PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN

Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: rsuss_sergai@yahoo.co.id
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA Kode Pos - 20695

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

NO:

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN KELUARGA
RSUD SULTAN SULAIMAN

DIREKTUR RSUD SULTAN SULAIMAN

Menimbang : Bahwa dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu palayanan di

RSUD Sultan Sulaiman sesuai dengan tuntutan akreditasi rumah sakit,
maka diperlukan suatu sistem pendekatan kebijakan hak pasien dan
keluarga untuk membuat asuhan pasien lebih aman dan optimal.

Meningat : 1. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
4. Undang-Undang RI Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69 Tahun
2014 Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/
MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2017 tentang
Akreditasi Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SULTAN SULAIMAN

KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TENTANG KEBIJAKAN
HAK PASIEN DAN KELUARGA
KESATU : Seluruh staf RSUD Sultan Sulaiman bertanggungjawab melindungi
dan mengedepankan hak pasien dan keluarga, menghormati hak pasien
dan dalam beberapa situasi hak istimewa keluarga pasien. Bahwa hak
pasien dan keluarga merupakan elemen dasar dari semua kontak di
rumah sakit, stafnya, serta pasien dan keluarganya.
KEDUA : 1. Pasien RSUD Sultan Sulaiman berhak memperoleh pelayanan
kerohanian sesuai dengan agama yang dianutnya
a. Pelayanan kerohanian disediakan RSUD kepada pasien yang
beragama Islam, Kristen, dan Katolik
b. RSUD Sultan Sulaiman bekerja sama dengan Departemen
Agama Kabupaten Serdang Bedagai
 c. Waktu pelayanan: Bagi agama Islam dilayani setiap hari selasa,
bagi agama Kristen dan Katolik dilayani setiap hari Rabu
d. Untuk ruangan bersama, rohaniawan meminta izin kepada
tetangga pasien
2. Pasien RSUD Sultan Sulaiman berhak memperoleh pelayanan yang
memenuhi privasinya
a. Rumah sakit menghormati kerahasiaan informasi kesehatan
pasien dengan membatasi akses ke ruang penyimpanan rekam
medik, tidak meletakan rekam medis pasien ditempat umum,
dan sebagainya.
b. Rumah sakit menyediakan partisi / sekat pemisah untuk
menghormati privasi pasien di ruang perawatan.
c. Rumah sakit memfasilitasi pasien jika tidak ingin dikunjungi
oleh seseorang
3. Pasien RSUD Sultan Sulaiman berhak memperoleh perlindungan
terhadap harta benda milik pasien
a. Rumah Sakit akan berupaya untuk melindungi harta dan
barang-barang berharga milik pasien yang tidak sadar, pasien
yang tidak memiliki identitas dan pasien yang tidak memiliki
pendamping
b. Rumah Sakit menyediakan loker tempat penyimpanan barang
dan harta berharga milik pasien dibawah pengawasan security
RS
c. Pasien yang akan menitipkan barang berharga agar mengisi
Form yang telah disediakan dan menandatanganinya.
d. Pada saat pangambilan barang Pasien atau keluarga agar
melakukan pengecekan terhadap barang titipannya dan jika
sudah lengkap agar menandatangani Formulir penerimaan
barang
4. Pasien RSUD Sultan Sulaiman berhak memperoleh perlindungan
terhadap kekerasan fisik selama berada di rumah sakit
a. Rumah Sakit akan berupaya untuk melindungi pasien termasuk
bayi, anak-anak, wanita, lansia, pasien koma, pasien cacat fisik
dan mental
b. Rumah Sakit melakukan pengawasan 24 jam terhadap
lingkungan Rumah sakit
c. Pasien yang akan keluar rumah sakit terutama yang melahirkan
dan membawa bayi harus diantar oleh perawat ruang bayi di
RS
5. Pasien RSUD Sultan Sulaiman berhak memperoleh Second Opinion
baik di dalam maupun luar rumah sakit
a. Pasien berhak meminta konsultasi tentang penyakit yang
dideritanya kepada dokter lain (meminta second opinion) yang
mempunyai Surat Izin Praktek (SIP) baik didalam maupun
diluar Rumah Sakit
b. Rumah sakit mengijinkan pasien jika ingin mencari second
opinion baik di dalam maupun luar rumah sakit
6. Rumah Sakit bertanggung jawab memenuhi hak pasien untuk
mendapat informasi tentang pelayanan dan tindakan medis di
RSUD sultan sulaiman
a. Pasien berhak mendapat informasi yang meliputi :
- Penyakit yang diderita
- Tindakan medik apa yang hendak dilakukan
- Kemungkinan penyakit sebagai akibat tindakan tersebut dan
tindakan untuk mengatasinya
- Alternatif terapi lainnya
- Prognosa Penyakitnya
7. Rumah Sakit bertanggung jawab memenuhi hak pasien untuk
mendapat informasi tentang penolakan pengobatan di RSUD sultan
sulaiman
a. Rumah sakit memberitahukan pasien serta keluarganya tentang
hak mereka untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
b. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang
konsekuensi dari keputusan mereka
c. Segala sesuatu yang terjadi atas keputusan yang diambil pasien
dan keluarga menjadi tanggung jawab sepenuhnya pasien dan
keluarga
8. Rumah sakit menghormati hak pasien dan keluarga jika ingin
melakukan penolakan resusitasi/ DNR
a. Untuk menentukan status DNR ini diperlukan konsultasi dan
kesepakatan para dokter yang merawat pasien dan tentu saja
persetujuan/ permintaan dari pasien dan atau keluarga pasien
b. Pasien/ keluarga yang menolak resusitasi diberikan gelang
penanda warna ungu
c. Status DNR secara berkala dikaji ulang dengan pasien atau
walinya, direvisi bila ada perubahan keputusan yang terjadi dan
dicatat dalam rekam medis. Bila keputusan DNR dibatalkan,
dicatat tanggal terjadinya dan gelang DNR dimusnahkan.
d. Perintah DNR harus mencakup hal-hal di bawah ini:
a. Diagnosis
b. Alasan DNR
c. Kemampuan pasien untuk membuat keputusan
d. Dokumentasi bahwa status DNR telah ditetapkan dan oleh
siapa
9. Rumah sakit mendukung hak pasien untuk bebas dari rasa nyeri
a. Rumah sakit membentuk Tim Manajemen Nyeri, dengan
susunan personalia seperti yang tercantum pada Lampiran Surat
Keputusan ini
b. Tugas Tim Klinis adalah :
- Membuat SPO (Standar Prosedur Operasional) Penanganan
Nyeri di RSUD Sultan Sulaiman
- Membuat standar pelayanan medik Penanganan Nyeri
- Mengevaluasi pelaksanaan Penanganan Nyeri
10. Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan
yang penuh hormat dan kasih saying pada akhir kehidupannya
 a. Rumah sakit mengidentifikasi pasien dalam tahap terminal
b. Perawat mengisi formulir pengkajian pelayanan pasien tahap
terminal
c. Asuhan pasien dalam proses kematian harus meningkatkan
kenyamanan dan kehormatannya
d. Kebutuhan pasien yang didapat dari hasil pengkajian dipenuhi
semaksimal mungkin oleh rumah sakit sesuai aturan dan
fasilitas yang ada di rumah sakit
11. Rumah sakit menghormati hak pasien dan keluarga jika ingin
melakukan komplain atau memberi saran kepada rumah sakit
terhadap pelayanan yang diterimanya
a. Komplain dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu melalui kotak
saran dan komplain langsung kepada petugas\
b. Jika pasien tidak puas dengan penanganan komplainnya, maka
pasien/ keluarga dapat mengisi formulir complain
c. Laporan komplain akan diserahkan ke pihak terkait untuk
segera diselesaikan
12. Rumah sakit memastikan bahwa informasi hak dan kewajiban
pasien disampaikan dengan baik
a. Rumah sakit melatih seluruh staf khususnya staf admisi untuk
memberikan penjelasan hak dan kewajiban pasien
b. Rumah sakit memastikan bahwa informasi hak dan kewajiban
pasien dibuat secara tertulis agar mudah dibaca oleh pasien dan
keluarga
c. Rumah sakit melatih seluruh staf khususnya staf admisi untuk
memberikan penjelasan hak dan kewajiban pasien
13. Persetujuan Umum mencakup persetujuan perawatan, hak dan
kewajiban pasien, privasi dan rahasia kedokteran, barang pribadi,
pengajuan keluhan, dan system pembayaran
a. Persetujuan umum diminta saat pasien pertama kali masuk
rawat jalan atau masuk rawat inap
b. Pasien/ keluarga diminta untuk membaca dan menandatangani
formulir persetujuan umum
14. Rumah sakit menghormati hak pasien dan keluarga untuk mendapat
informasi tentang tindakan kedokteran dan hak memberikan
persetujuan atau penolakan tindakan kedokteran
a. DPJP memberikan informasi kepada pasien dan keluarga terkait
tindakan kedokteran yang akan dilakukan kepada pasien
b. Pasien dan keluarga memiliki hak untuk menyetujui atau
menolak tindakan kedokteran yang akan dilakukan kepada
pasien
c. Jika pasien/ keluarga setuju maka diminta mengisi formulir
persetujuan tinndakan kedokteran
d. Jika pasien/ keluarga tidak setuju maka diminta mengisi
formulir penolakan tinndakan kedokteran
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
akan diadakan perubahan bila terdapat kesalahan dikemudian hari.
 Ditetapkan di : Sei Rampah
Tanggal :
Direktur RSUD Sultan Sulaiman

dr. Nanda Satria

Pembina Tingkat I /IV.b
NIP. 19760313 200504 1 002

Lampiran :
Keputusan Direktur RSUD Sultan Sulaiman
Nomor :
Tanggal :

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN DAN KELUARGA
RSUD SULTAN SULAIMAN

Setiap Pasien Mempunyai Hak (menurut UU No 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit),
yaitu:
a. memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Rumah
Sakit;
b. memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
c. memperoleh layanan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa diskriminasi;
 d. memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional;
e. memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian
fisik dan materi;
f. mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan;
g. memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang
berlaku di Rumah Sakit;
h. meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang
mempunyai Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit;
i. mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data
medisnya;
j. mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan;
k. memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga
kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
l. didampingi keluarganya dalam keadaan kritis;
m. menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu
tidak mengganggu pasien lainnya;
n. memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah
Sakit;
o. mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap dirinya;
p. menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya;
q. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan
pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana; dan
r. mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan
melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan
Setiap Pasien Mempunyai Kewajiban (Permenkes 69 Tahun 2014 Tentang Kewajiban
Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien), yaitu:
a. Mematuhi peraturan yang berlaku di rumah sakit;
b. Menggunakan fasilitas rumah sakit secara bertanggung jawab;
c. Menghormati hak-hak pasien lain, pengunjung dan hak tenaga kesehatan serta petugas
lainnya yang bekerja di rumah sakit;
d. Memberikan informasi yang jujur, lengkap dan akurat sesuai kemampuan dan
pengetahuannya tentang masalah kesehatannya;
e. Memberikan informasi mengenai kemampuan finansial dan jaminan kesehatan yang
dimilikinya;
f. Mematuhi rencana terapi yang direkomendasikan oleh tenaga kesehatan di rumah
sakit dan disetujui oleh pasien yang bersangkutan setelah mendapatkan penjelasan
sesuai ketentuan peraturan perundang undangan;
g. Menerima segala konsekuensi atas keputusan pribadinya untuk menolak rencana
terapi yang direkomendasikan oleh Tenaga Kesehatan dan/ atau tidak mematuhi
petunjuk yang diberikan oleh Tenaga Kesehatan dalam rangka penyembuhan penyakit
atau masalah kesehatannya; dan
h. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima

Ditetapkan di : Sei Rampah

Tanggal :
Direktur RSUD Sultan Sulaiman
Kabupaten Serdang Bedagai

dr. Nanda Satria

Pembina Tingkat I /IV.b
NIP. 19760313 200504 1 002