PENILAIAN STATUS GIZI

dr. Dian Isti Angraini, M.P.H

Ilmu Gizi Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas
FK UNILA
2015
 Pengantar

Istilah-istilah dalam nutriologi

Langsung
Penilaian Status Gizi
Tidak langsung
Pemilihan metoda penilaian status gizi
Prioritas yang diajarkan
 Pengantar
Berbagai negara /negara yg sedang berkembang
malnutrisi (terutama pada anak)

Masalah kesehatan masyarakat utama

Pemecahan masalah?

Perlu penanganan yang intensif secara profesional

Caranya

Perlu informasi yang jelas dan akurat, dengan pemilihan

metoda yang tepat dan hasilnya dapat dievaluasi
 Di Indonesia dan di negara berkembang,
masalah gizi masih didominasi pada

Kurang energi protein (KEP)

Anemia gizi besi
Gangguan akibat kekurangan Yodium (GAKY)
Kekurangan vitamin A (KVA)
Kekurangan zink
Maslah gizi di kota-kota besar: obesitas
Indonesia mengalami masalah gizi ganda
Gizi kurang
Penurunan /kenaikan berat badan
Gizi lebih
Diukur secara antropometrik

Terjadi perubahan biokimiawi (pemeriksaan Lab.)

Terjadi perubahan fungsi yang ditandai

dengan khas penyakit
 MALNUTRITION

UNDERNUTRITION OVERNUTRITION

MACRO NUTR MICRO NUTR MACRO NUTR MICRO NUTR

OBESITY HYPERVIMINOSES
HYPERTHYROIDISM
DEFICIENCY DISEASES

ANEMIA
MARASMUS XEROPHT
KWASIORKOR GAKY DEGENERATIVE DISEASES
MARASMIC KWAS SCURVEY DM, HYPERTENSION, ATHEROS
DLL CLEROSIS, CVD, LIVER DISEASES,
RENAL FALIURE
Istilah-istilah dalam Nutriologi

Nutriologi: ilmu pengetahuan tentang nutrien atau

ilmu tentang makanan dan pengguna-
annya dalam diet dan terapi
Gizi = nutrisi: gabungan proses-proses yang
terlibat dalam pengambilan nutrien
yang dikonsumsi, disintesis serta
pemkaiannya
Lanjutan
Nutrien esensial: karbohidrat,
lipid, protein, vitamin, mineral
Nutrien
(komponen
makanan)
Nutrien sekunder: suatu substansi
yang merangsang mikroflora
usus untuk mensintesis nutrien
lain (PROBIOTIK)
 FOOD

NUTRIENT AGENTS NON NUTRIENT AGENTS

NON ESSENTIAL PROVIDE ADVERSE

ESSENTIAL FOR GROWTH FOOD COMPONENT EFFECT YG TIDAK
AND DEVELOPMENT THAT PROVIDE DIHARAPKAN
HEALTH BENEFIT

BIOACTIVE COMPOUND

THIAMINASE
CIANIDA
NUTRACEUTICAL ? AFLATOXIN
DRUG LIKE COMPOUND PESTISIDE
DLL
 Lanjutan

Status Gizi: ekspresi dari keadaan

keseimbangan atau perwujudan
dari nutrien dalam bentuk variabel
tertentu.
Contoh: marasmus merupakan keadaan
ketidak seimbangan antara asupan
kalori dan protein dengan kebutuhan
kalori dan protein dalam tubuh
 PENGERTIAN STATUS GIZI
Keadaan yang diakibatkan oleh status keseim-bangan
antara jumlah asupan (intake) zat gizi dan jumlah
yang dibutuhkan (requirement) oleh tubuh untuk
berbagai fungsi biologis: (pertum-buhan fisik,
perkembangan, aktivitas, pemeliha-raan kesehatan, dan
lainnya)

PENGERTIAN INDIKATOR STATUS GIZI

Tanda-tanda yang dapat memberikan gambaran
tentang keadaan keseimbangan antara asupan dan
kebutuhan zat gizi oleh tubuh: contoh: pertumbuhan
fisik ukuran tubuh antropo-metri (berat badan,
tinggi badan, dan lainnya)
 Gizi Baik = Gizi seimbang
(Asupan zat gizi = Kebutuhan zat gizi)

Garis
normal

Asupan Kebutuhan
Kurang Gizi = Gizi tidak seimbang
(Asupan zat gizi < Kebutuhan zat gizi)

Garis
normal

Asupan

Kebutuhan
Gizi Lebih = Gizi tidak seimbang
(Asupan zat gizi > Kebutuhan zat gizi)

Garis
normal
Kebutuhan

Asupan
 DIPERLUKAN UNTUK Pertumbuhan
GIZI SEIMBANG

Perkembangan

Kecerdasan

Pemeliharaan
kesehatan

Aktivitas dan
Lain-lain
 Penilaian status gizi

Langsung Tidak langsung

- Antropometri - survei konsumsi

- Klinis makanan
- Biokimia - statistik vital
- Biofisik - faktor ekologi
 DIETARY METHOD
INDIVIDUALS HOUSE HOLD NATIONAL

SEMI Q FOOD ACCOUNT FOOD BALANCE SHEET

QUANT QUAL LIST- RECALL MARKET DATA BASE
INVENTORY PRODUCT CODE
SQFF HH FOOD RECORD

24 HOURS RECALL
FOOD RECORD FFQ
WEIGHING
DIETARY HISTORY
QUANT : QUANTITATIVE METHOD ------ MEMBERIKAN INFORMASI JUMLAH YG DIKONS
QUAL : QUALITATIVE METHOD ---------- MEMBERIKAN INFORMASI JENIS,
FREKUENSI
FFQ : FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRES
SQFF : SEMI QUANTITATIVE FOOD FREQUENCY
Pelilaian status gizi secara langsung

Antropometri:
penjelasan tentang konsep dasar
pertumbuhan baik linier maupun
pertumbuhan massa jaringan
 ANTHROPOMETRIC METHOD
A. GROWTH MEASUREMENT :
- WEIGHT
- RECUMBENT/STATURE
- HEAD CIRCUMFERENCE
- KNEE HEIGHT

B. BODY COMPOSITION MEASUREMENT :

1. BODY FAT
- SKINFOLD THICKNESS : bisep, trisep, suprailiac sub scapular
- WAIST-HIP CIRCUMFERENCE RATIO
2. FAT-FREE MASS
- MID UPPER ARMS CIRCUMFERENCE (MUAC)
 Antropometrik
Anak
BB/U
PB/U atau TB/U
BB/TB
BMI/U (body mass index) obesitas
Perhitungan: Z-score, persentil, persen median
Dewasa
BMI (body mass index)/IMT (indeks massa tubuh)
 ANTROPOMETRI
SEBAGAI
INDIKATOR STATUS GIZI
 STATUS GIZI
(Status Keseimbangan Asupan
dan Kebutuhan Zat Gizi)

Status

Status gizi
Penilaian
Pertumbuhan

Pencapaian
Pertumbuhan Pertumbuhan
dari waktu
Pada saat
ke waktu
tertentu
 Kecepatan pertumbuhan/
Pencapaian pertumbuhan

Didasarkan pada
ukuran fisik tubuh (=ANTROPOMETRI)

oleh karena itu:

ANTROPOMETRI digunakan sebagai
INDIKATOR STATUS GIZI
 PENGERTIAN INDEKS
ANTROPOMETRI
dan kaitannya dengan
INDIKATOR STATUS GIZI
INDEKS ANTROPOMETRI adalah bentuk
penyajian parameter antropometri (berat badan
dan tinggi badan) yang dikaitkan dengan variabel
UMUR atau merupakan kombinasi antara
keduanya (BB/U, TB/U dan BB/TB). Indeks-indeks
ini digunakan sebagai INDIKATOR STATUS GIZI
karena nilai-nilainya digunakan dalam penentuan
status gizi seseorang/anak.
 CARA PENILAIAN STATUS GIZI
1. Nilai-nilai indeks antropometri (BB/U, TB/U atau
BB/TB, IMT/U) dibandingkan dengan nilai
RUJUKAN yang dalam hal ini digunakan
Rujukan Depkes RI dan atau WHO
2. Dengan menggunakan batas ambang (cut-off
point) untuk masing-masing indeks, maka
status gizi seseorang atau anak dapat
ditentukan.
3. Istilah status gizi dibedakan untuk setiap indeks
yang digunakan agar tidak terjadi kerancuan
dalam interpretasi.
Kategori Status Gizi Anak berdasarkan
Depkes 2010
 Referensi Antropometri
Buku antropometri anak Depkes RI 2010
..\buku-sk-antropometri-2010.pdf
Antropometri WHO
..\WHO
scale\WEIGHT\WFA_girls_0_5_zscores.pdf
Atau
..\WHO
scale\WEIGHT\WFA_boys_0_5_zscores.pdf
 Penilaian Status Gizi Dewasa
IMT (indeks massa tubuh)
Lingkar lengan atas (LILA)
Lingkar pinggang
MNA (mini nutritional assessment)
BMA (body mass armspan) TB
dikonversikan dari rentang lengan
 Indeks massa tubuh
IMT = BMI
IMT digunakan berdasarkan rekomendasi.
FAO/WHO/UNO tahun 1985
IMT merupakan alat yang sederhana untuk memantau
status gizi orang dewasa (usia 18 tahun ke atas),
khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan
kelebihan BB.
Menurut rekomendasi WHO tahun 2005, saat ini IMT
dapat diterapkan mulai bayi, anak, remaja, hingga
dewasa, tetapi tidak dapat diterapkan pada keadaan
khsusus (penyakit) seperti edema, asites dan
hepatomegali.
 Rumus IMT

 Klasifikasi status gizi

berdasarkan IMT menurut WHO
untuk populasi Asia
Asia
Gizi kurang < 18.5
Gizi baik 18.5 22.9
Overweight 23.0 - 26.9
Obese 27.0 29.9
Sangat gemuk 30
 PSG secara biokimia
Adalah suatu pemeriksaan spesimen yang
diuji secara laboratoris yang dilakukan
pada berbagai macam jaringan tubuh.
Jaringan tubuh yang digunakan antara
lain: urine, tinja, darah, beberapa jaringan
tubuh lain seperti hati dan otot.
penjelasan hasil pemeriksaan
laboratorium hubungannya penyakit yang
terjadi akibat nutrien yang dikonsumsi
 Komponen yang dinilai
Energi
Protein
Vitamin A
Zat besi
Albumin
Iodium
Zink
dll
 BIOCHEMICAL METHOD

STATIC TEST FUNCTIONAL TES

BODY FLUID BODY TISSUE

ENZYME ACTIVITY
ABNORMAL METABOLITE
HAIR
WHOLE BLOOD
NAIL
SERUM/PLASMA
ERYTHROCYTE
LEUKOCYTE
URINE
 Penilaian Klinis
Metode ini, didasarkan atas perubahan-
perubahan yang terjadi yang dihubungkan
dengan ketidakcukupan zat gizi. Hal
tersebut dapat dilihat pada jaringan epitel
seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa
oral atau pada organ-organ yang dekat
dengan permukaan tubuh seperti kelenjar
tiroid.
 PSG Klinis
Terdiri dari :
Medical History
Physical examination
Untuk mendeteksi dan mencatat
Symptom
Physical Sign
 Medical History
Didapat dengan cara interview dengan pasien atau dari
medical record, atau keduanya.
SOMRs (Source Oriented Medical records): data
identifikasi pasien, catatan waktu masuk,permintaan
dokter, laporan laboratorium, catatan pengobatan dan
konsekuensinya, konsultasi, catatan dari kamar operasi,
catatan kemajuan.
POMR (Problem Oriented Medical records) terdiri dari
definisi data base, daftar masalah secara lengkap,
rencana awal perawatan dan catatan kemajuan.
Penggunanaan sistem catatan medis ini menjamin
semua aspek perawatan dicatat dalam satu tempat
sebagai bagian medical record. Akhir-akhir ini
menggunakan computer based
 Physical Examination (PE)
PE menguatkan dan menambah penemuan
yang didapat dari medical history.
Pengamatan serial dari tanda dan gejal akan
berguna dalaam menilai angka penurunan
status nutrisi dan kecepatan perbaikan sesudah
intervensi nutrisi yang telah dimulai. PE juga
bisa memberikan informasi tentang faktor yang
menyumbang dalam etiologi malnutrisi.
 Physical Examination
Definisi menurut Jellife (1966):
Pemeriksaan perubahan ini dipercaya ada
hubungannya dengan ketidakcukupan
nutrisi yang dapat dilihat pada jaringan
ephitel superficial, terutama kulit, mata,
rambut, dan mukosa buccal atau organ
yang dekat dengan permukaan tubuh
seperti kelenjar parotis atau thyroid.
 Biofisik
Biofisik: melihat kemampuan fungsi
(khususnya jaringan) dan perubahan
struktur dari jaringan
Misal: kejadian buta senja dengan tes
adaptasi gelap
 Penilaian status gizi tidak
langsung
Survei konsumsi makanan
- dengan melihat jumlah dan jenis nutrien yang dimakan
digunakan untuk gambaran yang dapat untuk
mengidentifikasi kelebihan atau kekurangan zat gizi

Statistik vital
- dengan manganalisis data beberapa statistik kesehatan:
angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan
kematian berdasarkan akibat penyebab tertentu dan data
lainnya yg berhubungan dengan gizi indikator tidak langsung
pengukuran status gizi masyarakat
 Lanjutan tidak langsung

Faktor ekologi
- mengungkapkan bahwa malnutrisi mrpk
masalah ekologi hasil interaksi
faktor fisik, biologis dan lingkungan
budaya
- jumlah makanan dan jenis makanan yang
tersedia tgt dari keadaan ekologi: iklim,
tanah, irigasi dll penting untuk
mengetahui penyebab malnutrisi
 HADITS:
INGAT 5 PERKARA SEBELUM 5 PERKARA

SEHAT SAKIT
MUDA TUA
KAYA MISKIN
LAPANG SEMPIT
HIDUP MATI
TERIMA KASIH