Studi klinis menggunakan sistem phacoemulsification baru dengan

kontrol tekanan intraokular bedah

TUJUAN: Untuk membandingkan energi disipasi kumulatif (CDE), cairan aspirasi yang
digunakan, dan waktu aspirasi selama ekstraksi katarakisasi fakoemulsifikasi menggunakan 2
konfigurasi bedah.
SETTING: Dua Lokasi klinis di Amerika Serikat dan satu di Spanyol.
DESAIN: Seri kasus klinis acak prospektif.
METODE: Untuk setiap pasien, mata pertama yang menjalani operasi diacak dengan
konfigurasi fluid-fluidics (Centurion Vision System with Active Fluidics, 0,9 mm 45-degree
Intrepid Balanced tip, dan 0,9 mm Intrepid Ultra infusion sleeve) atau konfigurasi fluidity
fluidics (Infiniti Vision System dengan fluiditas gravitasi, 0.9 mm 45-derajat Mini-Flared
Kelman tip, dan 0,9 mm infus Ultra lengan). Operasi mata kedua selesai dalam 14 hari setelah
operasi mata pertama menggunakan konfigurasi alternatif. CDE, cairan aspirasi yang digunakan,
dan waktu aspirasi dibandingkan antara konfigurasi, dan efek samping dirangkum.
HASIL: Karakteristik demografi pasien dan katarak sama antara konfigurasi (100 per
kelompok). CDE secara signifikan lebih rendah dengan konfigurasi fluidics aktif dibandingkan
dengan konfigurasi fluidity fluidics (mean G standard error, 4,32 G 0,28 persen-detik) (P <.001).
Konfigurasi fluidik aktif menggunakan cairan aspirasi secara signifikan kurang dari konfigurasi
fluiditas fluidics (rata-rata 46,56 G 1,39 mL versus 52,68 G 1,40 mL) (P <.001) dan
membutuhkan waktu aspirasi yang jauh lebih singkat (rata-rata 151,9 G 4,1 detik versus 167,6 G
4.1 detik) (P <.001). Tidak ada efek samping mata yang serius yang terkait dengan perangkat
belajar atau kekurangan perangkat yang diamati.
KESIMPULAN: Secara signifikan kurang CDE, cairan aspirasi digunakan, dan waktu aspirasi
diamati dengan konfigurasi fluidics aktif dibandingkan dengan konfigurasi fluidity fluidics, yang
menunjukkan efisiensi operasi yang lebih baik.
Pengungkapan Keuangan: Drs. Solomon dan Cionni adalah konsultan untuk Alcon Research,
Ltd., dan menerima kompensasi atas pelaksanaan penelitian ini. Lorente menerima kompensasi
untuk pekerjaan klinis dalam penelitian ini. Mr Fanney adalah karyawan Alcon Research, Ltd.
Diperkirakan 20 juta prosedur bedah katarak Fluidics dengan kantong irigasi yang dapat
dilakukan setiap tahun, dengan dikompres. Bila menggunakan kantong
phacoemulsification menjadi metode pilihan irigasi, sistem kontrol aktif menggunakan
bedah. Kemajuan dalam sistem tekanan infus variabel untuk
phacoemulsifier / aspirator (phaco), mengkompensasi variasi laju alir fluida dan
fluidisasi, tip ultrasound (AS), dan lengan memberikan stabilitas IOP bedah yang lebih
AS terus dilakukan dengan tujuan baik dengan mengurangi fluktuasi IOP
meningkatkan efisiensi operasi dan hasil selama operasi., B Respons postoklusi juga
pasien setelah operasi katarak. meningkat, seperti yang baru-baru ini
Mempertahankan stabilitas ruang anterior ditunjukkan. dalam sebuah studi
merupakan faktor kunci dalam fasilitasi laboratorium yang membandingkan
operasi katarak yang berhasil. Namun, gelombang postoklusi antara 3 sistem yang
stabilitas ruang anterior dipengaruhi oleh saat ini digunakan. Sistem yang diuji
tekanan intraokular (IOP), yang dapat mencakup Sistem Pengamatan Infiniti
bervariasi selama operasi karena 2 faktor (Alcon Laboratories, Inc.) dan Centurion.
utama. Pertama, perubahan tingkat aliran Centurion secara konsisten mencapai tingkat
aspirasi dan infus dapat menyebabkan lonjakan postoklusi terendah, menunjukkan
fluktuasi IOP. Selain itu, respon break potensi stabilitas IOP yang lebih baik selama
postocclusion, yang terjadi saat cairan operasi. Infiniti dipilih sebagai komparator
membanjiri port aspirasi setelah ujung dalam penelitian ini karena ini adalah sistem
phacoemulsification tidak terkoordinasi, phaco yang umum digunakan. Dalam sebuah
dapat membuat penurunan tekanan transient. studi berbasis survei terhadap ahli bedah di
Penurunan sementara dalam bedah IOP Kanada dan Amerika Serikat, 59%
selama kejadian gelombang postocclusion melaporkan bahwa Infiniti adalah sistem
meningkatkan risiko komplikasi pilihan pertama mereka. Fitur AS porselen
pembedahan seperti ruptur kapsul posterior. dari sistem Infiniti diperkenalkan di samping
Salah satu sistem phaco terbaru yang AS tradisional (yaitu longitudinal);
tersedia adalah Centurion Vision System modalitas operasi torsi dari Infiniti terbukti
(Alcon Laboratories, Inc.). Sistem ini dapat mengurangi produksi panas, waktu operasi,
menggunakan fluiditas gravitasi standar dan volume cairan aspirasi dibandingkan
dengan botol irigasi atau sistem Active dengan tradisional AS. Dibandingkan
dengan sistem phaco yang dioperasikan
dalam mode longitudinal,
phacoemulsification dengan sistem Infiniti
dalam mode puntir dilengkapi dengan waktu
phacoemulsification yang kurang berarti
(yaitu, durasi tip phacoemulsification di
mata) dan dikaitkan dengan edema kornea
postoperatif yang kurang.
Sistem Centurion Vision System yang baru
memperbaiki fluiditas Sistem Penglihatan
Infiniti, dan bersamaan dengan tip USG
Intrepid Balanced yang baru ditawarkan,
dapat menyebabkan efisiensi bedah yang
lebih baik selama prosedur katarak. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan metrik efisiensi operasi
intraoperatif (energi kumulatif yang
dihamburkan [CDE], waktu aspirasi, dan
cairan aspirasi yang digunakan) antara
sistem Centurion yang dikonfigurasi dengan
tip Intrepid Balanced dibandingkan dengan
sistem Infiniti yang dikonfigurasi dengan
standar Mini- Gagal Kelman tip selama
ekstraksi phacoemulsifikasi rutin katarak
dengan kekeruhan lensa nuklir (N) N0
sampai NIII, seperti yang diklasifikasikan
oleh Lens Opacities Classification System II
(LOCS II).
PASIEN DAN METODE
Desain Studi
Ini adalah studi gabungan pasien multicenter
prospektif acak dan teknisi klinis bertopeng
2-lengan yang dilakukan di 2 lokasi di
Amerika Serikat dan 1 lokasi di Spanyol
antara bulan Juli 2013 dan Februari 2014
(US National Institutes of Clinical Trials
identifier NCT01848288). Pasien yang
terdaftar diacak untuk 1 dari 2 konfigurasi
bedah untuk operasi mata pertama dengan
perbandingan 1: 1 untuk setiap ahli bedah.
Ahli bedah menilai katarak sebelum
pengacakan dengan cara membuka kedok
dibandingkan dengan foto LOCS II yang
terstandarisasi. Mata dengan katarak yang
lebih buruk dipilih sebagai mata operasi
pertama. Jika Tingkat katarak sama antara
mata, mata kanan dipilih. Operasi mata
kedua dilakukan dalam waktu 14 hari
setelah operasi mata pertama menggunakan
konfigurasi alternatif. Konfigurasi fluidics
aktif terdiri dari Centurion Vision System
dengan Active Fluidics, sistem bypass
aspirasi 0.9 mm 45-derajat Intrepid
Balanced, dan selubung infus Ultra Intrepid
0.9 mm (Gambar 1, A). Konfigurasi fluiditas
fluida menggunakan Sistem Penglihatan
Infiniti dengan fluiditas gravitasi, aspirasi
aspal berdimensi 0,9 mm 45 derajat tip
Mini-Flagger Kelman, dan selubung infus
0,9 mm Ultra (Gambar 1, B). Handpiece kekeruhan lensa N0 sampai NIII yang
Ozil (Alcon Laboratories, Inc.) digunakan diklasifikasikan menggunakan LOCS II, dan
dengan kedua konfigurasi bedah untuk telah merencanakan ekstraksi katarakisasi
semua operasi. Karena semua ahli bedah katarak bilateral dengan implantasi lensa
yang berpartisipasi memiliki pengalaman intraokular Acrysof (IOLs) (Alcon
yang cukup dengan sistem Infiniti, Laboratories , Inc.). Pasien pasti sudah mau
sedangkan sistem Centurion baru, semua menjalani operasi mata kedua dalam 14 hari
penyidik diminta menggunakan Centurion operasi mata pertama. Kriteria eksklusi
100 kali lebih banyak untuk mendapatkan utama meliputi katarak opiasi nuklir katarak
pengalaman yang cukup sebelum memulai LOCS II dengan penilaian NIV, beberapa
pembelajaran. prosedur yang direncanakan pada saat
operasi, operasi intraokular atau kornea
sebelumnya (misalnya refraktif atau
terapeutik), defisiensi pupil atau pupil yang
kurang melebar yang mencegah pelebaran
sampai 5,0 mm atau lebih atau kebutuhan
akan manipulasi mekanis atau bedah untuk
memperbesar pupil pada saat operasi,
penggunaan antagonis adrenoseptor a1-
selektif atau a1A selektif saat ini, diagnosis
gangguan retina berat atau riwayat
pelepasan retina, kornea secara klinis
signifikan. distrofi endothelial, riwayat
penyakit kornea, IOP lebih besar dari 21
mmHg, serat zonular lemah atau rusak,
ketidakstabilan zonular yang diketahui, atau
Gambar 1. Konfigurasi cairan aktif-fluidics (A) dan
dehiscence zonular.
gravitasi-fluidics (B).
Pasien Teknik Bedah

Pasien yang memenuhi syarat memberikan Pembedahan dilakukan sesuai prosedur

informed consent tertulis, berusia 55 tahun operasi standar spesifik lokasi: kombinasi

atau lebih dengan diagnosis katarak dengan antara divide-andconquer plus stop-and-
chop (K.D.S.), vertical chop (R.L.), dan
kuadran-kuadrat-dan-menaklukkan (R.J.C.).
Insisi kornea yang jelas 2.2 sampai 2,4 mm
dan kapsulheks manual yang dibuat 5.0-5,5
mm digunakan untuk semua operasi.
Penggunaan perangkat mata-mata
ophthalmic yang sama (OVD) untuk mata
kiri dan mata kanan pasien diperlukan:
Duovisc (sodium hyaluronate 3% - operasi; 1 mL larutan garam seimbang Z 1 g
chondroitin sulfate 4,0% dengan sodium
hyaluronate 1,0%) Sistem OVD (KDS, RJC)
dan Viscoat (sodium hyaluronate 3,0% -
chondroitin sulfate 4.0%) - kombinasi
Provisc (sodium hyaluronate 1.0%) (RL).
Phacoemulsification dilakukan dengan
menggunakan konfigurasi bedah yang
ditentukan selama pengacakan untuk operasi
mata dan mata kedua. Penggunaan laser
femtosecond atau teknik prechop manual
dilarang. Setelah aspirasi bahan lensa, IOL
yang sesuai ditanamkan dan prosedurnya
selesai per praktik standar.
Ukuran Hasil
Hasil efisiensi utama adalah cairan CDE dan
aspirasi yang digunakan. Hasil efisiensi
sekunder adalah waktu aspirasi. Perkiraan
penggunaan cairan, yang dihitung oleh
masing-masing mesin phaco, dievaluasi
sebagai hasil efisiensi yang suportif. CDE
dihitung dengan menggunakan rumus yang
sama untuk sistem fluidics aktif dan sistem
fluiditas gravitasi (CDE Z rata-rata waktu
kerja amplitudo amplitudo energi pada
posisi kaki 3 [yaitu waktu aktif AS]). Cairan
aspirasi adalah larutan garam yang seimbang
dan diukur dengan menimbang kantong
drainase sampai sepersepuluh gram yang
terdekat (yaitu, berat cairan yang digunakan
Z berat sebelum operasi berat setelah
larutan garam seimbang). CDE, waktu
aspirasi, dan perkiraan cairan aspirasi yang
digunakan dicatat dari tampilan pada setiap
antarmuka pengguna phaco. Hasil
keselamatan mencakup kejadian buruk dan
kekurangan perangkat yang mungkin terjadi
selama masa tindak lanjut 3 bulan.
Analisis statistik
Ukuran sampel 90 pasien dengan data
lengkap untuk kedua mata per konfigurasi
operasi ditentukan cukup untuk mendeteksi
perbedaan konfigurasi antara CDE lebih dari
15% dengan daya 80% pada 0,05 sisi 2,
dengan asumsi standar deviasi (SD) sebesar
50% dari rata-rata dan efek pengobatan 0,3.
Ukuran sampel 90 pasien per konfigurasi
juga ditentukan untuk mendeteksi perbedaan
cairan aspirasi yang paling sedikit 15%
dengan daya 80% pada 0,05 sisi 2 sisi.
Semua pasien yang diacak untuk operasi
pembedahan untuk operasi mata pertama
terdiri dari dataset intent-to-treat. Semua
pasien yang menerima pembedahan 98 pasien menjalani operasi dan termasuk
dimasukkan ke dalam dataset analisis dalam dataset pengaman.
keselamatan. Data diringkas secara
deskriptif untuk demografi pasien dan
karakteristik pra operasi, hasil efisiensi, dan
hasil keselamatan. Analisis efek acak model
kovarian digunakan untuk menguji
perbedaan perlakuan pada hasil efisiensi
primer dan sekunder antara konfigurasi
fluid-fluidics dan konfigurasi fluiditas-
fluidik; Analisis ini didasarkan pada dataset
intent-to-treat. Situs penyelidik dimasukkan
sebagai kovariat dalam model. Analisis hasil
primer menggunakan prosedur urutan tetap,
dimana perbandingan statistik cairan aspirasi
yang digunakan hanya dilakukan jika
perbandingan CDE mengembalikan Tiga pasien dihentikan karena kematian
perbedaan yang signifikan secara statistik (infark miokard yang tidak terkait dengan
antara konfigurasi. Analisis hasil dukungan, pengobatan), pelanggaran protokol
waktu aspirasi, dilakukan hanya jika kedua (pelanggaran kriteria pengecualian, distrofi
hasil primer signifikan. Nilai dua sisi P endotelial kornea yang signifikan secara
kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara klinis), dan penarikan persetujuan (1 untuk
statistik. masing-masing). Usia rata-rata pasien
HASIL adalah 73,0 tahun G 7,7 (SD) (kisaran 56
Pasien sampai 90 tahun). Sebagian besar pasien
Seratus pasien diacak untuk konfigurasi adalah perempuan (n Z 67) dan putih (n Z
operasi firsteye (n Z 100 mata per 96). Pasien kulit putih adalah 2 orang kulit
konfigurasi; operasi mata dan mata kedua hitam / Afrika Amerika, 1 Asia, dan 1 orang
digabungkan) dan dimasukkan ke dalam Indian Amerika / Alaska. Karakteristik
dataset intent-to-treat. Dari jumlah tersebut, pasien pra operasi pada Populasi intent-to-
treat serupa di antara kelompok konfigurasi
operasi firsteye (Tabel 1). Klasifikasi
katarak yang paling umum pada kedua
kelompok adalah NCI warna nuklir, opasitas
nuklir NII, opasitas kortikal CII, dan
opasitas subkapsular posterior P0 (Tabel 1).
Hasil
CDE secara signifikan lebih rendah diamati
dengan konfigurasi fluid-fluidics
dibandingkan dengan konfigurasi fluidity
fluidics (least squares mean G standard error
4,32 G 0,28 persen-detik versus 7,11 G 0,28
persen-detik) (Gambar 2).
Gambar 2. Energi kumulatif yang suram. Data yang
disajikan sebagai kuadrat terkecil berarti kesalahan
standar G. Perkiraan kuadrat terkecil dari perbedaan
antara mean kelompok ditunjukkan di atas batang.
Nilai P ditentukan dengan menggunakan analisis
model kovarians.
Perkiraan kuadrat terkecil untuk perbedaan
artinya adalah 2,78 persen-detik (interval
kepercayaan 95% [CI], 3,44 banding 2,13).
Konfigurasi fluidics aktif menggunakan
cairan aspirasi secara signifikan kurang
(diukur dari berat) daripada konfigurasi
fluiditas-fluidik; kuadrat terkecil berarti
kesalahan standar G adalah 46,56 G 1,39
mL dengan konfigurasi fluid-fluidics
(Gambar 3, A) dan 52,68 G 1,40 mL dengan
konfigurasi gravityfluidics (Gambar 3, B).
Perkiraan kuadrat terkecil untuk perbedaan
cairan aspirasi rata-rata yang digunakan
adalah 6,12 mL (95% CI, 9,82 sampai 2,43).
Waktu aspirasi secara signifikan lebih
pendek dengan konfigurasi activefluidics
dibandingkan dengan fluiditas gravitasi
konfigurasi (Gambar 4). Kuadrat terkecil
berarti waktu aspirasi error standar G adalah
151,9 G 4,1 detik dengan konfigurasi
fluidics aktif dan 167,6 G 4,1 detik dengan
konfigurasi fluidity fluidics; perkiraan
kuadrat terkecil dari perbedaan waktu
aspirasi antar sistem adalah 15,8 detik (95%
CI, 26,5 sampai 5,1). Perkiraan penggunaan
cairan aspirasi yang dihitung oleh masing-
masing mesin phaco umumnya disepakati
dengan cairan terukur, seperti yang terlihat
pada plot Bland-Altman (Gambar 5). Rata-
rata, kedua konfigurasi tersebut
memperkirakan penggunaan fluida lebih
besar daripada penggunaan cairan terukur.
Rata-rata besarnya G SD dari perbedaan
sistematis secara numerik lebih besar pada
konfigurasi fluid-fluidics (4,3 G 5,6 mL)
daripada konfigurasi fluidity fluidics (2,7 G
8,8 mL).

Gambar 4. Waktu aspirasi. Data yang disajikan

sebagai kuadrat terkecil berarti kesalahan standar G.
Perkiraan kuadrat terkecil dari perbedaan antara mean
kelompok ditunjukkan di atas batang. Nilai P
ditentukan dengan menggunakan analisis model
kovarians.

Tidak ada kejadian buruk mata atau

kekurangan perangkat yang terjadi. Dua
kejadian buruk yang serius dilaporkan (1
infark miokard fatal dan satu eksaserbasi
infektif penyakit jalan obstruktif kronik);
Kejadian ini tidak terkait dengan pengobatan
pengangkatan katarak. Efek samping
pengobatan-emergensi dilaporkan untuk 17
pasien dengan konfigurasi cairan aktif (20
Gambar 3. Cairan aspirasi yang digunakan. J: Cairan kejadian) dan 18 pasien dengan konfigurasi
yang digunakan diukur dengan berat (least squares
mean G standard error). Perkiraan kuadrat terkecil
fluiditas fluidik (21 kejadian). Semua efek
dari perbedaan antara mean kelompok ditunjukkan di samping okular yang diamati selama
atas batang. Nilai P ditentukan dengan menggunakan
analisis model kovarians. B: Cairan digunakan seperti penelitian tidak terkait dengan perangkat
yang diperkirakan oleh masing-masing sistem belajar (Tabel 2). Efek samping okular yang
phacoemulsifier / aspirator dibandingkan dengan
fluida yang digunakan yang diukur dengan berat paling sering dilaporkan adalah detasemen
(mean G SD).
vitreus. Dua masalah selama operasi
dilaporkan dengan konfigurasi fluidics aktif memperpendek waktu bedah, mengurangi
(1 IOL haptic break dan 1 ketidakstabilan risiko, dan hasil yang membaik.
zonular); ini tidak berhubungan dengan
konfigurasi bedah.

Begitupun, sistem phaco yang memfasilitasi

peningkatan efisiensi operasi dengan waktu
instrumentasi aktif yang rendah, energi
dihamburkan ke tempat insisi, dan peredaran
cairan melalui ruang anterior dapat
mengurangi risiko komplikasi bedah
Gambar 5. Perbedaan antara perkiraan dan
potensial. Dalam studi mata kontralateral
penggunaan cairan aspirasi diukur dengan
konfigurasi cairan aktif-fluidics (A) dan gravitasi- ini, CDE, aspirasi cairan yang digunakan,
fluidik (B). Perkiraan penggunaan cairan dicatat dari
masing-masing display depan phacoemulsifier / dan waktu aspirasi secara signifikan lebih
aspirator machine; Penggunaan fluida diukur dengan rendah untuk operasi katarak
berat (1 g Z 1 mL).
fakoemulsifikasi dengan konfigurasi fluid-
DISKUSI fluidics (Centurion Vision System)
Operasi katarak, khususnya fisiemulsifikasi
dibandingkan dengan konfigurasi fluidity
fisiemulsifikasi / aspirasi katarak kecil,
fluid (Infiniti Vision System). Dengan
umumnya merupakan prosedur yang aman.
konfigurasi fluidics aktif, cairan aspirasi
Kemajuan teknologi dan teknik bedah telah
yang digunakan dan waktu aspirasi
berkurang sekitar 10% dibandingkan dengan adalah bahwa tip dan lengan
konfigurasi fluidity fluidics dan CDE fakoemulsifikasi berbeda antara konfigurasi
mengalami penurunan hampir 40%. Cairan fluidfluidics dan gravity-fluidics. Variabel
aspirasi yang digunakan, seperti yang ini mungkin telah berkontribusi terhadap
diperkirakan oleh masing-masing sistem perbedaan yang diamati dalam efisiensi
phaco, umumnya disepakati dengan fluida bedah antara Centurion Sistem Vision
terukur yang digunakan, walaupun kedua System dan Infiniti Vision System phaco,
sistem menggunakan cairan yang terlalu dan sejauh mana efek tip phaco pada
tinggi sedikit banyak. Dalam studi saat ini, parameter efisiensi yang dihitung tidak
konfigurasi fluid-fluidics dan konfigurasi diketahui. Konfigurasi ini dinilai karena
fluidity fluidics menggunakan handpiece mereka mewakili konfigurasi yang paling
torsi Ozil dan sayatan kornea yang jelas 2,2 umum digunakan untuk 2 sistem; Namun,
sampai 2,4 mm; Namun, CDE secara evaluasi lebih lanjut dengan menggunakan
signifikan lebih rendah dengan konfigurasi tip dan lengan yang sama untuk setiap
fluidics aktif dibandingkan dengan sistem phaco akan memungkinkan penilaian
konfigurasi fluidity fluidics. Bersama-sama, yang lebih langsung mengenai perbedaan
temuan ini menunjukkan bahwa konfigurasi efisiensi antara 2 sistem. Lebih jauh lagi,
fluidics aktif mencapai efisiensi bedah yang karena Sistem Pengawas Centurion baru
lebih besar daripada konfigurasi fluiditas- diperkenalkan pada saat penelitian,
fluidics. Terjadinya efek samping dengan disarankan pengaturan keseluruhan
kedua konfigurasi rendah, dan tidak ada komunitas ahli bedah mata belum
kejadian buruk mata-mata yang dilaporkan. dioptimalkan. Meskipun melakukan 100
Selanjutnya, tidak ada kekurangan perangkat operasi sebelumnya, dokter bedah
yang diamati dengan konfigurasi keduanya. berpengalaman dengan pengalaman yang
Efek samping yang paling umum adalah memadai dengan Centurion Vision System,
detasemen vitreous (6%) dan mata kering kurangnya pengalaman dan pengaturan yang
(2% sampai 3%); frekuensi efek samping ini telah ditentukan sebelumnya merupakan
sebanding antara konfigurasi. Efek samping tantangan. Menilai efisiensi operasi dari
dalam penelitian ini serupa dengan profil sistem baru dengan ahli bedah yang lebih
keselamatan ekstraksi katarakisasi katarak berpengalaman dan kasus yang lebih
yang diketahui. Keterbatasan penelitian ini kompleks, seperti kasus katarak brunescent,
 mungkin memberikan data penting
tambahan mengenai efisiensi operasi sistem
ini. Penelitian selanjutnya yang berfokus
pada metrik hasil, seperti perubahan
postoperatif pada ketebalan kornea sentral
dan kepadatan sel endotel, diperlukan untuk
memberikan pemahaman tentang relevansi
klinis peningkatan efisiensi bedah selama
prosedur katarak. Kesimpulannya, CDE,
cairan aspirasi yang digunakan, dan waktu
aspirasi secara signifikan lebih rendah
selama operasi ekstraksi katarak
fauemulsifikasi dengan konfigurasi fluid-
fluidics dibandingkan dengan konfigurasi
gravityfluidics. Hasil dalam studi klinis ini
menunjukkan bahwa konfigurasi fluidics
aktif menawarkan efisiensi bedah yang lebih
baik, dengan sedikit energi yang dikirim ke
tempat sayatan, lebih sedikit cairan yang
melewati ruang anterior ke dalam garis
aspirasi, dan kurang Waktu instrumentasi
bedah aktif yang diukur dengan CDE, cairan
aspirasi yang digunakan, dan waktu aspirasi.
Tidak ada kejadian buruk yang serius atau
kekurangan alat yang terjadi, menunjukkan
bahwa operasi ekstraksi katarak dengan
konfigurasi fluid-aktif aman dan efisien.
Daftar Pustaka
1. Lundstrom M, Barry P, Henry Y, Rosen P,
Stenevi U. Evidence- based guidelines for
cataract surgery: guidelines based on data in
the European Registry of Quality Outcomes
for Cataract and Refractive Surgery
database. J Cataract Refract Surg 2012;
38:10861093
2. Uy HS, Edwards K, Curtis N. Femtosecond
phacoemulsification: the business and the
medicine. Curr Opin Ophthalmol 2012;
23:3339
3. Meyer JJ, Kuo AF, Olson RJ. The risk of
capsular breakage from phacoemulsification
needle contact with the lens capsule: a
laboratory study. Am J Ophthalmol 2010;
149:882886
4. Tsinopoulos IT, Lamprogiannis LP,
Tsaousis KT, Mataftsi A, Symeonidis C,
Chalvatzis NT, Dimitrakos SA. Surgical
outcomes in phacoemulsification after
application of a risk stratification system.
Clin Ophthalmol 2013; 7:895899.
Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC3663436/pdf/opth-7-895.pdf.Accessed
February 2, 2016
5. Sharif-Kashani P, Fanney D, Injev V.
Comparison of occlusion break responses
and vacuum rise times of
phacoemulsification systems. BMC
Ophthalmol 2014; 14:96. Available at:
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/
1471-2415-14-96.pdf .Accessed February 2,
2016
6. Sorensen T, Chan CC, Bradley M, Braga-
Mele R, Olson RJ. A comparison of cataract
surgical practices in Canada and the United
States. Can J Ophthalmol 2012; 47:131139
7. Han YK, Miller KM. Heat production:
longitudinal versus torsional
phacoemulsification. J Cataract Refract Surg
2009; 35:17991805
8. Jun B, Berdahl JP, Kim T. Thermal study of cataract surgery. J Cataract Refract Surg
longitudinal and torsional ultrasound 2013; 39:14631469
phacoemulsification; tracking the 15. Stein JD. Serious adverse events after
temperature of the corneal surface, incision, cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol
and handpiece. J Cataract Refract Surg 2012; 23:219-225
2010; 36:832837 16. DelMonte DW, Kim T. Anatomy and
9. Vasavada AR, Raj SM, Patel U, Vasavada physiology of the cornea. J Cataract Refract
V, Vasavada V. Comparison of torsional and Surg 2011; 37:588598
microburst longitudinal 17. Thirumalai B, Baranyovits PR. Intraocular
phacoemulsification: a prospective, pressure changes and the implications on
randomized, masked clinical trial. patient review after phacoemulsification. J
Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2010; Cataract Refract Surg 2003; 29:504507
41:109114 18. Li XM, Hu L, Hu J, Wang W. Investigation
10. Christakis PG, Braga-Mele RM. of dry eye disease and analysis of the
Intraoperative performance and pathogenic factors in patients after cataract
postoperative outcome comparison of surgery. Cornea 2007; 26(suppl 1):S16S20
longitudinal, torsional, and transversal 19. Hilford D, Hilford M, Mathew A,
phacoemulsification machines. J Cataract Polkinghorne PJ. Posterior vitreous
Refract Surg 2012; 38:234241 detachment following cataract surgery. Eye
11. Chylack LT Jr, Leske MC, McCarthy D, (Lond) 2009; 23:13881392. Available at:
Khu P, Kashiwagi T, Sperduto R. Lens http://www.nature.com/eye/journal/v23/n6/p
Opacities Classification System II (LOCS df/eye2008273a.pdf. Accessed February 2
II). Arch Ophthalmol 1989; 107:991997
12. American Academy of Ophthalmology.
Cataract in the Adult Eye; Preferred Practice
Pattern. San Francisco, CA, American
Academy of Ophthalmology, 2011;
Available at:
http://www.aao.org/asset.axd?idZ8d66318f-
ff50-408e-9bb1-73d277cf14ce .Accessed
February 2, 2016
13. Alio J, Rodrguez-Prats JL, Galal A, Ramzy
M. Outcomes of microincision cataract
surgery versus coaxial phacoemulsification.
Ophthalmology 2005; 112:19972003
14. Park J, Yum HR, Kim MS, Harrison AR,
Kim EC. Comparison of phaco-chop,
divide-and-conquer, and stop-and-chop
phaco techniques in microincision coaxial