Anda di halaman 1dari 3

ETIKET SNACK ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN

NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ………………………………………


UMUR : ……………............………………. UMUR : ………… No. RM : ………………. UMUR : ………… No. RM : ……………….
RUANG : ……………………………………… RUANG : ……………………………………… RUANG : ………………………………………
JADWAL : ……………………………………… JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ………………………………………

Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini JADWAL : ……………………………………… JADWAL : ………………………………………
max 30 menit setelah diantarkan guna mengurangi Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini
resiko kontaminasi mikroba. max 30 menit setelah diantarkan guna mengurangi max 30 menit setelah diantarkan guna mengurangi
Terima Kasih resiko kontaminasi mikroba. resiko kontaminasi mikroba.
Terima Kasih Terima Kasih

ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN

NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ………………………………………


UMUR : ………… No. RM : ………………. UMUR : ………… No. RM : ………………. UMUR : ………… No. RM : ……………….
RUANG : ……………………………………… RUANG : ……………………………………… RUANG : ………………………………………
JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ………………………………………
JADWAL : ……………………………………… JADWAL : ……………………………………… JADWAL : ………………………………………

Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini
max 30 menit setelah diantarkan guna mengurangi max 30 menit setelah diantarkan guna mengurangi max 30 menit setelah diantarkan guna mengurangi
resiko kontaminasi mikroba. resiko kontaminasi mikroba. resiko kontaminasi mikroba.
Terima Kasih TerimaKasih TerimaKasih

ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN

NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ………………………………………


UMUR : ………… No. RM : ………………. UMUR : ………… No. RM : ………………. UMUR : ………… No. RM : ……………….
RUANG : ……………………………………… RUANG : ……………………………………… RUANG : ………………………………………
JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ………………………………………
JADWAL : ……………………………………… JADWAL : ……………………………………… JADWAL : ………………………………………

Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax


30 30 30
menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokont menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokont menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokont
aminasimikroba. aminasimikroba. aminasimikroba.
TerimaKasih TerimaKasih TerimaKasih
ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN
ETIKET MAKAN
NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ………………………………………
: ……………………………………… NAMA PASIEN :
TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR
: ……………………………………… ………………………………………
No. RM : ……………………………………… No. RM : ……………………………………… No. RM
: ……………………………………… TGL LAHIR :
JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET
JADWAL : Pagi / Siang / Sore ………………………………………
JADWAL : Pagi / Siang / Sore JADWAL : Pagi / Siang / Sore
No. RM :
Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini
………………………………………
max 30 menit setelah diantarkan guna max 30 menit setelah diantarkan guna max 30 menit setelah diantarkan guna
mengurangi resiko kontaminasi mikroba. mengurangi resiko kontaminasi mikroba. JENIS DIET :
mengurangi resiko kontaminasi mikroba.
Terima Kasih Terima Kasih ………………………………………
Terima Kasih
JADWAL : Pagi / Siang / Sore

Mohonuntuksegeramengkonsumsimakan
ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN aninimax 30
menitsetelahdiantarkangunamengurangir
NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… esikokontaminasimikroba.
TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ……………………………………… TerimaKasih
No. RM : ……………………………………… No. RM : ……………………………………… No. RM : ………………………………………
JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ……………………………………… ETIKET MAKAN
JADWAL : Pagi / Siang / Sore JADWAL : Pagi / Siang / Sore resikoi JADWAL : Pagi / Siang / Sore
NAMA PASIEN :
Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini ………………………………………
max 30 menit setelah diantarkan guna max 30 menit setelah diantarkan guna max 30 menit setelah diantarkan guna TGL LAHIR :
mengurangi resiko kontaminasi mikroba. mengurangi resiko kontaminasi mikroba. mengurangi resiko kontaminasi mikroba.
………………………………………
Terima Kasih Terima Kasih Terima Kasih
No. RM :
………………………………………

ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN ETIKET MAKAN JENIS DIET :


………………………………………
NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ………………………………………
resiko NAMA PASIEN : ………………………………………
JADWAL : Pagi / Siang / Sore
TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ………………………………………
Mohonuntuksegeramengkonsumsimakan
No. RM : ……………………………………… No. RM : ……………………………………… No. RM : ………………………………………
aninimax 30
JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ……………………………………… JENIS DIET : ……………………………………… menitsetelahdiantarkangunamengurangir
JADWAL : Pagi / Siang / Sore JADWAL : Pagi / Siang / Sore JADWAL : Pagi / Siang / Sore esikokontaminasimikroba.
TerimaKasih
Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini Mohon untuk segera mengonsumsi makanan ini
max 30 menit setelah diantarkan guna max 30 menit setelah diantarkan guna max 30 menit setelah diantarkan guna
mengurangi resiko kontaminasi mikroba. mengurangi resiko kontaminasi mikroba. mengurangi resiko kontaminasi mikroba.
Terima Kasih Terima Kasih Terima Kasih
ETIKET SNACK ETIKET SNACK ETIKET SNACK

NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ………………………………………


TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ………………………………………
ETIKET SNACK
No. RM : ……………………………………… No. RM : ……………………………………… No. RM : ………………………………………
SNACK : ……………………………………… SNACK : ……………………………………… SNACK : ……………………………………… NAMA PASIEN :
JADWAL : Pagi / Sore JADWAL : Pagi / Sore JADWAL : Pagi / Sore ………………………………………
TGL LAHIR :
Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax
30 30 30 ………………………………………
menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta No. RM :
minasimikroba. minasimikroba. minasimikroba.
………………………………………
TerimaKasih TerimaKasih TerimaKasih
SNACK :
………………………………………
ETIKET SNACK
Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax ETIKET SNACK ETIKET SNACK
JADWAL : Pagi / Sore
30
NAMA PASIEN : ………………………………………
menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… Mohonuntuksegeramengkonsumsimakan
TGL LAHIR :minasimikroba.
……………………………………… TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ……………………………………… aninimax 30
menitsetelahdiantarkangunamengurangir
No. RM TerimaKasih
: ……………………………………… No. RM : ……………………………………… No. RM : ………………………………………
esikokontaminasimikroba.
SNACK : ……………………………………… SNACK : ……………………………………… SNACK : ………………………………………
TerimaKasih
JADWAL : Pagi / Sore JADWAL : Pagi / Sore JADWAL : Pagi / Sore

Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax ETIKET SNACK


Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax
30 30 30
NAMA PASIEN :
menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta
minasimikroba. minasimikroba. minasimikroba. ………………………………………

TerimaKasih TerimaKasih TerimaKasih TGL LAHIR :


………………………………………
ETIKET SNACK ETIKET SNACK ETIKET SNACK No. RM :
………………………………………
NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ……………………………………… NAMA PASIEN : ………………………………………
SNACK :
TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ……………………………………… TGL LAHIR : ………………………………………
………………………………………
No. RM : ……………………………………… No. RM : ……………………………………… No. RM : ………………………………………
JADWAL : Pagi / Sore
SNACK : ……………………………………… SNACK : ……………………………………… SNACK : ………………………………………
JADWAL : Pagi / Sore Mohonuntuksegeramengkonsumsimakan
JADWAL : Pagi / Sore JADWAL : Pagi / Sore
aninimax 30
Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax Mohonuntuksegeramengkonsumsimakananinimax menitsetelahdiantarkangunamengurangir
30 30 30 esikokontaminasimikroba.
menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta menitsetelahdiantarkangunamengurangiresikokonta TerimaKasih
minasimikroba. minasimikroba. minasimikroba.
TerimaKasih TerimaKasih TerimaKasih

Anda mungkin juga menyukai