BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Tenaga yang sejak dahulu kala sampai sekarang memegang peranan penting dalam
pelayanan kebidanan ialah dukun bayi atau nama lainnya dukun beranak, dukun bersalin,
dukun peraji. Dalam lingkungan dukun bayi merupakan tenaga terpercaya dalam segala
soal yang terkait dengan reproduksi wanita. Ia selalu membantu pada masa kehamilan,
mendampingi wanita saat bersalin, sampai persalinan selesai dan mengurus ibu dan
bayinya dalam masa nifas.
Dukun bayi biasanya seorang wanita sudah berumur ± 40 tahun ke atas. Pekerjaan ini
turun temurun dalam keluarga atau karena ia merasa mendapat panggilan tugas ini.
Pengetahuan tentang fisiologis dan patologis dalam kehamilan, persalinan, serta nifas
sangat terbatas oleh karena itu apabila timbul komplikasi ia tidak mampu untuk
mengatasinya, bahkan tidak menyadari akibatnya, dukun tersebut menolong hanya
berdasarkan pengalaman dan kurang professional. Berbagai kasus sering menimpa
seorang ibu atau bayinya seperti kecacatan bayi sampai pada kematian ibu dan anak.
Sekitar 70% – 80% pertolongan persalinan di pedesaan ditangani oleh dukun bayi. Dukun
bayi mendapat kepercayaan penuh sebagai orang tua yang dapat melindungi klien dan
keluarga. Biaya pertolongan bayi oleh dukun di berikan secara bertahap yang dianggap
murah, meskipun bila dihitung relatif mahal.
Dalam usaha meningkatkan pelayanan kebidanan dan kesehatan anak maka tenaga
kesehatan seperti bidan mengajak dukun untuk melakukan pelatihan dengan harapan dapat
meningkatkan kemampuan dalam menolong persalinan, selain itu dapat juga mengenal
tanda-tanda bahaya dalam kehamilan dan persalinan dan segera minta pertolongan pada
bidan. Dukun bayi yang ada harus ditingkatkan kemampuannya, tetapi kita tidak dapat
bekerjasama dengan dukun bayi dalam mengurangi angka kematian dan angka kesakitan
(Prawirohardjo, 2005).
B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian pertolongan persalinan oleh non tenaga kesehatan?
2. Apa faktor penyebab pertolongan persalinan oleh non tenaga kesehatan?
3. Apa kelebihan pertolongan persalinan oleh non tenaga kesehatan?
4. Apa kekurangan pertolongan persalinan oleh non tenaga kesehatan?

1
5. Bagaimana upaya pemerintah untuk mengatasi pertolongan persalinan oleh non
tenaga kesehatan?
C. Tujuan
1. Mengetahui pengertian pertolongan persalinan oleh non tenaga kesehatan
2. Mengetahui faktor penyebab pertolongan persalinan oleh non tenaga kesehatan
3. Mengetahui kelebihan pertolongan persalinan oleh non tenaga kesehatan
4. Mengetahui kekurangan pertolongan persalinan oleh non tenaga kesehatan
5. Mengetahui upaya pemerintah untuk mengatasi pertolongan persalinan oleh non
tenaga kesehatan
D. Manfaat
1. Bagi institusi
Institusi dapat mengetahui sejauh mana mahasiswa akademi kebidanan STIKES
mampu memberikan asuhan untuk menurunkan AKI dan AKB akibat pertolongan
persalinan oleh tenaga non medis.
2. Bagi Profesi Kebidanan
Sebagai sumber pengetahuan bagi tenaga kesehatan dalam meningkatkan asuhan dan
usaha untuk menurunkan AKI dan AKI akibat pertolongan persalinan oleh tenaga non
medis.

2
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan non-medis seringkali dilakukan oleh
seseorang yang disebut sebagai dukun beranak, dukun bersalin atau peraji. Pada dasarnya
dukun bersalin diangkat berdasarkan kepercayaan masyarakat setempat atau merupakan
pekerjaan yang sudah turun temurun dari nenek moyang atau keluarganya dan biasanya
sudah berumur ± 40 tahun ke atas (Prawirohardjo, 2005).
Yang tergolong dalam tenaga non kesehatan adalah dukun bayi yang sejak dahulu kala
hingga sekarang keberadaanya masih sangat penting dalam pelayanan kebidanan sebagai
dukun bayi. Dukun Bayi adalah seorang anggota masyarakat,pada umumnya seorang
wanita yang mendapat kepercayaan serta memiliki keterampilan menolong persalinan
secara tradisonal dan memperoleh keterampilan tersebut dengan cara turun temurun,
belajar praktis atau cara lain yang menjurus ke arah peningkatan keterampilan tersebut
dan melalui petugas kesehatan (Retna, 2009).
Tenaga non kesehatan menurut Retna (2009) antara lain :
1. Dukun terlatih adalah dukun yang telah mendapatkan latihan oleh tenaga kesehatan
yang dinyatakan lulus.
2. Dukun tidak terlatih adalah dukun bayi yang belum pernah dilatih oleh tenaga
kesehatan atau dukun bayi yang sedang dilatih dan belum dinyatakan lulus. Peranan
dukun beranak sulit ditiadakan karena masih mendapat kepercayaan masyarakat dan
tenaga terlatih yang masih belum mencukupi. Dukun beranak masih dapat
dimanfaatkan untuk ikut serta memberikan pertolongan persalinan.
Dalam lingkungan dukun bayi atau dukun beranak merupakan tenaga terpercaya
dalam hal yang bersangkutan dengan reproduksi. Ia diminta pertimbangannya pada masa
kehamilan, mendampingi wanita yang bersalin sampai persalinan selesai dan mengurus
ibu serta bayinya dalam masa nifas (Manuaba, 2009).

B. Faktor Penyebab
1. Kemiskinan
Tersedianya berbagai jenis pelayanan public serta persepsi tentang nilai dan mutu
pelayanan merupakan faktor penentu apakah rakyat akan memilih kesehatan atau tidak.
Biasanya, perempuan memilih berdasakan penyedia layanan tersebut, sementara laki-laki

3
menentukan pilihan mereka berdasarkan besar kecilnya biaya sejauh dijangkau oleh
masyarakat miskin.
Sekitar 65% dari seluruh masyarakat miskin yang diteliti menggunakan penyesia layanan
kesehatan rakyat seperti bidan di desa, puskesmas atau puskesmas pembantu (pustu),
sementara 35% sisanya menggunakan dukun beranak yang dikenal dengan berbagai
sebutan. Walaupun biaya merupakan alasan yang menentukan pilihan masyarakat miskin,
ada sejumlah faktor yang membuat mereka lebih memilih layanan yang diberikan oleh
dukun. Biaya pelayanan yang diberikan oleh bidan di desa untuk membantu persalinan
lebih besar daripada penghasilan RT miskin dalam satu bulan. Disamping itu, biaya
tersebut pun harus dibayar tunai. Sebaliknya, pembayaran terhadap dukun lebih lunak
secara uang tunai dan ditambah barang. Besarnya tariff dukun hanya sepersepuluh atau
seperlima dari tariff bidan dea. Dukun juga bersedia pembayaran mereka ditunda atau
dicicil(Suara Merdeka, 2003).

2. Masih langkahnya tenaga medis di daerah-daerah pedalaman

Sekarang dukun di kota semakin berkurang meskipun sebetulnya belum punah sama
sekali bahkan disebagian besar kabupaten, dukun beranak masih eksis dan dominant.
Menurut data yang diperoleh Dinas Kesehatan Jawa Barat jumlah bidan jaga di Jawa
Barat sampai tahun 2005 ada 7.625 orang. Disebutkan pada data tersebut, jumlah dukun di
perkotaan hanya setengah jumlah bidan termasuk di kota Bandung. Namun, di 9 daerah
(kabupaten) jumlah dukun lebih banyak (dua kali lipat) jumlah bidan. Malah di Jawa
Barat masih ada 10 kabupaten yang tidak ada bidan (Ketua Mitra Peduli/Milik Jabar).

3. Aksesibilitas/keterjangkauan fasilitas pelayanan kesehatan terutama di pedesaan

4. Kultur budaya masyarakat
Masyarakat kita terutama di pedesaan, masih lebih percaya kepada dukun beranak
daripada kepada bidan apalagi dokter. Rasa takut masuk rumah sakit maih melekat pada
kebanyakan kaum perempuan. Kalaupun terjadi kematian ibu atau kematian bayi mereka
terima sebagai musibah yang bukan ditentukan manusia
Selain itu masih banyak perempuan terutama muslimah yang tidak membenarkan
pemeriksaan kandungan, apalagi persalinan oleh dokter atau para medis laki-laki. Dengan
sikap budaya dan agama seperti itu, kebanyakan kaum perempuan di padesaan tetap
memilih dukun beranak sebagai penolong persalinan meskipun dengan resiko sangat
tinggi.

4
C. Kelebihan
1. Dukun mematok harga murah, kadang bisa disertai atau diganti dengan sesuatu
barang misalnya beras, kelapa, dan bahan dapur lainnya.
2. Dukun beranak melakukan pemeriksaan kehamilan melalui indra raba (palpasi).
3. Dukun mau mendatangi setiap ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
Sejak usia kandungan 7 bulan kontrol dilakukan lebih sering. Dukun menjaga jika
ada gangguan, baik fisik maupun non fisik terhadap ibu dan janinnya. , bedanya
dibidan perempuan yang mengandunglah yang datang ketempat praktek bidan
untuk berkonsultasi.
4. Ketika usia kandungan 4 bulan, dukun melakukan upacara tasyakuran katanya
janinan mulai memiliki roh.hal itu terasa pada perut ibu bagian kanan ada gerakan
halus.
5. Pada usia kandungan 7 bulan, dukun melakukan upacara tingkeban. Katanya janin
mulai bergerak meninggalkan alam rahim menuju alam dunia, melalui kelahiran.
Calon ibu mendapat perawatan khusus, selain perutnya dielus-elus, badannya juga
dipijat-pijat, dari ujung kepala sampai ujung kaki. Malah disisir dan dibedaki agar
ibu hamil tetap cantik meskipun perutnya makan lama makin besar.
6. Dukun beranak dapat melanjutkan layanan untuk 1-44 hari pasca melahirkan
dengan sabar memanjakan ibu dan bayinya misalkan dia mencuci dan
membersihkan ibu setelah melahirkan.
7. Dukun menemani anggota keluarga agar bisa beristirahat dan memulihkan diri,
sebaliknya bidan seringkali tidak bersedia saat dibutuhkan atau bahkan tidak mau
datang saat dipanggil.

D. Kekurangan
1. Agar janin lahir normal, dukun biasa melakukan perubahan posisi janin dalam
kandungan dengan cara pemutaran perut (diurut-urut) disertai doa.
2. Masih tingginya AKI akibat pertolongan persalinan tanpa fasilitas yang memadai
juga kurangnya pengetahuan dukun tentang pertolongan kegawat daruratan.
Menurut Dinkes AKI cenderung tinggi akibat pertolongan persalinan tanpa
fasilitas memadai, antara lain tidak adanya tenaga bidan apalagi dokter obsgin. Karena
persalinan masih ditangani oleh dukun beranak atau peraji, kasus kematian ibu saat

5
melahirkan masih tetap tinggi. Pertolongan gawat darurat bila terjadi kasus perdarahan
atau infeksi yang diderita ibu yang melahirkan, tidak dapat dilakukan.
3. Praktek yang tidak steril
Penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan orang lebih memilih untuk menggunakan
dukun beranak. Sementara itu, definisi mereka tentang mutu pelayanan berbeda dengan
definisi standar medis. Kelemahan utama dari mutu pelayanan adalah tidak terpenuhinya
standar minimal medis oleh para dukun beranak, seperti dengan praktek yang tidak steril
(memotong tali pusat dengan sebilah bambu dan meniup lubang hidung bayi yang baru
lahir dengan mulut).
4. Kurangnya kemampuan dukun bayi dalam mengenali resiko tinggi persalinan dan
kurang menyadari akibat keterlambatan merujuk.
Riwayat kasus kematian ibu dan janin dalam penelitian ini menggambarkan apa yang
terjadi jika dukun beranak gagal mengetahui tanda bahaya dalam masa kehamilan dan
persalinan serta rujukan yang terlambat dan kecacatan janin pun bisa terjadi dari
kekurangtahuan dukun beranak akan tanda-tanda bahaya kehamilan yang tidak dikenal
(Suara Merdeka, 2003).
5. Pertolongan perselinan oleh dukun sering menimbulkan kasus persalinan
Selain itu, pertolongan persalinan oleh dukun sering menimbulkan kasus persalinan,
diantaranya kepala bayi sudah lahir tetapi badannya masih belum bisa keluar atau partus
macet, itu disebabkan karena cara memijat dukun bayi tersebut kurang profesional dan
hanya berdasarkan kepada pengalaman.
Kemungkinan dampak tersering dari persalinan yang ditolong oleh dukun baik bagi ibu
maupun bayinya adalah perdarahan post partum, persalinan lama, ruptur uteri, kematian
janin dalam rahim, asfiksia dan infeksi neonatus. Selain itu masih ada beberapa kendala
diantaranya.

E. Upaya Pemerintah untuk Mengatasi

1. Membatasi kewenangan dukun dalam melakukan pertolongan persalinan menurut
Depkes (2000) adalah sebagai berikut :
a. Mempersiapkan pertolongan persalinan meliputi mempersiapkan tempat,
kebutuhan ibu dan kebutuhan bayi, mempersiapkan alat-alat persalinan sederhana
secara bersih, mencuci tangan sebatas siku dengan sempurna (10 menit).

6
 b. Memimpin persalinan normal dengan teknik-teknik sederhana yang meliputi
membimbing ibu mengejan, menahan perineum, merawat tali pusat, memeriksa
kelengkapan placenta.
c. Dukun tidak melakukan tindakan yang dilarang seperti memijat perut serta
mendorong rahim, menarik plasenta, memasukkan tangan ke dalam liang senggama.
d. Melakukan perawatan pada bayi baru lahir yang meliputi perawatan mata, mulut
dan hidung bayi baru lahir, perawatan tali pusat dan memandikan bayi.
2. Kemitraan Bidan dan Dukun
Peran dukun dalam pertolongan persalinan dalam Pedoman Kemitraan Bidan dengan
Dukun (2004) adalah sebagai berikut :
a. Mengantar calon ibu bersalin ke bidan,
b. Mengingatkan keluarga menyiapkan alat transportasi untuk pergi ke bidan/memanggil
bidan
c. Mempersiapkan sarana prasarana persalinan aman seperti :Air bersih, Kain bersih,
d. Mendampingi ibu pada saat persalinan.
e. Membantu Bidan pada saat proses persalinan
f. Melakukan ritual keagamaan/tradisional yang sehat yang sesuai tradisi setempat
g. Membantu bidan dalam perawatan bayi baru lahir
h. Membantu ibu dalam inisiasi menyusui dini kurang dari 1 jam
i. Memotivasi rujukan jika diperlukan
j. Membantu bidan membersihkan ibu, tempat dan alat setelah persalinan

7
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan non-medis seringkali dilakukan oleh
seseorang yang disebut sebagai dukun beranak, dukun bersalin atau
peraji. Dukun beranak adalah seorang anggota masyarakat,pada umumnya seorang wanita
yang mendapat kepercayaan serta memiliki keterampilan menolong persalinan secara
tradisonal dan memperoleh keterampilan tersebut dengan cara turun temurun, belajar
praktis atau cara lain yang menjurus ke arah peningkatan keterampilan tersebut dan
melalui petugas kesehatan.
Yang dapat menyebabkan terjadinya persalinan oleh tenaga non nakes yaitu kemiskinan,
masih langkanya tenaga medis di daerah pedalaman, Aksesibilitas/keterjangkauan fasilitas
pelayanan kesehatan terutama di pedesaan dan Kultur budaya masyarakat.

B. Saran
1. Untuk masyarakat
Diharapkan masyarakat ikut lebih memperhatkan tentang kesehatan atau ibu terutama
dalam proses persalinannya dan diharapkan masyarakat lebih menyeleksi dalam memilih
penolong persalinannya.
2. Untuk Ibu Hamil
Diharapkan ibu hamil tidak hanya memeriksakan kehamilannya di dukun tetapi juga di
bidan agar bisa mendeteksi dini tanda-tanda bahaya kehamilan.
3. Untuk Tenaga Medis
Diharapkan tenaga medis bersedia menjalin kerjasamadan atau berbagi ilmu dengan para
dukun beranak atau peraji.
4. Untuk pemerintah
Diharapkan pemerintah bisa membantu alam pemerataan bidan atau tenaga kesehatan
sampai daerah pedalaman sehingga mutu kesehatan meningkat sampai daerah-daerah
terpencil.
5. Untuk Dukun
Diharapkan para dukun memiliki kesadaran untuk meningkatkan pengetahuannya dan
menerima pelatihan-pelatihan yang diberikan.

8
 DAFTAR PUSTAKA

Prawirahardjo, Sarwono. 2005. “Ilmu Kebidanan”. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawiraharjo.
Manuaba, Fajar, dkk.2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : EGC
Kartika, Sofia. 2004. Kerjasama Dukun dan Bidan Desa untuk Menekan AKI dan AKB.
http://www.jurnalperempuan.com
Ketua Mitra Peduli Kependudukan/Milik Jabar. 2006. Pikiran Rakyat Bandung
http://www.pikiranrakyatbandung.com