Scribd
Unggah
425 tayangan3 halaman

Nyeri

Pasien mengeluhkan nyeri akut pada luka pasca operasi amputasi dan nyeri pada kaki saat digerakkan. Diagnosa keperawatan adalah nyeri akut akibat cedera fisik. Tujuan perawatan adalah mengurangi nyeri pasien dan membuatnya nyaman. Tindakan yang dilakukan adalah manajemen nyeri secara farmakologi dan non-farmakologi serta melibatkan pasien dalam pengontrolan nyeri.

Diunggah oleh

KetutTomySuhari
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
425 tayangan3 halaman

Nyeri

Pasien mengeluhkan nyeri akut pada luka pasca operasi amputasi dan nyeri pada kaki saat digerakkan. Diagnosa keperawatan adalah nyeri akut akibat cedera fisik. Tujuan perawatan adalah mengurangi nyeri pasien dan membuatnya nyaman. Tindakan yang dilakukan adalah manajemen nyeri secara farmakologi dan non-farmakologi serta melibatkan pasien dalam pengontrolan nyeri.

Diunggah oleh

KetutTomySuhari
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

No.

Data Etiologi Masalah


Keperawatan
1. DS: Klien mengeluh Faktor resiko (usia, jenis kelamin, Nyeri Akut
nyeri pada luka post op riwaya DM, kebiasaab nerokok sejak
amputasi, dan nyeri kaki remaja, dan jarang kontrol)
ketika digerakan.

DO: Hiperglikemia
- Skala nyeri 5 saat
digerakan
- Wajah murung Osmolalitas plasma meningkat
- Lemah
- Posisi berbaring
di tempat tidur Aliran darah lambat
- Nadi: 123x/menit
- RR: 21 x/menit
Trombosis

Penurunan sirkulasi vaskuler

Komplikasi mikrovaskuler

Lemah, lemas, dan wajah tampak


murung

Neuropati

Terkena puntung rokok ± 2 bulam

Amputasi

Dirawat sendiri dengan kassa dan


betadine

Tidak kunjung sembuh, dan inflamasi

Nyeri Akut
Diagnosa keperawatan Nyeri Akut b.d. agen cedera fisik d.d. klien mengeluh nyeri pada luka
post op amputasi, dan nyeri kaki ketika digerakan.
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam nyeri yang dirasakan pasien
berkurang dan klien dapat merasa nyaman.
Hasil: Sesuai Indikator
NOC: Tingkat Nyeri
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Nyeri yang dilaporkan
2. Ekspresi nyeri wajah
3. Frekuensi nafas
4. Denyut nadi radial

Keterangan:
1: Berat
2: Cukup Berat
3: Sedang
4: Ringan
5: Tidak ada

NOC: Kontrol Nyeri


No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Menggunakan tindakan pencegahan
2. Menggunakan tindakan pengurangan tanpa analgesik
3. Tindakan penggunaan analgesik yang direkomendasi
4. Melapor perubahan gejala nyeri pada profesional kesehatan

Keterangan:
1: Tidak pernah menunjukan
2: Jarang menunjukan
3: Kadang-kadang menunjukan
4: Sering menunjukan
5: Secara konsisten menunjukan

NIC: Manajemen Nyeri


1. Gali bersama pasien faktor-faktor yang dapat menurunkan atau memperberat nyeri.
2. Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri, lama nyeri dirasakan, dam
antisipasi dari ketidaknyamanan akibat prosedur.
3. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap
ketidaknyamanaan.
4. Pertimbangkan keinginan pasien untuk berpartisipasi, kemampuan berpartisipasi,
kecendrungan, dukungan dari orang terdekat terhadap metode dan kontradiksi ketika
memilih strategi penurunan nyeri.
5. Pilih dan implementasikan tindakan yang beragam (mis. Farmakologi, nonfarmakologi,
interpersonal) untuk menfasilitasi penurunan nyeri sesuai dengan kebbutuhan.
6. Dorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani nyerinya dengan tepat.
7. Periksa tingkat ketika nyeman bersama pasien, catat perubahan dalam catatan medis
pasien, informasikan petugas kesehatan lain yang merawat pasien.

Anda mungkin juga menyukai