ILMU PENYAKIT DALAM VETERINER 2

“GRASS TETANY (TETANI HYPOMAGNESEMIA)”

OLEH:
SULHAM SUNUSI 1309005129
MARIA PATRISIA MAU WINI 1509005146
RUTH DWI HARTATI 1509005030
NI KADEK DEWI SUPRABHA 1509005031
IHSANUL FIRDAUS 1509005032
YESSIE YULIANDA 1509005035
FUADY MUSLIH 1509005036
I GUSTI NGURAH DWIPAYANA PUTRA 1509005037
MUH. AMIRUDDIN 1509005039
NI KOMANG SRI PUSPANINGSIH 1509005042
PUTU WAHYUNI PARAMITA 1509005043
YOHANA PUTRI HENI BR. KARO SEKALI 1509005044
NI LUH MANUELA 1509005045

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNIVERSITAS UDAYANA

BALI
 1. Definisi
Grass tetany, kadang-kadang disebut grass staggers atau hypomagnesemia, menjadi
masalah serius di Suriah dengan ternak yang digembalakan di ladang gandum atau padang
rumput ryegrass. Hypomagnesemia tetany telah dikenal dengan berbagai nama, termasuk
magnesium tetany, lactation tetany dan grass staggers, tetapi sebagian besar istilah ini tidak
digunakan karena penyakit ini tidak selalu dikaitkan dengan laktasi atau dengan hewan
penggembalaan (Zelal, 2017).
Hewan merumput di padang rumput dapat menjadi bagian integral dari sistem
pemberian makan yang efektif untuk ternak dan ternak lainnya. Merumput mengurangi
waktu dan biaya tenaga kerja yang berharga bagi petani karena tidak perlu panen dan
menyediakan pakan untuk hewan; namun, seperti halnya dengan program pemberian
makanan lainnya, itu tetap dapat menimbulkan risiko.
Grass tetany terjadi pada hewan ruminansia yang digembalakan pada rumput awal
musim semi, sementara winter tetany terjadi pada hewan ternak ruminansia yang
mengkonsumsi gandum seperti wheat (Triticum aestivum L.), barley (Hordeum vulgare
L.), oats (Avena sativa L.), dan rye (Secale cereale). L.). Kekhawatiran ketika ternak
dibiarkan merumput di padang rumput adalah Grass tetani. Grass tetani biasanya
ditemukan pada hewan ruminansia, dengan sapi menyusui menjadi yang paling rentan.
Grass tetani umumnya menjadi masalah ketika pakan ternak diubah dari silase menjadi
rumput yang tumbuh dengan cepat dan subur pada musim semi. Pengujian dapat
menunjukkan tingkat tinggi kalium (K) dan nitrogen (N) dan tingkat rendah magnesium
(Mg), kalsium (Ca), dan natrium (Na) di dalam tanah.
Insiden grass tetani bersifat musiman dan lebih umum ketika cuaca dingin dan
hujan. Padang rumput yang rentan menyebabkan terjadinya grass tetani, tetapi tidak
terbatas pada berbagai macam rumput musim hangat seperti orchard grass, perennial rye
grass, tall fescue, timothy, dan brome grass.
Ketika merumput diladang biji-bijian kecil seperti gandum, barley, oat, dan rye juga
bisa menyebabkan grass tetani. Terakhir, grass tetani dapat terjadi pada hewan ternak yang
menelan rumput jerami rendah Mg atau jagung. Ada beberapa jenis sindrom
hypomagnesemia tetany, yang dapat didiagnosis menurut usia sapi yang terkena dan faktor
etiologi yang memicu gangguan saraf fatal. Dalam kelompok sapi, sapi yang lebih tua dari
6 tahun, jika mereka over fat saat melahirkan (body condition score 4 hingga 5 pada skala
1 sampai 5), dan kehilangan berat badan (hingga 1 kg/hari) selama menyusui lebih sering
terkena grass tetani daripada sapi yang lebih muda. Sapi muda, berusia dua dan tiga tahun
juga dapat terkena kawanan dengan jenis sindrom grass tetani yang lebih kompleks yang
terkait dengan rendahnya magnesium dan asupan kalium tinggi, serta nutrisi natrium dan
fosfor yang rendah. Hypomagnesemia tetany juga terjadi pada anak sapi yang diberi makan
beberapa bulan dengan susu atau makanan pengganti susu, yang kandungan
magnesiumnya tidak memadai untuk kebutuhan mereka untuk pemeliharaan dan
pertumbuhan (Zelal, 2017).

2. Patofisiologis
Konsentrasi magnesium serum dalam jangka pendek adalah keseimbangan sederhana
antara serapan dan kehilangan. Tidak ada mekanisme homeostasis spesifik untuk
pengaturan magnesium (Mg), dan efisiensi penyerapan magnesium dari usus dan
pengambilan magnesium dari penyimpanan tulang berkurang seiring bertambahnya usia.
Akibatnya, asupan magnesium yang teratur diperlukan untuk mempertahankan serum
dan konsentrasi magnesium pada CSF. Gangguan sementara ambilan magnesium di
hadapan konsentrasi magnesium serum marginal dapat memicu tanda-tanda grass tetani.
Kematian sapi karena grass tetani dapat dikaitkan dengan cuaca buruk atau halaman untuk
prosedur manajemen seperti penandaan betis, yang mencegah sapi merumput.
Pakan yang mengandung magnesium diserap terutama dari rumen dan reticulum,
dengan efisiensi kurang dari 30 persen pada sapi dewasa. Absorpsi sel lebih lanjut
dikurangi oleh pakan tinggi kalium, nitrogen tinggi, pH tinggi, natrium rendah, fosfor
rendah, dan waktu transit yang cepat (misalnya kadar air yang tinggi) (Parkinson et al,
2010). Magnesium hilang dalam feses, air liur (tidak semua bisa diserap kembali) dan susu,
dan setiap kelebihan yang diserap diekskresikan dalam urin. Susu mengandung sekitar 0,13
g / L magnesium, dan kebutuhan magnesium harian untuk sapi pada awal laktasi
diperkirakan antara 8 dan 28 gram per hari (Parkinson et al, 2010)
 3. Etiologi

Grass tetany (juga disebut hypomagnesaemia tetani, lactation tetany, grass staggers,
winter tetany, atau wheat pasture poisoning) disebabkan oleh kekurangan Mg dalam darah;
namun, tidak semua hewan dengan hipomagnesaemia akan mengembangkan penyakit
grass tetani. Tanda-tanda klinis hipomagnesemia pada sapi yang ditandai dengan ataksia,
recumbency, iritabilitas neuromuskular, kejang-kejang, dan akhirnya kejang otot tetanik.
Namun, konsentrasi Mg dalam darah menunjukkan beberapa variasi (Tabel 1), dan
gangguan saraf yang diamati tidak berkorelasi dengan konsentrasi Mg darah. Gejala defisit
magnesium mungkin tidak muncul sampai kadar magnesium serum kurang dari 0.9
mmol·l-1. Tingkat keparahan gejala mungkin tidak berkorelasi dengan kadar magnesium
serum. Namun demikian, konsentrasi Mg darah rendah adalah prasyarat dari gejala klinis,
yang mungkin sebabkan oleh : a) hypomagnesemia dan b) gangguan fungsi sistem saraf
pusat (SSP). Tetani klasik terutama diamati setelah beberapa hari ketika sapi dibiarkan
keluar ke padang rumput di musim semi. Hewan yang lebih tua (kehamilan ketiga atau
lebih) lebih rentan terhadap grass tetani dan hipomagnesemia tidak berhubungan dengan
parturisasi seperti halnya milk fever. Alasan utama patogenesis hipomagnesemia adalah
jumlah Mg yang sangat kecil yaitu 3-4 g yang terdapat dalam cairan ekstraselular, dan yang
tergantung terganggunya perbandingan antara influx (pemasukan) > efflux
(penggunaanya/pengeluarannya). Seperti disebutkan di atas, hipomagnesemia dapat terjadi
tanpa defisiensi magnesium dan bahkan terjadi setelah perubahan pakan dari pakan
isomagnesemic atau meskipun peningkatan asupan Mg dari 16 g /hari menjadi 23 g /hari.
Di sisi lain, penyerapan Mg (masuknya) dari pakan berkurang. Zelal (2017)
memperkirakan Mg yang tersedia dari tulang pada sapi sekitar 0,5 g / d, yang jumlahnya
kecil jika dibandingkan dengan yang diperlukan per hari untuk produksi susu 20 liter
sekitar 2,4 g Mg. Selanjutnya, Mg dalam cairan ekstraselular terebani dalam pengangkutan
Mg ke susu (12 mg/l). Mg mendesak sintesis susu menurunkan konsentrasi Mg darah, dan
Zelal (2017) telah menyatakan bahwa penurunan kecepatan Mg darah mendorong
timbulnya gejala klinis. Penurunan influx pada identical efflux mengarah ke
hipomagnesemia dan tidak dapat diganti oleh mobilisasi Mg dari large pools di tulang atau
jaringan lunak.
 Tabel 2: Status metabolisme Mg dan konsentrasi Mg darah.
(Sumber : Zelal, 2017)
Dari pengamatan lapangan dan eksperimental ini, jelas bahwa gejala klinis
Hypomagnesemia tetany disebabkan oleh penurunan konsentrasi Mg pada cairan
cerebrospinal (CSF) dan dengan demikian penting untuk memahami proses yang
berkontribusi terhadap kadar CSF Mg rendah. Mg dikenal sebagai modulator dan antagonis
fisiologis dari transmitter release yang diinduksi Ca2+ pada sinaps, dan Mg rendah dalam
CSF mungkin memfasilitasi Ca2+ transmitter release dan eksitasi neuron sistem saraf pusat
yang antara lain mengaktifkan otot.
Magnesium adalah nutrisi yang dibutuhkan untuk semua hewan, tetapi sangat penting
untuk ruminansia. Defisiensi fisiologis Mg menghasilkan hipomagnesemia tetani.
Biasanya, hanya ruminansia betina yang terpengaruh, dan gangguan biasanya terjadi
selama tahap awal laktasi. Ada banyak faktor yang mempengaruhi penyerapan magnesium
dan metabolisme pada hewan ruminansia. Faktor-faktor berikut menurut Zelal (2017) perlu
dipertimbangkan untuk memastikan pemanfaatan Mg secara optimal antara lain :
a. Potassium dan sodium
Magnesium harus ada dalam bentuk terlarut ("dalam larutan") untuk diserap di
dalam rumen; hanya dengan begitu dapat bergerak dari rumen ke dalam aliran
darah. Pada hewan penggembalaan musim dingin / musim semi akhir,
konsentrasi larutan magnesium dalam cairan rumen sering rendah karena
jumlah magnesium yang ada di hijauan sedikit, pH cairan rumen yang relatif
tinggi, dan “pengikat” magnesium dalam bentuk hijauan yang membentuk
tidak larut (tidak tersedia) garam dalam rumen.
b. Nitrogen dan ammonia
 c. pH rumen (Ruminal pH)
d. Fermentable carbohydrates (FC)
e. Animal breeds
f. Vitamin D

4. Gejala Klinis
Penyakit pada grass tetany dapat dikelompok kan sebagai akut, sub-akut, atau kronis.
Dalam golongan akut, hewan-hewan tersebut pada umumnya ditemukan mati. Jika hewan
yang ditemukan masih dalam keadaan hidup, tanda-tanda klinis yang muncul yaitu kurang
peka terhadap excitability, telinga menjentikkan, agresif, cara berjalan abnormal,
perubahan pada suara, kejang, dan keluarnya buih dari mulut dan hidung. Suhu tubuh
hewan mulai naik dan jantung hewan terebut berdetak lebih kencang dan lebih cepat.
Kematian umumnya terjadi dalam 1 jam setelah gejala terbut muncul. Di gejala sub-akut,
hewan tetap dapat berdiri tetapi terjadi beberapa perubahan terhadap hewan selama
beberapa hari termasuk gaya berjalan menjadi abnormal, mata berkedip berlebihan,
penurunan asupan pakan, penurunan berat badan, dan penurunan produksi susu. Untuk
gejala sub-akut, jika tidak diobati, juga bisa mengakibatkan kematian. Dan yang terakhir
yaitu grass tetany golongan kronis, hewan dapat menunjukkan kelamahan, berat badan
yang sangat menurun, dan penurunan produksi susu.(Zelal, 2017)

5. Diagnosa
Diagnosis dibuat berdasarkan pada riwayat, tanda-tanda klinis, dan konsentrasi
magnesium rendah dalam darah atau CSF. Darah tidak selalu merupakan sampel yang
akurat untuk mengukur Mg karena kerusakan otot dapat menyebabkan kebocoran Mg dari
dalam sel ke dalam aliran darah, menyebabkan hasil yang sangat tinggi. Sampel
postmortem CSF yang diuji di bawah 1 mg / dL magnesium atau humor vitreous (cairan di
dalam mata) di bawah 1,34mg / dL adalah indikatorgrass tetany yang dapat diandalkan
untuk sekitar 24 hingga 48 jam setelah kematian (Arnold, 2014).
Diagnosis grass tetany sedikit sulit karena pada sapi biasanya terlebih dahulu mati
sebelum penentuan apa pun dapat dilakukan. Sebelum tanda klinis terlihat, kadar serum
Mg akan rendah. Saat gejala berlanjut, kadar serum Mg dapat naik ke tingkat normal.
Metode diagnostik yang lebih baik adalah pengukuran Mg urine karena ginjal akan mulai
menyimpan magnesium ketika kadar serum Mg menjadi tidak cukup.
Grass tetany terkadang salah didiagnosa terhadap gangguan metabolisme lainnya.
Karena gejalanya, hipomagnesemia dapat salah didiagnosis sebagai ketosis atau milk fever;
Tetapi, hewan yang kekurangan Ca umumnya akan tampak lesu/responnya berkurang ,
sedangkan hewan yang mengalami defisiensi Mg akan terlihat menunjukkan rangsangan
(excitability).
Serum magnesium biasanya terletak pada kisaran 0,74-1,44 mmol/L (kisaran referensi
magnesium normal menurut Regional Laboratory Services Benalla) meskipun Parkinson
dkk menganggap rentang normal antara 0,6 dan 1,1 mmol / L. Tidak semua sapi dengan
serum Mg di bawah 0,74 mmol / L menunjukkan tanda-tanda klinis. Radostits dkk
perhatikan beberapa sapi dengan serum magnesium serendah 0,16 mmol / L gagal
menunjukkan tanda-tanda klinis, tetapi tanda-tanda grass tetany biasanya terjadi ketika
serum Mg turun di bawah 0,5 mmol / L atau 0,4 mmol / L. Disarankan suplementasi sapi
dengan konsentrasi serum Mg rata-rata di bawah 0,63 mmol / L biasanya akan mencegah
grass tetany secara klinis dalam suatu kawanan.
Diagnosis hipomagnesaemia subklinis dapat dilakukan dengan mengukur konsentrasi
total magnesium plasma, di mana 0,74 mM telah disarankan untuk menjadi patokan.
Namun, beberapa penulis menyarankan bahwa total magnesium dalam plasma tidak selalu
menurun pada indikasi hipomagnesaemia, dan bahwa kadar magnesium terionisasi dalam
plasma memberikan ukuran yang lebih akurat dari status magnesium. Pengambilan sampel
urin dan penentuan konsentrasi magnesium telah disarankan sebagai cara sederhana untuk
menentukan status magnesium pada sapi, dan telah terbukti secara linier terkait dengan
uptake magnesium.
Hipomagnesaemia secara klinis berbeda dengan milk fever walaupun sama-sama
terjadi pada sapi, karena hal ini terkait dengan faktor makanan dan kadang-kadang factor
stres secara eksternal, hal itu mungkin berdampak pada beberapa sapi dalam satu kawanan
pada saat yang bersamaan.
Hipomagnesaemia adalah sindrom stres yang mengakibatkan kelelahan dan gangguan
dalam siklus redoks glutathione dan antioksidan karena Mg adalah kofaktor penting untuk
banyak enzim reaksi kimia kehidupan sehat yang normal dan faktor utama untuk
pertahanan terhadap radikal oksidan

6. Pengobatan
Banyak hewan yang menderita grass tetani mati sebelum gejala terlihat. Interval
antara tanda-tanda pertama dari tetani dan kematian dapat sesingkat 4 sampai 8 jam.
Ketika gejala diamati, ada sedikit kesempatan untuk mendapatkan bantuan berupa obat-
obatan. Pengobatan ditujukan untuk memperbaiki ketimpangan ion-ion yang
menyebabkan gejala hiperestesi, serta menambahkan mineral magnesium ke dalam
ransum penderita. Pemberian preparat kalsium dan magnesium secara intavena dapat
dilakukan untuk mengembalikan kadar normal magnesium. Banyak larutan garam yang
mengandung kalsium, magnesium dan fospor yang dipersiapkan untuk pengobatan grass
tetany. Untuk mengembalikan magnesium darah ke kadar normlanya dapat digunakan
larutan MgSO4 20% dengan dosis 0, 44 mg/kg, disuntikkan secara intravena atau
subkutan. Larutan magnesium laktat 3,3 % dengan dosis 2,2 mg/kg dan magnesium
glukonat 15% dengan dosis 4,4 ml/kb yang dapat menghasilkan kadar magnesium plasma
2-3 mg/dl dengan efek yang lebih lama. Larutan enema MgCl2.6H2O sebanyak 60 gr
yang dilarutkan ke dalam 200 ml air dapat menaikkan kadar magnesium darah dalam
waktu 20 menit.
Efek pengobatan biasanya terjadi dalam waktu 1 jam dalam bentuk menurunnya
hiperestesi, penderita jadi lebih tenang dan kembalinya fungsi neuromuskuler secra
normal. Efek samping dapat terjadi bila pemberian larutan magnesium diberiukan secara
intravena dengan cepat yang berupa meningkatnya debar jantung (bradikardi) dan debar
jantung yang tidak teratur. Penyuntikan intravena larutan magnesium secar lambat yang
diberikan bersama larutan kalsium dapat mengurangi efek samping terhadap jantung.
Efek magnesium terhadap syaraf pusat hingga terjadi anasthesi juga akan berkurang bila
dibarengi dengan pemberian larutan kalsium. Koreksi mineral secara oral dapat dilakukan
dengan senyawa MgO, dengan dosis 1g/45kg pakan dicampur tetes atau suplemen protein
kadang kadang senyawa MgO atau senyawa magnesium lainnya diberikan secara top
dressing kepada pakan, atau langsung diseprotkan dalam bentuk larutan di padang
rumput. Ketika hewan yang terkena ditemukan lebih awal, maka respons terhadap
pengobatan dan pemulihan dapat terjadi cukup cepat. Namun, dalam banyak kasus grass
tetani bersifat fatal sehingga hewan di temukan sudah dalam keadaan mati sebelum gejala
terlihat. Hollis mengatakan pencegahan adalah strategi manajemen terbaik.

7. Pencegahan

Pencegahan dilakukan dengan cara pengembalaan secara rotasi, hingga sapi tidak
memperoleh tanaman muda yang mengandung air secara berlebihan bila perlu
suplementasi dengan senyawa magnesium diberikan secra langsung di padang rumput.
Garam blok yang mengandung garam dapur tetes yang dikeringkan, MgO dan tepung biji
kapas diberika secara ad libitum telah digunakan secara efektif untuk mencegah grass
tetani. Senyawa MgCl2 yang diberikan bersama tetes yang mengndung urea juga
dianjurkan diberikan ke dalam pakan di padang gembala.
 Daftar Pustaka

Arnold Michelle. 2014. Forage-Related Cattle Disorders, Hypomagnesemic Tetany or

Grass Tetany. University of Kentucky, UKnowledge.
Bill Kvasnicka, Les J. Krysl, State Livestock Specialist . Grass Tetany in Beef Cattle.
University of Nevada
Stewart , Allison J. 2016. Hypomagnesemic Tetany in Cattle and Sheep (Grass tetany,
Grass staggers). [Online] https://www.msdvetmanual.com/metabolic-
disorders/disorders-of-magnesium-metabolism/hypomagnesemic-tetany-in-cattle-
and-sheep

Zelal A. 2017. Hypomagnesemia Tetany in Cattle. Volume 5. Issue 2 . 1000178