NUTRITION CARE PROCESS

Nama : Ny. K
Umur : 45 Tahun
No Register : 1307444
Ruang : R. 26 IPD
Diagnosa penyakit : Cronic Kidney Disease Stage 5 + Diabetes Mellitus Type II + Hepatitis B + Hiperkalemia + Hipertensi emergency stage II

Dignosa Gizi

Data Dasar Identifikasi Problem Etiologi Sign/Sympton Intervensi Monitoring

Masalah Evaluasi
Antropometri NI 1.5 Kelebihan Kelebihan asupan %LILA : 113,35% Terapi Diet Antropometri
Intake Energi makanan dan
- TL : 43cm parenteral Tujuan Diet : Pengawasan BB
- Est TB : 155 cm 1. Mengendalikan agar mencapai
- LILA : 31 cm NI 5.4 Penurunan Disfungsi ginjal Nafsu makan kurang, kadar glukosa normal
- %LILA : 113,35% Kebutuhan Zat Disfungsi liver makanan di RS tidak darah dan
Status Gizi Lebih membantu
- Est BBI : 50 kg Gizi Spesifik dihabiskan. Asupan Biokimia
makan rendah:50% menghilangkan
Biokimia retensi garam Pengawasan kadar
dalam jaringan albumin serum
- Kurang NI 5.6.3 Perubahan dalam tubuh dan agar mencapai
- Hb 7,30 g/dL Makanan yang digoreng
Ketidaksesuaian rasa dan nafsu menurunkan optimalnya
(Normal 11,4-15,1) Natrium 125
Intake Lemak makan
tekanan darah
- MCV 85,0 fL
mmol/L Fisik / Klinis
(Normal 80-93) 2. Mencapai dan
- Albumin 2,79 g/dL - Tinggi Kalium Penyebab fisiologis Kurang Hb 7,30g / dL
NI 5.7.1 mempertahankan Pengawasan kadar
(Normal 3,5-5,5) 6,50mmol/L karena Peningkatan Kurang
Penurunan status gizi optimal TD agar mencapai
- Leukosit 19,09 103 kebutuhan zat gizi Albumin2,79g / dL
Intake Protein dengan optmalnya
 /µL ( N= 4,7-11,3) - Tinggi Dalam Makanan dalam waktu lama memperhitungkan Dietery
- Natrium 125 mmol/L Kreatinin karena penyakit sisa fungsi ginjal
(Normal 136-145) 14,47mg/dL katabolik agar tidak Pembatasan bahan
- Kalium 6,50 memberatkan kerja makanan yang
mmol/L (Normal ginjal mengandung
3,5-5,5) lemak (makanan
- Kreatinin 14,47 NI 5.7.2 Disfungsi ginjal Kreatinin 14,47 mg / dL ang digoreng)
3. Mencegah atau
mg/dL ( N= <1,2) Kelebihan Intake ( N= <1,2) mengurangsi
- GDS 135 mg/dL Protein Edukasi
progresivitas GGK
dengan
NI 5.8.4 Tidak Diabetes mellitus GDS 135 mg/dL -Menanyakan
Fisik / Klinis memperlambat
Konsisten dalam kembalai tentang
turunnya laju LFG
Mengkonsumsi intervensi gizi dan
- TD : 170/80mmHg - Tekanan materi yang
(N : 120/80 mmHg) darah tinggi Karbohidrat 4. Mengatur
diberikan pada
- Nadi : 92x/menit keseimbangan
klien dan keluarga
- RR : 24x/menit cairan dan elektrolit
NC 2.2 Cronic Kidney Disease
- Suhu : 360C Gangguan fungsi -Kepatuhan klien
Perubuhan Nilai Stage 5 newly 5. Meningkatkan
- KU : Cukup ginjal dalam
Laboratorium diagnose + Diabetes regenerasi jaringan
Gangguan fungsi menjalankan diet
Terkait Zat Gizi Melitus Type II + hati dan mencegah
Riwayat Gizi hati yang diberikan
Khusus Hepatitis B + kerusakan lanjut
Dahulu Gangguan fungsi
endokrin Hiperkalemia +
- Makanan Hipertensi emergency Prinsip Diet :
- Frekuensi makan 3-4
x sehari yang St II
digoreng - Diet DM 1700
- Alergi : - - Diet Protein
NB 1.2 Frekuensi makan 3-4 x
- MP : 14 sdm Kebiasaan makan Rendah I
Kepercayaan sehari
(200gr) tidak untuk - Diet Rendah Garam
atau Sikap yang
- LH : daging ayam, memenuhi zat gizi II
salah mengenai
daging sapi 1x/3bln mungkin pola makan
Maknan Atau
(80 gr), ikan segar 1- asal kenyang
Zat Gizi
 2x/mggu (70 gr) 1. Asupan kalori
- LN : tahu 2x/hari 2 harus ditentukan
ptg (100 gr), tempe pada tingkat yang
1x/hari bisa mencegah
2 ptg (60gr) pemecahan protein
- Buah : setiap hari 1 untuk memenuhi
buah (semua jenis kebutuhan energi
buah) 100gr yaitu sebesar 35 kal
- Sayur: setiap hari / kg bb
(semua jenis
2. Pembatasan garam
sayuran) 60 gr
sampai 2 gr perhari
Riwayat Gizi Sekarang
3. Pembatasan protein
- Nafsu makan kurang, dilakukan
makanan dari rumah berdasarkan bb
sakit tidak derajat insufisiensi
dihabiskan. renal dan tipe
- asupan makan dialisis yang akan
rendah 50% dijalani
- Pasien diRS
diberikan diet DM 4. Mempertahankan
kadar gula darah
RP RG 1700 (Lunak) agar tetap optimal
- Hasil Recall dengan
menyeimbangkan
- E : 958.3kcal
asupan makanan
- P : 36.0 g insulin, obat
- L : 28.2 g penurun gula oral
serta aktivitas fisik
- KH : 136.8 g
 5. Memilih lemak
Riwayat Personal tidak jenuh ganda
dapat menurunkan
- Riwayat Penyakit kolesterol jahat.
Dahulu: -
Syarat Diet :
- Riwayat penyakit
keluarga: - 1. Energi cukup yaitu
- Riwayat Penyakit 35 kal / kg bb
Sekarang:
2. Protein rendah 0,6
- Cronic Kidney – 0,75 gr / kg bb
Disease Stage 5
3. Lemak cukup yaitu
newly diagnose + 20% dari
Diabetes Melitus kebutuhan energi
total diutamakan
Type II + Hepatitis
lemak tidak jenuh
B+Hiperkalemia+Hi ganda
pertensi emergency
4. Karbohidrat cukup
St II
yaitu 55% dari
kebutuhan energy
total, gunakan KH
kompleks sebagai
sumber KH utama

5. Natrium dibatasi
yaitu 2 gr / hari
6. Kalium dibatasi
yaitu 50 mEq

7. Cairan dibatasi
sejumlah sehari
ditambah
pengeluaran cairan
dan keringat dan
pernafasan (+500
ml)

8. Vitamin cukup bila

perlu diberikan
supplement fe,
asam folat, vitamin
C, dan D.

Terapi Edukasi

1. Agar klien dan

keluarga mengerti
tentang tujuan,
prinsip, dan syarat
diet

2. Agar klien dan

keluarga dapat
mengerti tentang
makanan yang
dianjurkan,
dibatasi, dan tidak
 dianjurkan

3. Agar klien dan

keluarga mengerti
tentang pola makan
yang sehat

Sasaran :

Klien Ny.K dan keluarga

Metode :

Wawancara langsung
Konseling

Waktu / Tempat :

Ruang instalasi gizi

Ruang IPD

Alat Bantu :

Leaflet
Foto bahan makanan

Materi :

- - Cronic Kidney Disease

Stage 5 newly diagnose +
 - Diabetes Melitus TypeII
- - Hepatitis B
- - Hiperkalemia
- Hipertensi emergency
St II

Perhitungan
Kebutuhan Zat Gizi :

BBA :
= (45,5 + 2,76) - 10 %
= 48,26 – 0,1
= 48,16 kg

Status Gizi Menurut

LILA :

%LILA (113,35% Gizi

Lebih)

Energi :
= 35 x 48,16
= 1685,6 kkal

Protein 0,6 g/kg bb

= 0,6 x 48,16
= 29 gr

Lemak 20 %
= 0,2 x 1685,6 / 9
= 37,45 gr
Karbohidrat 55 %
= 0,55 x 1685,16 / 4
= 232 gr

Vitamin dan Mineral

Vit A : 48.16/50 x 500 =
481,6 mcg
Vit D : 48.16/50 x 15 =
14,45 mg
Vit E : 48.16/50 x 15=
14,45 mg
Vit K : 48.16/50 x 55
=52,97 mcg
Vit B1 : 48.16/50 x 1,1 =
1,06 mg
Vit B2 : 48.16/50 x 1,3
=1,25 mg
Vit B3 : 48.16/50 x 12 =
11,56
Vit B5 : 48.16/50 x 5,0
=4,81 mg
Vit B6 : 48.16/50 x 1,3 =
1,25 mg
Vit B9 : 48.16/50 x 400
=385,28 mcg
Vit B12 : 48.16/50 x
2,4=2,31 mcg
Biotin : 48.16/50 x 30=
28,89 mcg
Kolin : 48.16/50 x 425 =
409,36 mg
Vit C : 48.16/50 x 75 =
43,34 mg
Besi : 48.16/50 x 26 =25
mg
Flour : 48.16/50 x 2,7 =
2,60 mg
Fosfor : 48.16/50 x 700
=674,24 mg
Iodium : 48.16/50 x 150=
144,48 mcg
Kalium :48.16/50 x 4700
=4.527 mg
Kalsium 48.16/50 x
1000=963,2 mg
Kromium : 48.16/50 x 25=
24,8 mcg
Magnesium : 48.16/50 x
320 =308,25 mg
Mangan : 48.16/50
x1,8=1,73 mg
Natrium : 48.16/50 x
1500= 144,8 mg
Selenium : 48.16/50 x 30
=28,89 mcg
Seng : 48.16/50 x 10 =9,63
mg
Tembaga : 48.16/50 x 400
=385,8 mcg