DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT

RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

DAFTAR TILIK PELAKSANAAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI INSTALASI GIZI

TANGGAL : …………………………………………..

NO TINDAKAN INDIKATOR YA TIDAK NA

1 Alur Pelayanan 1. Tersedia Pintu masuk bahan

makanan mentah yang terpisah
dengan pintu distribusi makanan.
2. Alur proses bahan makanan
hingga distribusi sesuai
3. Alur keluar masuk petugas sesuai
2 Kebersihan peralatan 1. Pencucian alat secara Manual.
makanan dan minuman 2. Pencucian alat secara Automatic
Washer
3. Proses pembilasan dengan air panas
(700 C)
3 Cara penyimpanan Pengaturan
makanan (sanitasi 1. Barang yang di simpan mudah diambil
gudang) dan mudah penyimpanan
2. Ada rotasi penyimpanan teratur
barang lama dan barang baru ( first in
first out)
3. Suhu monitor-log
4. Penyimpanan daging/ikan khusus
5. Penyimpanan telur khusus
6. Penyimpanan Sayur Khusus

Keamanan dan kebersihan gudang

1. Lantai bersih, tidak berdebu
2. Bahan makanan terbungkus rapat,
bersih, tidak berdebu
3. Bebas kecoa, semut,tikus dll
4. Tinggi rak dari permukaan lantai min
30 cm
5. Jarak antara penyimpanan barang
paling atas dengan langit-langit min.
60 cm
6. Jarak antara penyimpanan barang
dengan dinding min. 15 cm
7. Suhu monitor –log

4 Cara pengolahan Tempat pembersihan bahan makanan

makanan 1. Air memenuhi syarat air bersih, tidak
terkontaminasi
2. Pembuangan air kotor lancar
3. Tempat sampah tertutup rapat
4. Serangga dan tikus

Tenaga pengolah
1. Kebersihan perseorangan baik, selalu
mencuci tangan sebelum menjamah
makanan.

1
DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT
RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

2. Memakai tutup kepala, masker,

Memakai celemek
3. Berkuku pendek,
4. tidak memakai perhiasan tangan,
5. Menjamah makanan matang
menggunakan alat (penjepit, garpu,
sarung tangan plastic)

Proses pengolahan
1. Cara pengolahan makanan yang
bersih
2. Bahan makanan yang akan diolah
harus sesuai jenis spesifikasi bahan
makanan RS
3. Tempat persiapan, meja peracikan
bersih, bebas kecoa, semut, tikus,
kucing
4. Peralatan bersih
5. pengolahan tidak dicampur adukan
cara penggunaannya
6. Alas potong/talenan dipisahkan
(nabati, hewani, sayur)
7. Tempat pencucian alat makan
terpisah dgn tempat pencucian bahan
makanan.

1. Tersedia APD
2. Tersedia Handwash dan westafel
3. Kepatuhan HH Petugas
Ruangan Pencampuran 4. Ruangan bersih, bebas dari kecoa,
Susu semut, tikus dll
5. Keadaan tempat pencucian alat
makan bersih
6. Suhu monitor-log
1. Lantai bersih dari debu dan sampah
2. Permukaan lingkungan bersih/tidak
5 Kebersihan Dapur berdebu
3. Lawa – lawa tidak ada
4. Lantai kering / tidak licin

6 Cara pengangkutan 1. Alat pengangkutan makanan/kereta

makanan makanan harus bersih
2. Alat pengangkut makanan tertutup
3. Makanan senantiasa dalam keadaan
tertutup
4. Jadwal pembersihan kereta makan

7 Penyimpanan dingin 1. Sesuai bahan makanan

2. Sesuai suhunya
3. Isi lemari pendingin tidak penuh sesak
dan tidak sering buka tutup
4. Ada form pemantauan suhu
5. Di isi secara rutin

8 Cara penyajian makanan 1. Kebersihan alat dan tempat dilokasi

penyajian baik

2
DINAS KESEHATAN ANGKATAN LAUT
RUMKITAL Dr. MINTOHARDJO

2. Hygiene perorangan baik

3. Tehnik pelayanan ramah, sopan
,menghormati
4. Tehnik penyajian baik, makanan
ditutup wrap

KETERANGAN
Ya : Ada / tersedia / dikerjakan sesuai indikator
Tidak : Tidak ada / tidak tersedia /tidak dikerjakan sesuai indikator
NA : Not Applicaple/ Tidak dapat diterapkan
Petugas supervisi

(...................................)