PENDAHULUAN

 Anemia aplastik → bukan penyakit tunggal

→ kegagalan sumsum tulang dalam
sistem
granulopoetik, eritropoetik dan
trombopoetik
 Anemia aplastik → sindrom kegagalan sumsum tulang yang
ditandai dengan pansitopenia & hipoplasia sumsum tulang
 Jarang ditemukan→ insidensi 2-6/sejuta penduduk/tahun

 Pemeriksaan penunjang → blood smear

→ BMA
 Terapi : - suportif
- primer

PEMBAHASAN

 Anemia aplastik → pansitopenia → eitropoetik

↓ → granulopoetik
→ trombopoetik

Jarang ditemukan
↑ Asia → paparan bahan kimia

 Etiologi anemia aplastik→ 50-75% idiopatik

→ 5% berhubungan dengan infeksi
usus
→ 10-15% obat-obatan

 Kasus ini → anemia aplasik idiopatik

→ berdasarkan RPS & RPD os

Gejala
Gejalaklinis→
klinis→sistem
sistemeritropoetik
eritropoetik→
→anemis
anemis&&mudah
mudahlelah
lelah
→→sistem
sistemgranulopoetik
granulopoetik→→infeksi
infeksisekunder
sekunder
→→sistem
sistemtrombopoetik
trombopoetik→ →perdarahan
perdarahan

Pada kasus ini

Yang terbaik terapi primer → umur mudah sarana dan
→ prognosis baik prasarana ↓
 LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

A. Identitas Penderita

Nama : An. D

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat & tanggal Lahir : Marabahan, 22 Januari 1994

Umur : 11 tahun

B. Identitas Orangtua

Ayah Ibu

Nama : Tn. S Nama : Ny. E

Umur : 42 tahun Umur : 43 tahun

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : PNS

Agama : Islam Agama : Islam

Suku : Banjar Suku : Banjar

Alamat : Jalan Veteran Marabahan

II. ANAMNESIS

Pasien rujukan dari dr. Gladys Gunawan, Sp.A dengan

diagnosis anemia aplastik. Alloanamnesis dengan ibu kandung

penderita, tanggal 26 Juli 2005 pukul 14.00 WITA.

a. Keluhan Utama

Pucat dan lemas

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 25 hari yang lalu anak tampak pucat dan lemas. Pucat

terutama terlihat didaerah bibir, telapak tangan dan kaki.

Sebelum masuk rumah sakit, pada kulit anak sering timbul

bintik-bintik perdarahan dan dada berdebar. Oleh kedua orang

tuanya anak dibawa ke rumah sakit TPT dan dilakukan cek

darah dan BMP. Anak mendapat transfusi PRC 4 kantong dan

trombosit 4 kantong waktu dirawat di rumah sakit TPT.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pada tanggal 6 juli 2005, anak pernah mendapatkan transfusi

darah karena anemia aplastik.

Pemeriksaan Fisik :

Keadaan umum : tampak pucat

Kesadaran : komposmentis (GCS 4-5-6)

Tensi : 100/60 mmHg

Nadi : 96 kali/menit, kualitas kuat

Suhu : 35,6 ºC

Pernafasan : 24 kali/menit, teratur

Gizi : sedang (79%)

Kulit : anemis, purpura (-)

Kepala : tidak ada kelainan

Mata : konjungtiva anemis

Hidung : epistaksis

Telinga : tidak ada kelainan

Mulut : bibir anemis

Lidah : anemis

Leher : tidak ada kelainan

Toraks : tidak ada kelainan

Abdomen : tidak ada kelainan

Ekstremitas : telapak tangan dan kaki anemis

Susunan saraf : tidak ada kelainan

Genitalia : tidak ada kelainan

Anus : tidak ada kelainan

6. DIAGNOSA

a. Diagnosa Banding

Anemia aplastik

ITP

Leukemia

b. Diagnosa Kerja

Anemia aplastik

c. Status Gizi

Sedang (79%)

7. PENATALAKSANAAN

IVFD KAEN I B 6-8 tetes/menit

IV : Ampicillin 3 x 500 mg

Oral : Medol 3 x II tab

Imbrost 2 x cth II

Transfusi WB 250 cc

Predexa ½ ampul + lasix 20 gr

8. USUL DAN SARAN

Foto toraks

9. PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad malam

Quo ad functionam : dubia ad malam

Quo ad sanationam : dubia ad malam

10.PENCEGAHAN

Pencegahan infeksi sekunder dan trauma serta menghentikan paparan

terhadap insektisida

Pemeriksaan Laboratorium

06 Juli 2005

Hematologi

Hb : 2,8 gr% (normal L : 13,0-17,5 gr%; P : 11,5-15,5 gr%)

Leukosit : 2100/µL (normal : 4700 – 10.500 µL)

Hematokrit : 7,8% (normal L : 40-50%; P : 35-45%)

Retikulosit : 0,04%  corrected (normal : 0,5-1,5%)

Nilai absolut : 312/µL (normal : 25.000-75.000)

Trombosit : 5.000/µL (normal : 150.000-350.000)

WBC : 2,1 x 103/µL RBC : 0,78 x 106/µL

Lymph : 1,4 x103/µL HGB : 2,8 g/dL

Mid : 0,2 x103/µL HCT : 7,8%

Gran : 0,5 x 103/µL MCV : 100,8 fL

MCH : 35,8 pq RDW-SD : 65,8 fL

MCHC : 35,8 g/dL PLT : 5 x 103/µL

RDW-CV : 18,,4%
Apusan Darah Tepi

Eritrosit : normokromik normositik, anisositosis

Leukosit : kesan Σ menurun, sel muda (-), limfositosis relatif

Trombosit : kesan jumlah sangat menurun

Kesan : pansitopenia

Saraf : BMA

13 Juli 2005

Pemeriksaan Sumsum Tulang

Sediaan dipulas : Wright

Partikel : ada

Kepadatan sel : kurang

Sel lemak : banyak

Trombopoesis : menurun, megakaryosit tidak ditemukan

Pada kasus ini
Yang terbaik terapi primer → umur mudah sarana dan
→ prognosis baik prasarana ↓