RUMAH SAKIT

MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID

MOGA
Jl. Raya Moga – Pulosari Km. 2 Moga Pemalang 52354

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID MOGA
Nomor : 254/KEP/IV.06.AU/A/2017
Tentang :
KEBIJAKAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL TENAGA MEDIS DAN
KESEHATAN LAIN DI RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID
MOGA

DIREKTUR RS MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID MOGA

Menimbang :
1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RS Muhammadiyah Rodliyah Achid
Moga, maka diperlukan penyelenggaraan kredensial dan rekredensial terhadap para
tenaga medis dan tenaga kesehatan lain.
2. Bahwa agar penyelenggaraan kredensial dan rekredensial tenaga medis dan tenaga
kesehatan lain di RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga dapat terlaksana dan
terkoordinasi dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur RS Muhammadiyah
Rodliyah Achid Moga sebagai landasan bagi penyelenggaraan kredensial dan
rekredensial di RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga.
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam 1. dan 2., perlu
ditetapkan Keputusan Direktur RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga.

Mengingat :
1. Undang- Undang RI No. 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.
2. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentag Kesehatan.
3. Undang – Undang RI No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit Pasal 29 Butir R.
4. Keputusan Menteri Kesehatan No. 496/MENKES/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit
Medis
5. Keputusan Menteri Kesehatan No. 631/MENKES/SK/IV/2005 tentang Pedoman
Peraturan Internal Staf Medis di Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1419/MENKES/PER/IX/2005 tentang
Penyelenggaraan Praktik Dokter dan Dokter Gigi
7. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran.
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 755/Menkes/PER/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite medik di Rumah Sakit.
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5025/MENKES/PER/IV/2011 tentang
Registrasi dan Perizinan Praktek.
 RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID
MOGA
Jl. Raya Moga – Pulosari Km. 2 Moga Pemalang 52354

10. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit

M EM UTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RS MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID
MOGA TENTANG KEBIJAKAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL
TENAGA MEDIS DAN TENAGA KESEHATAN LAIN RS
MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID MOGA
Kedua : Kebijakan Kredensial dan Rekredensial Tenaga Medis dan tenaga kesehatan lain
di RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini
Ketiga : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan kredensial dan rekredensial tenaga
medis dan tenaga kesehatan lainya RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga
dilaksanakan oleh Ketua Komite Medik RS Muhammadiyah Rodliyah Achid
Moga dan bertanggungjawab kepada Direktur Rumah Sakit.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan dilakukan
penyempurnaan dan atau evaluasi sekurang-kurangnya sekali dalam masa
berlakunya sampai ada SK terbaru
Kelima : Bila dikemudian hari terdapat kekeliruaan dalam ketetapan ini, akan ditinjau
kembali sesuai dengan Perundangan Kesehatan yang ada dan kemampuan
Rumah Sakit Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga

Ditetapkan di Moga
Pada tanggal 26 Agustus 2017
Direktur RS Muhammadiyah Rodliyah Achid
Moga

dr.Moh Faik Heider

NIK : 143.02.04
 RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID
MOGA
Jl. Raya Moga – Pulosari Km. 2 Moga Pemalang 52354

Lampian surat keputusan Direktur RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga

Nomor : 254/KEP/IV.06.AU/A/2017
Tentang
KEBIJAKAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL TENAGA MEDIS DAN
TENAGA KESEHATAN LAIN DI RS MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID
MOGA

Kebijakan Umum :
1. Kredensial dan rekredensial tenaga medis dan tenaga kesehatan lain dilaksanakan
dengan tatacara yang sesuai dengan Panduan Kredensial dan Rekredensial Tenaga Medis
di RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga.
2. Setiap tenaga medis dan tenaga kesehatan lain yang akan bekerja di RS Muhammadiyah
Rodliyah Achid Moga harus dilakukan proses kredensial.
3. Kredensial tenaga medis dan tenaga kesehatan lain dilakukan berdasar surat
permohonan kewenangan klinis kepada Direktur yang dilanjutkan kepada Komite
Medik.
4. Rekredensial tenaga medis dan tenaga kesehatan lain dilaksanakan apabila telah habis
masa berlaku penugasan klinisnya yaitu setiap 3 (tiga) tahun atau apabila terdapat hal-
hal yang mengharuskan pemutakhiran terhadap kewenangan klinis seorang tenaga medis
dan tenaga kesehatan lain.
5. Kredensial dan rekredesnial tenaga medis dan tenaga kesehatan lain harus menghasilkan
rekomendasi kewenangan klinis dari Komite Medik kepada Direktur Rumah Sakit.
6. Evaluasi kinerja tenaga medis dan tenaga kesehatan lain dilakukan secara berkelanjutan
dan akan menjadi dasar bagi Direktur untuk melakukan permintaan rekredensial, apabila
diperlukan.
7. Semua berkas yang diperlukan dan dihasilkan selama proses kredensial dan rekredensial
harus didokumentasikan dalam file kepegawaian/ kredensial masing-masing tenaga
medis dan tenaga kesehatan lain.

Kebijakan Khusus :
1. Komite Medik melalui Sub Komite Kredensial melakukan kredensial terhadap tenaga
medis dan tenaga kesehatan lain. Dalam melakukan kajian kewenangan klinis, Komite
Medik bersama Direktur dapat membentuk panitia ad-hoc yang melibatkan mitra bestari
dari disiplin ilmu yang sesuai.
2. Sub Komite Kredensial memberikan masukan kepada Komite Medik dalam memberikan
rekomendasi kepada Direktur RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga. Apabila
Direktur menyetujui maka akan diterbitkannya Surat Penugasan Klinis (SPK) yang
berisi Rincian Kewenangan Klinis (RKK) yang akan menjadi dasar bagi para tenaga
 RUMAH SAKIT
MUHAMMADIYAH RODLIYAH ACHID
MOGA
Jl. Raya Moga – Pulosari Km. 2 Moga Pemalang 52354

medis dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan pelayanan kepada pasien secara
mandiri, tanpa supervisi dan yang diizinkan di RS Muhammadiyah Rodliyah Achid
Moga.
3. Pada saat penugasan ulang, setiap 3 (tiga tahun) Komite Medik melakukan evaluasi
kinerja tenaga medis dan tenaga kesehatan lain dengan cara penelusuran terhadap
informasi mengenai area kompetensi umum praktisi klinis dari tenaga medis dan tenaga
kesehatan lain tersebut seperti asuhan pasien, pengetahuan medis, pembelajaran dan
peningkatan berbasis praktik, ketrampilan hubungan antar manusia/ interpersonal dan
komunikasi, profesionalisme serta praktik berbasis sistem.
4. Hasil rekomendasi dari Komite Medik akan dijadikan dasar bagi Direktur RS
Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga dalam menerbitkan Surat Penugasan Ulang
(SPU) yang berisi Rincian Kewenangan Klinis (RKK) terbaru.
5. SPU yang berisi RKK terbaru akan dijadikan dasar bagi para tenaga medis dan tenaga
kesehatan lain dalam memberikan pelayanan kepada pasien secara mandiri, tanpa
supervisi dan yang diizinkan di RS Muhammadiyah Rodliyah Achid Moga.

Ditetapkan di Moga
Pada tanggal 26 Agustus 2017
Direktur RS Muhammadiyah Rodliyah Achid
Moga

dr.Moh Faik Heider

NIK : 143.02.04