Penatalaksanaan TTH

Farmakologi

Acetaminophen (1000 mg) dapat direkomendasikan sebagai obat pilihan pertama karena profil
efek samping lambung yang lebih baik. Jika asetaminofen tidak efektif, buprofen (400 mg) dapat
direkomendasikan karena adanya gastrointestinal yang menguntungkan profil efek samping
dibandingkan dengan NSAID lainnya. Dokter harus waspada risiko terkena sakit kepala obat-
obatan berlebihan akibat seringnya dan penggunaan analgesik secara berlebihan pada terapi akut.
Triptans, relaksan otot, dan opioid tidak memiliki peran dalam pengobatan TTH. Pendekatan awal
farmakoterapi profilaksis untuk kronis TTH adalah melalui penggunaan amitriptilin. Penggunaan
bersamaan sehari-hari Analgesik harus dihindari. Jika pasien tidak merespon amitriptyline,
mirtazapine bisa dicoba Venlafaxine atau SSRI dapat dipertimbangkan pada pasien yang memiliki
bersamaan depresi, jika tricyclics atau mirtazapine tidak ditolerir. Dokter Perlu diingat bahwa
kemanjuran terapi obat preventif untuk TTH sering terjadi sederhana dan bahwa khasiatnya harus
lebih besar daripada efek sampingnya. Penghentian harus dicoba setiap 6 sampai 12 bulan
(Katsarava, 2007).

Katsarava Z, Jensen R. Medication-overuse headache: where are we now? Curr Opin Neurol
2007;20(3):32630.

Non-farmakologi

Terapi fisik adalah perawatan nonpharmacologic yang paling banyak digunakan TTH dan meliputi
perbaikan postur tubuh, relaksasi, program olahraga, ultrasound, dan rangsangan listrik. Strategi
pengobatan aktif umumnya direkomendasikan. Sebuah studi terkontrol menggabungkan berbagai
teknik, seperti pijat, relaksasi, dan latihan berbasis rumah, dan menemukan efek yang sederhana.
Baru-baru ini dilaporkan bahwa menambahkan pelatihan kraniocervical ke fisioterapi klasik lebih
baik daripada fisioterapi saja. Manipulasi spinal tidak berpengaruh pada pengobatan TTH. Strategi
pengobatan psikologis memiliki dukungan ilmiah yang masuk akal untuk efektivitas. Latihan
relaksasi adalah strategi pengaturan diri yang memberi pasien Kemampuan untuk secara sadar
mengurangi ketegangan otot dan gairah otonom yang bias presipitat dan hasil dari sakit kepala.
Pada biofeedback EMG, pasien dipresentasikan dengan pendengaran atau tampilan visual aktivitas
listrik otot di wajah, leher, atau bahu. Umpan balik ini membantu pasien untuk mengembangkan
kontrol atas perikranial ketegangan otot Kemungkinan besar bahwa perubahan kognitif (yaitu,
self-efficacy) bukan penurunan ketegangan otot menyebabkan peningkatan TTH dengan
biofeedback EMG. Terapi kognitif-perilaku (manajemen stres) bertujuan untuk mengajarkan
pasien mengidentifikasi pikiran dan keyakinan yang menimbulkan stres dan memperparah sakit
kepala Tingkat efek strategi pengobatan psikologis yang tepat sulit diperkirakan, namun terapi
perilaku kognitif telah ditemukan sebanding dengan pengobatan dengan antidepresan trisiklik,
sedangkan kombinasi kedua perawatan itu tampak lebih efektif daripada pengobatan saja (van dan
lucas, 2006).

van Ettekoven H, Lucas C. Efficacy of physiotherapy including a craniocervical training programme for
tension-type headache; a randomized clinical trial. Cephalalgia 2006;26(8):98391.