LAPORAN KASUS

PSMBA + DM + ANEMIA

Disusun untuk memenuhi tugas dokter internsip

Disusun oleh :
dr. Mohammad Rizky F

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

GELOMBANG II TAHUN 2017
RSAU DR. M. SALAMUN
BANDUNG
1. KETERANGAN UMUM
Nomor RM : 195857
Nama : Tn.E
Usia : 54 tahun
Jenis Kelamin : Laki- laki
Alamat : Jl. Cisitu
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Tanggal Masuk : 12 Februari 2018

2. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama :
Muntah-muntah berwarna kehitaman
B. Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan muntah berwarna kehitaman sejak 1 hari SMRS.
Keluhan dirasakan makin memburuk. Sejak 1 jam SMRS os Muntah berisi cairan
berwarna hitam ± sebanyak 1/2 gelas aqua dengan frekwensi 5 kali sehingga pasien
dibawa ke UGD RS Salamun. Menurut pasien keluhan muntah kehitaman ini di sertai
dengan rasa mual dan nyeri pada perut, Keluhan muntah kehitaman ini disertai dengan
keluhan BAB berwarna kehitaman dengan konsistensi agak cair. Sejak 1 minggu yang
lalu os mengaku jarang makan karena rasa mual yang dirasakan. Sejak 2 hr yll os hanya
makan bubur sebanyak 3-5 sendok makan saja.