LEMBAR EVALUASI KARYAWAN

YANG DI ROTASIKAN

NAMA : WIWIK SUPRAPTIWI, A. md. Keb

JABATAN : PELAKSANA BIDAN di UNIT NEONATAL CARE

Nama Disiplin Tanggung Inisiatif Kemandirian Ketaatan Rata – Ket

jawab rata
nilai
Deashinta 8 8 8 8 8 8 B
Rullyantini

KETERANGAN NILAI :
 9-10 :A
 8-8,99 :B
 7-7,99 :C
 <7 :D

LEMBAR EVALUASI
1. ASPEK NON TEKNIS
NO ASPEK YANG DINILAI HASIL PENILAIAN
1 DISIPLIN BAIK
2 TANGGUNG JAWWAB BAIK
3 INISIATIF BAIK
4 KERJA TIM BAIK
5 KETAATAN BAIK

2. ASPEK TEKNIS
KEMAMPUAN
NO DAFTAR TINDAKAN
MANDIRI PENGAWASAN
1 Tindakan kebidanan umum :
a. Menerima pasien baru :
1) Menjelaskan fasilitas yang ada diruang
neonatal care.
2) Mendeteksi adanya gangguan pada bayi
3) Memasang gelang identitas bayi sesuai
standar JCI
b. Melakukan tehnik steril :
1) Mencuci tangan.
2) Memasang dan melepas masker.
3) Memasang dan melepas sarung tangan steril.
c. Melakukan pengambilan sampel
laboratorium :
1) Mengambil sampel darah vena.
2) Pengambilan sampel pada feces bayi
d. Menyiapkan pasien kondisi terminal :
1) Merawat bayi yang akan meninggal.
2) Merawat bayi yang sudah meninggal.
e. Memenuhi kebutuhan rasa nyaman :
1) Membersihkan dan mengganti popok bayi
dari BAB dan BAK
2) Memberi selimut tebal bila bayi kedinginan.
3) Memberikan lingkungan nyaman.
f. Menyiapkan pasien pulang :
1) Membuat pendokumentasian dengan baik
dan benar.
 2) Membuat discharge planning bayi kelolaan
2 Tindakan kebidanan khusus :
a. Making bed
1) Menyiapkan tempat tidur untuk bayi baru
2) Mengganti sprei bayi diatas tempat tidur.
b. Personal Hygiene
1) Memandikan bayi diatas tempat tidur/ di
dalam bak
2) Menyisir rambut
3) Membersihkan mata
4) Membersihkan hidung
5) Membersihkan alat kelamin
c. Visit sign/tanda – tanda vital
1) Mengukur suhu melalui rektum
2) Mengukur suhu melalui axilla
3) Mengukur tekanan nadi
4) Mengukur tekanan pernapasan
5) Mengukur saturasi bayi
d. Pencegahan infeksi
1) Cuci tangan
2) Menyiapkan larutan desinfektan (sabun &
klorin)
3) Steril alat
4) DTT merebus
5) DTT kimiawi
e. Pemeriksaan fisik
1) Pemeriksaan fisik bayi
f. Body aligment (aktivitas & istirahat)
1) Memindahkan bayi ke box dorong
g. Pemberian obat
1) Pemberian obat melalui oral
2) Pemberian obat salep mata
3) Pemberian obat melalui kulit
4) Pemberian obat tetes mata
5) Pemberian obat tetes hidung
6) Pemberian obat rectal
7) Pemberian obat secara IM
8) Pemberian obat secara IV
h. Oksigenisasi
1) Pemeberian oksigen nasal
2) Pemberian oksigen masker
i. Nutrisi
1) Pemberian susu pada bayi
2) Mengajari bayi menetek pada ibu
3) Pemasangan NGT/sonde lambung
4) Pemberian makan lewat sonde
j. Keseimbangan cairan & elektrolit
 Pemasangan infus
k. Memberikan bantuan hidup dasar
(klaborasi)
 Melakukan resusitasi jantung paru
l. Membantu pelaksanaan tindakan diagnostik
1) Mengoperasikan alat oxymetri
2) Mengoperasikan alat GDA
3 Tindakan kebidaan lainnya :
a. Memasang infus umbilical
b. Memandikan bayi
c. Melengkapi les pasien
d. Ikut mendampingi visite dokter spesialis
 e. Menerima bayi dari IGD
f. Pemberian terapi nebulizer bayi
g. Meakukan pemeriksaan auskultasi
h. Menulis laporan kebidanan
Catatan :
 Perbanyak komunikasi terutama dengan pasien dan keluarga pasien.
Rekomendasi : Tanda tangan
Kaur Rawat Inap Obgyn penilai :
 Perbanyak tugas melakukan tindakan agar lebih terampil dan
terlatih.
 Bisa dilanjutkan ditempatkan di unit neonatal care

Kabid keperawatan :
 Bisa dilanjutkan di tempatkan di unit neonatal care
Tanggal : 22 April 2018