PERBANDINGAN PERHITUNGAN TELUR NEMATODA

USUS DENGAN METODE PENGAPUNGAN NaCl dan

PENGENDAPAN NaOH PADA FESES DI RSUD KABUPATEN
TANGERNA TAHUN 2016

Karya Tulis Ilmiah

Disusun oleh :

TIARA SURYA MAHENDRA

P27903113084

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN

JURUSAN ANALIS KESEHATAN TANGERANG

2016

1
2
 DAFTAR ISI
BAB I .................................................................................................................................. 5
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 5
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 5
B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 6
C. Tujuan ..................................................................................................................... 7
D. Manfaat Penelitian .................................................................................................. 7
1. Untuk Peneliti ..................................................................................................... 7
2. Untuk Institusi..................................................................................................... 7
3. Untuk Masyarakat ............................................................................................... 7
BAB II................................................................................................................................. 8
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................... 8
A. Kajian Teori ............................................................................................................ 8
B. Klasifikasi ............................................................................................................. 12
C. Kerangka Teori ..................................................................................................... 26
D. Kerangka Konsep .................................................................................................. 27
E. Hipotesa ................................................................................................................ 27
F. Definisi Operasional ............................................................................................. 28
BAB III ............................................................................................................................. 30
METODE PENELITIAN .................................................................................................. 30
A. Jenis Penelitian...................................................................................................... 30
B. Populasi dan Sampel ............................................................................................. 30
1. Populasi ................................................................................................................. 30
2. Sampel............................................................................................................... 30
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................................ 30
1. Lokasi................................................................................................................ 30
2. Waktu ................................................................................................................ 30
D. Pengumpulan Data dan Analisa Data.................................................................... 30
1. Pengumpulan Data ............................................................................................ 30
2. Analisa Data ...................................................................................................... 30
E. Alat, Bahan dan Metode........................................................................................ 31
1. Alat-alat............................................................................................................. 31

3
 2. Bahan ................................................................................................................ 31
3. Metode .............................................................................................................. 31
F. Cara Pemeriksaan.................................................................................................. 31
1. Cara Pengumpulan faeces ................................................................................. 31
2. Cara Pengambilan Faeces ................................................................................. 32
3. Cara Pengiriman Faeces .................................................................................... 32
4. Cara Kerja ......................................................................................................... 33
G. Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................................................... 35
H. Sistematika Penulisan ........................................................................................... 36
I. Rencana Anggaran Biaya ...................................................................................... 36

4
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kecacingan adalah masalah kesehatan yang masih banyak ditemukan.
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO), lebih dari 1,5 miliar
orang atau 24% dari populasi dunia terinfeksi nematoda usus. Infeksi tersebar luas
di daerah tropis dan subtropis, dengan jumlah terbesar terjadi di sub-Sahara
Afrika, Amerika, Cina dan Asia Timur (WHO, 2013). Di Indonesia sendiri
prevalensi kecacingan di beberapa kabupaten dan kota pada tahun 2012
menunjukkan angka diatas 20% dengan prevalensi tertinggi disalah satu
kabupaten mencapai 76,67% .1

Banyak dampak yang dapat ditimbulkan akibat infeksi cacing. Cacingan

mempengaruhi pemasukan (intake), pencernaan (digestif), penyerapan (absorbsi),
dan metabolisme makanan. Secara kumulatif, infeksi cacing dapat menimbulkan
kerugian zat gizi berupa kalori dan protein serta kehilangan darah. Selain
dapat menghambat perkembangan fisik, kecerdasan dan produktifitas kerja,
dapat menurunkan ketahanan tubuh sehingga mudah terkena penyakit
lainnya.2

Salah satu parasit yang menyebabkan gangguan kesehatan terutama pada

penyakit kecacingan adalah nematoda usus. Spesies nematoda usus banyak,
tetapi yang ditularkan melalui tanah ada tiga yaitu: Ascaris lumbricoides,
Trichuris trichiura dan cacing tambang. Sebagian besar infeksi dengan
parasit berlangsung tanpa gejala atau menimbulkan gejala ringan.

Penyebaran spesise nematoda usus tergantung pada kebiasaan yaitu kebiasaan

penduduk pada saat membuang feses, gaya hidup dan sanitasi lingkungan yang
kurang diperhatikan. Dalam diagnosis infeksi cacing usus secara parasitologis,
bahan yang diperiksa adalah feses penderita.

Faeces adalah sisa hasil pencernaan dan absorbsi dari makanan yang kita
makan yang dikeluarkan lewat anus dari saluran cerna. Pemeriksaan faeces (tinja)

5
adalah salah satu pemeriksaan laboratorium yang telah lama dikenal untuk
membantu klinisi menegakkan diagnosis suatu penyakit.

Pemeriksaan faeces di maksudkan untuk mengetahui ada tidaknya telur cacing

ataupun larva infektif. Pemeriksaan ini juga dimaksudkan untuk mendiagnosa
tingkat infeksi cacing parasit usus pada orang yang di periksa faeces nya.3
Prinsip dasar untuk diagnosis infeksi parasit adalah riwayat yang cermat
dari pasien. Teknik diagnostik merupakan salah satu aspek yang penting untuk
mengetahui adanya infeksi penyakit cacing, yang dapat ditegakkan dengan cara
melacak dan mengenal stadium parasit yang ditemukan.
Pemeriksaantelur-telur cacing dari tinja terdiri dari dua macam cara
pemeriksaan, yaitu secara kualitatif dan kuantitatif. Pemeriksaan kualitatif
dilakukan dengan menggunakan metode natif, metode apung, dan metode harada
mori.Sedangkan pemeriksaan kuantitatif dilakukan dengan menggunakan metode
kato. Pemeriksaanya yaitu metode pengapungan NaCl dan Pengendapan NaOH.
Metode pengapungan NaCl, metode ini menggunakan larutan NaCl jenuh atau
larutan gula atau larutan gula jenuh yang didasarkan atas BD (Berat Jenis) telur
sehingga telur akan mengapung dan mudah diamati.
Sedimentasi /Pengendapan NaOH, sedimentasi adalah suatu proses suspensi
secara mekanik menjadi dua bagian slurry dan supernatant. Slurry adalah bagian
dengan konsentrasi terbesar dan supernatant adalah bagian cairan yang bening.
Berdasarkan dari latar belakang diatas timbulah masalah yang ingin diangkat
penelitian dengan judul Perbandingan Perhitungan Telur Nematoda Usus
Dengan Metode NaCl dan Pengendapan NaoH Pada Faeces

B. Rumusan Masalah
Bagaimana perbadingan jumlah telur Nematoda usus dengan pemeriksaan
menggunakaan metode pengapungan NaCl dan metode penegendapaan NaOH ?

6
 C. Tujuan
Mengetahui jumlah telur Nematoda Usus dengan menggunakan pemeriksaan
faeces metode pengapungan NaCl dan metode pengendapan NaOH.

D. Manfaat Penelitian

1. Untuk Peneliti
Penelitian ini untuk menambah pengetahuan peneliti tentang perbandingan
metode pemeriksaan Nematoda Usus yang menginfeksi manusia

2. Untuk Institusi
Penelitian ini dilakukan untuk menambah referensi dan pengetahuan sebagai
bahan perbandingan dan penelitian-penelitaian mendatang, khusunya mengenai
ilmu parasitologi yang berhubungan dengan penyakit kecacingan.

3. Untuk Masyarakat
Penelitian ini memberikan informasi dan pengetahuan dalam upaya
pencegahan terhadap penyakit kecacingan .

7
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Kajian Teori
Kecacingan adalah masalah kesehatan yang masih banyak ditemukan.
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO), lebih dari 1,5 miliar
orang atau 24% dari populasi dunia terinfeksi Soil Transmitted Helminths (STH).
Infeksi tersebar luas di daerah tropis dan subtropis, dengan jumlah terbesar terjadi
di sub-Sahara Afrika, Amerika, Cina dan Asia Timur (4) .

Di Indonesia sendiri prevalensi kecacingan di beberapa kabupaten dan

kota pada tahun 2012 menunjukkan angka diatas 20% dengan prevalensi
(1)
tertinggi di salah satu kabupaten mencapai 76,67% . Banyak dampak yang
dapat ditimbulkan akibat infeksi cacing. Cacingan mempengaruhi pemasukan
(intake), pencernaan (digestif), penyerapan (absorbsi), dan metabolisme makanan.
Secara kumulatif, infeksi cacing dapat menimbulkan kerugian zat gizi berupa
kalori dan protein serta kehilangan darah. Selain dapat menghambat
perkembangan fisik, kecerdasan dan produktifitas kerja, dapat menurunkan
ketahanan tubuh sehingga mudah terkena penyakit lainnya (1) .

Transmisi telur cacing ke manusia bisa terjadi dari tanah yang

mengandung telur cacing. Telur Soil Transmitted Helminths (STH) dikeluarkan
bersamaan dengan tinja orang yang terinfeksi. Di daerah yang tidak
memiliki sanitasi yang memadai, telur ini akan mengkontaminasi tanah.
Telur dapat melekat pada sayuran dan tertelan bila sayuran tidak dicuci atau
dimasak dengan hati-hati. Selain itu telur juga bisa tertelan melalui minuman yang
terkontaminasi dan pada anak-anak yang bermain di tanah tanpa mencuci tangan
sebelum makan. Tidak ada transmisi langsung dari orang ke orang, atau infeksi
dari faeces segar, karena telur yang keluar bersama tinja membutuhkan waktu
sekitar tiga minggu untuk matang dalam tanah sebelum mereka menjadi infektif
(4)
.

8
 faeces adalah sisa hasil pencernaan dan absorbsi dari makanan yang kita
makan yang dikeluarkan lewat anus dari saluran cerna.Jumlah normal produksi
100 200 gram / hari. Terdiri dari air, makanan tidak tercerna, sel epitel, debris,
celulosa, bakteri dan bahan patologis, Jenis makanan serta gerak peristaltik
mempengaruhi bentuk, jumlah maupun konsistensinya dengan frekuensi defekasi
normal 3x per-hari sampai 3x per-minggu. Bau khas dari tinja atau faeces
disebabkan oleh aktivitas bakteri. Bakteri menghasilkan senyawa
seperti indole, skatole, dan thiol (senyawa yang mengandung belerang), dan
juga gas hidrogen sulfida. Faeces umumnya berwarna Kuning di karenakan
Bilirubin (sel darah merah yang mati, yang juga merupakan zat pemberi warna
pada feses dan urin).

Pemeriksaan faeces ( tinja ) adalah salah satu pemeriksaan laboratorium

yang telah lama dikenal untuk membantu klinisi menegakkan diagnosis suatu
penyakit. Meskipun saat ini telah berkembang berbagai pemeriksaan laboratorium
yang modern , dalam beberapa kasus pemeriksaan faeces masih diperlukan dan
tidak dapat digantikan oleh pemeriksaan lain. Pengetahuan mengenai berbagai
macam penyakit yang memerlukan pemeriksaan faeces, cara pengumpulan sampel
yang benar serta pemeriksan dan interpretasi yang benar akan menentukan
ketepatan diagnosis yang dilakukan oleh klinisi.
Pemeriksaan faeces di maksudkan untuk mengetahui ada tidaknya telur
cacing ataupun larva infektif. Pemeriksaan ini juga dimaksudkan untuk
mendiagnosa tingkat infeksi cacing parasit usus pada orang yang di periksa
(3)
fesesnya . Pemeriksaan faeces dapat dilakukan dengan metode kualitatif dan
kuantitatif. Secara kualitatif dilakukan dengan metode natif, metode apung,
metode harada mori, dan Metode kato. Metode ini digunakan untuk mengetahui
jenis parasit usus, sedangkan secara kuantitatif dilakukan dengan metode kato
untuk menentukan jumlah cacing yang ada di dalam usus. Prinsip dasar untuk
diagnosis infeksi parasit adalah riwayat yang cermat dari pasien. Teknik
diagnostik merupakan salah satu aspek yang penting untuk mengetahui adanya

9
infeksi penyakit cacing, yang dapat ditegakkan dengan cara melacak dan
mengenal stadium parasit yang ditemukan.
Sebagian besar infeksi dengan parasit berlangsung tanpa gejala atau
menimbulkan gejala ringan. Oleh sebab itu pemeriksaan laboratorium sangat
dibutuhkan karena diagnosis yang hanya berdasarkan pada gejala klinik kurang
dapat dipastikan. Misalnya, infeksi yang disebabkan oleh cacing gelang (Ascaris
lumbricoides). Infeksi ini lebih bamyak ditemukan pada anak-anak yangsering
bermain di tanah yang telah terkontaminasi, sehingga mereka lebih
mudahterinfeksi oleh cacain-cacing tersebut. Biasanya hal ini terjadi pada daerah
di mana penduduknya sering membuang tinja sembarangan sehingga lebih mudah
terjadi penularan. Pengalaman dalam hal membedakan sifat berbagai spesies
parasit, kista, telur, larva, dan juga pengetahuan tentang bentuk pseudoparasit dan
artefak yang dikira parasit, sangat dibutuhkan dalam pengidentifikasian suatu
parasit.
Nematoda berasal dari bahasa Yunani, Nema artinya benang.
Nematoda adalah cacing yang bentuknya panjang, silindrik, tidak bersegmen
dan tubuhnya bilateral simetrik, panjang cacing ini mulai dari 2 mm sampai 1 m.
Nematoda yang ditemukan pada manusia terdapat dalam organ usus, jaringan
dan sistem peredaran darah, keberadaan cacing ini menimbulkan manifestasi
klinik yang berbeda-beda tergantung pada spesiesnya dan organ yang dihinggapi.
Menurut tempat hidupnya Nematoda pada manusia digolongkan menjadi dua
yaitu Nematoda Usus dan Nematoda Jaringan/Darah. Spesies Nematoda Usus
banyak, tetapi yang ditularkan melalui tanah ada tiga yaitu: Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiuradan cacing tambang(5).

Manusia merupakan hospes beberpa nemtoda usus. Nematoda usus

biasanya matang dalam usus halus, dimana sebagian besar cacing dewasa
melekat dengan kait oral atau lempeng pemotong. Cacing ini menyebabkan
penyakit karena dapat menyebabkan kehilangan darah, iritasi dan alergi.
Penyebaran invasif larva cacing menyebabkan infeksi bakteri sekunder. Cara
penularan (transmisi) Nematoda dapat terjadi secara langsung dan tidak

10
langsung. Mekanisme penularan berkaitan erat dengan hygiene dan sanitasi
lingkungan yang buruk. Penularan dapat terjadi dengan: menelan telur infektif
(telur berisi embrio), larva (filariorm) menembus kulit, memakan larva dalam
kista, dan perantaraan hewan vektor. Dewasa ini cara penularan Nematodayang
paling banyak adalah melalui aspek Soil Trasmitted Helminthyaitu penularan
melalui media tanah (5) .

Pada pasien kecacingan jumlah cacing bervariasi namun, ukuran dan

jumlahnya tidak selalu berkaitan dengan gejala-gejala atau kelainan yang
diakibatkanny. Produksi telurnya berbeda pada setiap spesies, tetapi cenderung
konsisten dalam drup yang spesifik. Jumlah telur yang dihasilkan dapat berkisar
dari beberapa telur per hari (Strongyloides stercoralis) sampai lebih dari 200.000
per hari (Ascaris lumbricoides).

Nematoda mempunyai lima tingkatan stadium dalam siklus hidupnya,

emap stadium larva dan dewas. Pada banyak kasus, stadium larva ketiga
merupakan stadium infektif 5. Telur-telur nematoda yang hidup dalam usus
dikeluarkan bersama tinja atau diletakkan pada perianal oleh cacing betina.

Nematoda merupakan cacing yang berumur panjang. Biasanya respon

hospes terhadap cacing-cacing ini langsung berhubungn dengan beban/jumlah
cacing. Diagnosis dari infeksi tergantung dari ditemukannya dan identifikasi
cacing dewasa, telur.

11
 B. Klasifikasi
Ascaris lumbricoides

1. Taxonomi
Phylum : Nemathelminthes
Kelas : Nematoda
Sub kelas : Secernantea
Ordo : Ascaridida
Super family : Ascaridoidea
Famili : Ascaridae
Genus : Ascaris
Spesies : Ascaris lumbricoides

2. Morfologi

Ascaris lumbricoides dewasa bentuknya mirip dengan cacing tanah.

Panjang cacing betina antara 22-35 cm, sedang cacing jantan 10-31 cm, cacing
jantan mempunyai ujung pasterior yang meruncing, melengkung ke arah
ventral, mempunyai banyak papila kecil dan juga terdapat dua buah spikulum
yang melengkung. Cacing betina ujung pasteriornya membulat dan lurus (6) .

Dinding telur tersebut tersusun atas tiga lapisan, yaitu :

a) Lapisan luar yang tebal dari bahan albuminoid yang bersifat impermiabel.

b) Lapisan tengah dari bahan hialin bersifat impermiabel (lapisan ini yang
memberi bentuk telur)

c) Lapisan paling dalam dari bahan vitelline bersifat sangat impermiabel sebagai
pelapis sel telurnya.

Telur cacing ini sering ditemukan dalam 2 bentuk, yaitu telur fertil
(dibuahi) dan telur yang infertil (tidak dibuahi). Telur fertil yang belum

12
berkembang biasanya tidak memiliki rongga udara, tetapi yang telah mengalami
perkembangan akan didapatkan rongga udara. Pada telur fertile yang telah
mengalami pematangan kadangkala mengalami pengelupasan dinding telur yang
paling luar sehingga penampakan telurny tidak lagi berbenjol-benjol kasar
melainkan tampak halus. Telur yang telah mengalami pengelupasan pada lapisan
albuminoidnya tersebut sering dikatakan telah mengalami proses dekortikasi.
Pada telur ini lapisan hialin menjadi lapisan yang paling luar. Telur infertil;
bentuknya lebih lonjong, ukuran lebih besar, berisi protoplasma yang mati
sehingga tampak lebih transparan.
Pada stadium dewasa, cacing spesies ini dapat dibedakan jenis
kelaminnya. Biasanya jenis betina memiliki ukuran yang relatif lebih besar
dibandingkan jantan. Pada bagian kepala (anterior) terdapat 3 buah bibir yang
memiliki sensor papillae, satu pada mediodorsal dan 2 buah pada ventrolateral.
Diantara 3 bibir tersebut terdapat bucal cavity yang berbentuk trianguler dan
berfungsi sebagai mulut. Jenis kelamin jantan memiliki ukuran panjang berkisar
antara 10 30 cm sedangkan diameternya antara 2 4 mm. Pada bagian posterior
ekornya melingkar ke arah ventral dan memiliki 2 buah spikula. Sedangkan jenis
kelamin betina panjang badannya berkisar antara 20 35 cm dengan diameter
tubuh antara 3 6 mm. Bagian ekornya relatif lurus dan runcing.

Gambar 2. 1: Telur A. lumbricoides Fertile

13
 Gambar 2.2 : Telur A. Lumbricoides unfertile dan fertile

Gambar 2.3 : Telur A. lumbricoides infektif didalamnya berisi larva(7) .

Gambar 2.4 : cacing Ascaris lumbricoides

3. Siklus Hidup

Cacing dewasa didalam usus halus memproduksi telur. Cacing betina

setelah kawin dapat memproduksi telur tiap harinya kurang lebih 200.000 butir,

14
kemudian dikeluarkan bersamaan feses waktu buang air besar. Telur yang
dikeluarkan merupakan telur yang unfertile (tidak infeksius) dan telur fertile. Pada
tanah yang lembab, berlumpur dan teduh memudahkan pertumbuhan telur fertile
menjadi telur infektif, biasanya butuh waktu kurang lebih 18 hari. Telur
yang berisi larva ini infektife. Jika suatu ketika telur tertelan oleh manusia, akan
masuk kelumen usus kemudian dalam usus telur menetas menjadi larva dan larva
akan menembus mucosa usus melalui vena porta menuju hepar kemudian melalui
arteri hepatika masuk ke sirkulasi sistemik. Dari sirkulasi sistemik melalui
vena-vena balik menuju jantung kanan yaitu atrium kanan kemudian ke ventrikel
kanan dan masuk ke paru-paru melalui arteri pulmonalis masuk ke kapiler,
karena ukuran larva lebih besar dari kapiler maka terjadi perdarahan di kapiler
(Lung Migration). Migrasi berlangsung selama 10-15 hari. sehingga larva
dapat migrasi ke alveoli menuju bronchus, trachea, larink, pharynx, dan
akhirnya ikut tertelan masuk kedalam usus dan tumbuh jadi bentuk dewasa.
Jika cacing dewasa jantan dan betina kawin, betina sudah dapat
menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama (8).

Gambar 2.5 Siklus hidup cacing Ascaris lumbricoides

15
 4. Patogenesis

Patogenesa berkaitan dengan jumlah organisme yang menginvasi,

sensitifitas host, bentuk perkembangan cacing, migrasi larva dan status
nutrisi host. Migrasi larva dapat menyebabkan eosinophilia dan kadang-
kadang reaksi alergi. Bentuk dewasa dapat menyebabkan kerusakan pada organ
akibat invasinya dan mengakibatkan patogenesa yang lebih berat (9) .

5. Manifestasi klinik

Gejala klinik yang dapat muncul akibat infeksi A. lumbricoides antara lain
rasa tidak enak pada perut (abdominal discomfort), diare, nausea, vomiting, berat
badan turun dan malnutrisi. Bolus yang dihasilkan cacing dapat
menyebabkan obstruksi intestinal, sedangkan larva yang migrasi dapat
menyebabkan pneumonia dan eosinophilia(8).

6. Epidemologi

Infeksi yang disebabkan oleh cacing A.lumbricoides disebut

Ascariasis.Di Indonesia prevalensi Ascariasis tinggi, frekuensinya antara 60%
sampai 90%

terutama terjadi pada anak -anak. A. lumbricoides banyak terjadi pada daerah
iklim tropis dan subtropis khususnya negara-negara berkembang seperti
Amerika Selatan, Afrika dan Asia (8).

7. Diagnosis

Diagnosis dapat ditegakkan dengan mengidentifikasi adanya telur

pada feses dan kadang dapat dijumpai cacing dewasa keluar bersama feses,
muntahan ataupun melalui pemeriksaan radiologi dengan contras barium (9)
.

16
 8. Pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan memperbaiki cara dan sarana pembuangan

feses, mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah yaitu
dengan cara cuci bersih sebelum makan, mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan
dengan baik, menghindari pemakaian feses sebagai pupuk dan mengobati
penderita(8) .

Trichuris trichiura (Cacing cambuk)

1. Taxonomi
Phylum : Nemathelminthes
Kelas : Nematoda
Sub kelas : Adenophorea
Ordo : Epoplida
Super family : Trichinellidae
Famili : Trichuridae
Genus : Trichuris
Spesies : Trichuris trichiura

2. Morfologi
Stadium perkembangan dari Trichuris trichiura adalah telur dan cacing
dewasa. Telurnya berukuran 50 x 25 mikron, bentuknya khas seperti tempayan
kayu atau biji melon. Pada kedua kutub telur memiliki tonjolan yang jernih yang
dinamakan mucoid plug. Tonjolan pada kedua kutub.kulit telur tersebut bagian
luar berwarna kekuningan dan bagian dalammya jernih. Pada stadium lanjut telur
kadang tampak sudah berisi larva cacing. Cacing dewasa berbentuk seperti
cambuk, bagian anterior merupakan 3/5 bagian tubuh berbentuk langsing seperti
ujung cambuk, sedangkann 2/5 bagian postterior lebih tebal seperti gagang

17
cambuk. Ukuran cacing betina relatif lebih besar dibanding cacing jantan. Cacing
jantan panjangnya berkisar antara 3 - 5 cm dengan bagian kaudal membulat,
tumpul dan melingkar ke ventral seperti koma. Pada bagian ekor ini cacing jantan
mempunyai sepasang spikula yang refraktil. Cacing betina panjangnya antara 4
5 cm dengan bagian kaudal membulat, tumpul tetepi relatif lurus. Cacing betina
bertelur sebanyak 3.000 10.000 telur tiap hari. (9).

Gambar 2.6 Telur Cacing Trichuris trichiura

Gambar 2.7 : cacing Trichuris trichiura

18
3. Siklus Hidup
Telur keluar bersama tinja dalam lingkungan (tanah), selanjutnya mengalmi
pematangan dalam tanah. Proses pematangan telur ini membutuhkan waktu 35
minggu. Telur yang sudah matang ini bersifat infektif. Telur yang infektif akan
meninfeksi manusia melalui vektor mekanik atau bendabenda lain yang
terkontaminasi, misalnya tanah yang terkontaminasi dengan tinja manusia yang
mengandung telur atau sayuran yang disemprot menggunakan faeces. Infeksi
langsung terjadi apabila secara kebetulan hospes menelan telur matang. Telur
yang tertelan oleh manusia akan masuk dalam usus dan menetas di dalamnya.
Larva keluar melalui dinding telur dan masuk ke usus halus. Selanjutnya akan
menjadi dewasa. Setelah dewasa, cacing bagian distal usus dan selanjutnya
menuju ke daerah kolon. Cacing ini tidak mempunyai siklus paru. Masa
pertumbuhan mulai dari telur sampai cacing dewasa kurang lebih selama 3090
hari. Cacing dewasa jantan dan betina mengadakan kopulasi, sehingga cacing
betina menjadi gravid. Pada saatnya cacing betina akan bertelur yang akan
brcampur dengan faeces dalam usus besar. Telur cacing akan keluar bersama
faeces pada saat manusia melakukan aktifitas buang air besar.Selanjutnya telur
akan mengalami pematangan dalam waktu 6 minggu. Pematangan ini akan
berjalan dalam lingkungan yang sesuai yaitu pada tanah yang lembab dan tempat
yang teduh.

19
 Gambar 2.8 : Siklus hidup Trichuris Trichiura

4. Patogenesis

Cacing dewasa lebih banyak ditemukan di caecum tetapi dapat juga

berkoloni di dalam usus besar. Cacing ini dapat menyebabkan inflamasi, infiltrasi
eosinophilia, dan kehilangan darah. Pada infeksi yang parah dapat menyebabkan
rectal prolapse dan defisiensi nutrisi (9).

5. Manifestasi klinik

Dapat menyebabkan diare, anemia, penurunan berat badan, nyeri

perut, nausea, vomiting, eosinophilia, tenesmus, rectal prolapse, pertumbuhan
lambat.

6. Epidemologi

Infeksi cacing ini disebut Trichuriasis. Trichuriasis paling sering

terjadi pada masyarakat yang miskin dengan fasilitas sanitasi yang kurang
baik. Prevalensi infeksi berhubungan dengan usia, tertinggi adalah anak-anak usia
SD. Transmisi dipercepat dengan sanitasi yang jelek dan tanah yang hangat.

20
7. Diagnosis

Diagnosis dapat ditegakkan dengan menemukan telur di dalam feses

(3)
.

8. Pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan memperbaiki cara dan sarana pembuangan

feses, mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah dengan cara
cuci bersih sebelum makan, mencuci dan memasak sayur-sayuran dengan
baik, menghindari pemakaian feses sebagai pupuk dan mengobati penderita(9) .

Hookworm (Ancylostoma duodenale dan Necator americanus)

Superfamilianya adalah strongloida merupakan nematoda yang cacing jantannya

mempunyai bursa kopulatriks yaitu suatu pelebaran membran dari ujung posterior
tubuh, bentuk tubuler dengan rays dibagian dalamnya.

1. Taxonomi
Filum : Nemathelminthes
Kelas : Nematoda
Subkelas :Phasmida
Ordo : Rhabditida
Familia : Ancylostomatidae
Genus : Ancylostoma dan Necator
Spesies : Ancylostoma duodenale dan Necator americanus
(10)
(Irianto, 2009)
2. Morfologi

Spesies Hookworm yang paling sering menginfeksi manusia adalah

A.duodenale dan N. americanus. Keduanya dibedakan berdasarkan bentuk
dan ukuran cacing dewasa, buccal cavity (rongga mulut), bursa copulatrix pada

21
jantan. A.duodenale mempunyai ukuran lebih besar dan panjang dari pada
N.americanus. N. americanus jantan mempunyai panjang 8 -11 mm dengan
diameter 0,4-0,5 mm, sedangkan cacing betina mempunyai panjang 10-13 mm
dan diameter 0,6 mm. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai 2
pasang cutting plates yaitu sepasang di ventral dan sepasang di dorsal.
Dalam keadaan istirahat tubuhnya menyerupai huruf S. A. Duodenale
jantan mempunyai panjang 7-9 mm dan diameter 0,3 mm sedang cacing
betinanya mempunyai panjang 9-11 mm dan diameter 0.4 mm. Pada buccal
cavity (rongga mulut) mempunyai 2 pasang gigi di anterior dan di posterior.
Dalam keadaan istirahat tubuhnya menyerupai huruf C.

Telur Hookworm sulit dibedakan antara spesies. Bentuk oval dengan ukuran
40-60 mikron dengan dinding tipis transparan dan berisi blastomer (9).

Gambar 2.9 : telur Hookworm sulit dapat dibedakan antara telur N.americanus
dan A.duodenale (11).

22
Gambar 2.10: cacing Ancylostoma duodenale(kiri: betina kanan: jantan)

Gambar 2.11: cacing Necator americanus(kiri: betina kanan: jantan)

3. Siklus Hidup

Telur keluar bersama feses yang merupakan telur tidak infektif, biasanya
berisi blastomer. Pada tanah yang teduh, gembur, berpasir dan hangat
memudahkan untuk pertumbuhan telur biasanya telur menetas dalam 1-2
hari dalam bentuk rhabditiform larva. Setelah waktu kurang lebih 5-10 hari
tubuh menjadi larva filariform yang merupakan bentuk infektife. Bentuk
dari larva filariform ini dapat dikenal dari buccal cavity yang menutup. Bila
selama periode infektif terjadi kontak dengan kulit manusia, maka filariform
larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan kemudian memasuki
peredaran darah dan pembuluh lympe, dengan mengikuti peredaran darah

23
vena sampai ke jantung kanan masuk ke paru-paru lewat arteri pulmonalis
kemudian masuk kekapiler, karena ukuran larva lebih besar akhirnya kapiler
pecah (lung migration) kemudian bermigrasi menuju alveoli, bronchus, larink,
pharink dan akhirnya ikut tertelan masuk kedalam usus. Setelah di usus
halus larva melepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mukosa usus,
tumbuh sampai menjadi dewasa. Waktu yang dibutuhkan infeksi melalui kulit
sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu.
Infeksi juga bisa melalui mulut apabila manusia tanpa sengaja menelan
filariform larva langsung ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui
lung migration (12) .

Gambar 2.12 : Siklus hidup Hook worm (9).

4. Patogenesis

Larva cacing menembus kulit akan menyebabkan reaksi erythematus.

Larva di paru-paru menyebabkan perdarahan, eosinophilia dan pneumonia.
Kehilangan banyak darah akibat kerusakan intestinal dapat menyebabkan
anemia(3).

24
5. Manifestasi Klinik

Gejala klinik yang dapat muncul akibat infeksi Hookworm antara lain
pneumonia, batuk terus-menerus, dyspnue dan hemoptysis yang dapat menandai
adanya migrasi larva ke paru-paru. Bergantung pada infeksi cacing dewasa,
infeksi pencernaan dapat menyebabkan anorexia, panas, diare, berat badan turun
dan anemia (3).

6. Epidemologi

Hookworm menyebabkan infeksi pada lebih dari 900 juta orang dan
mengakibatkan hilangnya darah sebanyak 7 liter. Cacing ini ditemukan di daerah
tropis dan subtropis. Kondisi yang optimal untuk daya tahan larva adalah
kelembaban sedang dengan suhu berkisar 23-33 celcius. Prevalensi infeksi
cacing ini terjadi pada anak-anak (12).

A.duodenale terbanyak kedua setelah A.lumbricoides, sedangkan

N.americanus paling banyak dijumpai di Amerika, Afrika Selatan dan Pusat,
Asia Selatan, Indonesia, Australia dan Kepulauan Pasifik(9) .

7. Diagnosis

Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa

pada feses penderita(3) .

8. Pencegahan

Pencegahan dapat dilakukan dengan memutus rantai lingkaran hidup

cacing dengan cara : terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita,
memperbaiki cara dan sarana pembuangan feses dan memakai alas kaki.

25
 C. Kerangka Teori
Pemeriksaan cacingan untuk infekeksi ringan dan
sedang

Feses

Metode Pengapungan Metode Pengendapan

NaCl NaOH

Hasil pemeriksaan secara mikroskopis

Trichuris Necator Ancilos

Ascaris
trichiura americanus duodenale
lumbricoides

Keterangan

Variabel yang
diperiksa

Variabel Tidak
diperiksa

26
 D. Kerangka Konsep
Variabel Dependen
Variabel Independen
- Jumlah Telur Yang
- Metode Pengapungan NaCl Ditemukan
- Metode Pengendapan NaOH

Variabel Pengganggu

Pengenalan morfologi telur cacing

pada pembacaan mikroskopik

E. Hipotesa
Ada perbedaan yang bermakna hasil pemeriksaan pemeriksaan telur cacing
dengan menggunakan metode pengapungan NaCl dan metode pengendapan
NaOH.

27
 F. Definisi Operasional

No Variabel Definisi Metoda Alat Ukur Hasil Ukur Skala

1. Proses Metode ini Pengamatan Mikroskop Kualitatif Interval

Pemeriksaa menggunakan langsung dengan dengan
n faeces larutan NaCl mikroskop hasil positif
secara jenuh atau perbesaran 10x dan negatif
Metode larutan gula atau 40x
pengapunga larutan gula
n NaCl jenuh yang
didasarkan atas
BD (Berat Jenis)
telur sehingga
telur akan
mengapung dan
mudah diamati.
2. Proses Sedimen Pengamatan Mikroskop Kualitatif Interval
Pemeriksaa tasi adalah suatu langsung dengan dengan
n faeces proses suspensi mikroskop hasil positif
secara secara mekanik perbesaran 10x dan negatif
Metode menjadi dua 40x
sedimentasi/ bagian slurry
pengendapa dan supernatant.
n NaOH Slurry adalah
bagian dengan
konsentrasi
terbesar dan
supernatant
adalah bagian

28
 cairan yang
bening.

3. Jumlah Banyak telur

Telur cacing yang
Cacing ditemukan pada
faeces

29
 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian analitik dengan Experimen
Semu.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi
Faeces berasal dari Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang Tahun 2016.

2. Sampel
Berasal dari feses positif telur nematoda usus yang berasal dari pasien yang
positif terdapat Nematoda usus. Dan dibuat 16 percobaan untuk masing- masing
metoda.

C. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi
Penelitian dilakukan di RSUD Kota Tangerang dengan memeriksa sampel
pasien yang terdapat telur cacing nematoda usus.

2. Waktu
Penelitian dilakukan bulan Maret Mei

D. Pengumpulan Data dan Analisa Data

1. Pengumpulan Data
Data penelitian merupakan data primer yang diperoleh melelui pemeriksaan
laboratorium, yaitu dengan cara melakukan metode pemeriksaan pengaungan
NaCl dan pengendapan NaOH.

2. Analisa Data
Data dari hasil pemenelitian selanjutnya di lakukan uji statistik menggunakan
uji T-mean.

30
 E. Alat, Bahan dan Metode

1. Alat-alat
a. Tabung
b. Mikroskop
c. Rak tabung
d. Kain kasa
e. Cover glass
f. Ose tusuk
g. Objek glass
h. Pipet tetes

2. Bahan
a. Faeces
b. NaCl Fisiologis
c. NaOH

3. Metode
a. Pengapungan NaCl
b. Pengendapan NaOH

F. Cara Pemeriksaan

1. Cara Pengumpulan faeces

Sampel yang akan diperiksa harus dikumpulkan dalam wadah bersih,
sebaiknya wadah bermulut lebar dan mempunyai tutup. Tempat penampungan
faeces harus bebas pengawet, deterjen, dan ion logam. Tempat penampungan
faeces tidak terkontaminasi urin.

Faeces yang diperoleh harus terbebas dari bahan minyak atau bahan kimia
seperti bilirubin. Bila fases yang diperoleh padat dapat disimpan dalam suhu

31
rendah, misalnya dalam lemari es 4oC . Akan tetapi bila faeces yang diperoleh
berupa cairan atau mengandung lendir dan darah, maka perlu diperiksa segera
dalam batas waktu 2 jam.

2. Cara Pengambilan Faeces

a. Prosedur Pengambilan Specimen Feses (Dewasa)
1) Dilakukan survey pada warga yang ada di kota Tangerang
2) Jelaskan prosedur pada ibu dan dapatkan persetujuan tindakan darinya.
3) Siapkan alat :
a) Pispot bersih.
b) Wadah specimen faeces dengan alat pengambil faeces.
c) Sarung tangan bersih
4) Minta ibu untuk defekasi di pispot, hindari kontaminasi dengan urine.
5) Cuci tangan dan pakai sarung tangan.
6) Dengan alat pengambil faeces, ambil dan masukkan faeces ke dalam
wadah specimen, kemudian tutup dan bungkus.
7) Observasi warna, konsistensi, dan adanya parasite pada sampel.
8) Buang alat dengan benar.
9) Cuci tangan.
10) Beri label pada wadah specimen dan kirim ke laboratorium.
11) Lakukan pendokumentasi dan tindakan yang sesuai.

3. Cara Pengiriman Faeces

Faeces harus ditempatkan di dalam wadah yang tertutup dengan baik. Pada
etiket wajib dicantumkan identitas pasien, informasi yang diinginkan, dan
keadaan klinis pasien (Koneman dkk., 1997 ; Winn dkk, 2006). Obat yang telah
diberikan kepada pasien terutama antibiotika wajib dicantumkan.

Jika sampel meminta dari Rumah Sakit pastikan sampel itu masih layak
dan benar- benar positif ada telur cacing Nematoda usus.

32
 4. Cara Kerja
1. Metode Pengapungan NaCl

Prinsip : Berat jenis telur cacing lebih kecil dari berat jenis NaCl jenuh.
Sehingga mengakibatkan telur cacing mengapung dan menempel pada kaca
penutup.

Metode ini digunakan untuk pemeriksaan faeces yang mengandung sedikit

telur. Cara kerjanya didasarkan atas berat jenis larutan yang digunakan, sehingga
telur-telur terapung dipermukaan dan juga untuk memisahkan partikel-partikel
yang besar yang terdapat dalam faeces Prosedur pemeriksannya yaitu :

1) Masukan 1 gram feses sampel diambil menggunakan lidi kedalam

beaker glass
2) Tambahkan 10 ml NaCl jenuh (33%) dimasukan ke dalam beaker
glass.
3) Bila terdapat serat-serat selulosa disaring menggunakan penyaring
teh.
4) Hasil saringan dituangkan ke dalam tabung reaksi sampai terbentuk
cembung pada permukaan tabung reaksi.
5) Buat 16 percobaan dengan sampel yang sama
6) Diamkan selama 10-20 menit kemudian ditutup dengan cover glass
dan segera diangkat.
7) Ambil objek glass kemudian tempelkan pada cembungan larutan
yang ada dipermukaan tabung
8) Tutup objek glas dengan menggunakan cover glass
9) Diamati di bawah mikroskopperbesaran 10x ,40x

2. Metode Pengendapan ( Sedimentasi)

Prinsip dari metode sedimentasi adalah memeisahkan antara suspensi dan
supernatan dengan adanya sentrifuge sehingga telur cacing dapat terendap.
Prosedur pemeriksaannya yaitu :

33
Cara Pengerjaan Sampel

1) Merendam 1 gram fases dengan 10 ml larutan NaOH 0,2 % dalam

beaker glass
2) Mengaduk sampai feses dan larutan NaOH homogen
3) Menyaring kedalam tabung reaksi lalu diamkan selama 15 menit
sehingga terbentuk sedimen.
4) Buat 16 percobaan dengan sampel yang sama
5) Supernatan ( cairan yang ada diatas ) dibuang secara hati-hati agar
endapan tidak terbuang
6) Mengambil endapan dari tabung reaksi 1 tetes
7) Menutup hati-hati dengan cover glass ( cairan harus merata tidak
boleh ada gelembung udara)
8) Mengamati dibawah mikroskop dengan perbsaran 10-40x dan
melakukan identifikas.

34
 G. Jadwal Kegiatan Penelitian
Tabel Rencana Penelitian

Tahun 2016
Januari Februari Maret April Mei Juni
No Nama Kegitan
1 Studi Pustaka
2 Konsultasi dan Bimbingan
3 Penyususnan Proposal
4 Uji Pendahuluan
5 Seminar Proposal
6 Perbaikan Proposal
7 Persiapan Penelitian
Penelitian dan Pengupulan
8 Data
Pengolahan dan Analisa
9 Data
10 Penyusunan KTI
11 Sidang KTI

35
 H. Sistematika Penulisan
Penyusunan dalam penelitian ini dibagi menjadi 5 Bab, yang disusun sesuai
dengan pedoman penyusunan yang telah ditentukan yaitu sebagai berikut :

BAB I : PENDAHULUAN

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

BAB III : METODE PENELITIAN

BAB IV : HASIL DAN PEMBAHASAN

BAB V : KESIMPUALAN

DAFTAR PUSTAKA

I. Rencana Anggaran Biaya

1. Penyusunan Proposal Rp. 200.000
2. Peminjaman Alat Laboratorium Rp. 250.000
3. Pembelian Larutan NaCl dan NaOH Rp. 100.000
4. Pembelian Alat Untuk Sampel Rp. 200.000
5. Penyusunan KTI dan Penjilidan Rp. 600.000
6. Transportasi Rp. 150.000 +

Total Rp.1. 500. 000

36