatan Ansietas b.d
16.00 Pasien mengatakan status kesehatan
cemas dengan (00146)
kondisinya karena
ASInya belum keluar
 No Tgl/Jam Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa
DO:
Wajah tegang
ASI belum
produksi

IV. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b.d agen cidera biologis (00132)
2. Ansietas b.d status kesehatan (00146)
V. PERENCANAAN KEPERAWATAN/ INTERVENSI
Nama : Ny. E No. RM : 567912
Umur : 23 Tahun Dx. Medis : Mastitis
No. Tgl/Jam Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi TTD
Keperawatan (NOC) (NIC)
1 15/7/2017 Nyeri akut b.d NOC: NIC:
16.00 agen cidera Kontrol nyeri (1.6.0.5): Manajemen nyeri
biologis (00132) Setelah dilakukan (2.3.8.0):
tindakan asuhan 1. Lakukan
keperawatan selama 3x24 pengkajian nyeri
jam diharapkan pasien yang
dapat mengontrol nyeri komprehensif
dengan kriteria hasil: yang meliputi
Mengenali kapan lokasi,
terjadinya nyeri (5) karakteristik,
Menggunakan onset/durasi,
tindakan frekuensi,
pengurangan nyeri kualitas,
tanpa analgesik (5) intensitas atau
Melaporkan nyeri beratnya nyeri
yang terkontrol (5) dan faktor
Melaporkan gejala pencetus
yang tidak terkontrol 2. Observasi adanya
pada perawat (5) petunjuk
Menggunakan nonverbal terkait
analgesik yang ketidaknyamanan
direkomendasikan 3. Pilih dan
(5) implementasikan
Keterangan: tindakan yang
1: tidak pernah beragam
2: jarang (misalnya
No. Tgl/Jam Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi TTD
Keperawatan (NOC) (NIC)
3: kadang-kadang farmakologi,
4: sering nonfarmakologi,
5: konsisten interpersonal)
untuk
memfasilitasi
penurunan nyeri
sesuai kebutuhan
4. Ajarkan prinsip-
prinsip
manajemen nyeri
5. Ajarkan
penggunaan
teknik
nonfarmakologi
(relaksasi dan
distraksi)
6. Berikan individu
penurun nyeri
yang optimal
dengan peresepan
2 15/7/2017 Ansietas b.d NOC: NIC:
16.00 status kesehatan Kontrol kecemasan diri Pengurangan
(00146) (1.4.0.2): kecemasan
Setelah dilakukan (5.8.2.0):
tindakan asuhan 1. Gunakan
keperawatan selama 3x24 pendekatan yang
jam diharapkan pasien tenang dan
dapat mengontrol meyakinkan
No. Tgl/Jam Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi TTD
Keperawatan (NOC) (NIC)
kecemasan diri dengan 2. Katakan dengan
kriteria hasil: jelas harapan
Mengurangi terhadap perilaku
penyebab kecemasan klien
(5) 3. Jelaskan semua
Menggunakan prosedur
strategi koping yang termasuk sensasi
efektif (5) yang akan
Menggunakan teknik dirasakan yang
relaksasi untuk mungkin akan
mengurangi dialami klien
kecemasan (5) seama prosedur
Mencari informasi dilakukan
untuk mengurangi 4. Berikan informasi
kecemasan (5) faktual terkait
Keterangan: diagnosis,
1: tidak pernah perawatan dan
2: jarang prognosis
3: kadang-kadang 5. Dorong keluarga
4: sering untuk
5: dilakukan mendampingi
klien dengan cara
yang tepat
6. Berikan aktivitas
pegganti yang
bertujuan untuk
mengurangi
tekanan
No. Tgl/Jam Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi TTD
Keperawatan (NOC) (NIC)
7. Intruksikan klien
untuk
menggunakan
teknik relaksasi
8. Atur penggunaan
obat-obatan untuk
mengurangi
kecemasan secara
tepat
VI. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Ny. E No. RM : 567912
Umur : 23 Tahun Dx. Medis : Mastitis
Tgl/Jam No. Dx Implementasi Respon TTD
15/7/2017 1 Mengajarkan teknik S:
17.30 relaksasi nafas dalam Pasien mengatakan bisa
mengerti teknik nafas dalam
tapi tidak menurunkan nyeri
O:
Pasien meringis kesakitan
20.50 2 Mendorong keluarga agar S:
selalu mendampinginya Pasien mengatakan senang
ditunggui oleh keluarganya
O:
Pasien masih tampak cemas
16/7/2017 2 Mengkaji harapan pasien S:
15.00 terhadap penyakitnya Pasien mengatakan ingin
ASInya cepat keluar
O:
Harga diri pasien baik
17.00 1 Memberikan obat S:
Metronodazole 500 mg Pasien mengatakan bersedia
Ceftriaxone 1 gr untuk diberikan obat
Sohobion drip 5000 O:
Ketorolac 30 mg Obat masuk sesuai program
Dexamethason 5 mg
17.50 2 Memberikan diit makanan S:
Pasien mengatakan mau
makan
Tgl/Jam No. Dx Implementasi Respon TTD
O:
Porsi diit habis
19.30 1 Mengukur TTV S:
Pasien mengatakan mau
untuk di ukur tekanan
darahnya
O:
TD 160/90 mmHg
N 90 x/mnt
RR 22x/mnt
S: 36,70C
20.50 1 Mengkaji nyeri meliputi S:
lokasi, karakteristik, Pasien mengatakan masih
onset/durasi, frekuensi, merasa nyeri pada payudara
kualitas, intensitas atau P: mastitis
beratnya nyeri dan faktor Q: tersayat
pencetus R: payudara
S: 6
T: terus menerus
O:
Tampak meringis kesakitan
21.00 2 Memberikan penjelasan S:
prosedur bahwa sangat Pasien mengatakan masih
dianjurkan untuk merasakan cemas
mengompres payudara O:
dengan air hangat Pasien tampak mengerti dan
masih merasa cemas
Tgl/Jam No. Dx Implementasi Respon TTD
17/7/2017 1 Mengukur TTV S:
16.00 Pasien mengatakan mau
untuk di ukur tekanan
darahnya
O:
TD 130/90 mmHg
N 92 x/mnt
RR 22x/mnt
S: 36,60C
17.00 1 Memberikan obat S:
Metronodazole 500 mg Pasien mengatakan bersedia
Ceftriaxone 1 gr untuk diberikan obat
Sohobion drip 5000 O:
Ketorolac 30 mg Obat masuk sesuai program
Dexamethason 5 mg
18.00 2 Mengukur TTV S:
Pasien mengatakan mau
untuk di ukur tekanan
darahnya
O:
TD 140/90 mmHg
N 82 x/mnt
RR 20x/mnt
S: 36,40C
19.50 2 Mengkaji keluhan pasien S:
Pasien mengatakan merasa
lebih lega karena ASInya
sudah keluar
Tgl/Jam No. Dx Implementasi Respon TTD
O:
Kecemasan pasien berkurang
20.40 1 Mengkaji nyeri meliputi S:
lokasi, karakteristik, Pasien mengatakan nyeri
onset/durasi, frekuensi, pada payudara
kualitas, intensitas atau P: mastitis
beratnya nyeri dan faktor Q: tersayat
pencetus R: payudara
S: 5
T: terus menerus
O:
Tampak meringis kesakitan
VII. EVALUASI
Nama : Ny. E No. RM : 567912
Umur : 23 Tahun Dx. Medis : Mastitis
No. Dx Tgl/ Jam Evaluasi TTD
1 17/7/2017 S:
21.00 Pasien mengatakan nyeri pada payudara
P: mastitis
Q: tersayat
R: payudara
S: 4
T: terus menerus
O:
Wajah tampak lebih rileks
TD 120/90 mmHg
N 80 x/mnt
RR 20x/mnt
S: 36,40C
A:
Masalah nyeri akut teratasi sebagian
Mengenali kapan terjadinya nyeri (5)
Menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa
analgesik (5)
Melaporkan nyeri yang terkontrol (4)
Melaporkan gejala yang tidak terkontrol pada
perawat (5)
Menggunakan analgesik yang direkomendasikan (5)
P:
Lanjutkan intervensi
1. Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif yang
meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi, frekuensi,
No. Dx Tgl/ Jam Evaluasi TTD
kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor
pencetus
2. Observasi adanya petunjuk nonverbal terkait
ketidaknyamanan
3. Pantau adanya tanda-tanda infeksi
4. Lanjutkan terapi obat
2 21.30 S:
Pasien mengatakan merasa lega karena ASInya sudah
keluar
O:
Kecemasan pasien berkurang
A:
Masalah ansietas teratasi sebagian
Mengurangi penyebab kecemasan (5)
Menggunakan strategi koping yang efektif (4)
Menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi
kecemasan (5)
Mencari informasi untuk mengurangi kecemasan (4)
P:
Lanjutkan intervensi
1. Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan
cara yang tepat
2. Berikan aktivitas pegganti yang bertujuan untuk
mengurangi tekanan
3. Intruksikan klien untuk menggunakan teknik relaksasi