checklist untuk
Percobaan acak terkontrol
http://joannabriggs.org/research/critical-appraisal-tools.html
www.joannabriggs.org
The Joanna Briggs Institute
pengantar
The Joanna Briggs Institute (JBI) adalah internasional, keanggotaan berdasarkan penelitian dan pengembangan organisasi dalam Fakultas Ilmu
Kesehatan di University of Adelaide. Institut mengkhususkan diri dalam mempromosikan dan mendukung kesehatan berbasis bukti dengan
menyediakan akses ke sumber daya bagi para profesional di bidang keperawatan, kebidanan, kedokteran, dan kesehatan sekutu. Dengan lebih
dari 80 pusat berkolaborasi dan entitas, melayani lebih dari 90 negara, Institut adalah pemimpin global yang diakui dalam perawatan kesehatan
berbasis bukti.
Inti dari sintesis bukti adalah kajian sistematis literatur dari intervensi tertentu, kondisi atau masalah. Tinjauan sistematis pada dasarnya
merupakan analisis dari literatur yang tersedia (yaitu, bukti) dan penilaian efektivitas atau sebaliknya dari praktek, yang melibatkan
serangkaian langkah yang kompleks. The JBI mengambil pandangan khusus pada apa yang dianggap sebagai bukti dan metode yang
digunakan untuk mensintesis jenis-jenis yang berbeda dari bukti. Sejalan dengan pandangan ini lebih luas dari bukti, Institut telah
mengembangkan teori-teori, metodologi dan proses yang ketat untuk penilaian kritis dan sintesis bentuk-bentuk yang beragam bukti dalam
rangka untuk membantu dalam pengambilan keputusan klinis dalam perawatan kesehatan. Ada sekarang ada JBI
Semua tinjauan sistematis menggabungkan proses kritik atau penilaian dari bukti penelitian. Tujuan dari penilaian ini adalah
untuk menilai kualitas metodologis studi dan untuk menentukan sejauh mana sebuah studi telah membahas kemungkinan
bias dalam desain, perilaku dan analisis. Semua kertas yang dipilih untuk dimasukkan dalam tinjauan sistematis (yaitu -
mereka yang memenuhi kriteria inklusi dijelaskan dalam protokol) harus dikenakan penilaian ketat oleh dua penilai kritis.
Hasil penilaian ini kemudian dapat digunakan untuk menginformasikan sintesis dan interpretasi hasil penelitian. JBI
perangkat penilaian kritis telah dikembangkan oleh JBI dan kolaborator dan disetujui oleh Komite Ilmiah JBI berikut peer
review yang luas. Meskipun dirancang untuk digunakan dalam tinjauan sistematis,
resensi Tanggal
□ □ □ □
1. Apakah pengacakan benar digunakan untuk tugas dari peserta untuk pengobatan
kelompok?
□ □ □ □
8. Itu menindaklanjuti lengkap dan jika tidak, perbedaan antara kelompok di
hal tindak mereka sampai cukup dijelaskan dan dianalisis?
□ □ □ □
13. Adalah uji coba desain yang sesuai, dan setiap penyimpangan dari RCT standar
desain (pengacakan individu, kelompok paralel) diperhitungkan dalam perilaku dan
analisis persidangan?
kelompok paralel
Bagaimana mengutip: Tufanaru C, Munn Z, Aromataris E, Campbell J, Hopp L. Bab 3: ulasan sistematis efektivitas. Dalam:
Aromataris E, Munn Z (Editor). Pedoman Joanna Briggs Institute ulasan ini. The Joanna Briggs Institute, 2017. Tersedia dari https://reviewersmanu
Appraisal Alat penting untuk RCT (peserta individu dalam kelompok paralel)
1. Apakah pengacakan benar digunakan untuk tugas dari peserta untuk kelompok perlakuan?
Perbedaan antara peserta termasuk dalam kelompok dibandingkan merupakan ancaman terhadap validitas internal
sebuah studi yang mengeksplorasi hubungan kausal. Jika peserta tidak dialokasikan untuk pengobatan dan kelompok
kontrol dengan tugas acak ada risiko bahwa alokasi dipengaruhi oleh karakteristik diketahui peserta dan
perbedaan-perbedaan antara kelompok-kelompok dapat merusak komparabilitas kelompok. Sebuah tugas acak sejati
peserta untuk kelompok berarti bahwa prosedur yang digunakan yang mengalokasikan peserta untuk kelompok murni
berdasarkan kebetulan, tidak dipengaruhi oleh karakteristik diketahui peserta. Periksa rincian tentang prosedur
pengacakan digunakan untuk alokasi peserta untuk belajar kelompok. Itu kesempatan yang benar (random) prosedur
yang digunakan? Sebagai contoh, itu daftar nomor acak yang digunakan? Apakah daftar yang dihasilkan komputer angka
acak yang digunakan?
Jika mereka mengalokasikan peserta untuk kelompok dibandingkan sadar yang kelompok adalah berikutnya dalam
proses alokasi, yaitu, pengobatan atau kontrol, ada risiko bahwa mereka mungkin sengaja dan sengaja campur tangan
dalam alokasi pasien dengan istimewa mengalokasikan pasien untuk pengobatan kelompok atau dengan kelompok
kontrol dan karena ini dapat merusak pelaksanaan proses alokasi ditunjukkan oleh pengacakan dan oleh karena itu hasil
penelitian dapat terdistorsi. Penyembunyian alokasi (penyembunyian alokasi) mengacu pada prosedur yang mencegah
pasien mengalokasikan dari mengetahui sebelum alokasi pengobatan atau kontrol berikutnya dalam proses alokasi.
Periksa rincian tentang prosedur yang digunakan untuk alokasi penyembunyian. Apakah alokasi prosedur penyembunyian
tepat digunakan? Sebagai contoh, itu pengacakan pusat digunakan? Yang berurutan nomor, buram dan amplop tertutup
digunakan? Diberi kode paket obat yang digunakan?
Perbedaan antara peserta termasuk dalam kelompok dibandingkan merupakan ancaman terhadap validitas internal sebuah
studi yang mengeksplorasi hubungan kausal. Jika ada perbedaan antara
Jika peserta menyadari alokasi untuk kelompok perlakuan atau kelompok kontrol ada risiko bahwa mereka mungkin berperilaku
berbeda dan menanggapi atau bereaksi secara berbeda terhadap intervensi dari kepentingan atau intervensi kontrol
masing-masing dibandingkan dengan situasi ketika mereka tidak sadar alokasi pengobatan dan oleh karena itu hasil penelitian
dapat terdistorsi. Menyilaukan peserta digunakan untuk meminimalkan risiko ini. Menyilaukan peserta mengacu pada prosedur
yang mencegah peserta dari mengetahui kelompok yang dialokasikan. Jika membutakan peserta yang digunakan, peserta tidak
menyadari jika mereka berada dalam kelompok yang menerima pengobatan bunga atau jika mereka berada di kelompok lain
menerima intervensi kontrol. Periksa rincian dilaporkan dalam artikel tentang menyilaukan dari peserta berkaitan dengan tugas
pengobatan. Apakah prosedur yang menyilaukan yang tepat digunakan? Sebagai contoh, adalah kapsul identik atau jarum
suntik yang digunakan? Apakah perangkat identik digunakan? Menyadari istilah yang berbeda digunakan, membutakan
Jika mereka memberikan pengobatan menyadari alokasi peserta untuk kelompok perlakuan atau kelompok kontrol ada risiko
bahwa mereka mungkin berperilaku berbeda dengan peserta dari kelompok perlakuan dan peserta dari kelompok kontrol, atau
bahwa mereka mungkin memperlakukan mereka berbeda , dibandingkan dengan situasi ketika mereka tidak menyadari
alokasi pengobatan dan ini dapat mempengaruhi pelaksanaan perawatan dibandingkan dan hasil penelitian dapat terdistorsi.
Menyilaukan mereka pengobatan menyampaikan digunakan untuk meminimalkan risiko ini. Menyilaukan mereka pengobatan
memberikan mengacu pada prosedur yang mencegah mereka memberikan pengobatan dari mengetahui kelompok mana
mereka memperlakukan, yaitu mereka memberikan pengobatan tidak menyadari jika mereka memperlakukan kelompok yang
menerima pengobatan bunga atau jika mereka memperlakukan kelompok lain menerima intervensi kontrol. Periksa rincian
dilaporkan dalam artikel tentang membutakan mereka memberikan pengobatan berkaitan dengan tugas pengobatan.
Jika mereka menilai hasil menyadari alokasi peserta untuk kelompok perlakuan atau kelompok kontrol ada
risiko bahwa mereka mungkin berperilaku berbeda dengan peserta dari kelompok perlakuan dan peserta dari
kelompok kontrol dibandingkan dengan situasi ketika mereka tidak menyadari alokasi pengobatan dan
karena ada risiko bahwa pengukuran hasil dapat terdistorsi dan hasil penelitian dapat terdistorsi. Menyilaukan
hasil penilai digunakan untuk meminimalkan risiko ini. Periksa rincian dilaporkan dalam artikel tentang
menyilaukan dari hasil penilai berkaitan dengan tugas pengobatan. Apakah ada informasi dalam artikel
tentang hasil penilai? Adalah mereka menilai efek pengobatan pada hasil menyadari tugas dari peserta untuk
kelompok dibandingkan?
Untuk atribut 'efek' ke 'penyebab' (pengobatan atau intervensi dari bunga), dengan asumsi bahwa tidak ada bias
seleksi, seharusnya tidak ada perbedaan lain antara kelompok dalam hal pengobatan atau perawatan yang diterima,
selain dimanipulasi 'penyebab' (pengobatan atau intervensi dikendalikan oleh para peneliti). Jika ada eksposur lain
atau perawatan yang terjadi pada saat yang sama dengan 'penyebab' (pengobatan atau intervensi kepentingan),
selain 'penyebab', maka berpotensi 'efek' tidak dapat dikaitkan dengan 'penyebab' diperiksa (yang diselidiki
pengobatan), karena masuk akal bahwa 'efek' dapat dijelaskan oleh eksposur lain atau perawatan yang terjadi pada
saat yang sama dengan 'penyebab' (pengobatan bunga). Periksa eksposur dilaporkan atau intervensi yang diterima
oleh kelompok dibandingkan. Apakah ada eksposur atau perawatan lain yang terjadi pada saat yang sama dengan
'penyebab'? Apakah itu masuk akal bahwa 'efek' dapat dijelaskan oleh eksposur lain atau perawatan yang terjadi pada
saat yang sama dengan 'penyebab'? Apakah itu jelas bahwa tidak ada perbedaan lain antara kelompok dalam hal
pengobatan atau perawatan yang diterima, selain pengobatan atau intervensi kepentingan?
8. Apakah menindaklanjuti lengkap dan jika tidak, perbedaan antara kelompok dalam hal mereka menindaklanjuti memadai
Untuk pertanyaan ini, menindaklanjuti mengacu pada periode waktu dari saat alokasi acak (random assignment atau
pengacakan) untuk kelompok dibandingkan dengan waktu akhir sidang. Pertanyaan penilaian kritis ini bertanya apakah
ada lengkap pengetahuan (pengukuran, pengamatan dll) untuk seluruh durasi persidangan seperti yang didefinisikan
sebelumnya (yaitu, dari saat alokasi acak untuk waktu akhir sidang), untuk semua secara acak dialokasikan peserta. Jika
ada yang tidak lengkap tindak lanjut, yaitu pengetahuan yang tidak lengkap tentang semua acak dialokasikan
gesekan, dan fokus dari pertanyaan ini adalah pada eksplorasi yang tepat pasca-tugas gesekan (deskripsi mangkir, deskripsi alasan mangkir,
yang estimasi dampak mangkir pada efek dll). Jika ada perbedaan berkaitan dengan kerugian untuk menindaklanjuti antara kelompok
dibandingkan dalam RCT, perbedaan-perbedaan ini merupakan ancaman terhadap validitas internal penelitian eksperimental acak menjelajahi
efek kausal, karena perbedaan-perbedaan ini dapat memberikan penjelasan alternatif yang masuk akal untuk diamati 'efek' bahkan tanpa adanya
dari 'penyebab' (pengobatan atau intervensi dari bunga). Ketika menilai sebuah RCT, memeriksa apakah ada perbedaan berkaitan dengan
kerugian untuk menindaklanjuti antara kelompok dibandingkan. Jika tindak lanjut tidak lengkap (yaitu, ada informasi yang tidak lengkap pada
semua peserta), memeriksa rincian melaporkan tentang strategi yang digunakan untuk mengatasi lengkap menindaklanjuti, seperti deskripsi dari
mangkir (angka mutlak; proporsi; alasan untuk mangkir) dan analisis dampak (analisis dampak kerugian untuk menindaklanjuti hasil). Apakah ada
deskripsi lengkap menindaklanjuti (jumlah peserta dan alasan spesifik untuk mangkir)? Penting untuk dicatat bahwa berkaitan dengan mangkir,
tidak cukup untuk mengetahui jumlah peserta dan proporsi peserta dengan data yang tidak lengkap; alasan untuk mangkir sangat penting dalam
analisis risiko bias; bahkan jika nomor dan proporsi peserta dengan data yang tidak lengkap mirip atau identik dalam kelompok dibandingkan, jika
pola alasan untuk mangkir berbeda (misalnya, efek samping yang disebabkan oleh intervensi kepentingan, kehilangan kontak dll), ini mungkin
memaksakan risiko bias jika tidak tepat dieksplorasi dan dipertimbangkan dalam analisis. Jika ada perbedaan antara kelompok berkaitan dengan
mangkir (nomor / proporsi dan alasan), itu ada analisis pola mangkir? Jika ada perbedaan antara kelompok berkaitan dengan mangkir, ada
analisis dampak kerugian untuk menindaklanjuti hasil? [Catatan: Pertanyaan 8 TIDAK tentang niat-to-treat (ITT) analisis; Pertanyaan 9 adalah
tentang analisis ITT.] jika pola alasan untuk mangkir berbeda (misalnya, efek samping yang disebabkan oleh intervensi kepentingan, kehilangan
kontak dll), ini mungkin memaksakan risiko bias jika tidak tepat dieksplorasi dan dipertimbangkan dalam analisis. Jika ada perbedaan antara
kelompok berkaitan dengan mangkir (nomor / proporsi dan alasan), itu ada analisis pola mangkir? Jika ada perbedaan antara kelompok berkaitan
dengan mangkir, ada analisis dampak kerugian untuk menindaklanjuti hasil? [Catatan: Pertanyaan 8 TIDAK tentang niat-to-treat (ITT) analisis;
Pertanyaan 9 adalah tentang analisis ITT.] jika pola alasan untuk mangkir berbeda (misalnya, efek samping yang disebabkan oleh intervensi
kepentingan, kehilangan kontak dll), ini mungkin memaksakan risiko bias jika tidak tepat dieksplorasi dan dipertimbangkan dalam analisis. Jika
ada perbedaan antara kelompok berkaitan dengan mangkir (nomor / proporsi dan alasan), itu ada analisis pola mangkir? Jika ada perbedaan
antara kelompok berkaitan dengan mangkir, ada analisis dampak kerugian untuk menindaklanjuti hasil? [Catatan: Pertanyaan 8 TIDAK tentang
niat-to-treat (ITT) analisis; Pertanyaan 9 adalah tentang analisis ITT.] ini mungkin memaksakan risiko bias jika tidak tepat dieksplorasi dan
dipertimbangkan dalam analisis. Jika ada perbedaan antara kelompok berkaitan dengan mangkir (nomor / proporsi dan alasan), itu ada analisis
pola mangkir? Jika ada perbedaan antara kelompok berkaitan dengan mangkir, ada analisis dampak kerugian untuk menindaklanjuti hasil? [Catatan: Pertanyaan 8
Pertanyaan ini adalah tentang (ITT) analisis intention-to-treat. Ada strategi yang berbeda analisis statistik yang tersedia untuk
analisis data dari uji coba terkontrol secara acak, seperti analisis intentionto-treat (dikenal juga sebagai niat untuk mengobati;
disingkat, ITT), analisis per-protokol, dan analisis astreated. Dalam analisis ITT peserta dianalisis dalam kelompok-kelompok
yang mereka diacak, terlepas dari apakah mereka benar-benar berpartisipasi atau tidak dalam kelompok-kelompok untuk
seluruh durasi persidangan, menerima intervensi eksperimental atau intervensi kontrol seperti yang direncanakan atau
apakah mereka compliant atau tidak dengan intervensi eksperimental yang direncanakan atau intervensi kontrol. Analisis ITT
membandingkan hasil untuk peserta dari kelompok awal yang dibuat oleh alokasi random awal peserta untuk
kelompok-kelompok. Periksa apakah ITT dilaporkan; memeriksa rincian dari ITT. peserta dianalisis dalam kelompok-kelompok
yang mereka awalnya secara acak, terlepas dari apakah mereka benar-benar berpartisipasi dalam kelompok-kelompok, dan
statistik yang direkomendasikan dalam Standar Konsolidasi Pelaporan Trials (CONSORT) pernyataan tentang praktik terbaik
dalam uji coba melaporkan, dan itu dianggap sebagai penanda kualitas metodologi yang baik dari analisis hasil uji coba secara
acak. The ITT adalah memperkirakan efek menawarkan intervensi, yaitu, efek menginstruksikan peserta untuk menggunakan
atau mengambil intervensi; yang ITT tidak memperkirakan efek benar-benar menerima intervensi kepentingan.]
10. Apakah hasil diukur dengan cara yang sama untuk kelompok perlakuan?
Jika hasil ( 'efek') tidak diukur dengan cara yang sama dalam kelompok dibandingkan ada ancaman terhadap validitas
internal dari sebuah studi yang mengeksplorasi hubungan kausal sebagai perbedaan dalam pengukuran hasil mungkin
bingung dengan efek dari pengobatan (penyebab'). Periksa apakah hasil diukur dengan cara yang sama. instrumen yang
sama atau skala yang digunakan? pengukuran yang sama waktu? Sama prosedur pengukuran dan petunjuk?
Tidak dapat diandalkan pengukuran hasil adalah salah satu ancaman yang melemahkan validitas kesimpulan tentang
hubungan statistik antara 'sebab' dan 'efek' diperkirakan dalam sebuah studi yang mengeksplorasi efek kausal. Tidak
dapat diandalkan pengukuran hasil adalah salah satu penjelasan yang masuk akal yang berbeda untuk kesalahan dari
inferensi statistik berkaitan dengan keberadaan dan besarnya efek ditentukan oleh perlakuan (karena '). Periksa
rincian tentang keandalan pengukuran seperti jumlah penilai, pelatihan penilai, keandalan intra-penilai, dan keandalan
inter-penilai dalam penelitian (tidak seperti yang dilaporkan dalam sumber-sumber eksternal). Pertanyaan ini adalah
tentang keandalan pengukuran dilakukan dalam penelitian ini, itu bukan tentang validitas instrumen pengukuran /
skala yang digunakan dalam penelitian ini. [ Catatan: Dua ancaman penting lainnya yang melemahkan validitas
kesimpulan tentang hubungan statistik antara 'sebab' dan 'efek' adalah kekuatan statistik yang rendah dan
pelanggaran asumsi uji statistik. Kedua ancaman lainnya dieksplorasi dalam Pertanyaan 12).]
analisis statistik tidak pantas dapat menyebabkan kesalahan dari inferensi statistik berkaitan dengan
keberadaan dan besarnya efek ditentukan oleh perlakuan (karena '). kekuatan statistik yang rendah dan
pelanggaran asumsi uji statistik dua ancaman penting yang melemahkan validitas kesimpulan tentang
hubungan statistik antara 'sebab' dan 'efek'. Periksa aspek berikut: jika asumsi uji statistik dihormati; jika daya
analisis statistik yang sesuai dilakukan; jika efek ukuran yang tepat digunakan; jika prosedur statistik yang
tepat atau metode yang digunakan mengingat jumlah dan jenis variabel dependen dan independen, jumlah
kelompok belajar, sifat
13. Apakah sidang desain yang sesuai untuk topik, dan setiap penyimpangan dari desain RCT standar diperhitungkan
desain RCT tertentu, seperti crossover RCT, hanya harus dilakukan pada saat yang tepat. alternatif desain juga dapat
menimbulkan risiko tambahan bias jika tidak diperhitungkan dalam desain dan analisis.
uji Crossover hanya boleh dilakukan pada orang dengan, kondisi stabil kronis, di mana intervensi menghasilkan efek
jangka pendek (yaitu bantuan dalam gejala). uji coba Crossover harus memastikan ada jangka waktu yang tepat
washout antara perawatan.
RCT Cluster mengacak kelompok individu, membentuk 'cluster.' Ketika kita menilai hasil pada tingkat individu dalam
uji cluster, ada satuan-of-analisis masalah, sebagai individu dalam sebuah cluster yang berkorelasi. Hal ini harus
diperhitungkan oleh para penulis penelitian ketika melakukan analisis, dan idealnya penulis akan melaporkan
koefisien korelasi intra-cluster.
RCT melangkah-baji mungkin tepat ketika diharapkan intervensi akan melakukan lebih baik daripada bahaya, atau
karena pertimbangan logistik, praktis atau keuangan di roll out dari pengobatan baru / intervensi. analisis data dalam
uji coba ini harus dilakukan secara tepat, dengan mempertimbangkan efek waktu.