PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KADEMANGAN
Jl. Raya Trisula No.78 Kademangan Telp. (0342) 801613
email : pusk.kdm@gmail.com
BLITAR

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
UPT PUSKESMAS KADEMANGAN
TAHUN 2018

A. PENDAHULUAN

B. LATAR BELAKANG

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

F. SASARAN

G. PERAN TERKAIT
1. Lintas Program
2. Lintas Sektor
H. PEMBIAYAAN

I. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Mengetahui, Kademangan, ……………………

Kepala UPT Puskesmas Kademangan Pelaksana Program

dr. Suhardi Hadi Widjojo ...........................

NIP. 19580605 198712 1 001 NIP.........................