FOUR HANDED DENTISTRY

Dental Assistant bertugas sebagai asisten yang mengisi Rekam Medis, melakukan tindakan
Preventive Dentistry seperti membersihkan karang gigi secara mandiri, serta membantu dokter
gigi mengambil alat, menyiapkan bahan, mengontrol saliva, membersihkan mulut, serta
mengatur cahaya lampu selama suatu prosedur perawatan sedang dilakukan

 Pada saat suatu pelayanan kedokteran gigi dilakukan hanya akan ada 2 orang yang
berada disekitar pasien yaitu Dokter Gigi dan Perawat Gigi. Tugas kedua orang ini berbeda
namun saling mendukung, ini kemudian melahirkan istilah Four Handed Dentistry.

A. PEMBAGIAN POSISI KERJA

-Posisi ini merupakan posisi yang diidentikkan dengan arah jarum jam, dengan asumsi kepala
pasien
sebagai pusat (jam12).
-Posisi kerja dapat berubah-ubah tergantung lingkungan klinik, perawatan, serta kenyamanan
dalam kerja.
-Posisi kerja antara asisten dan operator dibagi-bagi ke dalam zona kerja tertentu.

 B.PEMBAGIAN ZONA KERJA ( ARAH JAM )

1. Zona operator
Posisi jam 7-12. Zona ini merupakan zona untuk pergerakan operator saat melakukan
perawatan
2. Zona asisten
Posisi jam 2-4. Zona ini merupakan zona untuk pergerakan asisten. Posisi asisten dapat
berubah-ubah menyesuaikan posisi operator.
3. Zona statis
Posisi jam 12-2. Zona ini digunakan untuk tempat meja instrumen dan bahan.
4. Zona transfer
Posisi jam 4-7. Merupakan zona yang digunakan untuk mentransfer alat2 dari asisten ke
operator.

 C. Posisioperator dan asisten berdasarkan arah jarum jam

Dahulu digunakan untuk merawat bagian anterior rahang. Akan tetapi saat ini sudah jarang
digunakan, karena :
- tubuh operator menutup cahaya lampu
- posisi tubuh operator miring ke kanan
Kaca mulut untuk meretrak pipi
 Pandangan dan sinar langsung

 1.Bagian palatal dan oklusal
 Tangan melingkari pasien
 Bantuan pandangan dan cahaya dari kaca mulut
 Kepala pasien lurus ke depan
 Sandaran jari kaca mulut di insisivus central/lateral
 Sandaran HP di bukal M1/M2 meretraks bibir scr otomatis
 Quadran 2

 2 Bagian palatal, dan oklusal

 Kepala serong/menengok ke kanan
 Kaca mulut jauh dr oklusal, mendekati oklusal rahang bawah
 Sandaran jari di bukal M1/M2

 3. Bagian
bukal
 Kepala serong/menengok ke kanan
 Kaca mulut untuk meretrak pipi
Quadran III

 4.Bagian bukal
 Kepala menghadap ke operator
 Pandangan dan sinar secara langsung
 Kaca mulut meretrak mukosa bibir
 5. Bagian lingual dan oklusal

 Kepala serong ke kanan

 Pandangan secara langsung
 Kaca mulut untuk menghantarkan sinar
Quadran IV

 6.Bagian bukal dan oklusal

 Kaca mulut untuk meretrak pipi
 Sinar dan pandangan langsung

 7. Bagian lingual
 kepala serong ke kanan
 Pandangan langsung/tidak langsung
 Kaca mulut untuk meretrak pipi atau menghantarkan sinar

 8.Palatal anterior rahang atas

 Pasien menghadap ke depan
 Sinar dan pandangan melalui kaca mulut

 9.Labial anterior rahang atas

 Pandangan dan sinar langsung
 Kaca mulut untuk meretrak bibir depan

 10.Lingual anterior rahang bawah

 Pandangan langsung, sinar tidak langsung

 11.Labial anterior rahang bawah

 Pandangan tidak langsung, sinar langsung
a. Pasien duduk pada kursi gigi sedikit miring ke belakang (slight
backward tilt)
b. Berat badan pasien bertumpu pada sudut yang dibentuk oleh
alas kursi dan sandaran punggung
c. Posisi mulut pasien membuat sudut 30° dengan bidang
horizontal
d. Mulut pasien setinggi siku operator
Untuk operator yang duduk
a. Pasien duduk di kursi gigi sedikit miring ke belakang
b. Posisi mulut pasien membuat sudut 45° dengan bidang
horizontal
c. Mulut pasien setinggi siku operator.
 Saat Terlentang (Supine Position)
a. Pasien tidur telentang pada kursi gigi
b. Semua tubuh tertopang pada kursi gigi
c. Kepala segaris dengan punggung
d. Otot leher dan kepala berada pada posisi normal/istirahat
e. Mulut pasien setinggi siku operator dan setinggi lutut asisten.
3.2.3 Posisi Asisten
 Asisten duduk posisi lebih tinggi dari operator
 Kedua kaki bertumpu pada kursi asisten
 Lutut asisten setinggi mulut pasien
 Punggung lurus
 Pandangan asisten dan operator ke medan
 Pandangan harus jelas tak terhalang
3.3 Posisi kerja sesuai arah jarum jam
Di bawah ini ada beberapa gambaran mengenai posisi kerja
berdasarkan arah jarum jam, walaupun sebenarnya posisi kerj
 KETERAMPILAN DASAR ASSISTANT GIGI

DALAM PRAKTEK DOKTER GIGI

Oleh : drg Bawa Adiwinarno

Dalam hal ini yang berkompeten membantu tugas dokter gigi dalam melakukan perawatan dan
pengobatan gigi dan mulut terhadap pasien adalah perawat gigi, namun oleh karena keterbatasan tenaga,
maka perawat umum dapat dilatih sebagai chairside assistant meskipun mempunyai ilmu pengetahuan
dan keterampilan yang sedikit.

Tugas / pekerjaan seorang assistant gigi sangat menunjang didalam praktek dokter gigi karena ikut
menentukan keberhasilan perawatan yang akan dilakukan oleh dokter gigi terhadap pasien yang
berobat.

Tugas Assistant Gigi :

· Kemampuan membantu operator dalam perawatan rutin pada klinik gigi (sebagaichair side assistant).

· Kemampuan membantu prosedur restorasi gigi dan prosedur bedah mulut dan periodontal.

· Kemampuan menyiapkan dan menerapkan penggunaan bahan – bahan pada pengobatan gigi pasien.

· Kemampuan membantu dokter gigi dalam pengobatan pasien.

· Kemampuan melakukan irigasi mulut.

· Kemampuan sterilisasi alat dan pemeliharaan alat kedokteran gigi.

· Kemampuan mengelola pasien & dokumen di klinik gigi.

KOMUNIKASI TERAPEUTIK

Komunikasi adalah suatu proses penyampaian pesan atau informasi dari seseorang kepada
orang lain baik secara verbal maupun nonverbal.

Penyampaian pesan dapat dilakukan dengan menggunakan symbol, tanda, atau tingkah laku.

Unsur-unsur komunikasi adalah ; komunikator, pesan, komunikan, media, dan respon atau
umpan balik.

Komunikasi terapeutik adalah proses yang digunakan oleh perawat memakai pendekatan yang
direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan pada klien.
Komunikasi terapeutik termasuk komunikasi interpersonal dengan titik tolak saling memberikan
pengertian antara perawat dengan klien. Persoalan yang mendasar dari komunikasi ini adalah adanya
saling membutuhkan antara perawat dan klien, sehingga dapat dikategorikan ke dalam komunikasi di
antara perawat dan klien, perawat membantu dan klien menerima bantuan.

Tujuan komunikasi terapeutik adalah :

1. Membantu klien untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan dan pikiran serta dapat
mengambil tindakan untuk mengubah situasi yang ada bila klien percaya pada hal yang
diperlukan.

2. Mengurangi keraguan, membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif dan mempertahan
kekuatan egonya.

3. Mempengaruhi orang lain, lingkungan fisik dan dirinya sendiri.

Teknik Komunikasi Terapeutik.

1. Mendengarkan dengan penuh perhatian.

Dalam hal ini perawat berusaha mengerti klien dengan cara mendengarkan apa yang disampaikan
klien. Mendengar merupakan dasar utama dalam komunikasi. Dengan mendengar perawat
mengetahui perasaan klien. Beri kesempatan lebih banyak pada klien untuk berbicara. Perawat harus
menjadi pendengar yang aktif.

2. Menunjukkan penerimaan.

Menerima tidak berarti menyetujui, menerima berarti bersedia untuk mendengarkan orang lain tanpa
menunjukkan keraguan atau ketidaksetujuan.

3. Menanyakan pertanyaan yang berkaitan.

Tujuan perawat bertanya adalah untuk mendapatkan informasi yang spesifik mengenai apa yang
disampaikan oleh klien.

4. Mengulangi ucapan klien dengan menggunakan kata-kata sendiri.

Melalui pengulangan kembali kata-kata klien, perawat memberikan umpan balik bahwa perawat
mengerti pesan klien dan berharap komunikasi dilanjutkan.

5. Mengklasifikasi.

Klasifikasi terjadi saat perawat berusaha untuk menjelaskan dalam kata-kata ide atau pikiran yang
tidak jelas dikatakan oleh klien.
6. Memfokuskan.

Metode ini bertujuan untuk membatasi bahan pembicaraan sehingga percakapan menjadi lebih
spesifik dan dimengerti.

7.Menyatakan hasil observasi.

Dalam hal ini perawat menguraikan kesan yang ditimbulkan oleh isyarat non verbal klien.

8. Menawarkan informasi.

Memberikan tambahan informasi merupakan tindakan penyuluhan kesehatan untuk klien yang
bertujuan memfasilitasi klien untuk mengambil keputusan.

9.Diam.

Diam akan memberikan kesempatan kepada perawat dan klien untuk mengorganisir. Diam
memungkinkan klien untuk berkomunikasi dengan dirinya sendiri, mengorganisir pikiran dan
memproses informasi.

10.Meringkas.

Meringkas pengulangan ide utama yang telah dikomunikasikan secara singkat.

11. Memberi penghargaan.

Penghargaan janganlah sampai menjadi beban untuk klien dalam arti jangan sampai klien berusaha
keras dan melakukan segalanya demi untuk mendapatkan pujian dan persetujuan atas perbuatannya.

12. Memberi kesempatan kepada klien untuk memulai pembicaraan.

Memberi kesempatan kepada klien untuk berinisiatif dalam memilih topik pembicaraan.

13. Menganjurkan untuk meneruskan pembicaraan.

Teknik ini memberikan kesempatan kepada klien untuk mengarahkan hampir seluruh pembicaraan.

14. Menempatkan kejadian secara berurutan.

Mengurutkan kejadian secara teratur akan membantu perawat dan klien untuk melihatnya dalam
suatu perspektif.

15. Memberikan kesempatan kepada klien untuk menguraikan persepsinya

Apabila perawat ingin mengerti klien, maka perawat harus melihat segala sesuatunya dari perspektif
klien.
16. Refleksi.

Refleksi memberikan kesempatan kepada klien untuk mengemukakan dan menerima ide dan
perasaannya sebagai bagian dari dirinya sendiri.

PENGELOLAAN PASIEN GIGI DI BALAI PENGOBATAN GIGI

1. Pasien mengisi buku absent pasien di ruang administrasi

2. Diharapkan dapat melakukan komunikasi terapeutik
3. Menanyakan maksud kedatangan,apakah sudah pernah kunjungan ke bp tawang ? bila sudah
pernah kunjungan, tanyakan apakah ada keluhan – keluhan selama perawatan terdahulu ?
4. Mengambil / menyiapkan status perawatan
5. Melakukan anamnesa & memandu pasien untuk mengisi status perawatan hingga selesai,
tanyakan tentang riwayat penyakit dalam, alergi obat – obatan tertentu, saat ini dalam masa
pengobatan / tidak, apakah pasien saat ini mengkonsumsi obat – obatan tertentu yang harus
diminum setiap hari
6. Setelah selesai mengisi status, pasien dipandu untuk masuk ke ruangan poli gigi dengan
menyampaikan informasi kepada dokter gigi, seperti : tujuan pasien berobat,riwayat penyakit
dalam, kunjungan baru
7. Mengasistensi dokter gigi selama perawatan berlangsung sampai selesai

Setelah selesai perawatan, memandu pasien ke ruang administrasi disertai mengingatkan kembali
kepada pasien perihal instruksi – instruksi yang telah disampaikan oleh dokter gigi kepada pasien

Chairside Assistant dalam tindakan tumpatan plastis

Pengadukan Basis semen ( zinkphosphat semen ), Bahan pengisian saluran akar ( zinkokside + Chkm )

1. Siapkan semen spatula, Glass slap kering & bersih

2. Siapkan bahan yang digunakan
3. Ambil powder secukupnya, meletakkan di glass slap, dibagi menjadi 2 bagian
4. Meneteskan liquid / Chkm ke glass slap, menutup dengan rapat botol liquid / Chkm
5. Aduk dengan gerakan rotasi dalam area yang agak luas
6. Waktu mengaduk yang dibutuhkan ± 20 detik
7. Konsistensi seperti dempul untuk basis semen & lumer untuk bahan pengisian

Chairside Assistant dalam penumpatan glass ionomer

1. Siapkan alat & bahan yang dibutuhkan

2. Mengasistensi operator selama preparasi kavitas ( transfer alat bur & sedot saliva dengan suction
)
3. Membantu proses isolasi & sterilisasi kavitas
4. Mengaduk bahan glass ionomer ( perbandingan 1 : 1 ) & transfer kepada operator

Chairside Assistant dalam penumpatan komposit resin

 1. Siapkan alat & bahan yang dibutuhkan
2. Mengasistensi operator selama preparasi kavitas ( transfer alat bur & sedot saliva dengan suction
)
3. Membantu proses isolasi & sterilisasi kavitas
4. Membantu tahap pengetsaan ( transfer bahan etsa asam ke operator dengan aplikator tip )
5. Menyerahkan three way syringe ke operator
6. Membantu tahap bonding ( transfer bahan bonding ke operator dengan aplikator tip )
7. Mentransfer Light curing kepada operator
8. Menerima Light curing, kemudian mentransfer bahan komposit resin dengan menggunakan
plastis filling instrument
9. Mentransfer Light curing kembali ke operator, demikian seterusnya hingga tumpatan selesai

Persiapan alat & bahan tumpatan glass ionomer

· Kaca mulut

· Sonde

· Pinset

· Ekskavator

· Plastis filling

· Agate spatula

· Paper pad

· Alkohol

· Liquid & powder glass ionomer

· Varnish

· Cotton pellet & cotton roll

Persiapan alat & bahan tumpatan komposit resin

· Kaca mulut

· Sonde

· Pinset

· Ekskavator

· Plastis filling
· Aplikator tip

· Etsa asam

· Bonding agent

· Komposit resin

· Alkohol

· Cotton pellet & cotton roll

Chairside Assistant tindakan konservasi gigi

Assistensi perawatan mumifikasi kunjungan ke -1

1. Siapkan alat & bahan arsen / caustinerf

2. Mengambil arsen / caustinerf sebesar ujung ballpoint / secukupnya
3. Dibungkus arsen / caustinerf tersebut dengan kapas tipis
4. Membasahi arsen / caustinerf yang telah dibungkus dengan eugenol & taruh di glass slap
5. Transfer ke operator & membanti proses isolasi kavitas
6. Mentransfer bahan tumpatan sementara ( cavit ) dengan plastis filling

Assistensi perawatan mumifikasi pada tahap sterilisasi

1. Siapkan alat & bahan

2. Ambil bahan sterilisasi ( Chkm / Tkf / Cresopen ) di teteskan di glass slap
3. Membasahi cotton pellet dengan bahan sterilisasi yang ada di glass slap
4. Menyerahkan bahan sterilisasi kepada operator
5. Mentransfer bahan tumpatan sementara ( cavit ) sesuai dengan besar kavitas dengan
menggunakan plastis filling

Chairside assistant dalam tindakan ekstraksi gigi

1. Siapkan alat & bahan ekstraksi sesuai dengan indikasi elemen gigi
2. Siapkan alat & bahan anestesi local ( citoject / disposable syringe )
3. Memfiksasi kepala pasien jika operator sedang melakukan gerakan exo
4. Jika gigi sudah terambil, siapkan tampon yang sudah diberi povidon / bahan antiseptic
5. Mentransfer tampon tersebut ke operator
6. Membersihkan sisa darah di sekitar mulut pasien
7. Membekali pasien dengan tampon

Chairside assistant dalam tindakan periodontia

1. Siapkan alat & bahan ( liquid OCO, povidon ) yang dibutuhkan

2. Mentransfer handle ultrasonic scaler ke operator
3. Mengaktifkan saliva ejector ( suction )
 4. Jika sudah selesai pembersihan karang gigi, kemudian memberikan cotton pellet yang sudah
diberi povidon / obat antiseptic
5. Memberesi pasien
6. Membersihkan alat & mengembalikan ke tempatnya

DAFTAR PUSTAKA

1. Standart Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi dan Mulut, Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, 2006
2. Petunjuk praktikum “Four Handed Dentistry” , JKG Poltekkes Semarang, 2007, hal 20 –
48Cangara, Hafid. (2006), Pengantar Ilmu Komunikasi, PT. Raja Grafindo Persada,Jakarta
3. Keperawatan: Teori dan Praktik.Alih Bahasa :Susi Purwoko. Jakarta,EGC.
4. Keliat, B.A. (2002), Hubungan Terapeutik Perawat-Klien, EGC, Jakarta.
5. Notoatmodjo, S 1997, Ilmu Perilaku dan komunikasi Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta