BAITURRAHMAH
Jl. Raya Ambarawa Km. 02 Desa Waluyojati Kec. Pringsewu Kab. Pringsewu 35373
0856 6972 2515
STATUS PASIEN
IDENTITAS
Nama Ibu : ……………………………. Nama Suami : …………………………….
Umur : ……………………………. Umur : …………………………….
Pekerjaan : ……………………………. Pekerjaan : …………………………….
Agama : ……………………………. Agama : …………………………….
Alamat : ……………………………. Alamat : …………………………….