ASUHAN KEPERAWATAN
PADA An.F dengan ASMA BRONKHIAL
DI RUANG SEMERU RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI
Tanda-tanda Vital :
TD : 110/80 mmHg
N : 80 ×/menit
S : 36,8°C
Rr : 28 ×/menit
1. Sistem pernafasan
Data subyektif :
- Pasien mengatakan sesak nafas.
- Pasien mengatakan sering sesak nafas saat kedinginan.
- Pasien mengatakan tidak merokok.
- Pasien mengatakan tidak mengetahui tentang batuk efektif.
Data obyektif :
- Pernafasan 28 ×/menit dengan gerakan sesak nafas.
- Nafas pendek, terlihat adanya retaksi dinding dada.
- Batuk, ada sputum dengan karakteristik berwarna kuning, terdengar ada suara nafas tambahan
(wheezing) ada cupang hidung.
- Menggunakan alat bantu pernafasan kanul nasal 3 L/menit.
- Pasien tampak gelisah.
2. Sistem kardiovaskuler
Data subyektif :
- Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat darah tinggi.
- Pasien mengatakan nyeri saat menarik nafas.
Data obyektif :
- TD 110/80 mmHg, denyut nadi corortis 80 ×/menit.
- Bunyi jantung mengalami peningkatan frkuensi ada bunyi mengi atau wheezing CRT < 2 detik.
- Ekstermitas tidak ada varises, suhu 36,8°C, penyebaran rambut merata, mukosa bibir lembab,
konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik.
Data obyektif :
- Respon terhadap aktivitas yang teramati :
- TD : 110/80 mmHg
- R : 28 ×/menit
- Mata tidak memerah, warna kecoklatan tidak gelap.
- menguap.
2. Integritas ego (status psikososial)
Data subyektif :
- Pasien mengatakan merasa tidak berdaya karena sakit.
- Pasien mengatakan hubungannya baik-baik saja bersama keluarganya.
Data obyektif :
- Pasien dapat berbicara jelas.
- Pasien tampak cemas.
Data subyektif :
- Pasien mengatakan aktivitasnya dapat dilakkan sendiri tapi dengan sedikit bantuan dan
pengawasan.
Data obyektif :
- Pasien tampak lesu, bau badan tercium bau, kuku tidak panjang, aktivitas diawasi.
4. Ketidaknyamanan
Data subyektif :
- Pasien mengatakan tidak nyaman karena sesak
Data obyektif :
- Pasien tampak sesak terpasang selang oksigen 3 l/menit
5. Pembelajaran
Data subyektif :
- Pasien mengatakan masih duduk di kelas 1 SMP dan sekarang da berusia 13 tahun.
- Pasien mengatakan selalu belajar walaupun sakit/dirawat di rumah sakit.
5. Pola istirahat/tidur
elum sakit : Pasien tidak mengalami gangguan tidur. Tidur 8 – 10 jam perhari terdiri
dari tidur siang dan malam. Pasien dapat tidur nyenyak.
ama sakit : Pasien mengalami gangguan pola tidur. Tidur 4 – 5 jam perhari dan
waktunya tidak tentu. Kadang-kadang pasien terbangun dari tidurnya karena sesak nafas.
6. Pola mempertahankan suhu tubuh
Sebelum dan selama pasien sakit, pasien menyesuaikan diri dengan lingkungan, bila cuaca dingin
menggunakan baju dan jaket serta selimut tebal, jika cuaca panas/suhu naik menggunakan pakaian
tipis yang menyerap keringat.
7. Pola kebutuhan personal hygiene
elum sakit : Pasien mandi 2 × sehari (pagi dan sore), gosok gigi saat mandi dan sesudah
makan, keramas 2 × sehari.
ama sakit : Pasien disibin 2 × sehari oleh keluarganya, gosok gigi 2 × sehari dibantu
keluarga. Selama di rumah sakit tidak pernah keramas.
8. Pola komunikasi
elum sakit : Pasien dapat berkomunikasi lancer, mudah dimengerti, menggunakan
bahasa Jawa.
ama sakit : Komunikasi pasien dengan keluarganya sedikit terganggu dan pasien lebih
banyak diam karena merasakan sesak.
9. Kebutuhan spiritual
elum sakit : Pasien seorang muslim taat ibadah dan selalu berdoa juga selalu membaca
kitab sucinya.
ama sakit : Pasien mendapat gangguan dalam ibadah dan tidak pernah melakukan
ibadah tetapi selalu berdoa untuk kesembuhannya.
ANALISA DATA
Nama Klien : An. F No Register : 15484433
Ruang : Semeru Dx medis : Asma bronkhial
N Hari/Tgl/ Data Fokus Kemungkina Masalah TT
o Jam n Penyebab Keperawat D
an
1 Jumat DS : Faktor Bersihan
2/12/2016 - Pasien mengatakan pencetus jalan nafas
10.00 WIB batuk. (allergen)
DO : ↓
- Terdengar bunyi Spasme otot
wheezing polos dan
- RR 28 ×/menit sumbatan
- Terpasang O2, kanul mukus
nasal 3 liter/menit. ↓
Terdapat secret Penyempitan
atau obstruksi
proksimal dari
bronkus pada
jalan ekspirasi
dan inspirasi
↓
Bersihan jalan
nafas
2 Jumat DS : Inflamasi Gangguan
2/12/2016 - Pasien mengatakan dinding pertukaran
10.10 WIB mengalami kesulitan bronkus gas
bernafas ↓
Obstruksi
DO : saluran nafas
- Terdengar bunyi ↓
wheezing Alveoli
- Pasien tampak bingung tertutup
dan gelisah ↓
- Pasien tampak lemas. Bronkospasm
e
Posting Komentar
Mengenai Saya
rizki kikoke
Lihat profil lengkapku
Arsip Blog
▼ 2016 (3)
o ▼ Desember (3)
LAPORAN PENDAHULUAN DENGAN DIAGNOSA MEDIS ASMA
BRO...
ASUHAN KEPERAWATAN post SECTIO CAESARIA indikasi K...
ASKEP ASMA BRONKHIAL __munggaranRizki(unw)__