3) Persiapan lingkungan
Siapkan lingkungan senyaman mungkin, lingkungan yang kondusif, dan privacy klien tetap
terjaga.
4) Langkah kerja
Tutup pintu kamar atau pasang sampiran.
Atur posisi yang nyaman bagi kliendan tutupi bagian selain bagian luka dengan selimut mandi.
Letakkan kantong sampah pada area yang mudah dijangkau. Lipat bagian atasnya membentuk
mangkok.
Kenakan masker muka atau pelindung mata (biasanya diperlukan jika luka mengeluarkan
drainase yang mungkin muncrat ke muka perawat)dan cuci tangan secara menyeluruh.
Kenakan handscoen disposible bersih sekali pakai dan lepas plester, perban, kasa, atau ikatan.
Lepaskan plester , tarik secara paralel dari kulit ke arah balutan. Hilangkan perekat yang tersisa
dari kulit.
Dengan tangan yang memakai handscoen , angkat balutan kasa secara hati-hati, jaga jangan
sampai menekan luka post op. Angkat balutan secara perlahan.
Observasi jenis luka , ada tidaknya komplikasi pasca operasi.
Buang balutan yang kotor ke tempat sampah. Buang sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Lepaskan handscoen dengan bagian dalamnya berada di luar. Buang ke tempat sampah.
Buka set balutan steril atau perlengkapan sterile yang dibungkus satu persatu. Letakkan pada
meja samping tempat tidur.
Buka botol larutan dan tuangkan kedalam baskom steril dan tambahkan kassa yang berserat
halus.
Kenakkan handscoen steril.
Inspeksi warna luka,jenis jahitan, dan integritas luka. Hindarkan kontak dengan bahan yang
teerkontaminasi.
Bersihkan luka dengan salin normal sesuai program. Bersihkan dari area yang kurang
terkontaminasi ke area yang paling terkontaminasi.
Pasang kasa berserat halus yang lembab langsung ke permukaan luka. Apabila luka dalam,
masukkan kassa dengan hati-hati ke dalam luka dengan mennggunakan forsep sampai
semuua permukaan luka dapat kontak dengan kasa yang lembab.
Pijat daerah sekitar luka dengan perlahan, untuk memastikan ada tidaknya pus.
Pasang kasa steril berukuran 4x4 diatas kasa yang basah.
Tutupi balutan dengan bantalan ABD, Surgi-Pad, atau kasa.
Pasang plester diatas balutan.
Lepas handscoen dan buang ke kantong sampah.
Bantu klien untuk berada dalam posisi yang nyaman.
Buang seluruh perlengkapan dan cuci tangan.
5) Hal- hal yang perlu diperhatikan :
Jaga kesterilan saat merawat luka
Bersihkan luka dari area yang kurang terkontaminasi ke daerah yang banyak terkontaminasi.
Gunakkan swab yang terpisah untuk setiap usapan.
Kaji klien kembali untuk menentukan respons terhadap penggantian balutan.
Pantau status balutan minimal setiap jadwal pergantian dinas.
Catat penampakkan luka dan drainase, toleransi klien, dan jenis balutan yang akan digunakan
ke dalam catatan keperawatan.
Catat frekuensi penggantian balutan dan perlengkapan yang dibutuhkan kedalam kardeks.