MAKALAH

BIOMATERIAL DAN TEKNIK KEDOKTERAN GIGI 2

BLOK VII SKENARIO 1

KELOMPOK D

MELATI WIRA HUSNIDA 10617070

ILMA NASSANIA 10617052
MITA DWI CAHYANI 10617073
PRAGITA WIDYANINGRUM 10617086
RENOLD AJI DHARMA 10617096
KARTIKA CANDRASARI 10617056
SHIKY PUTRI PERWADANI 10617108
TANTY FAZRIAWATI RAMDHIANI 10617113
KRISTIANTO 10617059
ZUWANDI ABD. KADIR 10617120
ADITA KIARA SINDHI 10617003
ALIFYANSYAH YULIAR I 10617011
LU LUATUL WIDAD 10617063
ANGGA SETIYA KURNIAWAN 10617015
MARIA AGUSTINA WEWE S 10617065
DEVITA NURYCO PUTRI 10616033
DWI HANING PRATIWI 10617035

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

IINSTITUT ILMU KESEHATAN
BHAKTI WIYATA KEDIRI
TAHUN 2018
 KATA PENGANTAR

Ucapan puji syukur kami panjatkan atas rahmat Tuhan Yang Maha Kuasa,
dan setelah mengalami berbagai prosedur akhirnya terselesaikan juga makalah ini
sebagai tugas tutorial learning blok VII skenario 1 tentang “Porselen”. Dalam
penyajiannya kami menyusun tiap bab dengan uraian singkat dan pembahasan
serta kesimpulan akhir. Dalam makalah ini penulis mengucapkan banyak terima
kasih kepada:
1. drg. Ida. yang dengan sabar membimbing dan memberikan arahan
kepada kami dalam proses tutorial kasus 2 dari awal hingga akhir.
2. Pihak institusi yang telah menyediakan segala fasilitas pembelajaran.
3. Orang tua kami yang selalu menyertai kami dengan restu dan do’anya.
4. Semua pihak terkait yang telah membantu yang belum disebut baik
secara langsung.
Penulis menyadari bahwa makalah masih ada kekurangan. Penulis juga
mengharapkan kritik dan saran yang sekiranya dapat membangun agar
penyusunan makalah ini menjadi lebih baik dan lebih berguna bagi semua pihak.
Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak khususnya dapat
menambah wacana dan pengetahuan mahasiswa IIK, bagi masyarakat kedokteran
gigi pada khususnya, dan pada masyarakat kesehatan pada umumnya.

Kediri, 30 November 2018

Penyusun,
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................... 1

DAFTAR ISI ................................................................................................... 3

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.............................................................................. . 4
1.2 Tujuan ........................................................................................... . 4
1.3 Manfaat ......................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Komposisi Dental Ceramics......................................................... 5
2.2 Klarifikasi Dental Ceramics ........................................................ 7
2.3 Sifat Dental Ceramics ................................................................. 10
2.4 Kelebihan dan Kekurangan Dental Ceramics .............................. 11
2.5 Syarat Material Porselen .............................................................. 12
2.6

BAB III PENUTUP

3.1.1 Kesimpulan ..........................................................................
3.1.2 Saran ....................................................................................

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 30

 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Porcelain adalah bahan keramik putih yang bersifat rapuh, tetapi
mempunyai sifattranslusen, korosi yang rendah, dan mengkilat, dimana
pembakarannya dengan temperatureyang tinggi. Porselen adalah bahan yang
terbuat dari jenis keramik yang dibakar dengan suhutinggi dari bahan lempung
murni yang tahan api. Terdiri dari senyawa logam dan non logamyang diproses
dengan pemanasan suhu tinggi. Penggunaan keramik pada masa lampau sering
digunakan untuk peralatan seharihari ataupun alatalat tertentu lainnya.Seiring
perkemangan zaman, keramik mulai digunakan untuk bidang lainnya yang
salah satunyaadalah bidang kedokteran gigi.
Keramik digunakan untuk memenuhi kebutuhan restorasi.Bahan-bahan
yang terdapat dalam dental keramik antara lain alumina yang merupakan
suatuoksida keras yang sangat kuat dan merupakan konstitusi utama dental
keramik. Selain itu terdapat borioksida yang merupakan suatu flu! keramik, dan
juga digunakan feldsafar,kaolin, silica, oksida serta bahan pewarna."estorasi yang
terbuat dari dental keramik memiliki beberapa kelebihan yang meliputisifat
translusen, warnanya sesuai dengan warnanya sesuai dengan warna gigi asli,
dapatdibentuk sesuai dengan bentuk anatomis gigi, bikompatibilitas terhadap
jaringan mulut baik serta memiliki nilai koefisien termal ekspansi yang hampir
sama dengan gigi. Kerusakankeramik yang sama dengan email sangat diharapkan
untuk meminimalkan keausan padarestorasi keramik dan mengurangi kerusakan
akibat keausan yang dapat terjadi pada emailkarena adanya restorasi keramik.
Tetapi restorasi yang terbuat dari dental keramik memikitensile streght yang
rendah, brittle, mudah fraktur dan memiliki keakuratan margin restorasiyang
kurang baik

1.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui definisi dari dental ceramics
2. Untuk mengetahui komposisi dari dental ceramics
3. Untuk mengetahui fungsi dari dental

1.3 Manfaat
Agar mahasiswa/ mahasiswi mengetahui dan memahami
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Dental Ceramics Kedokteran Gigi

Dental Ceramics adalah salah satu bahan tertua yang dikenal manusia.
Bahan yang estetis dan tahan lama yang dapat secara akurat mereproduksi gigi
atau struktur gigi yang hilang. Keramik juga dapat didefinisikan sebagai senyawa
satu atau lebih logam dengan elemen bukan logam melainkan mengandung
oksigen. Serta, terbentuk dari zat kimia dan biokimia stabil yang kuat, keras,
rapuh, dan non konduktor energi termal serta listrik ( Manappallil, 2010 ) .

2.1 Komposisi Dental Ceramics

STRUKTUR DASAR
Sebagian besar keramik saat ini terdiri dari dua fase :
1. Fase kaca : bertindak sebagai matriks
2. Fase kristal - terdispersi dalam matriks dan meningkatkan kekuatan dan sifat
lain dari porselen, misalnya, alumina, spinel dan zirkonia
Struktur porselen mirip dengan kaca. Oleh karena itu struktur dasar terdiri dari
jaringan tiga dimensi silika (silica tetrahedra). Kaca murni meleleh pada suhu
yang terlalu tinggi untuk sebagai pengaplikasian di dalam gigi. Menambahkan
bahan kimia tertentu menurunkan suhu leleh dengan mengganggu jaringan silika.
Kaca mendapatkan kualitas seperti porselen ketika jaringan silika rusak oleh alkali
seperti natrium dan kalium. Ini juga menurunkan suhu dingin. Zat kimia ini
dikenal sebagai pengubah kaca atau fluks. Zat lain yang bertindak sebagai
pengubah kaca adalah alumina (Al2 O3) dan oksida bor (B2 O3). Borik oksida
membentuk jaringan terpisahnya sendiri antara jaringan silika. Menambahkan
opasitas tertentu mengurangi transparansi dan melengkapi transformasi ke
porselen gigi.

KONSTITUEN DASAR
Unsur dasar porselen feldspathic adalah:
1. Feldspar : Sebagai bekas kaca dasar
2. Kaolin : Sebagai Binder
3. Kuarsa : Sebagai pengisi
4. Alumina : Bekas dan fluks kaca
5. Alkali : Pengubah gelas (fluks)
6. Pigmen warna : Mengubah warna
7. Opacifiers : Mengurangi transparansi
Feldspar
Feldspar adalah mineral alami dan membentuk konstituen dasar porselen
feldspathic. Sebagian besar komponen yang dibutuhkan untuk membuat porselen
gigi ditemukan di feldspar. Dengan demikian mengandung potas (K2O), soda
(Na2O), alumina (Al2O3) dan silika (SiO2). Ini adalah bekas gelas dasar. Ketika
menyatu pada suhu tinggi (selama pembuatan) itu membentuk kaca feldspathic
yang mengandung feldspar (F2). Kaca feldspathic murni sangat tidak berwarna
dan transparan. Seperti dijelaskan sebelumnya, berbagai pengubah kaca dan
opasitas ditambahkan untuk mengubah suhu sintering, viskositas, koefisien
ekspansi termal (CTE) dan penampilan.

Kaolin
Kaolin adalah bahan seperti tanah liat putih (hidrat aluminium silikat).
Bertindak sebagai pengikat dan memberikan opacity ke massa. Beberapa
produsen menggunakan gula atau pati sebagai ganti kaolin.

Kuarsa
Kuarsa adalah bentuk silika. Tanah kuarsa bertindak sebagai kerangka
tahan api, memberikan kekuatan dan kekerasan ke porselen saat menembak. Tetap
relatif tidak berubah selama dan setelah pembakaran.

Alumina
Aluminium oksida (alumina) menggantikan beberapa silika dalam jaringan
kaca. Ini memberi kekuatan dan opasitas pada porselen. Ini mengubah titik
pelunakan dan meningkatkan viskositas porselen selama pembakaran.

Glass Modifiers
Alkali seperti natrium, kalium dan kalsium disebut pengubah kaca.
Pengubah kaca menurunkan suhu fusi dan meningkatkan aliran porselen selama
pembakaran. Mereka juga meningkatkan CTE (penting dalam logam-keramik).
Namun, terlalu tinggi konsentrasi pengubah kaca tidak baik untuk keramik karena:
 Ini mengurangi daya tahan kimia keramik
 Ini dapat menyebabkan kaca mengaburkan (mengkristal)
Pengubah kaca lain adalah oksida bor (B2 O3) yang membentuk jaringan kacanya
sendiri (juga disebut kisi) yang diselingi antara jaringan silika (kisi).
Opacifiers
Karena porselen feldspathic murni sangat tidak berwarna, opasitas
ditambahkan untuk meningkatkan opacitynya untuk mensimulasikan gigi alami.
Oksida zirkonium, titanium dan timah biasanya digunakan sebagai opasitas.
Pengubah Warna
Gigi alami memiliki berbagai corak. Selain itu, ia memperoleh noda
eksternal dari lingkungan. Jadi pengubah warna diperlukan untuk menyesuaikan
warna gigi.
keramik gigi. Berbagai oksida logam menyediakan berbagai warna,
misalnya titanium oksida (kuning-coklat), oksida nikel (coklat), oksida tembaga
(hijau), mangan oksida (lavender), oksida kobalt (biru), dll. Mereka menyatu
bersama-sama dengan feldspar biasa lalu ulangi dan diblender untuk
menghasilkan berbagai warna ( Manappallil, 2010 ) .

2.2 Klasifikasi Dental Ceramics

Menurut Powers (2012), keramik gigi dapat diklasifikasikan berdasarkan
aplikasi , metode fabrikasi, atau fase kristal (didalam tabel).
Classification of Dental Ceramic Materials with Examples of Products and
Their Manufacturers

Fabricati Crystalline
Application on phase Products Manufacturers

ALL- Soft- Zirconia (3Y- Dentsply

CERAMIC machined TZP) Cercon® International
Lava™ 3M ESPE
IPS e.max ZirCAD Ivoclar Vivadent
In-Ceram® YZ Vident
Alumina (Al2O3) Procera Nobel Biocare
In-Ceram® AL Vident
Soft-machined & glass-
infiltrated
In-Ceram®
Alumina (Al2O3) Alumina Vident
Spinel (MgAl2O4) In-Ceram® Spinell Vident
Zirconia (12Ce- In-Ceram®
TZP/Al2O3) Zirconia Vident
Hard- Lithium disilicate
machined (Li2Si2O5) IPS e.max CAD Ivoclar Vivadent
Feldspar ((Na,
K)AlSi3O8) Vita Mark II Vident
Leucite
(KAlSi2O6) IPS Empress CAD Ivoclar Vivadent
In-Ceram®
Slip-cast Alumina (Al2O3) Alumina Vident
Spinel (MgAl2O4) In-Ceram® Spinell Vident
Zirconia (12Ce- In-Ceram®
TZP/Al2O3) Zirconia Vident
 Heat- Leucite
pressed (KAlSi2O6) IPS Empress Ivoclar Vivadent
Lithium disilicate
(Li2Si2O5) IPS e.max Press Ivoclar Vivadent
Fluorapatite
(Ca5(PO4)3F) IPS e.max ZirPress Ivoclar Vivadent
Leucite IPS Empress
Sintered (KAlSi2O6) layering Ivoclar Vivadent
ceramic
Alumina (Al2O3) Procera Allceram Nobel Biocare
Fluorapatite
(Ca5(PO4)3F) IPS e.max Ceram Ivoclar Vivadent
layering ceramic
METAL- Leucite
CERAMIC Sintered (KAlSi2O6) VMK-95 Vident
DENTURE Manufactu Dentsply
TEETH red Feldspar Trubyte® International
®
Vita Lumin
Feldspar Vacuum Vident
Klasifikasi berdasarkan aplikasi
Keramik memiliki dua aplikasi utama dalam kedokteran gigi:
(1)keramik untuk mahkota logam-keramik (Gambar 11-1, kanan) dan protesa
parsial tetap, (2) mahkota semua-keramik (Gambar 11-1, kiri), inlays, onlays,
veneer, dan protesa parsial tetap. Selain itu, kurung ortodontik keramik,
penyangga implan gigi, dan gigi tiruan gigi keramik juga tersedia ( Powers, 2012).

Klasifikasi dengan metode fibrikasi

Klasifikasi dengan metode fabrikasi dirangkum dalam Tabel 11-1, yang
juga mencakup contoh-contoh keramik komersial dan pabrikannya. Teknik
fabrikasi paling umum untuk restorasi logam-keramik disebut sintering. Sintering
adalah proses pembakaran serbuk keramik yang dipadatkan pada suhu tinggi
untuk memastikan densifikasi yang optimal. Ini terjadi dengan eliminasi pori dan
aliran kental. Semua restorasi keramik dapat diproduksi dengan sintering, tetapi
mereka juga mencakup berbagai teknik pemrosesan, termasuk slip-casting, heat-
pressing, dan CAD / CAM permesinan. Beberapa teknik ini, seperti pemesinan
dan penekanan panas, karenanya dapat dikombinasikan untuk menghasilkan
pemulihan akhir ( Powers, 2012 ).

Klasifikasi dengan fase kristalin

Proses implantasi gigi, setelah pembakaran, keramik gigi terdiri dari fase
gelas (atau vitreous) dan satu atau lebih fase crys-talline, bersama dengan
berbagai jumlah porositas. Tergantung pada sifat dan jumlah fase kristal dan
porositas yang ada, sifat mekanik dan optik dari keramik gigi sangat bervariasi.
Peningkatan jumlah fasa kristal dapat meningkatkan dan meningkatkan resistansi
terhadap perambatan retak. Bahan-bahan untuk restorasi semua keramik telah
meningkatkan jumlah kristal ( Powers, 2012 ).

Cutaways of all-ceramic crown (left) and porcelain fused to metal crown

(right).
(Courtesy of Dr. Charles Mark Malloy, Portland, Oregon.)
fase (antara 35% untuk keramik yang diperkuat leucite dan hingga 99% untuk
keramik zirkonia polikristalin sebagai 3Y-TZP) untuk sifat mekanik yang lebih
baik, tetapi mereka biasanya lebih buram daripada porselen gigi untuk restorasi
logam-keramik dengan kristalinitas rendah. Tabel 11-1 daftar berbagai kombinasi
teknik fabrikasi dan fase kristal yang ditemukan dalam keramik gigi ( Powers,
2012 ).
2.3 Sifat Dental Ceramics
1. Berdasarkan sifat optik
Naungan pencocokan merupakan masalah penting dalam mengganti gigi
alami. Selain itu, porselen, yang sebagian besar amorf dalam struktur, dapat tidak
sesuai dengan sifat Opti-cal dari kristal enamel sepenuhnya. Akibatnya, ultraviolet
(UV) dan sinar cahaya tampak tercermin dan diserap dalam tata krama yang
berbeda dengan kombinasi dentin / enamel, dibandingkan dengan porselen (
Powers, 2012 ).
TABEL 11.2 Kekuatan lentur Dipilih Keramik Gigi
Teknik Lentur Kekuatan persen
pengolahan Tahap Kristal (MPa) Kristalinitas

Soft-mesin Zirkonia (3Y-TZP) 1087 ± 173 sangat kristal

Alumina (Al2HAI3) ≈ 700* sangat kristal
Feldspar ([Na, K]
Hard-mesin AlSi3HAI8) 122 ± 13 ≈ 30
Lithium disilikat
(Li2si2HAI5) 262 ± 88 65
Leucite (Kalsi2HAI6) ≈ 160* ≈ 35
Slip-cor Alumina (Al2HAI3) 594 ± 52 65-68
Spinel (mgal2HAI4) 378 ± 65 67-68
Zirconia (ZrO2) 630 ± 58 67
Panas-ditekan Leucite (Kalsi2HAI6) 106 ± 17 35
Lithium disilikat
(Li2si2HAI5) 306 ± 29 65
Sinter Leucite (Kalsi2HAI6) 104 35-40
Fluorapatite
(Ca5[PO4]3F) ≈ 80* 10
Sinter logam-
keramik Leucite (Kalsi2HAI6) 61 ± 5 15-25

2. Berdasarkan sifat mekanik dan thermal

Metode Penguatan
Metode penguatan untuk gelas dan keramik dapat "built-in" atau intrinsik untuk
komposisi material atau fase kristal. Penguatan kristal dan ketangguhan dalam
keramik. Langkah-langkah pemrosesan spesifik, seperti pengerasan, penguatan
kimia, atau aplikasi glasir juga dapat dilibatkan untuk memperoleh penguatan..
Prinsip ketangguhan dengan penguatan kristal adalah meningkatkan resistansi
keramik untuk merambat retak dengan memperkenalkan fase kristal terdispersi
dengan ketangguhan tinggi. Kristal juga dapat bertindak sebagai deflektor retak
ketika koefisien ekspansi termal mereka lebih besar daripada matriks kaca
sekeliling, menempatkan mereka di bawah tekanan tekan tangen-tial setelah
keramik telah didinginkan ke suhu kamar.
Ketangguhan transformasi diperoleh, misalnya, dalam keramik yang
mengandung zirkonia tetragonal yang distabilkan sebagian. Zirkonia (ZrO2) ada
di bawah beberapa bentuk kristalografi. Bentuk monoklinik adalah pada 1170 ° C.
Bentuk tetragonal stabil antara 1170 ° dan hingga 2370 ° C. Transformasi dari
tetragonal ke bentuk monoklinik setelah pendinginan dikaitkan dengan
peningkatan volume sel satuan. Ini adalah alasan compacts zirkonia murni tidak
dapat diperoleh pada suhu kamar; compact akan secara spontan retak saat
pendinginan karena transformasi. Bentuk tetragonal dapat distabilkan ke suhu
kamar dengan doping dengan berbagai oksida, seperti yttria oksida (Y2O3) atau
cerium oksida (CeO2). Tetragonal zirconia polycrys-tals, sebagian distabilkan
dengan 3 mol persen yttrium (3Y-TZP). Ini stabilisasi parsial atau metastabilitas
dari fase tetragonal memungkinkan transformasi dari tetragonal menjadi
monoklinik terjadi di bawah tekanan diterapkan eksternal. Transformasi ini juga
dikenal sebagai stres yang diinduksi stres di sekitar ujung retak, akhirnya
menghasilkan celah di zona transformasi (Gambar 11-2). Ketangguhan
transformator dapat dipertanggungjawabkan untuk sifat mekanik yang sangat baik
dari 3Y-TZP. Gambar 11-3 menunjukkan lekukan Vickers di keramik gigi 3Y-
TZP di bawah beban 98,1-N. Hanya satu retakan pendek yang dapat berasal dari
satu cor ner indentasi.
Tempering dan penguatan kimia adalah teknik penguatan ekstrinsik
berdasarkan pada penciptaan lapisan stres tekan pada permukaan kaca atau
keramik. Temperamen dilakukan dengan menggunakan laju pendinginan yang
cepat namun terkontrol. Yang paling banyak digunakan dalam industri kaca,
kedua teknik ini digunakan untuk keramik gigi.
Glazing adalah langkah terakhir dalam pembuatan restorasi logam-keramik.
Teknik-gaya standar ini, yang disebut self-glazing, tidak secara signifikan
meningkatkan kekuatan lentur dari porselen den-tal feldspathic. Namun, kaca
ekspansi rendah yang disebut glasir juga dapat digunakan pada permukaan
keramik, lalu dipancarkan ke suhu tinggi. Setelah pendinginan, lapisan glasir ini
ditempatkan di bawah kompresi dari kontraksi yang lebih besar dari keramik yang
mendasari. Lapisan ini juga dikenal untuk mengurangi kedalaman dan lebar cacat
permukaan, sehingga meningkatkan ketahanan keseluruhan keramik untuk
meretas retak ( Powers, 2012 ).

2.4 Kelebihan dan Kekurangan Dental Ceramics

Kelebihan :
Gigi gigi tiruan porselen lebih terlihat alami daripada gigi akrilik. Karena
memiliki biokompatibilitas yang sangat baik dan lebih tahan untuk dipakai. Gigi
tiruan gigi porselen juga memiliki keuntungan sebagai satu-satunya jenis gigi
tiruan yang memungkinkan gigi tiruan direstorasi. Gigi porselen dibuat dengan
porselen fusing yang tinggi
Kerugian :
 Mereka rapuh dan membuat suara klik selama kontak.
 Mereka membutuhkan jarak tempuh yang lebih besar karena mereka tidak bisa
menjadi tanah setipis gigi akrilik di daerah punggungan-pangkuan tanpa
merusak saluran diatorik atau pin yang memberikan satu-satunya alat retensi.
 Kepadatan yang lebih tinggi meningkatkan berat badan mereka ( Manappallil,
2010 )
2.5 Syarat-syarat dental ceramics
1. harus memiliki suhu lebur tinggi. Kisaran leleh harus jauh lebih tinggi (lebih
besar dari 100 ° C) dari suhu penembakan porselen pelapisan dan solder
digunakan untuk bergabung segmen prosthesis parsial tetap.
2. Pelapisan porselen harus memiliki suhu peleburan rendah sehingga tidak ada
creep, melorot, atau distorsi dari kerangka berlangsung selama sintering.
3. porselen harus membasahi paduan mudah bila diterapkan sebagai bubur
untuk mencegah void membentuk pada antarmuka logam-keramik. Secara
umum, sudut kontak harus 60 derajat atau kurang.
4. Sebuah ikatan yang baik antara keramik dan logam penting dan dicapai
dengan reaksi kimia dari porselen dengan oksida logam pada permukaan
logam dan oleh interlocking mekanis dimungkinkan oleh roughening dari
koping logam.
5. Koefisien ekspansi termal (CTE) dari porselen dan logam harus kompatibel
sehingga pelapisan porselen tidak pernah mengalami tegangan tarik, yang
akan mengakibatkan retak. Oleh karena itu logam-keramik sistem
dirancang sehingga CTE logam sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan
porselen, sehingga menempatkan porselen pelapisan dalam kompresi (di
mana itu adalah lebih kuat) berikut pendinginan. Ini adalah asumsi bahwa
koefisien linear ekspansi termal dari kedua porselen dan logam identik
dengan koefisien linear kontraksi termal.
6. kekakuan yang cukup dan kekuatan dari kerangka logam sangat penting
untuk tetap prostesis gigi parsial dan mahkota posterior. kekakuan tinggi
dari logam mengurangi tarik menekankan dalam porselen dengan
membatasi amplitudo defleksi dan deformasi (strain). kekuatan tinggi
sangat penting dalam bidang konektor interproksimal dari protesa sebagian
cekat.
7. resistensi yang tinggi terhadap deformasi pada suhu tinggi sangat penting.
copings logam relatif tipis (0,4-0,5 mm); tidak ada distorsi harus terjadi
selama pembakaran porselen, atau fit dari restorasi akan dikompromikan.
(Sakaguchi and Powers, 2012)
G. Schmalz
6.6 Keramik Gigi
G. Schmalz
Keramik gigi terdiri dari palet lengkap bahan non-organik
yang berbeda dan tidak organik. Mereka terutama digunakan untuk inlays, veneer,
mahkota parsial, penuh mahkota , dan untuk mengatasi. Mereka juga digunakan
untuk bingkai bekerja dan untuk pelapisan logam / keramik copings dan kerangka
kerja (keramik logam atau porselen- leburan -keramik ), gigi tiruan , dan untuk
rongga saluran akar. Keramik selanjutnya diterapkan sebagai bahan implan,
misalnya sebagai pelapis untuk implan titanium, sebagai penuh implan keramik ,
atau sebagai bahan pengganti tulang. Keramik adalah bahan kaku yang dibentuk
oleh sintering , casting, menekan, milling, atau sonoerosion . Keramik gigi juga
tersedia sebagai prefabrikasi inlay (sisipan). Keramik tertentu, seperti yang
digunakan untuk implan, inert atau ditoleransi oleh jaringan dan, pada saat yang
sama, dapat mempercepat proses biologis karena pelepasan ion tertentu untuk
mempromosikan aposisi tulang baru. Keramik ini milikkelompok bahan bioaktif.
Beberapa keramik, termasuk aluminium oksida dan keramik zirkonium oksida,
juga digunakan dalam ortopedi. Jadi, pengalaman dari bidang ortopedi dapat
digunakan untuk menilai suatu kompatibilitas materi tentang aplikasi gigi.
Keramik berkinerja tinggi menghasilkan teknik yang sangat baik properti , yang
membuatnya cocok untuk digunakan sebagai copings atau kerangka kerja untuk
mahkota dan jembatan. Meningkatkan estetika mereka, mereka harus veneer
dengan lainnya , terutama keramik silicium oxide.Keramik adalah bahan kaku dan
oleh karena itu umumnya perlu direkatkan ke jaringan keras gigi. Yang diperlukan
bahan , seperti luting resin komposit dan lain semen luting , ditinjau dalam bab
lain buku ini. Namun, agen luting ini dan lainnya bahan tambahan (agen etsa) juga
perlu dipertimbangkan ketika menilai kompatibilitas keramik. Untuk evaluasi
biologis keramik logam, pengaruh pengolahan keramik pada alloy digunakan
sebagai material coping framework juga harus dimasukkan (lihat Bab. 8).

6.6.1 Properti Bahan Dasar

6.6.1.1 Komposisi
Keramik gigi dapat diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria ,
misalnya, pada bahan baku, mereka komposisi kimia , metode pembentukan,
pembakaran suhu , atau jenis aplikasi klinis. Itu klasifikasi berdasarkan
komposisi didasarkan pada kimia dari komponen utama (lihat Tabel 6.3). Dengan
demikian , oksida dapat dibedakan dari nonoksida . Nonoksida , seperti silikon
karbida, silicon nitrit , dan aluminium nitrit, tidak terlalu penting
dalam kedokteran gigi karena warna hitam mereka. Keramik oksida yang
digunakan dalam kedokteran gigi adalah terutama berdasarkan oksida silikon
(SiO 2 ), aluminium oksida (Al 2 O 3 ), dan zirkonium oksida (ZrO2). Awalnya,
terutama feldspathic keramik (SiO 2- based) digunakan dalam kedokteran gigi;
ini diperoleh dari frit kalium dan natrium feldspars dan disinter ke bentuk yang
diinginkan (untuk contoh , keramik logam). Belakangan, keramik dan kaca
keramik gigi berdasarkan Al 2 O 3 dan ZrO2 diperkenalkan (Misalnya, restorasi
keramik bebas logam). Istilah "keramik titanium" digunakan dalam literature
untuk keramik feldspathic digunakan untuk pelapisan titanium. Beberapa keramik
gigi dapat dikombinasikan, seperti Al 2 O 3 -ceramic kerangka veneer
dengan SiO2 keramik.
Kaca lanthanum digunakan sebagai agen kopling, yang menyusup
kerangka aluminium oksida. Lanthanum gelas terdiri dari 39% lithium oksida
[7]. Aditif (seperti itu sebagai leucite ) yang tercantum dalam Tabel 6.3
dimaksudkan untuk meningkatkan sifat mekanik dari keramik, dalam
khusus untuk membatasi perambatan retak. Litium oksida
seharusnya mempromosikan pembentukan dan pertumbuhan
kristal leucite [3]. Aditif lebih lanjut dalam keramik gigi adalah agen peremajaan
dan pigmen pewarna, seperti oksida logam , serta fluorescent seperti oksida
cesium dan samarium. Garam uranium sebelumnya ditambahkan pada konsentrasi
1.000 ppm untuk mensimulasikan luminescence alami gigi [3, 47]. Karena itu
radioaktivitas garam uranium, alternatif sekarang diterapkan, seperti oksida dari
tanah jarang [47]. Lead terkandung dalam jejak di feldspar alami dan untuk
keramik gigi ISO 6872 [25] membutuhkan <300 ppm lead. Zat tambahan
diperlukan untuk diproses keramik gigi . Biasanya keramik silikon oksida
tergores dengan asam hydrofluoric (HF) (misalnya, 5% HF akhirnya
dikombinasikan dengan <10% H 2 SO 4 , atau 9,6% HF). Asam-asam ini
umumnya diterapkan dalam laboratorium gigi selama 1-2 menit sebelum
perekat luting . Beberapa penulis juga merekomendasikan aplikasi langsung
mereka pada pasien untuk perbaikan oksida silikon secara intraoral keramik (Gbr.
6.23) [12]. Agen silan kemudian diterapkan pada permukaan keramik terukir
untuk meningkatkan ikatan antara komposit luting dan keramik (lihat
juga Chap. 5). Beberapa bahan kalsium fosfat dianggap sebagai keramik
juga. Zat-zat ini sangat mewakili
bukti yang tidak dikoreksi
6.6 Keramik Gigi
Kelompok material yang heterogen , termasuk disinter hidroksil apatit
(HA) dengan kelarutan dan keramik tricalcium phosphate (TCP) dengan berbagai
resorpsi perilaku. Keramik kalsium fosfat biasanya terdiri dari 100% fasa mineral
masing masing (TCP atau HA). Beberapa produk mengandung sejumlah kecil
dari CaO , dan bahan lainnya mengandung 1,2% hingga 2,4% organic
residu berasal dari asal alami mereka [64]. Keramik kalsium fosfat digunakan
dalam kedokteran gigi untuk melapisi logam implan untuk mengubah permukaan
implan metalik ke dalam keadaan yang lebih bioaktif dan sehingga mempercepat
aposisi tulang ( biofunctionalizing permukaan) [32]. Keramik silikon oksida
tertentu ( Bioglasses ) juga termasuk dalam kelompok bahan bioaktif.
Berbagai keramik kalsium fosfat, termasuk campuran hidroksil apatit dan TCP,
digunakan untuk sur -
Tabel 6.3 Klasifikasi keramik gigi menurut komposisi (senyawa utama) [14, 27,
53]
Main compound Frequently used additives (selection)
Silikon dioksida (SiO 2 ) Al 2 O 3 ( ukuran bijian 30 μm ), melalui kalium feldspar
(Feldspar-based) (K 2 OAl 2 O 3 6SiO 2 ) dan natrium feldspar
(Na 2 OAl 2 O 3 6SiO 2 )
Secercah (dalam gelas keramik)
Leucite (K 2 OAl 2 O 3 4SiO 2 ) (pada kaca keramik)
Lithium oxide (dalam gelas keramik)
Lithium disilicate (dalam gelas keramik)
Aluminium oksida Kaca lanthanum (rendah viskositas infiltrasi cor sebagai
(Al 2 O 3 ) matriks
Aluminium oksida ( ukuran dalam perancah sinter; Sistem In-Ceram), ZrO 2 as
butir 2-5 μm ) sebagai aditif untuk Al 2 O 3 bubuk
korundum (α-Al 2 O 3 )
Magnesium-
Aluminium Spinel
(MgAl 2 O 4 )

Zirkonium dioksida Yttrium oksida ( Y 2 O 3 )

(ZrO 2 ) Yttrium-stabil tetragonal zirkonia polikristal (YTZP)

Kalsium fosfat
Hydroxyl apatite (HA)
Tricalcium phosphate (α-
TCP, β-TCP)
Tetracalcium phosphate
(TTCP)
Campuran
Gambar 6.23a , b Silikon oksida keramik. Sebuah Tidak terawat asam. b Asam-
tergores dengan asam fluorida; kristal leucite dilarutkan.g tidak dikoreksi
978-3-540-77781-6_6_2008-06-18_2
G. Schma.lz
prosedur gical , seperti pengisian cacat periodontal [41]. Keramik kalsium fosfat
juga dapat berfungsi sebagai pembawa zat untuk faktor pertumbuhan [55]. Erat
terkait untuk keramik kalsium fosfat adalah kalsium fosfat semen . Mereka
dijelaskan secara lebih rinci di Chap. 7
6.6.1.2 Pelepasan dan Degradasi
Keramik gigi biasanya dianggap tidak larut atau hanya sedikit larut dalam
kondisi terbaik. Namun, awal mereka kekuatan menurun secara signifikan karena
permanen memuat dan media berair [52, 59]. Dengan demikian, degradasi terjadi ,
yang mungkin bersifat kimia (kelarutan) dalam lingkungan asam, netral, atau
basa), a sifat mekanik (keausan), atau kombinasi keduanya [3]. Beberapa keramik
kalsium fosfat secara sengaja direkayasa untuk resorpsi bertahap (misalnya, β-
TCP) [69]. Pelepasan zat dapat menghasilkan efek yang tidak diinginkan
( biologis dan mekanis) di satu sisi, atau mungkin
mempromosikan biokompatibilitas di sisi lain, seperti dihal perbaikan bone
apposition (bioactivity) [6]. Dari keramik silikon oksida (keramik logam),
silikon , boron, natrium, kalium, dan aluminium dilepaskan ke berbagai pengencer
pada nilai pH yang berbeda; silikon , natrium, dan kalium tercuci lebih tinggi
jumlah dari boron dan aluminium [42]. Kelarutan tertinggi dalam lingkungan basa
(pembentukan silikat dari larut), diikuti oleh asam dan netral pengencer [42],
tetapi ini dapat bervariasi untuk berbagai keramik. Aditif aluminium oksida dan
zirkonium oksida menurunkan kelarutan [3]. Pelepasan timah ada di bawah
batas deteksi (0,005 mg / l), jika spesimen keramik terkena kondisi uji kelarutan
ISO 6672 (lihat di bawah) [informasi yang disediakan oleh DIN, Lembaga
Standardisasi Jerman, WG Dental Ceramics]. Kelarutan tergantung pada
permukaan akhir, juga, tapi ke tingkat yang berbeda, tergantung pada materi [52].
Kelarutan keramik dengan titik lebur tinggi adalah dikurangi dengan penembakan
terakhir atau kaca, sedangkan permukaan akhir selesai dan poles mengurangi
kelarutan keramik dengan titik leleh rendah [52]. Kelarutan beragam
silikon oksida keramik dalam 4% (v / v) asam asetat pada 87 ° C ( menurut ISO
6872: 80 ° C) telah ditemukan bervariasi antara 9 mg / cm2 / 16 h (keramik
dengan lebur tinggi point) dan 89 mg / cm2 / 16 h (keramik dengan leleh rendah
titik ) [52]. Data ini dan nilai lainnya dilaporkan dalam literatur di bawah
persyaratan sesuai ke ISO 6872 (100 μg / cm 2 / hari, keramik bersentuhan dengan
lingkungan mulut) dan dianggap rendah [3, 25, 56]. Agen chelating, seperti EDTA
dan asam sitrat, mampu meningkatkan kelarutan gelas. Namun, tidak ada data
tentang efek potensial pada keramik diterbitkan [3]. Lithium dapat dilepaskan
dari lithiumcontaining keramik , terutama di bawah sedikit alkalin
kondisi [4]. Berdasarkan penelitian in vitro ini . Gambar 6.24 Permukaan keramik
(Empress): Sisi kiri dirawat dengan gel fluoride asam selama 60 menit. Perubahan
morfologis dari permukaan dapat dilihat ( b , pembesaran tinggi) dibandingkan
dengan sisi kanan yang tidak diobati ( c , pembesaran tinggi). Ini mengungkapkan
kelarutan keramik yang disebabkan oleh gel fluoride setelah
waktu aplikasi diperpanjang
6,6 Keramik Gigi
(elusi pada suhu 80 C dan pH 11), itu bias diekstrapolasi bahwa 28
mahkota dengan luas permukaan 74 cm 2 dapat menyerap 1,2 mg lithium per hari
[4]. Kurang lithium (30 μg / hari) akan dirilis di bawah fisiologis kondisi dan pH
yang sedikit lebih rendah [4]. Senyawa asam fluorida melarutkan silikon oksida
keramik : 8% SnF 2 permukaan keramik yang sangat tergores [3, 5]. Gel 1.23%
acidulated phosphate fluoride (APF) penurunan reflektansi permukaan,
peningkatan kekasaran permukaan, dan melarutkan permukaan keramik silicon
oksida, terutama pada spesimen autoglazed dan overglazed dan ketika
diterapkan selama lebih dari 1 menit [11, 12, 16, 20] (Gambar 6.24). Busa APF
1.23% tampaknya tidak menyebabkan sebanyak perubahan permukaan seperti
yang dilakukan 1,23% APF gel, dan netral 2% NaF gel tidak memiliki pengaruh
sama sekali [31]. Fluor- mengandung pasta gigi tidak berpengaruh pada keramik
permukaan [3]. Asam hydrofluoric sangat melarutkan silicon keramik oksida.
Karena itu, ini digunakan untuk meningkatkan ikatan antara resin keramik
dan luting [12].
Aluminium oksida keramik
Hanya sedikit leach jumlah ion dalam kondisi fisiologis [32]. Keramik
aluminium oksida digunakan untuk kerangka kerja (inti keramik ) lebih mudah
larut daripada yang digunakan lapisan dentin dan enamel (dentin dan enamel
keramik), yang dirancang untuk sepenuhnya menutupi kerangka
kerja [56]. Kelarutan maksimum ditentukan oleh ISO 6872 dengan
2.000 mg / cm2 / 16 h [25]. Pengikut konsentrasi telah didokumentasikan:
aluminium, 64 ppm ; silikon, 45 ppm ; kalsium, 20 ppm ; lantanum,
300 ppm [56]. Tapi tidak ada aluminium yang terdeteksi di jaringan
berdekatan dengan aluminium oksida keramik [73]. Kelarutan keramik
zirkonium oksida dalam 4% asam asetat pada 80 ° C (menurut ISO 6872 [25])
ditemukan bervariasi antara 0 dan 4 mg / cm 2 (tergantung di tempat teduh) dan
dengan demikian jauh di bawah ambang ISO nilai [5].
Z Z Key Note
Zat-zat dilepaskan dari keramik gigi ke dalam rongga mulut. Preparat fluoride
asam dengan konsentrasi fluoride tinggi dapat mempromosikan degradasi keramik
oksida silikon dan dengan demikian dapat meningkatkan kekasaran
permukaan. Namun, keramik tidak terpengaruh oleh pasta gigi yang normal.
Keramik kalsium fosfat melepaskan kalsium dan fosfat ke jaringan yang
berdekatan [32]. Tingkat pencucian ditentukan oleh komposisi, struktur, porositas,
dan faktor-faktor lain, dan karenanya dapat dikontrol dalam batas-batas tertentu
[32]. Secara keseluruhan, HA dan fluor keramik apatit kurang larut daripada TCP
[32]. Tapi bahkan pelapis HA implan dapat diserap dengan waktu [50].
6.6.2 Toksisitas Sistemik dan Alergi
Secara umum, toksisitas sistemik dan potensi alergenik keramik dianggap sangat
rendah
[1, 3]. Hanya teknisi laboratorium gigi yang dapat terpapar ke menghirup debu
keramik karena pengolahan dan finishing keramik gigi yang dapat menyebabkan
silikosis( pneumoconiosis fibrotik ). Penyakit paru-paru ini telah diamati pada
pekerja di industri keramik yang terkena debu keramik untuk waktu yang lama
waktu [37]. Risiko bagi teknisi laboratorium gigi mengembangkan silikosis
karena debu keramik saat ini tidak diketahui [37]. Namun, teknisi gigi
juga terkena sumber debu lainnya (misalnya, bahan investasi , sand blasting, dan
polishing senyawa ) [37]. Risiko silikosis pasien dianggap “ Sangat minim” [37]
jika keamanan yang diterima umum langkah-langkah , seperti penghapusan debu,
diikuti. Dirilis lithium adalah berdasarkan minat toksikologi pada efek spesifiknya
sebagai obat psikotropika. Kasus terburuk perhitungan (28 mahkota, luas
permukaan 74 cm 2 ,pH 11, 80 ° C) menunjukkan pelepasan harian 30 μg (dan
hingga 1.200 μg pada pH 11) [4]. Menurut literatur, asupan harian diterima
lithium adalah 2.000 mg / hari [21]. Asupan alimentari harian bervariasi antara
8,6 dan 17 μg per hari [43]. Untuk mengobati manic-depressive pasien (mereka
yang menderita gangguan bipolar), 600-2100 μg / hari dapat diberikan [19].
Z Z Key Note
Keramik biasanya tidak beracun pada pasien. Disebabkan oleh jumlah yang relatif
rendah dari lithium yang dirilis, tidak diinginkan efek samping yang disebabkan
oleh pelepasan lithium dari Keramik gigi sangat tidak mungkin terjadi [4].

6.6.3 Toksisitas Lokal dan Kompatibilitas Jaringan

6.6.3.1 C ell Cultures
Silikon oksida keramik dari berbagai komposisi dibuat oleh berbagai produsen
diuji dan ditemukan tidak beracun dalam tes budaya sel yang berbeda (lapisan
agar-agar

G. Schmalz
pengujian , uji filter Millipore, uji MTT) [60]. Ini sudah dikonfirmasi
dengan menguji ekstrak oksida silikon yang berbeda dan zirkonium oksida
keramik pada fibroblas gingiva [66]. Erbium oksida, digunakan untuk mewarnai
keramik gigi, juga terbukti tidak beracun [66]. Gelas keramik dengan yang rendah
titik leleh sedikit lebih beracun daripada kontrol (Teflon) sebelum dan sesudah
perawatan permukaan dengan 4% asam asetat selama 16 jam (menurut ISO 6872),
tetapi kurang beracun dari resin komposit, misalnya. Aktivitas enzimatik sel
diturunkan menjadi 87-88% ( keramik sebelum etsa) dan 75–80% (setelah
keramik etsa ) dibandingkan dengan 100% dalam kontrol [22]. SEBUAH keramik
yang mengandung lithium (Empress 2) awalnya secara
signifikan lebih sitotoksik dari yang lain pada umumnya menggunakan keramik
gigi, yang digunakan sebagai kontrol. Sitotoksisitas menurun setelah
penyimpanan selama 1-2 minggu dalam air steril / larutan albumin 3% tetapi
muncul kembali setelahnya repolish [38]. Namun, lebih sedikit sitotoksik yang
dilaporkan, jika prosedur pemolesan yang relevan secara klinis dan kurang
digunakan [10a]. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan
relevansi klinis data tersebut. Partikel silikon oksida menyebabkan reaksi beracun
dalam budaya makrofag, sangat mungkin karena muatan permukaan positif ini
partikel [8]. Partikel keramik dalam kisaran nano mungkin, bagaimanapun,
menimbulkan reaksi sel bahkan jika keramik itu sendiri tidak beracun [70]. Ini
penting mengenai menghirup debu atau, di ortopedi, memakai puing-puing.
Aluminium oksida keramik yang mengandung lanthanum kaca diuji
pada osteoblas . Setelah adhesi awal, sel-sel dalam mikroskop elektron
pemindaian terungkap tanda - tanda perubahan (nekrosis) setelah 2 atau lebih
hari . Kerusakan ini bahkan lebih terasa di sel diinkubasi dengan keramik kontrol
yang terdiri dari silikon oksida [6]. Ini bertentangan dengan keseluruhan
menit rilis zat dari aluminium oksida keramik . Tetapi pelepasan bahan dari
silikon oksida keramik bahkan lebih rendah, sementara kerusakan sel lebih banyak
parah [6]. Penyebab lain dari pelepasan ion mungkin juga memainkan peran
penting, seperti penyerapan tertentu protein pada permukaan
material. Lanthanum-klorin mengungkapkan TC 50 dari 800 μM pada L-929
fibroblast, yang merupakan indikasi sitotoksisitas rendah [6].
Zirkonium oksida keramik tidak beracun dalam berbagai kultur sel (fibroblas
gingiva manusia, sel 3T3, Sel L-929) [66]. Partikel terkecil (submikron) range )
memicu reaksi apoptosis pada batang manusia sel-sel yang berasal dari sumsum
tulang, tetapi ekstrak tidak beracun dalam tes ini, juga [68]. Namun, partikel kecil
tidak relevansi besar dalam kedokteran gigi, berbeda dengan penerapan bahan-
bahan tersebut untuk penggantian pinggul, di mana pemakaian material dapat
menyebabkan perpindahan partikel tersebut ke dalam jaringan sekitarnya. Jadi, itu
dapat disimpulkan bahwa zirkonium oksida keramik hamper non-sitotoksik .
Keramik kalsium fosfat (hidroksil-apatit) mendukung pertumbuhan dan
metabolisme gingiva manusia fibroblas dan karena itu dapat dianggap
biokompatibel [54]. Berbagai keramik HA tidak beracun\
budaya osteoblas . Konsentrasi ekstrak tinggi satu produk menghambat
pertumbuhan sel [33]. Tidak ada toksisitas yang diamati
di kultur chondrocyte [34].
Z Z Key Note
Meskipun keramik tidak sepenuhnya inert biologis, itu Sitotoksisitas umumnya
dianggap rendah. Namun, karena pengecualian dimungkinkan, sitotoksisitas
pengujian juga diperlukan untuk keramik.
6.6.3.2 Studi Implantasi
Silikon oksida keramik tidak menyebabkan peradangan setelahnya
implantasi dalam otot (Gambar6.25) [58]. Bioglasses berdasarkan oksida silicon
yang osteokonduktif dan osteoinduktif ketika ditanam di tulang
[13]. Aluminium oksida keramik, sebelum dan sesudah infiltrasi dengan
Kaca lanthanum , ditemukan menyebabkan secara signifikan enkapsulasi jaringan
ikat tebal dan peningkatan jumlah sel inflamasi 12 minggu setelahnya
implantasi subkutan , dibandingkan dengan Teflon dan titanium [36]. Di sisi lain,
aluminium oksida keramik mengakibatkan osseointegration dalam studi lain dan

Gambar. 6.25 Tidak ada reaksi jaringan setelah implantasi intramuscular

dari silikon oksida keramik (7 hari setelah aplikasi, pembesaran× 80) dengan
demikian mengungkapkan kompatibilitas yang baik dengan sekitarnya tulang [48,
72]. Jelas ada perbedaan antara kompatibilitas berbagai keramik, dan ini mungkin
berhubungan dengan indikasi yang berbeda dan aplikasi dan kontak yang berbeda
dengan jaringan (misalnya, inti keramik dibandingkan keramik implan). keramik
oksida zirkonium menunjukkan osseointegration baik ketika ditanamkan di guinea
babi [1, 49].
Keramik kalsium fosfat telah ditanamkan dalam berbagai model hewan. Hasil itu
heterogen sesuai dengan bahan yang diuji dan tergantung terutama pada parameter
berikut:
• Ca / P rasio
• kemurnian kimia
• Penghapusan senyawa organik dari baku bahan
• teknik sintering
• Struktur kristal (monophase atau polyphase)
• Ukuran dan jenis pori-pori, interkonektivitas
Banyak makrofag dan sel raksasa benda asing yang diamati secara histologis
selama minggu pertama setelah implantasi keramik TCP diserap [55]. Integrasi
nonsoluble keramik hidroksil-apatit dalam tulang tanpa antarmuka seluler
(osteointegrasi) menunjukkan biokompatibilitas yang baik [32, 55].
6.6.3.3 Reaksi Pulp
sensitivitas pasca operasi telah diamati dalam beberapa kasus setelah (perekat)
luting keramik (inlay, mahkota) [46, 63, 67]. Namun, keluhan ini bisa terutama
disebabkan oleh resin luting daripada keramik (lihat juga Bab. 5 dan Sect. 6.3).
Karena keramik merupakan bahan rapuh, lapisan minimum tertentu ketebalan dan
dengan demikian persiapan rongga yang cukup diperlukan untuk mencegah patah
tulang.
ii Clinical Practice Saran
Gigi pasien yang lebih muda dengan bubur diperpanjang rentan terhadap trauma
persiapan dalam hubungan dengan restorasi keramik. Aspek ini perlu
dipertimbangkan ketika memutuskan pada restorasi keramik dan menilai
biokompatibilitas yang
bahan-bahan tersebut.
 Gambar 6.26 Permukaan kasar dari oksida aluminium coping (bawah).;
permukaan halus dari keramik pelapisan (top)
6.6.3.4 Reaksi gingiva
keramik silikon oksida yang berbahaya untuk gingiva. Penerapan solusi
fluoride asam, bagaimanapun, mungkin kasar permukaannya permukaan, yang
meningkatkan risiko adhesi bakteri [3]. Signifikansi permukaan keramik kasar
telah dibuktikan pada pasien. Terkena keramik core dengan vakuola dan Lacunas
dihasilkan akumulasi plak ditingkatkan dengan peningkatan peradangan pada
gingiva yang berdekatan dibandingkan dengan mahkota yang gingiva itu kontak
dengan kaca keramik. Logam mahkota keramik, yang digunakan sebagai kontrol,
mengungkapkan kurang plak / gingivitis dibandingkan dengan mahkota dengan
terkena kerangka keramik, tetapi menunjukkan lebih plak / peradangan
dibandingkan dengan mahkota tersebut dengan lancar sayu pelapisan keramik
[30]. Kerangka terbuat dari keramik aluminium oksida juga mengungkapkan
permukaan kasar. Ini harus benar-benar tertutup oleh keramik kaca untuk
mencegah akumulasi plak sebanyak mungkin (Gbr. 6.26). Selama bertahun-tahun,
aluminium oksida dan oksida zirkonium keramik telah digunakan untuk
implantasi sendi panggul [65]. Berdasarkan pengalaman dari jenis aplikasi ini,
keramik ini dapat dianggap sebagai jaringan-kompatibel (kecuali untuk puing-
puing memakai).
granuloma silikat dapat dihasilkan dengan menanamkan silikon dioksida
koloid di jaringan lunak, kadang-kadang pada jarak tertentu dari situs aplikasi,
karena silikon dioksida koloid dapat diangkut dalam jaringan. Relevansi klinis
dari fenomena ini mengenai restorasi keramik gigi masih belum diketahui [37].

Gambar. 6.27 apatit hidroksil untuk mengisi rongga kista

ZZ Key Note
asam fluorida (yang digunakan untuk keramik oksida pendingin silikon) berdifusi
ke dalam sel dan bertindak sebagai racun metabolisme. Jika asam fluorida datang
ke dalam kontak dengan kulit atau mukosa, mungkin tidak menyebabkan luka
bakar kimia langsung, tetapi dalam waktu 24-48 jam, jaringan dalam
nekrosis terjadi [12]. Sebuah konsentrasi 2% asam fluorida dapat menghasilkan
erosi kornea [10]. Oleh karena itu, asam fluorida harus ditangani dengan hati-hati
terbesar.
Pada berbagai kesempatan, radang gingiva yang berdekatan dengan mahkota
keramik logam telah dilaporkan. Namun, situasi ini harus dikaitkan dengan
paduan daripada keramik (lihat Bab. 8).

6.6.3.5 Lokasi eriapical P

apatit hidroksil (HA) yang digunakan pada hewan percobaan untuk mengisi cacat
periapikal setelah apicectomy sembuh dengan aposisi tulang langsung.
Pembentukan tulang baru, bagaimanapun, tidak unggul dibandingkan dengan
mereka cacat di mana tidak ada bahan yang ditanamkan [9] (Gambar. 6.27).
6.6.3.6 Implan
Literatur komprehensif tentang implan keramik gigi atau implan dilapisi dengan
keramik tidak bisa ditinjau di sini, terutama pertanyaan tentang kegunaan coating
dengan keramik kalsium fosfat (diserap atau nonabsorbable, berpori atau padat,
HA atau TCP, ketebalan mantel, dan sebagainya ; merujuk kembali masing- buku
teks) [28, 35, 69]. Pengaruh HA dan TCP sebagai pelapis mengenai stimulasi
aposisi tulang langsung telah sering ditunjukkan [29, 69, dan masih banyak lagi].
Keuntungan harus seimbang terhadap risiko hilangnya lapisan [61]. Di Selain itu,
mantel keramik dapat mengubah korosi paduan implan [69]. Penggabungan faktor
pertumbuhan di mantel keramik saat ini sedang diselidiki [69]. Namun,
osseointegration juga tergantung pada faktor-faktor lain, seperti (oklusal) beban
[61] dan sifat permukaan material untuk menyerap protein tertentu dengan cara
didefinisikan, yang penting untuk sel-sel pertumbuhan ofrelevant (osteoblas,
misalnya) [7 ]. implan aluminium oksida benar-benar terintegrasi dalam tulang
(seperti yang ditunjukkan pada histologi manusia) dan dipamerkan
biokompatibilitas yang baik [2]. TCP, dicampur dengan HA jika perlu, adalah
biokompatibel dalam banyak studi menangani pengisian cacat periodontal [41, 62,
dan masih banyak lagi]. HA dan TCP juga digunakan sebagai pengganti
(sebagian) untuk tulang autologus untuk prosedur mengangkat sinus [23, 57].
Daerah ini saat ini subjek penelitian intensif.

6.6.4 Mutagenisitas dan Sifat Karsinogenik

Penambahan uranium oksida ke berbagai keramik oksida silikon gigi digunakan
untuk mahkota atau jembatan disebabkan radioaktivitas hingga 4,2 kali radiasi
latar belakang (diukur dengan Geiger counter) [39], dan gigi tiruan
mengungkapkan nilai-nilai 2,3 kali radiasi latar belakang (238uranium terutama
dipancarkan sebagai α-partikel). Ini dihitung bahwa uranium yang mengandung
keramik gigi akan mengekspos jaringan epitel untuk dosis tahunan 2,7 rem [3,
41]. Nilai ini melebihi dosis ambang batas saat ini 1,5 rem (paparan radiasi saat
ini diukur dalam sieverts, atau Sv, dengan 1 Sv = 100 rem). Namun, pasien harus
menelan 60 mahkota bubuk per minggu sebelum jumlah zat radioaktif yang
diserap mencapai nilai ambang [3]. Oleh karena itu, diasumsikan bahwa pasien
tidak berisiko [3, 39, 40, 44]. Tapi masalah mungkin terjadi untuk teknisi gigi
karena eksposur mereka terhadap debu dan bubuk keramik [39]. Tapi sekali lagi,
paparan dihitung radiasi jauh di bawah nilai ambang batas [3]. Namun demikian,
aditif neon radioaktif digantikan oleh zat alternatif pada 1970-an dan 1980-an
(lihat juga Sect. 6.6.1 pada komposisi).
standar yang relevan (ISO 6872, ISO 4824) karena awalnya diperlukan bahwa
aditif yang meningkatkan radioaktivitas tidak dapat digunakan dalam keramik
gigi. Terbaru versi standar ini menyatakan bahwa keramik gigi tidak boleh
melebihi konsentrasi aktivitas 1 Bq / g238 uranium (1 Bq = 1 Becquerel = 1
peluruhan radioaktif per detik) [25, 26]. Hari ini, radiasi dari keramik gigi hanya
karena radionuklida alam (terutama α dan γ emitter) dan jauh di bawah bahan
tanggal kembali ke zaman, ketika garam uranium telah ditambahkan. spesimen
keramik feldspathic menunjukkan konsentrasi aktivitas (Uranium / rantai
Thorium) dari 0,015 Bq / g [67a], yang dalam urutan yang sama besarnya seperti
untuk tubuh manusia. Alpha-partikel, meskipun menjadi lebih beracun ke jaringan
dari y radiasi, mungkin hanya memainkan peran kecil untuk jaringan mulut,
karena α-partikel memiliki jangkauan maksimum 30 pM pada jaringan dan
mereka mungkin sudah diserap oleh air liur dan plak yang meliputi pemulihan
sebelum mencapai sel radiosensitive di lapisan basal dari mukosa mulut [67a].
tingkat yang lebih tinggi dari radiasi γ diukur untuk keramik feldspathic dari
radiasi latar belakang dan berhubungan dengan alami Kalium 40 (40K). Namun,
konsentrasi aktivitas dihitung lagi di bawah batas ambang untuk 40K dari 10 Bq /
g [67a, 24] dan tidak ada radiasi terkait efek samping dari keramik gigi telah
didokumentasikan dalam literatur [67a].
kesimpulan )) Untuk Praktisi Gigi
1. Keramik umumnya dianggap sebagai bahan biokompatibel, meskipun data
yang relatif sedikit yang tersedia. Beberapa keramik telah terbukti sitotoksik in
vitro. Relevansi klinis dari temuan ini masih belum jelas. bahan pembantu
seperti agen luting juga harus dipertimbangkan dalam perjalanan menilai
biokompatibilitas restorasi keramik.
2. Asam yang digunakan untuk etsa keramik (misalnya, asam fluorida) harus
digunakan hanya di laboratorium. Jika zat ini langsung digunakan pada pasien
dalam keadaan luar biasa, maka ini harus dilakukan dengan menggunakan
bendungan karet dan prosedur pelindung lainnya (pelindung mata dan
sebagainya).
3. Keramik memerlukan lapisan yang cukup tebal untuk mencegah patah tulang.
Hal ini membuat perlu untuk mempersiapkan rongga lebih diperpanjang
dibandingkan dengan restorasi langsung atau inlays logam. Gigi pasien muda
mungkin menderita trauma pulpa karena persiapan, yang dapat menyebabkan
terbukanya pulpa buatan.
Keramik aluminium oksida telah dihasilkan tidak teratogenik [17] atau
mutagenik efek pada hewan, mereka juga tidak ditemukan untuk mempengaruhi
kesuburan [71]. Bahan baku yang digunakan untuk keramik oksida zirkonium
(misalnya, Zirkon, ZrSiO4) mungkin mengandung kontaminan seperti thorium,
uranium, dan produk-produk mereka membusuk [18, 48,]. kontaminan ini
menghasilkan α-, β-, dan γ-radiasi. Data dari literatur menunjukkan konsentrasi
aktivitas hingga 11.500 Bq / kg untuk zirkon
bubuk [49]. Jumlah kontaminan ini telah sementara secara signifikan dikurangi
dengan prosedur pemurnian. Pada tahun 1994, studi banding dengan sendi pinggul
buatan didokumentasikan konsentrasi aktivitas 0.1- Bq / g untuk keramik
aluminium oksida. Konsentrasi aktivitas keramik oksida zirkonium jauh lebih
tinggi (1- Bq / g); sumber lain melaporkan dosis setinggi 40 Bq / kg [49]. Secara
keseluruhan, bagaimanapun, efektif
aktivitas keramik oksida zirkonium di bawah ambang batas administratif 1 mSv /
tahun dan jauh di bawah nilai rata-rata dari paparan tahunan radiasi alami (1,5-3,5
mSv / tahun) [49, 51].
keramik kalsium fosfat adalah tidak karsinogenik atau teratogenik pada binatang
percobaan [45].
4. Senyawa fluorida asam (seperti 1,23% gel AFP) mungkin kasar
permukaannya permukaan keramik, kemudian meningkatkan akumulasi plak.
Ini harus dipertimbangkan jika pasien secara teratur menggunakan zat
 tersebut, seperti setelah radioterapi. senyawa fluoride netral mungkin
dianjurkan untuk pasien dengan restorasi keramik silikat [15].
5. diterima umum (dan di beberapa negara, diwajibkan oleh hukum) pekerjaan
langkah-langkah perlindungan di laboratorium gigi, seperti unit suction dan
penjaga mulut, harus digunakan sebagai perlindungan terhadap debu selama
pengolahan keramik gigi. Hal ini penting untuk memakai sarung tangan dan
pelindung mata saat menangani asam fluorida.
6. keramik oksida zirkonium mengungkapkan tingkat jauh lebih tinggi
radioaktivitas dibandingkan dengan aluminium oksida dan keramik silikon
oksida. radioaktivitas tergantung pada kemurnian bahan baku. Namun,
konsentrasi aktivitas keramik oksida zirkonium modern di bawah nilai
ambang batas administratif.
6.6 dental ceramics
G. Schmalz
Dental ceramics comprise a comprehensive palette of different
nonmetallic, inorganic materials. They are primarily used for
inlays, veneers, partial crowns, full crowns, and for copings. They
are also used for frame works and for veneering of metal/ceramic
copings and frameworks (metal ceramics or porcelain-fused- to-
ceramics), artificial teeth, and for root canal posts. Ceramics are
further applied as implant materials, for example as coatings for
titanium implants, as full ceramic implants, or as bone
replacement materi- als. Ceramics are rigid materials that are
shaped by sintering, casting, pressing, milling, or sonoerosion.
Dental ceramics are also available as prefabricated inlays (inserts).
Certain ceramics, such as those used for implants, are inert or
tolerated by the tissue and, at the same time, can accelerate
biological processes because of the release of certain ions to
promote the apposition of new bone. These ceramics belong to the
group of bioactive materials. Some ceramics, includ- ing
aluminum oxide and zirconium oxide ceramics, are also used in
orthopedics. Thus, experience from the field of orthopedics may
be used for assessing a material’s compatibility concerning dental
application. High-performance ceramics yield excellent technical
properties, which makes them suitable to be used as copings or
frameworks for crowns and bridges. To im- prove their aesthetics,
they have to be veneered with other, mainly silicium oxide
ceramics.
Ceramics are rigid materials and therefore gener-
ally need to be luted to dental hard tissues. The nec- essary
materials, such as luting composite resins and other luting cements,
are reviewed in other chapters of this book. However, these luting
agents and other auxiliary materials (etching agents) also need to
be considered when assessing the compatibility of ceram- ics. For the
biological evaluation of metal ceramics, the influence of the
processing of the ceramic on the alloy used as a coping/framework
material mustalso be included (see Chap. 8).
6.6.1 Basic Material properties
6.6.1.1 composition
Dental ceramics can be classified based on vari- ous criteria,
for instance, on the raw materials, their chemical composition, the
shaping methods, the firing
temperature, or the type of clinical application. The classification
according to composition is based on the chemistry of the
principal components (see Table 6.3). Accordingly, oxides may be
distinguished from nonoxides. Nonoxides, such as silicon carbide,
silicon nitrite, and aluminum nitrite, are of minor importance in
dentistry due to their black color.
Oxide ceramics used in dentistry are primarily based on
silicon oxide (SiO2), aluminum oxide (Al2O3), and zirconium oxide
(ZrO2). Originally, mainly feld- spathic ceramics (SiO2-based)
were used in dentistry; these were obtained from frits of potassium
and so- dium feldspars and sintered to the desired shape (for
example, metal ceramics). Later, glass ceramics and dental
ceramics based on Al2O3 and ZrO2 were intro- duced (for example,
metal-free ceramic restorations). The term “titanium ceramic” is
used in the literature for a feldspathic ceramic used for the
veneering of ti- tanium.
Some dental ceramics can be combined, such as an Al2O3-
ceramic framework veneered with SiO2 ceramic. Lanthanum glass is
used as a coupling agent, which in- filtrates the aluminum oxide
framework. Lanthanum glass consists of 39% lithium oxide [7].
Additives (such as leucite) that are listed in Table 6.3 are intended to
improve the mechanical properties of the ceramics, in particular to
limit crack propagation. Lithium oxide is supposed to promote the
formation and growth of leucite crystals [3]. Further additives in
dental ceram- ics are fluxing agents and coloring pigments, such as
metal oxides, as well as fluorescents such as oxides of cesium and
samarium. Uranium salts were previously added at a concentration
of 1,000 ppm to simulate the natural luminescence of teeth [3, 47].
Because of the radioactivity of uranium salts, alternatives are now ap-
plied, such as oxides of rare earths [47]. Lead is con- tained in
traces in natural feldspar and for dental ce- ramics ISO 6872 [25]
requires <300 ppm lead.
Auxiliary substances are necessary for process-
ing dental ceramics. Silicon oxide ceramic is usually etched with
hydrofluoric (HF) acid (for example, 5% HF eventually
combined with <10% H2SO4, or 9.6% HF). These acids are
generally applied in the dental laboratory for 1–2 min prior to
adhesive luting. Some authors also recommend their direct
application on the patient for the intraoral repair of silicon oxide
ceramic (Fig. 6.23) [12]. Silane agents are then applied on the etched
ceramic surface to improve the bond between the luting
composite and the ceramic (see also Chap. 5).
Some calcium phosphate materials are regarded as ceramics,
too. These substances represent a very
 . Table 6.3 Classification of dental ceramics according to composition (main compounds) [14, 27, 53]

Main compound Frequently used additives (selection)

silicon dioxide (sio2) Al2O3 (30 µm grain size), through potassium feldspar
(feldspar-based) (K2OAl2O36SiO2) and sodium feldspar (Na2OAl2O36SiO2)
Glimmer (in glass ceramic)
Leucite (K2OAl2O34SiO2) (in glass ceramic)
Lithium oxide (in glass ceramic)
Lithium disilicate (in glass ceramic)

Aluminum oxide (Al2o3)

Aluminum oxide (2-5 µm grain size) as Lanthanum glass (low viscosity infiltration cast as matrix
corundum (α-Al2O3) within the sinter scaffold; In-Ceram systems), ZrO2 as
Magnesium-Aluminum Spinel additive to Al2O3 powder
6 (MgAl2O4)

Zirconium dioxide (Zro2) Yttrium oxide (Y2O3 )

Yttrium-stabilized tetragonal zirconia polycrystals (YTZP)

calcium phosphate
Hydroxyl apatite (HA)
Tricalcium phosphate (α-TCP, β-TCP)
Tetracalcium phosphate (TTCP)
Mixtures

.Fig.6.23a,b Silicon oxide ceramic. aNot acid-etched. bAcid-etched with hydrofluoric acid; leucite crystals were dissolved

heterogeneous group of materials, including sintered hydroxyl
apatite (HA) with a very low solubility and tricalcium phosphate
(TCP) ceramics with varying re- sorption behaviors. Calcium
phosphate ceramics usu- ally consist of 100% of the respective
mineral phase (TCP or HA). A few products contain small
amounts of CaO, and other materials contain 1.2% to 2.4% or-
ganic residues derived from their natural origin [64].
Calcium phosphate ceramics are used in dentistry for coating
metal implants in order to transform the metallic implant surface
into a more bioactive state and thus to accelerate the bone apposition
(biofunctional- izing of surfaces) [32]. Certain silicon oxide
ceramics (bioglasses) also belong to the group of bioactive ma-
terials. Various calcium phosphate ceramics, including mixtures of
hydroxyl apatite and TCP, are used for sur-

. Fig. 6.24 Ceramic surface (Empress): The left side was treated with an
acidic fluoride gel for 60 min. A morphologic alteration of the surface
can be seen (b, higher magnification) compared with the untreated
right side (c, higher magnification). This re- veals the solubility of the
ceramic caused by the fluoride gel af- ter extended application time
gical procedures, such as filling of periodontal defects [41]. Calcium
phosphate ceramics can also serve as car- rier substances for growth
factors [55]. Closely related to calcium phosphate ceramics are
calcium phosphate cements. They are described in more detail in
Chap. 7.
6.6.1.2 release and degradation
Dental ceramics are commonly regarded as insoluble or only very
slightly soluble at best. However, their initial strength decreases
significantly because of permanent load and the aqueous media [52,
59]. Thus, degrada- tion occurs, which may be of a chemical nature
(solu- bility in an acidic, neutral, or alkaline environment), a
mechanical nature (wear), or a combination of the two [3]. Some
calcium phosphate ceramics are intentionally engineered for a gradual
resorption (e.g., β–TCP) [69]. The release of substances can generate
unwanted effects (biological and mechanical) on the one hand, or it
may promote biocompatibility on the other hand, such as in terms of
improved bone apposition (bioactivity) [6].
From silicon oxide ceramics (metal ceramics),
silicon, boron, sodium, potassium, and aluminum are released into
various diluents at different pH values; silicon, sodium, and
potassium are leached in higher amounts than are boron and
aluminum [42]. Solubil- ity is highest in an alkaline environment
(formation of soluble silicates), followed by acidic and neutral
diluents [42], but this may vary for different ceram- ics.
Aluminum oxide and zirconium oxide additives decrease
solubility [3]. The release of lead was below the detection limit
(0.005 mg/l), if the ceramic speci- mens were exposed to the
solubility test conditions of ISO 6672 (see below) [information
provided by DIN, German Institute of Standardization, WG Dental
Ce- ramics]. Solubility depends on surface finish, too, but to a
different extent, depending on the material [52]. The solubility of
ceramics with a high melting point is reduced by a final firing or
glazing, whereas final sur- face finish and polish reduce the solubility
of ceramics with a low melting point [52]. The solubility of various
silicon oxide ceramics in 4% (v/v) acetic acid at 87°C (according to
ISO 6872: 80°C) has been found to vary between 9 μg/cm2/16 h
(ceramic with a high melting point) and 89 μg/cm2/16 h (ceramic
with a low melt- ing point) [52]. These data and other values
reported in the literature are below the requirements according to ISO
6872 (100 μg/cm2/day, ceramic in contact with the oral
environment) and are considered to be low [3, 25, 56].
Chelating agents, such as EDTA and citric acid,
are able to increase the solubility of glasses. However, no data about
potential effects on ceramics have been published [3]. Lithium may
be released from lithium- containing ceramics, particularly under
slightly al- kaline conditions [4]. Based on these in vitro studies
 (elution at a temperature of 80°C and pH of 11), it can be extrapolated
that 28 crowns with a surface area of 74 cm2 may leach 1.2 mg of
lithium per day [4]. Less lithium (30 μg/day) will be released under
physiologi- cal conditions and a slightly lower pH [4].
Acidic fluoride compounds dissolve silicon oxide ceramic: 8%
SnF2 severely etched ceramic surfaces [3, 5]. A 1.23% acidulated
phosphate fluoride (APF) gel decreased surface reflectance,
increased surface rough- ness, and dissolved the surface of silicon
oxide ceram- ics, especially on autoglazed and overglazed specimens
6 and when applied for more than 1 min [11, 12, 16, 20]
(Fig. 6.24). A 1.23% APF foam did not appear to cause as much
surface change as did the 1.23% APF gel, and a neutral 2% NaF gel
had no influence at all [31]. Fluo- ride-containing toothpastes have
no effect on ceramic surfaces [3]. Hydrofluoric acid deeply dissolves
silicon oxide ceramic. Therefore, it is used to improve the bond
between ceramic and luting resin [12].
Aluminum oxide ceramics leach only minimal
amounts of ions under physiological conditions [32]. Aluminum
oxide ceramics used for frameworks (core ceramics) are more
soluble than those applied for dentin and enamel layers (dentin
and enamel ceram- ics), which are designed for completely
covering the framework [56]. The maximum solubility is defined by
ISO 6872 with 2,000 μg/cm2/16 h [25]. The following
concentrations have been documented: aluminum, 64 ppm; silicon,
45 ppm; calcium, 20 ppm; lanthanum, 300 ppm [56]. But no
aluminum was detected in tis- sues adjacent to aluminum oxide
ceramic [73].
The solubility of zirconium oxide ceramic in
4% acetic acid at 80°C (according to ISO 6872 [25]) was found to
vary between 0 and 4 μg/cm2 (depending on the shade) and thus was
far below the ISO thresh- old values [5].
Z Key note
Substances are released from dental ceramics into the
oral cavity. Acidic fluoride preparations with elevated
fluoride concentrations may promote the degradation of
silicon oxide ceramics and thereby may increase surface
roughness. However, ceramics are not affected by normal
toothpastes.
Calcium phosphate ceramics release calcium and phosphate
into adjacent tissues [32]. The leaching rate is determined by the
composition, structure, poros- ity, and other factors, and can,
therefore, be controlled
within certain limits [32]. Overall, HA and fluorine apatite
ceramics are less soluble than TCP [32]. But even HA coatings of
implants may be resorbed with time [50].
6.6.2 systemic toxicity and Allergies
In general, the systemic toxicity and the allergenic po- tency of
ceramics are considered to be extremely low [1, 3]. Only dental
laboratory technicians might be ex-
posed to an inhalation of ceramic dust due to process-
ing and finishing of dental ceramics that may cause sil- icosis (fibrotic
pneumoconiosis). These lung diseases have been observed in
workers in the ceramic industry who were exposed to ceramic dust for
an extended pe- riod of time [37]. The risk to a dental laboratory
tech- nician of developing silicosis due to ceramic dust is
currently unknown [37]. However, dental technicians are also
exposed to other dust sources (for instance, investment materials,
sand blasting, and polishing compounds) [37]. The patient’s
silicosis risk is consid- ered “very minimal” [37] if commonly
accepted safety measures, such as dust removal, are followed.
Released lithium is of toxicological interest based
on its specific effect as a psychotropic drug. Worst- case
calculations (28 crowns, surface area 74 cm2, pH 11, 80°C)
indicated a daily release of 30 μg (and up to 1,200 μg at pH 11)
[4]. According to the litera- ture, the acceptable daily intake of
lithium is 2,000 μg/ day [21]. The daily alimentary intake varies
between
8.6 and 17 μg per day [43]. For treating manic-de- pressive
patients (those suffering bipolar disorders), 600–2,100 μg/day
may be administered [19].
Z Key note
Ceramics are usually nontoxic in patients. Due to the
relatively low amounts of released lithium, un- wanted
side effects caused by lithium leaching from dental
ceramics are very unlikely to occur [4].
6.6.3 Local toxicity and tissue compatibility
6.6.3.1 cell cultures
Silicon oxide ceramics of different compositions made by various
manufacturers were tested and found to be nontoxic in different cell
culture assays (agar overlay
test, Millipore filter test, MTT test) [60]. This was con- firmed by
of such particles into the surrounding tissue. Thus, it may be
testing extracts of different silicon oxide and zirconium oxide
concluded that zirconium oxide ceramic is al- most noncytotoxic.
ceramics on gingival fibroblasts [66]. Erbium oxide, used for
Calcium phosphate ceramics (hydroxyl-apatite) support
coloring dental ceramics, also proved to be nontoxic [66]. A glass
growth and metabolism of human gingival fibroblasts and
ceramic with a low melting point was slightly more toxic than the
therefore may be considered biocom- patible [54]. Various HA
control (Teflon) before and after treatment of the surface with 4%
ceramics were nontoxic in osteoblast cultures. High extract
acetic acid for 16 h (according to ISO 6872), but was less toxic
concentrations of one product inhibited cell growth [33]. No toxicity
than a composite resin, for instance. The cells’ enzymatic activity
was ob- served in chondrocyte cultures [34].
was reduced to 87–88% (ceramic before etching) and 75–80%
(ceramic after etching) compared with 100% in the control [22].
A lithium-containing ceramic (Empress 2) was initially
significantly more cytotoxic than other commonly used dental Z Key note
ceramics, which were used as controls. Cy- totoxicity decreased after Although ceramics are not totally biologically inert, the
storage for 1–2 weeks in a sterile water/3% albumin solution but cytotoxicity is generally regarded as low. How- ever,
reappeared after repolish [38]. However, less cytotoxicity is because exceptions are possible, cytotoxicity testing is
reported, if a clinically relevant and less polishing procedure is also necessary for ceramics.
used [10a]. Further studies are needed to elucidate the clinical
relevance of these data. Silicon oxide par- ticles caused a toxic
reaction in macrophage cultures, very likely because of a positive
surface charge of these particles [8]. Ceramic particles in the 6.6.3.2 Implantation studies
nanoscale range may, however, elicit a cell reaction even if the
ceramic itself is not toxic [70]. This is important regarding the Silicon oxide ceramic did not cause inflammation af- ter
inhalation of dust or, in orthopedics, wear debris. implantation in muscle (Fig. 6.25) [58]. Bioglasses based on silicon
Aluminum oxide ceramic containing lanthanum oxide were osteoconductive and os- teoinductive when
glass was tested on osteoblasts. After an initial adhe- sion, cells in implanted in bone [13]. Alumi- num oxide ceramic, before and
the scanning electron microscope re- vealed signs of an alteration after infiltration with lanthanum glass, was found to cause a
(necrosis) after 2 or more days. These damages were even more significantly thicker connective tissue encapsulation and an in-
pronounced in cells incubated with the control ceramic consisting of creased number of inflammatory cells 12 weeks after subcutaneous
silicon oxide [6]. This is contradictory to the overall minute implantation, compared with Teflon and titanium [36]. On the other
release of substances from aluminum oxide ceramic. But release hand, aluminum oxide ce- ramic resulted in osseointegration in other
of ingredients from silicon oxide ceramic was even lower, while cell studies and
damage was more severe [6]. Other causes than the release of ions
might also play an important role, such as absorption of cer- tain
proteins on the surface of the material. Lantha- num-chlorine
reveals a TC50 of 800 μM on L-929 fibro- blasts, which is indicative
of a low cytotoxicity [6].
Zirconium oxide ceramics were nontoxic in vari- ous cell
cultures (human gingival fibroblasts, 3T3 cells, L-929 cells) [66].
The smallest particles (submicron range) triggered an apoptotic
reaction in human stem cells derived from bone marrow, but
extracts were nontoxic in this test, too [68]. However, small particles
are not of major relevance in dentistry, in contrast to the application
of such materials for hip replacement, where wearing of the material
may cause displacement

. Fig. 6.25 No tissue reaction after intramuscular implantation of silicon

oxide ceramic (7 days after application, magnification

×80)
 thus revealed a good compatibility with surrounding bone [48, 72].
There are obviously differences between the compatibility of
various ceramics, and these may be correlated to different
indications and applications and different contact with tissue (for
example, core ce- ramic versus implant ceramics). Zirconium oxide
ce- ramic showed good osseointegration when implanted in guinea
pigs [1,49].
Calcium phosphate ceramics have been implanted in various
animal models. Results were heterogeneous according to the materials
tested and depended mainly
6 on the following parameters:
• Ca/P ratio
• Chemical purity
• Removal of organic compounds from raw materials
• Sintering technique
• Crystal structure (monophase or polyphase)
• Size and type of pores, interconnectivity
Numerous macrophages and foreign body giant cells were observed
histologically during the first weeks af- ter implantation of
absorbable TCP ceramics [55]. The integration of nonsoluble
hydroxyl-apatite ceramic in bone without any cellular interface
(osseointegration) indicates good biocompatibility [32, 55].
6.6.3.3 pulp reactions
Postoperative sensitivities have been observed in a few cases after the
(adhesive) luting of ceramics (inlays, crowns) [46, 63, 67].
However, these complaints could primarily have been caused by the
luting resin rather than the ceramic (see also Chap. 5 and Sect. 6.3).
Be- cause ceramic is a brittle material, a certain minimum layer of
thickness and thus a sufficient cavity prepara- tion is necessary to
prevent fractures.
i clinical practice Advice
The teeth of younger patients with an extended pulp are
susceptible to preparation trauma in asso- ciation with
ceramic restorations. This aspect needs to be taken into
consideration when deciding on a ceramic restoration
and assessing the biocompat- ibility of thesematerials.
. Fig. 6.26 Rough surface of an aluminum oxide coping (bot- tom);
smooth surface of the veneering ceramic (top)
6.6.3.4 Gingival reactions
Silicon oxide ceramics are innocuous for the gingiva. The
application of acidic fluoride solutions, however, may roughen the
surface, which increases the risk of bacterial adhesion [3]. The
significance of rough ce- ramic surfaces has been demonstrated on
patients. Ex- posed core ceramic with vacuoles and lacunas gener-
ated an enhanced plaque accumulation with increased inflammation
in the adjacent gingiva compared with crowns in which the gingiva
was in contact with glazed ceramic. Metal ceramic crowns, which
were used as controls, revealed less plaque/gingivitis compared with
crowns with exposed framework ceramic, but showed more
plaque/inflammation compared to such crowns with smoothly
glazed veneering ceramic [30]. Frame- works made of aluminum
oxide ceramic also reveal a rough surface. These should be
completely covered by glazed ceramic in order to prevent plaque
accumula- tion as much as possible (Fig. 6.26). For many years,
aluminum oxide and zirconium oxide ceramics have been used for
hip joint implantation [65]. Based on ex- periences from this type of
application, these ceramics can be regarded as tissue-compatible
(except for the wear debris).
Silicate granulomas can be generated by implant-
ing colloidal silicon dioxide in soft tissues, sometimes at a certain
distance from the application site, since colloidal silicon dioxide
can be transported within tis- sue. The clinical relevance of this
phenomenon regard- ing dental ceramic restorations is still unknown
[37].

.Fig. 6.27 Hydroxyl apatite for the filling of a cyst cavity
Z Key note
Hydrofluoric acid (which is used for conditioning
silicon oxide ceramic) diffuses into cells and acts as a
metabolic toxin. If hydrofluoric acid comes into con- tact
with skin or mucosa, it may not cause an imme- diate
chemical burn, but within 24–48 h, deep tissue necroses
occur [12]. A concentration of 2% hydroflu- oric acid can
generate an erosion of the cornea [10]. Therefore,
hydrofluoric acid should be handled with the greatest
caution.
On various occasions, gingival inflammations adjacent to metal
ceramic crowns have been reported. However, this situation should
be attributed to the alloy rather than to the ceramic (see Chap. 8).
6.6.3.5 periapical Area
Hydroxyl apatite (HA) used in animal experiments to fill
periapical defects after apicectomy healed with direct bone
apposition. The formation of new bone, however, was not
superior compared with those de- fects where no material was
implanted [9] (Fig. 6.27).
6.6.3.6 Implants
The comprehensive literature about dental ceramic implants or
implants coated with ceramic cannot be reviewed here, particularly
the question about the use- fulness of coatings with calcium
phosphate ceramics (absorbable or nonabsorbable, porous or
dense, HA or TCP, thickness of the coat, and so on; refer to re-
spective textbooks) [28, 35, 69]. The effect of HA and TCP as a
coating regarding the stimulation of direct bone apposition has
been frequently demonstrated [29, 69, and many more]. The
advantages must be bal- anced against the risk of a loss of the
coating [61]. In addition, ceramic coats may change the corrosion
of implant alloys [69]. The incorporation of growth fac- tors in
ceramic coats is currently under investigation [69]. However,
osseointegration also depends on other factors, such as (occlusal)
loads [61] and the surface properties of a material to adsorb certain
proteins in a defined way, which are important for the growth of
relevant cells (osteoblasts, for instance) [7].
Aluminum oxide implants were completely inte-
grated in bone (as was demonstrated on human his- tology) and
exhibited a good biocompatibility [2].
TCP, mixed with HA if necessary, was biocompatible in many
studies addressing the filling of periodontal defects [41, 62, and
many more]. HA and TCP were also used as a substitute (in part)
for autologous bone for sinus lift procedures [23, 57]. This area is
currently the subject of intensive research.
6.6.4 Mutagenicity and carcinogenicity
The addition of uranium oxide to various dental sili- con oxide
ceramics used for crowns or bridges caused radioactivity of up to 4.2
times the background radia- tion (measured by Geiger counter)
[39], and artificial teeth revealed values of 2.3 times the background
ra- diation (238uranium mainly emitted as α-particles). It was
calculated that uranium-containing dental ceram- ics would expose
epithelial tissue to an annual dose of
2.7 rem [3, 41]. This value exceeds the current thresh- old dosage of
1.5 rem (exposure to radiation nowadays is measured in sieverts, or
Sv, with 1 Sv =100 rem). However, a patient would have to
swallow 60 pulver- ized crowns per week before the amount of
absorbed radioactive substances reached the threshold value [3].
Therefore, it was assumed that patients were not at risk [3, 39, 40, 44].
But problems might occur for dental technicians because of their
exposure to dust and ce- ramic powder [39]. But again, the calculated
exposure to radiation was far below the threshold values [3].
Nevertheless, radioactive fluorescent additives were replaced by
alternative substances in the 1970s and 1980s (see also Sect. 6.6.1
on composition).
Relevant standards (ISO 6872, ISO 4824) therefore
initially required that additives that increase radioac- tivity may not
be used in dental ceramics. The latest
 version of these standards states that dental ceram- ics may not
exceed an activity concentration of 1 Bq/ g238 uranium (1 Bq =1
Becquerel =1 radioactive decay per second) [25, 26]. Today,
radiation of dental ceram- ics is only due to natural radionuclides
(mainly α and γ emitters) and much below the materials dated back
to the times, when uranium salts had been added. Feldspathic
ceramic specimens showed an activity concentration
(Uranium/Thorium chains) of 0.015 Bq/g [67a], which is in the
same order of magnitude as for the human body. Alpha-particles,
although being
6 more toxic to tissues than γ radiation, may only play
a minor role for oral tissues, because α-particles have a maximum
range of 30 µm in tissues and they may already be absorbed by
saliva and plaque covering the restoration before reaching
radiosensitive cells in the basal layer of the oral mucosa [67a].
Higher levels of γ radiation were measured for feldspathic ceramic
than for background radiation and were related to naturally occurring
Potassium 40 (40K). However, the calculated activity concentration
was again below the threshold limit for 40K of 10 Bq/g [67a, 24]
and no radiation re- lated adverse effects of dental ceramics have
been doc- umented in the literature [67a].
) conclusions for the dental
practitioner
1. Ceramics are generally considered as biocompat- ible
materials, although relatively little data are available. Few
ceramics have been shown to be cytotoxic in vitro. The
clinical relevance of these findings remains unclear.
Auxiliary materials such as luting agents also have to be
considered in the course of assessing the biocompatibility of
ceramic restorations.
2. Acids used for etching ceramics (e.g., hydroflu- oric acids)
should be used only in the laboratory. If these substances are
directly used on patients in exceptional circumstances, then
this should be done using a rubber dam and other protective
procedures (eye protection and so on).
3. Ceramics require an adequate layer of thickness to prevent
fractures. This makes it necessary to prepare more extended
cavities compared with direct restorations or metal inlays.
The teeth of young patients may suffer from pulpal trauma
due to preparation, which may cause an artificial pulp
exposure.
Aluminum oxide ceramics have generated no terato- genic
[17] or mutagenic effects in animals, nor were they found to
affect fertility [71].
Raw materials used for zirconium oxide ceram- ics (e.g.,
Zirkon, ZrSiO4) may contain contaminants such as thorium,
uranium, and their decay products [18, 48,]. These contaminants
generate α-, β-, and γ-radiation. Data from the literature indicate
an ac- tivity concentration of up to 11,500 Bq/kg for zircon
powder [49]. The amounts of these contaminants have meanwhile
been significantly reduced by purification
procedures. In 1994, a comparative study with artifi-
cial hip joints documented an activity concentration of 0.1–1 Bq/g
for aluminum oxide ceramic. The activity concentration of
zirconium oxide ceramic was much higher (1–5 Bq/g); other
sources reported a dose as high as 40 Bq/kg [49]. Overall, however,
the effective activity of zirconium oxide ceramic was below the ad-
ministrative threshold of 1 mSv/year and far below the mean value of
the annual exposure to natural radia- tion (1.5– 3.5 mSv/year)
[49, 51].
Calcium phosphate ceramic was neither carcinogenic nor
teratogenic in animal experiments [45].
4. Acidic fluoride compounds (such as 1.23% AFP gels) may
roughen the ceramic surfaces, subse- quently increasing
plaque accumulation. This must be taken into consideration
if patients reg- ularly use such substances, such as after
radio- therapy. Neutral fluoride compounds might be
recommended for patients with silicate ceramic restorations
[15].
5. Commonly accepted (and in some countries, re- quired by
law) occupational protective measures in the dental
laboratory, such as suction units and mouth guards, should
be used as protection against dust during the processing of
dental ce- ramics. It is essential to wear gloves and eye pro-
tection when handling hydrofluoric acid.
6. Zirconium oxide ceramic reveals a consider- ably higher
level of radioactivity compared with aluminum oxide and
silicon oxide ceramic. The radioactivity depends on the
purity of the raw materials. However, the activity
concentration of modern zirconium oxide ceramics is below
the administrative threshold values.
 references porcelains. Dent Mater 19, 353–358 (2003).
23. Haas, R., Baron, M., Donath, K., Zechner, W., Watzek, G.: Porous
1. Aldini, N.N., Fini, M., Giavaresi, G., Torricelli, P., Martini, L., Giardino, hydroxyapatite for grafting the maxillary sinus: a comparative
R., Ravagliolo, A., Krajewski, A.M., Mazzocchi, M., Dubini, B., Ponzi- histomorphometric study in sheep. Int J Oral Maxillofac Im-
Bossi, M.G., Rustichelli, F., Stanic, V.: Improve- ment in zirconia plants 17, 337–346 (2002).
osseointegration by means of a biological glass coating: an in vitro and in vivo 24. Council of the European Communities: Council Directive 96/29/
investigation. J Biomed Mater Res 61, 282–289 (2002). EURATOM of 13 May 1996, http://ec.europa.eu/energy/nuclear/
2. Anneroth, G., Ericsson, A.R., Zetterqvist, L.: Tissue integration of Al2O3- radioprotection/doc/legislation/9629_en.pdf. CitedMay 2008.
ceramic dental implants (Frialit) – a case report. Swed Dent J 14, 63–70 25. International Organization for Standardization: ISO FDIS 6872:
(1990). Dental ceramic. Geneva 2007.
3. Anusavice, K.J.: Degradability of dental ceramics. Adv Dent Res 6, 82–89 26. International Organization for Standardization: ISO 4824: Den-
(1992). tistry – ceramic denture teeth. Geneva, 2000
4. Anusavice, K.J., Zhang, N.Z.: Chemical durability of Dicor and lithia- 27. Kappert, H.F., Krah, M.: Keramiken – eine Übersicht. [Ceram- ics
basedglass-ceramics. Dent Mater 13, 13–19 (1997). – an overview] Quintessenz Zahntech 27, 668–704 (2001).
5. Ardlin, B.I.: Transformation-toughened zirconia for dental inlays, crowns and 28. Kawahara, H.: Cellular responses to implant materials: biological,
bridges: chemical stability and effect of low-tempera- ture aging on flexural physical and chemical factors. Int Dent J 33, 350–375 (1983).
strength and surface structure. Dent Mater 18, 590–595 (2002). 29. Köster, K., Karbe, E., Kramer A., Heide, H., König, R.: Experi-
6. Bagambisa, F.B., Kappert, H.F., Schilli, W.: Cellular and molecu- lar menteller Knochenersatz durch resorbierbare Calcium-Phos-
biological events at the implant interface. J Craniomaxillofac Surg 22, 12– phat-Keramik. [Experimental bone replacements by resorbable
17 (1994). calcium phosphate ceramic] Langenbecks Arch Chir 341, 77–86
7. Bagambisa, F.B., Kappert, H.F., Schilli, W.: Interfacial reactions of (1976).
osteoblasts to dental and implant materials. J Oral Maxillofac Surg 51, 52– 30. Küpper, H., Bieniek, K.W.: Hi-Ceram und Parodont: eine klinis-
56 (1994). che Studie. [Hi-Ceram and the periodontium. A clinical study]
8. Bagchi, N.: What makes silica toxic? Br J Industr Med 49, 163–166 (1992). Dtsch Zahnärztl Z 44, 795–797 (1989).
9. Beck-Coon, R.J., Newton, C.W., Kafrawy, A.H.: An in vivo study of the 31. Kula, K., Kula, T. J.: The effect of topical APF foam and other
use of a nonresorbable ceramic hydroxyapatite as an al- loplastic graft fluorides on veneer porcelain surfaces. Pediatr Dent 17, 356–361
material in periapical surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 71, 483–488 (1995).
(1991). 32. Lacefield, W.R.: Materials characteristics of uncoated/ceramic-
10. Beiran, I., Miller, B., Bentur, Y.: The efficacy of calcium gluconate in ocular coated implant materials. Adv Dent Res 13, 21–26 (1999).
hydrofluoric acid burns. Hum Exp Toxicol 16, 223–228 (1997). 33. Lang, H., Kruppenbacher, J.P., Mertens, Th.: Toxizität von Hy-
10a. Brackett M.G., Lockwood P.E., Messer R.L., Lewis J.B., Bouil- laguet S., droxylapathitkeramiken auf menschliche und tierische Osteo-
Wataha J.C.: In vitro cytotoxic response to lithium dis- ilicate dental blasten. [Toxicity of hydroxyapatite ceramics on human and ani-
ceramics. Dent Mater 24, 450–456 (2008). mal osteoblasts] Dtsch Zahnärztl Z 44, 135–137 (1989).
11. Butler, C. J., Masri, R., Driscoll, C. F., Thompson, G. A., Runyan, 34. Lawton, D.M., Lamaletie, M.D.J., Gardner, D.L.: Biocompatibility
D. A., Anthony von Fraunhofer, J.: Effect of fluoride and 10% carbamide
of hydroxyapatite ceramic: response of chondrocytes in a test sys- tem
peroxide on the surface roughness of low-fusing and ultra low-fusing
using low temperature scanning electron microscopy. J Dent 17, 21–
porcelain. J Prosthet Dent 92, 179–183 (2004).
27 (1989).
12. Canay, S., Hersek, N., Ertan, A.: Effect of different acid treatments on a
35. Letic-Gavrilovic, A., Scandurra, R., Abe, K.: Genetic potential of
porcelain surface. J Oral Rehabil 28, 95–101 (2001).
interfacial guided osteogenesis in implant devices. Dent Mater J 19,
13. Chan, C., Thompson, I., Robinson, P., Wilson, J., Hench, L.: Eval- uation of
99–132 (2000).
Bioglass/dextran composite as a bone graft substitute. Int J Oral Maxillofac
36. Limberger, F., Lenz, E.: Biologische Prüfung der In-Ceram-Kera-
Surg 31, 73–77 (2002).
mik im Vergleich mit Kobaltbasis-Legierungen und den Metallen
14. Claus, H.: Werkstoffkundliche Grundlagen der Dentalkeramik.
Titan, Tantal und Niob im Tierexperiment. [Biological tests on In-
[Fundamentals on dental ceramics] Dent Lab 28, 1743–1750 (1980).
Ceram ceramics compared with cobalt alloys and the metals
15. Council of Dental Materials, Instruments, and Equipment, Coun- cil on
titanium, tantal, and niobium in animal experimentation] Dtsch
Dental Therapeutics. Status report: effect of acidulated phosphate fluoride
Stomatol 41, 407–410 (1991).
on porcelain and composite restorations. J Am Dent Assoc 116, 115
(1988)
16. Demirel, F., Yüksel, G., Muhtarogullari, M., Cekiç, C.: Effect of topical
fluorides and citric acid on heat-pressed all-ceramic ma- terial. Int J
Periodontics Restorative Dent 25, 277–281 (2005).
17. Domingo, J.L., Gomez, M., Bosque, M.A., Corbella, J.: Lack of
teratogenicity of aluminium hydroxide in mice. Life Sci 45, 243–247
(1989).
18. Fischer-Brandies, E., Pratzel, H., Wendt, T.: Zur radioaktiven Be-
lastung durch Implantate aus Zirkonoxid. [Radioactive burden
resulting from zirconia implants] Dtsch Zahnärztl Z 46, 688–690
(1991).
19. Gelenberg, A.J., Kane, J.M., Keller, M.B. et al.: Comparison of
standard and low serum levels of lithium for maintenance treat-
ment of bipolar disorder. N Eng J Med 321, 1489–1493 (1989).
20. Gonzales, E., Naleway, C. A., Fan, P. L., Jaseiskis, T.: Decrease in
reflectance of porcelains treated with APF gels. Dent Mater 4,
289–295 (1988).
21. Goyer, R.A.: Toxic effects of metals: Lithium. In: Toxicology. The
Basic Science of Poisons. Amdur, M.O., Doull, J., Klaassen, C. D.
(eds). PergamonPress, Elmsford, New York(1984), pp 665–666.
22. Griggs, J.A., Wataha, J.C., Kishen, A.: Effect of hydrolyzed surface
layer on the cytotoxicity and chemical resistance of low fusing
Istilah keramik mengacu pada bahan anorganik non-logam yang biasanya diproses
dengan menembak pada suhu tinggi untuk mencapai sifat yang diinginkan. Kaolin
(aluminosilikat terhidrasi), kuarsa (silika), dan feldspars (potas-sium dan natrium
aluminosilikat), dan menembak pada suhu tinggi. Keramik gigi untuk restorasi logam-
keramik termasuk dalam kisaran komposisi ini dan umumnya disebut sebagai porselen
gigi.
Bagian laboratorium dari restorasi keramik biasanya dibuat di laboratorium gigi
oleh teknisi yang terampil menggunakan peralatan khusus untuk membentuk dan
mengembalikan ke spesifikasi yang diberikan oleh dokter gigi. Teknisi terampil dan
pengrajin juga dipekerjakan oleh produsen gigi tiruan gigi tiruan untuk menghasilkan
banyak bentuk, jenis, dan gradasi yang diperlukan dalam aplikasi por-celain ini. Namun,
berbagai keramik machinable juga tersedia untuk fabrikasi kursi-sisi restorasi semua-
keramik dengan desain dibantu komputer (CAD / CAM). Diskusi tentang sistem CAD /
CAM disajikan di Bab 14.
 KLASIFIKASI DARI KERAMIK KEDOKTERAN GIGI
Keramik gigi dapat diklasifikasikan menurut aplikasinya, metode fabrikasi, atau
fase kristal (Tabel 11-1).
TABLE 11.1 Classification of Dental Ceramic Materials with Examples of Products
and Their Manufacturers

Application Fabrication Crystalline phase Products Manufacturers

ALL- Soft- Dentsply

®
CERAMIC machined Zirconia (3Y-TZP) Cercon International
Lava™ 3M ESPE
IPS e.max
ZirCAD Ivoclar Vivadent
In-Ceram® YZ Vident
Alumina (Al2O3) Procera Nobel Biocare
In-Ceram® AL Vident
Soft-machined & glass-infiltrated
In-Ceram®
Alumina (Al2O3) Alumina Vident
In-Ceram®
Spinel (MgAl2O4) Spinell Vident
Zirconia (12Ce- In-Ceram®
TZP/Al2O3) Zirconia Vident
Hard- Lithium disilicate
machined (Li2Si2O5) IPS e.max CAD Ivoclar Vivadent
Feldspar ((Na,
K)AlSi3O8) Vita Mark II Vident
IPS Empress
Leucite (KAlSi2O6) CAD Ivoclar Vivadent
In-Ceram®
Slip-cast Alumina (Al2O3) Alumina Vident
In-Ceram®
Spinel (MgAl2O4) Spinell Vident
Zirconia (12Ce- In-Ceram®
TZP/Al2O3) Zirconia Vident
Heat-
pressed Leucite (KAlSi2O6) IPS Empress Ivoclar Vivadent
Lithium disilicate
(Li2Si2O5) IPS e.max Press Ivoclar Vivadent
Fluorapatite IPS e.max
(Ca5(PO4)3F) ZirPress Ivoclar Vivadent
IPS Empress
Sintered Leucite (KAlSi2O6) layering Ivoclar Vivadent
ceramic
Alumina (Al2O3) Procera Nobel Biocare
 Allceram
Fluorapatite IPS e.max
(Ca5(PO4)3F) Ceram Ivoclar Vivadent
layering ceramic
METAL-
CERAMIC Sintered Leucite (KAlSi2O6) VMK-95 Vident
DENTURE Manufacture Dentsply
TEETH d Feldspar Trubyte® International
Vita Lumin®
Feldspar Vacuum Vident
 Klasifikasi berdasarkan aplikasi

Keramik memiliki dua aplikasi utama dalam kedokteran gigi:

(2)keramik untuk mahkota logam-keramik (Gambar 11-1, kanan) dan protesa parsial
tetap, (2) mahkota semua-keramik (Gambar 11-1, kiri), inlays, onlays, veneer, dan
protesa parsial tetap. Selain itu, kurung ortodontik keramik, penyangga implan gigi, dan
gigi tiruan gigi keramik juga tersedia.Fase (antara 35% untuk keramik yang diperkuat
leucite dan hingga 99% untuk keramik zirkonia polikristalin sebagai 3Y-TZP) untuk
sifat mekanik yang lebih baik, tetapi mereka biasanya lebih buram daripada porselen
gigi untuk restorasi logam-keramik dengan kristalinitas rendah. Tabel 11-1 daftar
berbagai kombinasi teknik fabrikasi dan fase kristal yang ditemukan dalam keramik
gigi.

Klasifikasi dengan metode fibrikasi

Klasifikasi dengan metode fabrikasi dirangkum dalam Tabel 11-1, yang juga
mencakup contoh-contoh keramik komersial dan pabrikannya. Teknik fabrikasi paling
umum untuk restorasi logam-keramik disebut sintering. Sintering adalah proses
pembakaran serbuk keramik yang dipadatkan pada suhu tinggi untuk memastikan
densifikasi yang optimal. Ini terjadi dengan eliminasi pori dan aliran kental. Semua
restorasi keramik dapat diproduksi dengan sintering, tetapi mereka juga mencakup
berbagai teknik pemrosesan, termasuk slip-casting, heat-pressing, dan CAD / CAM
permesinan. Beberapa teknik ini, seperti pemesinan dan penekanan panas, karenanya
dapat dikombinasikan untuk menghasilkan pemulihan akhir.
Klasifikasi dengan fase kristalin
Proses implantasi gigi, setelah pembakaran, keramik gigi terdiri dari fase gelas
(atau vitreous) dan satu atau lebih fase crys-talline, bersama dengan berbagai jumlah
porositas. Tergantung pada sifat dan jumlah fase kristal dan porositas yang ada, sifat
mekanik dan optik dari keramik gigi sangat bervariasi. Peningkatan jumlah fasa kristal
dapat meningkatkan dan meningkatkan resistansi terhadap perambatan retak. Bahan-
bahan untuk restorasi semua keramik telah meningkatkan jumlah kristal

FIGURE 11.1 Cutaways of all-ceramic crown (left) and porcelain fused to metal
crown (right). (Courtesy of Dr. Charles Mark Malloy, Portland, Oregon.)
 APLIAKSI GEERAL DARI KERAMIK DALAM PROSTHETIK
KEDOKTERAN GIGI

Keramik tetap menjadi bahan terbaik yang tersedia untuk estetika gigi manusia
yang rumit. Aplikasi mereka dalam kedokteran gigi terus berkembang sebagai bahan
baru dan teknik manufaktur sedang diperkenalkan. Mereka digunakan dalam restorasi
logam-keramik tunggal dan multi-unit. Dengan sistem serba keramik, aplikasinya
termasuk inlay, onlays, veneer, dan crowns. Pengembangan sistem berbasis zirkonia
berkekuatan tinggi telah membuat fabrikasi penyangga implan gigi dan prostesis parsial
tetap. Selain itu, keramik masih digunakan untuk membuat gigi tiruan. Namun, keramik
umumnya rapuh, lemah dalam ketegangan, dan kinerja mereka sangat tergantung pada
struktur mikro mereka dan kualitas proses dari komponen mentah ke tahap pewarnaan
atau glazing akhir.

Mahkota Metal-Ceramic and Fixed Partial Protesa

Keramik banyak digunakan sebagai bahan pelapis dalam mahkota logam-keramik
dan protesa parsial tetap. Perkembangan ini memiliki hasil berhasil mencocokkan
koefisien ekspansi termal porselen dengan paduan logam dan mencapai ikatan logam-
keramik yang tepat. Restorasi kaca yang telah selesai adalah warna-stabil, ramah-
jaringan, inert biologis, dan tahan lama secara kimiawi. Restorasi logam-keramik masih
banyak digunakan. Namun, tingkat kelangsungan hidup sebagian besar sistem mahkota
keramik lebih baik dibandingkan dengan mahkota logam-keramik untuk restorasi
tunggal, tingkat kelangsungan hidup protesa gigi tetap multi-unit multi-keramik pada 10
tahun jauh lebih rendah. Sementara itu, tingkat kelangsungan hidup pada 5 tahun untuk
sistem semua-keramik berbasis zirkonia tampak menjanjikan.

All-Ceramic Crowns, Inlays, Onlays, and Veneers

Keramik telah digunakan untuk membuat mahkota jaket sejak awal 1900-an. Pada
saat itu porselin feldspathic digunakan dalam fabrikasi. Keramik bertenaga alumina
dengan peningkatan mekanik properti dikembangkan pada awal 1960-an. Dur-ing 30
tahun terakhir, banyak bahan baru dan teknik untuk fabrikasi semua restorasi keramik
telah diperkenalkan. Seperti yang disebutkan sebelumnya dalam bab ini, mereka
termasuk bahan-bahan keramik yang ditekan secara panas, slip-cast, dan mesin. Bahan-
bahan dan teknik baru ini telah memperluas jangkauan aplikasi keramik, dan dalam
beberapa kasus membuat prosesnya lebih mudah.
Keramik inlay dan onlay menjadi semakin populer sebagai alternatif untuk
komposit resin posterior. Mereka memiliki ketahanan abrasi yang lebih baik daripada
resin komposit posterior dan karenanya lebih tahan lama. Namun, penyesuaian oklusal
lebih sulit dan lebih mungkin menghasilkan efek samping. Kesenjangan marginal secara
klinis dapat diterima, namun lebih besar daripada dengan inlays emas atau onlays.
 Veneer keramik adalah lapisan keramik yang terikat pada permukaan wajah gigi
yang disiapkan untuk menutupi area yang tidak sedap dipandang. Veneer keramik
dibuat khusus dan diproduksi di laboratorium gigi. Awalnya, veneer keramik terbuat
dari porselen feldspathic dan disinter. Saat ini, sebagian besar pelapis keramik dibuat
dengan pengepresan panas atau permesinan, menggunakan keramik yang diperkaya
dengan leucite atau lithium disilicate. 5% hingga 9% gel asam fluorida diperlakukan
dengan agen kopling silan. Resin komposit yang diformulasikan khusus untuk ikatan ke
keramik digunakan sebagai perekat.

SIFAT-SIFAT MEKANIK DAN TERMAL DARI KERAMIK

Metode Penguatatan

Metode penguatan untuk gelas dan keramik dapat "built-in" atau intrinsik untuk
komposisi material atau fase kristal. Penguatan kristal dan ketangguhan transformasi
adalah contoh mekanisme ketangguhan bawaan. Langkah-langkah pemrosesan spesifik,
seperti pengerasan, penguatan kimia, atau aplikasi glasir juga dapat dilibatkan untuk
memperoleh penguatan..

Prinsip ketangguhan dengan penguatan kristal adalah meningkatkan resistansi keramik

untuk merambat retak dengan memperkenalkan fase kristal terdispersi dengan
ketangguhan tinggi. Kristal juga dapat bertindak sebagai deflektor retak ketika koefisien
ekspansi termal mereka lebih besar daripada matriks kaca sekeliling, menempatkan
mereka di bawah tekanan tekan tangen-tial setelah keramik telah didinginkan ke suhu
kamar.
Ketangguhan transformasi diperoleh, misalnya, dalam keramik yang mengandung
zirkonia tetragonal yang distabilkan sebagian. Zirkonia (ZrO2) ada di bawah beberapa
bentuk kristalografi. Bentuk monoklinik adalah pada 1170 ° C. Bentuk tetragonal stabil
antara 1170 ° dan hingga 2370 ° C. Transformasi dari tetragonal ke bentuk monoklinik
setelah pendinginan dikaitkan dengan peningkatan volume sel satuan. Ini adalah alasan
compacts zirkonia murni tidak dapat diperoleh pada suhu kamar; compact akan secara
spontan retak saat pendinginan karena transformasi. Bentuk tetragonal dapat distabilkan
ke suhu kamar dengan doping dengan berbagai oksida, seperti yttria oksida (Y2O3) atau
cerium oksida (CeO2). Tetragonal zirconia polycrys-tals, sebagian distabilkan dengan 3
mol persen yttrium (3Y-TZP). Ini stabilisasi parsial atau metastabilitas dari fase
tetragonal memungkinkan transformasi dari tetragonal menjadi monoklinik terjadi di
bawah tekanan diterapkan eksternal. Transformasi ini juga dikenal sebagai stres yang
diinduksi stres di sekitar ujung retak, akhirnya menghasilkan celah di zona transformasi
(Gambar 11-2). Ketangguhan transformator dapat dipertanggungjawabkan untuk sifat
mekanik yang sangat baik dari 3Y-TZP. Gambar 11-3 menunjukkan lekukan Vickers di
keramik gigi 3Y-TZP di bawah beban 98,1-N. Hanya satu retakan pendek yang dapat
berasal dari satu cor ner indentasi.
 Tempering dan penguatan kimia adalah teknik penguatan ekstrinsik berdasarkan
pada penciptaan lapisan stres tekan pada permukaan kaca atau keramik. Temperamen
dilakukan dengan menggunakan laju pendinginan yang cepat namun terkontrol. Yang
paling banyak digunakan dalam industri kaca, kedua teknik ini digunakan untuk
keramik gigi.

Glazing adalah langkah terakhir dalam pembuatan restorasi logam-keramik.

Teknik-gaya standar ini, yang disebut self-glazing, tidak secara signifikan
meningkatkan kekuatan lentur dari porselen den-tal feldspathic. Namun, kaca ekspansi
rendah yang disebut glasir juga dapat digunakan pada permukaan keramik, lalu
dipancarkan ke suhu tinggi. Setelah pendinginan, lapisan glasir ini ditempatkan di
bawah kompresi dari kontraksi yang lebih besar dari keramik yang mendasari. Lapisan
ini juga dikenal untuk mengurangi kedalaman dan lebar cacat permukaan, sehingga
meningkatkan ketahanan keseluruhan keramik untuk meretas retak.

Direction of crack
propagation

Transformed Partially stabilized

monoclinic zirconia tetragonal zirconia

FIGURE 11.2 Schematic of transformation toughening mechanism in partially

stabilized zirconia.
FIGURE 11.3 Vickers indentation under a 98.1-N load on a zirconia-based dental
ceramic.

Metode Pengujian

Banyak metode uji yang tersedia untuk mengevaluasi sifat mekanik keramik.
Ketebalan sampel dan zona kontak pada pemuatan, homogenitas dan porositas material,
dan tingkat pemuatan. Untuk alasan ini, ketidaksesuaian ada di antara nilai-nilai yang
dipublikasikan dari sifat mekanik untuk material yang diberikan. Produsen
mengevaluasi keramik gigi menggunakan standar (ISO 6872) yang diterbitkan dan
secara teratur direvisi oleh Organisasi Internasional untuk Standarisasi. Set protokol
diusulkan untuk mengevaluasi radioaktivitas, kekuatan lentur, koefisien linear dari
ekspansi termal, suhu transisi gelas, dan kelarutan kimia.

Kadang-kadang, para peneliti menggunakan perangkat yang mencoba

mensimulasikan morfologi gigi. Namun, variabel eksperimental dapat menjadi sangat
kompleks dan sulit untuk mereproduksi dalam jenis pengujian ini. Analisis elemen
terbatas (FEA). Kegagalan pra-diates inlay keramik oleh teknik FEA telah berhasil
mencocokkan analisis fraktografi restorasi gagal secara klinis. Fractography telah
ditetapkan sebagai teknik analisis kegagalan untuk gelas dan keramik. Telah diakui
sebagai alat analitis yang kuat dalam kedokteran gigi. Tegangan kegagalan in vivo dari
mahkota keramik-keramik yang gagal secara klinis dapat ditentukan-ditambang
menggunakan fractography (lihat lebih banyak diskusi di Bab 5.

Data Perbandingan

Data kekuatan lentur untuk keramik gigi dirangkum dalam Tabel 11-2. Porselin
Feldspathic untuk restorasi logam-keramik memiliki kekuatan lentur rata-rata antara 60
dan 80 MPa. Nilai ini lebih rendah daripada yang terdaftar untuk semua bahan keramik;
Namun, karena restorasi logam-keramik didukung oleh kerangka logam, peluang
kelangsungan hidup jangka panjang mereka biasanya lebih tinggi.

Di antara semua material keramik saat ini, keramik zirkonia (3Y-TZP)

menunjukkan nilai tertinggi (800-1300 MPa), diikuti oleh keramik slip-cast (378 hingga
630 MPa), dan lithium-ceramic yang diperkuat dengan penguat (262 hingga 306 MPa).
Kekuatan lentur keramik yang diperkuat leucite adalah sekitar 100 MPa. Seperti
disebutkan sebelumnya, sifat dan jumlah fasa kristal hadir dalam material keramik.
Kekuatan geser porselen feldspathic adalah 110 MPa, dan kekuatan tarik diametris lebih
rendah pada 34 MPa. Kompresif
Fraktur ketangguhan juga merupakan sifat penting dari keramik; mengukur
resistensi Rapuh frac-mendatang ketika celah hadir. Ketangguhan retak porselen
feldspathic konvensional sangat mirip dengan soda kaca kapur (0,78 MPa m0,5).
keramik leucite-diperkuat pameran patah sedikit lebih tinggi nilai-nilai ketangguhan
(1,2 MPa m0,5), Diikuti oleh lith-ium disilikat-diperkuat keramik (3,0 MPa m0,5). 3Y-
TZP keramik memiliki ketangguhan patah tertinggi dari semua-keramik bahan (lebih
besar dari 5,0 MPa m0,5).
Konstantan elastis keramik gigi diperlukan dalam perhitungan dari kedua
kekuatan lentur dan ketangguhan patah. rasio Poisson terletak di antara 0,21 dan 0,26
untuk keramik gigi. Modulus elastisitas adalah sekitar 70 GPa untuk porselen
feldspathic, 110 GPa untuk lithium disilikat keramik panas-ditekan, dan 210 GPa untuk
keramik 3Y-TZP dan mencapai 350 GPa untuk keramik berbasis alumina.
Kepadatan porselen feldspathic sepenuhnya disinter sekitar 2,45 g / cm3dan
akan bervariasi dengan poros-ity material. Kepadatan bahan keramik juga tergantung
pada jumlah dan sifat kristal-line fase ini. Kepadatan teoritis 3Y-TZP keramik gigi
adalah 6.08 g / cm3, Dengan asumsi bahwa materi adalah pori gratis. Sebuah kepadatan
lebih besar dari 98,7% dari densitas teoritis diperlukan untuk kelas medis keramik 3Y-
TZP.
Sifat termal dari porselen feldspathic termasuk konduktivitas 0,0030 kal / detik /
cm2 (° C / cm), sebuah difusivitas 0,64 mm2/ Detik, dan koefisien linear ekspansi
termal (CTE) dari sekitar 12,0 × 10-6/ ° C antara 25 ° dan 500 ° C. CTE adalah sekitar
10 × 10-6/ ° C untuk keramik alumina dan keramik lithium disilikat, 10,5 × 10-6/ ° C
untuk berbasis zirkonia keramik (3Y-TZP), dan 14 sampai 18 × 10-6/ ° C untuk leucite-
diperkuat keramik.

SIFAT OPTIK GIGI CERAMICS

Naungan pencocokan merupakan masalah penting dalam mengganti gigi alami.
Selain itu, porselen, yang sebagian besar amorf dalam struktur, dapat tidak sesuai
dengan sifat Opti-cal dari kristal enamel sepenuhnya. Akibatnya, ultraviolet (UV) dan
sinar cahaya tampak tercermin dan diserap dalam tata krama yang berbeda dengan
kombinasi dentin / enamel, dibandingkan dengan porselen,
TABEL 11.2 Kekuatan lentur Dipilih Keramik Gigi

Teknik Lentur Kekuatan persen

pengolahan Tahap Kristal (MPa) Kristalinitas

Soft-mesin Zirkonia (3Y-TZP) 1087 ± 173 sangat kristal

Alumina (Al2HAI3) ≈ 700* sangat kristal
Feldspar ([Na, K]
Hard-mesin AlSi3HAI8) 122 ± 13 ≈ 30
Lithium disilikat
(Li2si2HAI5) 262 ± 88 65
Leucite (Kalsi2HAI6) ≈ 160* ≈ 35
Slip-cor Alumina (Al2HAI3) 594 ± 52 65-68
Spinel (mgal2HAI4) 378 ± 65 67-68
Zirconia (ZrO2) 630 ± 58 67
Panas-ditekan Leucite (Kalsi2HAI6) 106 ± 17 35
Lithium disilikat
(Li2si2HAI5) 306 ± 29 65
Sinter Leucite (Kalsi2HAI6) 104 35-40
Fluorapatite
(Ca5[PO4]3F) ≈ 80* 10
Sinter logam-
keramik Leucite (Kalsi2HAI6) 61 ± 5 15-25

Bahan restoratif keramik

dan restorasi dilihat dari satu sudut datang mungkin tidak muncul sama seperti
yang mereka lakukan bila dilihat dari sudut datang yang berbeda. Media penyemenan
merupakan faktor penting di final muncul-terorganisir dari restorasi semua-keramik.
Karena opacity nya, restorasi semua-keramik alumina dapat disemen dengan berbagai
agen luting. Namun, lebih tembus restorasi semua-keramik seperti panas-ditekan atau
mesin inlays leucite-diperkuat, mahkota, atau veneers, atau inlay mesin atau veneer,
biasanya membutuhkan penggunaan agen resin luting tembus yang tersedia dalam
nuansa yang berbeda.

Restorasi Keramik
Bahan untuk semua-keramik restorasi menggunakan berbagai fase kristal
sebagai agen memperkuat dan berisi hingga 99% volume fase kristal. Sifat, jumlah, dan
ukuran partikel Distri-bution dari fase kristal langsung mempengaruhi sifat mekanik dan
optik material. Pertandingan antara indeks bias dari fase Crys-talline dan matriks gelas
merupakan faktor penting untuk mengendalikan tembus dari porselen.
 Seperti disebutkan sebelumnya, beberapa pengolahan teknologi-tehnik yang
tersedia untuk fabrikasi semua-keramik res-torations: sintering, panas-menekan, slip-
casting, dan CAD / CAM. Gambar 11-1, Kiri, menggambarkan lintas sec-tion dari
mahkota semua-keramik.

TABEL 11.3 Persen Transmisi Cahaya dari 1-mm Tebal Dentin Porselen

Shade Ceramco Vita Neydium Will-Ceram Steeles

59 29.97 22.66 31.93 26.06 27.23

62 27.85 — — 27.88 —
65 23.31 20.39 35.39 33.50 22.10
67 26.32 18.04 23.58 19.03 23.42
91 31.81 — 38.41 — —

Disinter Bahan All-Ceramic

Dua jenis utama dari semua-keramik bahan yang berhasil-mampu untuk teknik
sintering: keramik berbasis alumina dan leucite-diperkuat keramik.

Alumina Berbasis Keramik

Keramik inti alumina digunakan di mahkota porselen alumina yang
dikembangkan oleh McLean pada tahun 1965 adalah contoh khas dari penguatan oleh
dispersi dari fase kristal. Alumina memiliki modulus elastisitas yang tinggi (350 GPa)
dan ketangguhan patah yang relatif tinggi (3,5 sampai 4 MPa m0,5), Dibandingkan
dengan porselen feld-spathic. Its dispersi dalam matriks gelas koefisien ekspansi termal
yang sama menyebabkan efek penguatan yang signifikan. Telah diusulkan bahwa ikatan
yang sangat baik antara alumina dan fase kaca bertanggung jawab untuk ini peningkatan
kekuatan dibandingkan dengan keramik leucite mengandung. The porselen inti alumina
pertama berisi 40% sampai 50% alumina berat, tersebar dalam matriks kaca sekering
rendah. inti dipanggang pada platinum foil dan kemudian veneer porselen cocok-
ekspansi. Alumina keramik inti sekarang dipanggang langsung pada die tahan api.
porselen inti alumina memiliki kekuatan lentur sekitar dua kali lipat dari feld-spathic
porselen (139-145 MPa).

Keramik leucite-Diperkuat
Leucite-diperkuat keramik yang mengandung hingga 45% volume leucite
tetragonal tersedia untuk fabricat-ing semua-keramik restorasi sinter. Leucite bertindak
sebagai fase memperkuat; isi leucite lebih besar (com-dikupas dengan porselen
feldspathic konvensional untuk restorasi logam-keramik) mengarah ke kekuatan yang
lebih tinggi lentur (104 MPa) dan kuat tekan. Jumlah besar leucite dalam materi juga
berkontribusi untuk koefisien kontraksi termal yang tinggi. Selain itu, ketidakcocokan
besar dalam kontraksi termal antara leucite (20 sampai 25 × 10-6/ ° C) dan matriks gelas
(8 × 10-6/ ° C) menghasilkan pengembangan tangensial tekanan com-pressive di kaca di
sekitar kristal leucite.
Heat-Pressed Bahan All-Ceramic
Panas-menekan bergantung pada penerapan tekanan eksternal pada suhu tinggi
untuk sinter dan membentuk keramik. Panas-menekan digunakan dalam kedokteran gigi
untuk menghasilkan mahkota semua-keramik, inlays, onlays, veneer, dan baru-baru,
tetap protesa sebagian. Selama panas-tekan-ing, ingot keramik dibawa ke suhu tinggi
dalam cetakan investasi fosfat-terikat diproduksi dengan teknik wax hilang. The
tempera-mendatang panas menekan dipilih dekat titik pelunakan keramik. Sebuah
tekanan 0,3-0,4 MPa kemudian diterapkan melalui plunger tahan api. Hal ini
memungkinkan pengisian cetakan dengan keramik melunak. Suhu tinggi diadakan
untuk jangka waktu antara 10 dan 20 menit. Panas-menekan membutuhkan menekan
tungku khusus dirancang otomatis (Gambar 11-4) Dan klasik mempromosikan dispersi
yang baik dari fase Kristal dalam matriks gelas. Sifat mekanik banyak sistem keramik
dimaksimalkan dengan baik kristal disper-sion, kristalinitas lebih tinggi, dan ukuran
kristal yang lebih kecil, dibandingkan dengan disinter semua-keramik.

Keramik leucite Berbasis

Generasi pertama keramik panas ditekan mengandung leucite (KAlSi2O6 atau
K2O Al2O3 4SiO2) sebagai fase rein-memaksa, dalam jumlah yang bervariasi dari
35% sampai 55% volume. suhu panas menekan untuk ini sys-tem adalah antara 1150 °
dan 1180 ° C dengan diam pada suhu sekitar 20 menit. Ingot keramik

tersedia dalam berbagai warna. Final mikro-struktur keramik panas ditekan ini
terdiri dari kristal leucite, 1 sampai 5 pM, tersebar dalam matriks gelas (Gambar 11-5,
A). Jumlah porositas di keramik panas ditekan adalah 9% vol. Dua teknik yang berhasil-
mampu: teknik pewarnaan dan teknik layering yang melibatkan penerapan pelapisan
keramik. Dua teknik menyebabkan rata-rata nilai kekuatan lentur yang sebanding untuk
keramik yang dihasilkan. Untuk memastikan kompatibilitas dengan koefisien ekspansi
termal dari keramik pelapisan, koefisien ekspansi termal dari bahan inti untuk teknik
pelapisan (14,9 × 10-6 / ° C) lebih rendah dibandingkan dengan bahan inti untuk teknik
pewarnaan ( 18 × 10-6 / ° C). Kekuatan lentur keramik ini (120 MPa) adalah sekitar dua
kali lipat dari feldspathic Porce-lains konvensional. Peningkatan kekuatan ini dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa keramik ini memiliki lebih tinggi kristal-linity dan bahwa
proses panas menekan menghasilkan dispersi yang sangat baik dari kristal leucite baik.
Selain itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, tegangan termal sekitar kristal leucite
mempromosikan retak deflec-tion dan berkontribusi untuk meningkatkan mekanik
perfor-Mance. Kelemahan utama adalah biaya awal peralatan dan kekuatan relatif
rendah dibandingkan dengan sistem all-keramik lainnya.

Lithium disilikat – Bahan Berbasis

Generasi kedua dari keramik panas ditekan mengandung lithium disilikat
(Li2Si2O5) sebagai fase kristal-line utama. Mereka adalah panas ditekan dalam 890 ° ke
920 ° kisaran suhu C, menggunakan peralatan yang sama seperti untuk keramik berbasis
leucite. The restora-tions panas ditekan yang kemudian veneer dengan keramik yang
cocok ekspansi termal. Final mikro con-sists dari sekitar 65% volume prismatik kristal
lithium disilikat sangat interlock-ing (5.2 m panjang, 0,8 m dengan diameter) terdispersi
dalam matriks kaca (Gambar 11-5, B). Jumlah porositas setelah panas menekan sekitar
1% vol. Dibandingkan dengan generasi pertama keramik berbasis leucite, utama advan-
tage dari lithium keramik berbasis disilikat adalah kekuatan mereka ditingkatkan lentur
(300 MPa) dan ketangguhan patah (2,9 MPa • m0.5). Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta
bahwa, mirip keramik berbasis leucite-to, terdapat ketidaksesuaian ekspansi termal
antara kristal disilikat lith-ium dan matriks gelas, poten-tially bertanggung jawab untuk
defleksi retak. Selain itu, struktur mikro yang terdiri dari memanjang kristal yang sangat
bertautan cenderung mengarah ke beberapa defleksi retak, sehingga meningkatkan
ketahanan terhadap retak propagasi. Akhirnya, beberapa studi telah melaporkan bahwa
panas menekan mempromosikan keselarasan kristal sepanjang arah menekan karena
aspek rasio tinggi dari kristal. Hal ini menyebabkan resistensi yang lebih tinggi untuk
retak propagasi dalam arah tegak lurus terhadap keselarasan kristal. sifat mekanik yang
disempurnakan ini generasi kedua keramik panas ditekan telah menambah jangkauan
mereka aplikasi yang memungkinkan pembuatan protesa parsial tetap.

Slip-Cast All- Bahan Ceramic

Slip-pengecoran diperkenalkan dalam kedokteran gigi di tahun 1990-an.
Langkah pertama dari proses melibatkan con-densation slip porselen pada die tahan api.
Slip merujuk ke bubur air yang mengandung partikel keramik halus. Porositas die
refraktori membantu kondensasi dengan menyerap air dari slip oleh kapiler. restorasi
adalah incremen-golnya dibangun, berbentuk, dan akhirnya disinter pada suhu tinggi
pada die tahan api. Biasanya refrac-tory die menyusut lebih dari slip kental sehingga
restorasi dapat dipisahkan dengan mudah setelah sintering. Inti berpori disinter adalah
kemudian kaca-disusupi, proses yang unik di mana kaca cair yang ditarik ke pori-pori
dengan aksi kapiler pada suhu tinggi. Hal ini menyebabkan mikro yang terdiri dari dua
jaringan antar-penetrasi, salah satu yang dibentuk oleh infrastruktur kristal dan yang
lainnya menjadi fase kaca. Tiga jenis keramik yang tersedia untuk slip-pengecoran:
alumina berbasis (Al2O3), spinel berbasis (MgAlO4), dan zirkonia-dikeraskan alumina
(12Ce-TZP-Al2O3).

Alumina dan Spinel- Based Slip-Cast Keramik

Isi alumina slip untuk keramik berbasis alumina lebih dari 90%, dengan ukuran
partikel antara 0,5 dan 3,5 m. Setelah pengeringan pada 120 ° C selama 6 jam dan
sintering selama 2 jam pada 1120 ° C dan 2 jam pada 1180 ° C, alumina mengatasi
berpori disusupi dengan segelas lantanum mengandung selama penembakan ketiga di
1140 ° C selama 2 jam. Setelah penghapusan kelebihan kaca, restorasi ini veneer
menggunakan cocok-ekspansi pelapisan keramik. Teknik Proses-ing ini unik dalam
kedokteran gigi dan menyebabkan bahan-kekuatan tinggi karena kehadiran partikel
alumina padat. The microstruc-mendatang dari bahan ini ditunjukkan pada Gambar 11-
5, C. Ini con-sists dari 68 vol% alumina, 27 vol% kaca, dan 5 vol% porositas. butir
alumina kuning dari berbagai ukuran dan bentuk muncul dalam kontras gelap. Kekuatan
lentur dari bahan alumina slip-cor ini adalah sekitar 600 MPa. Karena kekuatan tinggi
dari inti, pendek rentang anterior tetap protesa sebagian dapat dibuat dengan
menggunakan proses ini. Namun, kehadiran alumina Crys-tals dengan indeks bias yang
tinggi, bersama-sama dengan 5% porositas, account untuk beberapa derajat opacity
dalam sistem all-keramik ini. berbasis spinel slip-cor Seram-ics lebih tembus, karena
tahap spinel memungkinkan sintering yang lebih baik, tetapi kekuatan lentur sedikit
lebih rendah (378 MPa) dibandingkan dengan sistem berbasis alumina.

Zirconia-dikeraskan Alumina slip-Cast Keramik

Setelah pengolahan, zirconia-dikeraskan alumina slip-cor keramik terdiri 34
vol% alumina, 33 vol% zirkonia distabilkan dengan 12 mol% ceria (12Ce-TZP), 23
vol% fase kaca, dan 8 vol% sisa porositas. mikro ditunjukkan pada Gambar 11-5, D.
butir alumina tampil kontras gelap sedangkan zirconia butir lebih terang. Kombinasi
alu-mina dan zirkonia memungkinkan dua jenis mekanisme memperkuat-ing.
Transformasi stres diinduksi 12Ce-TZP dan peningkatan terkait dalam volume
menghasilkan tegangan tekan dalam butir zirconia. Selain itu, biji-bijian alumina besar
pro-mote retak defleksi. Kekuatan lentur dari sistem ini telah dilaporkan di 630 MPa.
Keuntungan utama dari keramik slip-cor adalah kekuatan tinggi mereka;
Kerugian meliputi opacity tinggi (dengan pengecualian dari bahan berbasis spinel) dan
waktu pengolahan yang panjang.
Machinable All-Ceramic Materials
Mesin keras machinable semua-keramik pasangan-rial dilakukan di negara
sepenuhnya sinter. Dalam hal ini, restorasi adalah mesin langsung ke ukuran akhir.
Beberapa bahan semua-keramik juga dapat mesin dalam keadaan sebagian disinter dan
kemudian sepenuhnya disinter, ini

Gambar 11.6 Chair-side CAD/CAM system for all-ceramic restorations fabrication.

(Courtesy of Sirona Dental Systems, LLC, Charlotte, NC).
disebut mesin lembut. Teknik yang terakhir ini membutuhkan penggilingan restorasi
diperbesar untuk mengimbangi sintering penyusutan dan juga disesuaikan dengan
Seram-ics yang sulit untuk mesin dalam keadaan sepenuhnya disinter, seperti alumina
dan zirkonia.

Hard Machining
Keramik machinable dapat digiling untuk membentuk inlay, onlay, veneers, dan
mahkota menggunakan teknologi CAD / CAM untuk menghasilkan restorasi dalam satu
kunjungan kantor. Setelah gigi disiapkan, yang prepa-ransum adalah optik dipindai dan
gambar com-terkomputerisasi. restorasi dirancang dengan bantuan komputer, seperti
yang ditunjukkan pada Gambar 11-6. Resto-ransum kemudian mesin dari blok keramik
oleh mesin penggilingan yang dikendalikan komputer. Proses penggilingan hanya
membutuhkan waktu beberapa menit. Restorasi terikat untuk persiapan gigi dengan
semen resin. Versi terbaru dari kesan digital lembut-ware (3M ESPE Lava chairside
COS Scanner Oral, 3M ESPE; CEREC AC, Sirona Dental Systems, LLC, E4D Dokter
Gigi, D4D Teknologi; iTero, Cadent, Inc.) memungkinkan visualisasi trimatra lengkap
dari diproyeksikan restorasi dengan kemampuan duduk virtual.
Informasi lebih lanjut tentang sistem kesan digital dapat ditemukan dalam Bab 14.

Sistem lain untuk permesinan keramik adalah untuk membentuk inlay, onlay,
veneers, dan mahkota menggunakan copy mill-ing (Celay®, Mikrona Technologie AG).
Dalam sys-tem, pola resin keras dibuat pada batu die tradisional. Pola buatan tangan ini
kemudian disalin dan mesin dari blok keramik menggunakan perangkat pantographic
yang sama pada prinsipnya dengan yang digunakan untuk kunci rumah duplicat-ing.

Beberapa keramik machinable yang saat ini berhasil-mampu untuk digunakan dengan
sistem ini: feldspar, leucite, dan lithium disilikat berbasis. Keramik berbasis feldspar
mengandung sekitar 30 vol% feldspar (Na, K AlSi3HAI8) Sebagai fase kristal besar,
tersebar dalam matriks gelas (lihat Gambar 11-5, E). kekuatan lentur yang peringkat
sebagai moderat (120 MPa). Leucite-diperkuat dan lithium disilikat blok keramik juga
tersedia untuk hard Machin-ing oleh CAD / CAM. Blok keramik leucite-diperkuat
serupa dalam struktur mikro dan sifat mechani-cal ke generasi pertama, keramik leucite-
diperkuat panas ditekan. Blok keramik lithium disilikat adalah mesin dalam sepenuhnya
disinter tetapi sebagian mengkristal negara, yang lebih EAS-ily mesin dari negara
sepenuhnya mengkristal. Dalam keadaan sebagian mengkristal, keramik mengandung
inti kristal dari kedua lithium metasilicate (Li2SiO3) Dan lithium disilikat (Li2si2HAI 5).
Tembus dari keramik dapat disesuaikan dengan memvariasikan kristal-lization
perlakuan panas, yang menentukan ukuran kristal dan kristalinitas. Rendah, sedang, dan
blok tinggi translu-cency diusulkan. Setelah kristalisasi penuh perlakuan panas pada
suhu 850 ° C selama 10 menit, tembus tinggi pameran keramik lithium kristal disilikat
(1,5 × 0,8 m) dalam matriks gelas, sedangkan pameran keramik tembus rendah
kepadatan tingginya jumlah kecil (0,8 × 0,2 m) saling bertautan lithium kristal disilikat.
Kekuatan lentur setelah perlakuan panas kristalisasi penuh adalah 360 MPa, menurut
data produsen. Satu studi melaporkan kekuatan flex-Ural (tiga titik lentur) dari 262 ± 88
MPa setelah kristalisasi penuh.

Lembut Machining Diikuti oleh Sintering

CAD / CAM dan sistem copy-penggilingan juga dapat digunakan untuk mesin
presintered alumina, spi-nel, atau blok zirconia-tangguh-alumina untuk copings Fabri-
cate untuk mahkota dan protesa parsial tetap. The copings yang lebih kaca menyusup,
menghasilkan mikro mirip dengan slip-cast Seram-ics. Sifat mekanik dari bahan-bahan
yang sebanding dengan versi slip-cast, dengan akurasi marjinal akhir dalam 50 m.
Pada tahun 2002, keramik berbasis zirkonia pertama untuk mesin lembut
diperkenalkan pada gigi mar-ket. Materi yang terdiri dari zirkonia tetragonal polikristal
sebagian stabil dengan penambahan 3 persen mol yttrium (3Y-TZP). restorasi tunggal
atau multi unit yang diproduksi oleh langsung keramik Machin-ing (DCM) blok 3Y-
TZP presintered. Blok mudah untuk pabrik, yang mengarah ke penghematan substansial
dalam waktu dan memakai alat. Proses ini melibatkan fab-rication dari kontur penuh
lilin-up dari pemulihan, yang kemudian didigitalkan dengan scanner laser. Res-torations
kebesaran di desain dan tahap Machin-ing, untuk mengimbangi penyusutan besar (20%
sampai 25%) yang terjadi selama proses sintering pada suhu tinggi (1350 ° C selama 2
jam).
Sejak diperkenalkannya teknik DCM, berbagai blok 3Y-TZP sebagian disinter telah
tersedia untuk mesin yang lembut dengan CAD / CAM. Dalam hal ini, langkah lilin-up
dihilangkan, kesan digital persiapan dibuat dan desain res-toration dilakukan oleh
komputer. Simi-larly untuk teknik DCM, restorasi mesin sepenuhnya disinter pada suhu
tinggi.
Mikro polikristalin 3Y-TZP keramik ini terdiri dari padat tetrago-nal butir zirkonia
dengan ukuran rata-rata butiran 0,2-0,7 um, tergantung pada suhu sintering dan durasi
(Gambar 11-5, F). Tergantung pada manu- yang facturer, dianjurkan sintering suhu
bervariasi dari 1350 ° sampai 1550 ° C dan jangka waktu dari 2 sampai 6 jam. Mereka
menunjukkan kekuatan tertinggi lentur (900-1500 MPa) dan ketangguhan patah
tertinggi (lebih dari 5 MPa• m0,5) Dari semua keramik gigi yang tersedia saat ini. Dalam
semua sistem, langkah terakhir terdiri dari pelapisan inti 3Y-TZP keramik dengan
porselen ekspansi termal cocok. Yang penting, sebagian besar masalah klinis ditemui
sejauh ini dengan sistem ini terdiri dari krasing atau retak pada antarmuka antara
pelapisan porselen dan keramik inti. Temuan ini telah dijelaskan oleh destabilisasi fase
tetragonal pada antarmuka inti / veneer, dengan transformasi ke fase monoklinik
mengarah ke tekanan lokal karena perbedaan koefisien ekspansi termal antara dua fase
kristalografi.
The Metastabilitas keramik 3Y-TZP harus diingat ketika perawatan permukaan-
mengubah seperti grinding atau sandblasting dilakukan. Tergantung pada ukuran butir,
perawatan tersebut memiliki potensi untuk memicu tetragonal untuk transformasi
monoklinik dengan segera menguntungkan conse-quence menghasilkan tegangan tekan
permukaan. Namun, efek jangka panjang dapat merugikan karena kehadiran tegangan
tarik yang mendasari. Inilah sebabnya mengapa sangat hati-hati harus diambil untuk
mengikuti instruksi pabrik dengan sistem berbasis zirkonia sebagian stabil.
Teknik pemesinan keras memungkinkan untuk mengarang sisi kursi restorasi dalam
satu kunjungan kantor. bahan Namun, semua-keramik yang tersedia dengan ini.Teknik
hanya menunjukkan kekuatan yang rendah sampai sedang, membatasi aplikasi untuk
satu unit restorasi.
Manfaat dari fabrikasi pemulihan dalam satu kunjungan kantor hilang dengan teknik
mesin yang lembut, karena restorasi membutuhkan sintering pada tinggi tem-perature
setelah mereka mesin. Kerugian ini diimbangi oleh mekanik prop-erties unik 3Y-TZP,
yang memungkinkan realisasi dari kedua anterior tunggal dan multi unit dan posterior
res-torations. Awalnya perhatian, akurasi marjinal saat diterima dengan teknik ini.
Dampak neg-ative dari opacity tinggi zirkonia adalah attenu-diciptakan oleh
kemampuan untuk menurunkan mengatasi ketebalan 0,4-0,5 mm.
 dentin

logam mengatasi

Buram
Tubuh

Email

GAMBAR 11.7 penampang mahkota logam-keramik menunjukkan koping logam,

porselen lapisan buram, tubuh (dentin), dan lapisan enamel porselen.

GAMBAR 11.8 Air bara dan vakum-dipecat porselen. SEBUAH, Mikrograf

Optical porselen udara bara, menunjukkan porositas. B, Mikrograf Optical porselen
vakum bara menunjukkan porositas minimal. (Courtesy of JO Semmelman, York, PA,
1959, Dentsply International.)
Restorasi METAL-KERAMIK

Restorasi logam-keramik terdiri dari cor kerangka (atau inti) logam-lic yang
setidaknya dua lapisan keramik dipanggang (Gambar 11-7). Lapisan pertama diterapkan
adalah lapisan buram, yang terdiri dari porselen dimodifikasi dengan oksida opasitas.
Perannya adalah untuk menutupi kegelapan kerangka logam teroksidasi untuk mencapai
estetika yang memadai. Lapisan buram tipis ini juga berkontribusi terhadap ikatan
logam-keramik. Langkah selanjutnya adalah penumpukan dentin dan enamel (paling
tembus) porselen untuk mendapatkan estetika muncul-terorganisir mirip dengan gigi
alami. Dentin atau enamel porselen bubuk dicampur dengan pemodelan cairan (air
terutama suling) ke consis-ketidak- lembut dan diterapkan pada lapisan buram. The
Porce-lain kemudian terkondensasi oleh getaran dan penghapusan kelebihan air dengan
tisu penyerap, dan perlahan-lahan kering untuk memungkinkan difusi air dan
penguapan. Porselen penumpukan harus kebesaran untuk com-pensate untuk
penyusutan besar (25% -30%) associ-diciptakan dengan proses sintering. Setelah
membangun dari bubuk porselen, restorasi logam-keramik disinter di bawah vakum
dalam tungku porselen. Sintering bawah vakum membantu menghilangkan pori-pori.
Sebagai pintu tungku menutup, tekanan diturunkan ke 0,01 MPa (0,1 atmosfer). suhu
dinaikkan sampai suhu sintering tercapai, vakum kemudian dilepaskan, dan tekanan
tungku kembali ke 0,1 MPa (1 atmosfer). Dalam kombinasi dengan aliran kental pada
suhu tinggi, peningkatan tekanan membantu menutup pori-pori residual. Hasilnya
adalah padat, porselen relatif pori-bebas, seperti digambarkan dalam Sintering bawah
vakum membantu menghilangkan pori-pori. Sebagai pintu tungku menutup, tekanan
diturunkan ke 0,01 MPa (0,1 atmosfer). suhu dinaikkan sampai suhu sintering tercapai,
vakum kemudian dilepaskan, dan tekanan tungku kembali ke 0,1 MPa (1 atmosfer).
Dalam kombinasi dengan aliran kental pada suhu tinggi, peningkatan tekanan
membantu menutup pori-pori residual. Hasilnya adalah padat, porselen relatif pori-
bebas, seperti digambarkan dalam Sintering bawah vakum membantu menghilangkan
pori-pori. Sebagai pintu tungku menutup, tekanan diturunkan ke 0,01 MPa (0,1
atmosfer). suhu dinaikkan sampai suhu sintering tercapai, vakum kemudian dilepaskan,
dan tekanan tungku kembali ke 0,1 MPa (1 atmosfer). Dalam kombinasi dengan aliran
kental pada suhu tinggi, peningkatan tekanan membantu menutup pori-pori residual.
Hasilnya adalah padat, porselen relatif pori-bebas, seperti digambarkan dalamGambar
11-8. Penelitian telah menunjukkan bahwa sintering bawah vakum mengurangi jumlah
porositas dari 5,6% di porselen udara bara ke 0,56%. Buram, dentin, dan porselen
enamel tersedia dalam berbagai warna.
 Gambar 11-9 menunjukkan dua tiga unit logam-keramik tetap protesa sebagian.
Ketika dibuat dengan terampil.

Para teknisi, restorasi ini memberikan estetika yang sangat baik, bersama dengan
kekuatan yang memadai karena dukungan kerangka logam. Paduan digunakan untuk
pengecoran bangunan bawah biasanya berbasis emas con-taining timah dan indium.
Sangat penting bahwa koefisien termal expan-sion dari porselen pelapisan sedikit lebih
rendah dari paduan untuk memastikan bahwa keramik tersebut dalam kompresi sedikit
setelah pendinginan. Ini akan membentuk ketahanan yang lebih baik untuk memecahkan
propagasi dari bagian keramik restorasi.

PERSYARATAN UNTUK logam-

SISTEM KERAMIK

6. paduan harus memiliki suhu lebur tinggi. Kisaran leleh harus jauh lebih tinggi (lebih
besar dari 100 ° C) dari suhu penembakan porselen pelapisan dan solder digunakan
untuk bergabung segmen prosthesis parsial tetap.
7. The pelapisan porselen harus memiliki suhu peleburan rendah sehingga tidak ada
creep, melorot, atau distorsi dari kerangka berlangsung selama sintering.
8. porselen harus membasahi paduan mudah bila diterapkan sebagai bubur untuk
mencegah void membentuk pada antarmuka logam-keramik. Secara umum, sudut
kontak harus 60 derajat atau kurang.
9. Sebuah ikatan yang baik antara keramik dan logam penting dan dicapai dengan
reaksi kimia dari porselen dengan oksida logam pada permukaan logam (lihat Gambar
10-10) dan oleh interlocking mekanis dimungkinkan oleh roughening dari koping
logam.
10. Koefisien ekspansi termal (CTE) dari porselen dan logam harus kompatibel
sehingga pelapisan porselen tidak pernah mengalami tegangan tarik, yang akan
mengakibatkan retak. Oleh karena itu logam-keramik sistem dirancang sehingga CTE
logam sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan porselen, sehingga menempatkan
porselen pelapisan dalam kompresi (di mana itu adalah lebih kuat) berikut
pendinginan (lihat Gambar 10-11). Ini adalah asumsi bahwa koefisien linear ekspansi
termal dari kedua porselen dan logam identik dengan koefisien linear kontraksi
termal.
8. kekakuan yang cukup dan kekuatan dari kerangka logam sangat penting untuk
tetap prostesis gigi parsial dan mahkota posterior. kekakuan tinggi dari logam
mengurangi tarik menekankan dalam porselen dengan membatasi amplitudo
defleksi dan deformasi (strain). kekuatan tinggi sangat penting dalam bidang
konektor interproksimal dari protesa sebagian cekat.
9. resistensi yang tinggi terhadap deformasi pada suhu tinggi sangat penting. copings
logam relatif tipis (0,4-0,5 mm); tidak ada distorsi harus terjadi selama pembakaran
porselen, atau fit dari restorasi akan dikompromikan.
10. desain yang memadai restorasi sangat penting. persiapan harus menyediakan
untuk ketebalan yang memadai dari koping logam (lihat # 7 di bawah ini), serta cukup
ruang untuk ketebalan yang memadai dari porselen untuk menghasilkan restorasi
estetik. Selama penyusunan kerangka logam, sebelum aplikasi porselen, adalah penting
bahwa semua sudut tajam dihilangkan dan bulat untuk kemudian menghindari
konsentrasi tegangan di porselen. Jika cakupan porselen penuh tidak digunakan
(misalnya, logam oklusal permukaan), posisi persimpangan logam-keramik harus
ditempatkan setidaknya 1,5 mm dari semua kontak oklusal sentris.

GAMBAR 11.9 Lihat logam-keramik tetap parsial gigi prostesis. (Courtesy of Dr.
Charles Mark Malloy, Portland, OR.)

BONDING METAL-KERAMIK
Kekuatan ikatan antara porselen dan logam merupakan syarat penting untuk jangka
panjang baik per-Formance restorasi logam-keramik. Secara umum, obligasi merupakan
hasil dari chemisorption oleh difusi antara lapisan permukaan oksida pada paduan dan
porselen. Untuk paduan logam yang tidak mengoksidasi EAS-ily, lapisan oksida ini
terbentuk selama siklus cemara-ing khusus sebelum aplikasi porselen buram. Untuk
paduan logam yang mengoksidasi mudah, lapisan oksida terbentuk selama membasahi
paduan dengan siklus Porce-lain dan menembak berikutnya. kegagalan mekanis yang
paling umum untuk restorasi logam-keramik adalah debonding dari porselen dari logam.
Banyak faktor yang mengontrol adhesi logam-keramik: the forma-tion dari ikatan kimia
yang kuat, mekanik interlock-ing antara dua bahan, dan termal tegangan sisa. Selain itu,
seperti disebutkan sebelumnya, porselen harus basah dan sekering ke permukaan untuk
membentuk antarmuka seragam tanpa void. Faktor-faktor ini juga impor-tant untuk
pelapisan keramik pada implan logam.
Dari sudut pandang praktis, kekasaran permukaan pada antarmuka logam-keramik
memiliki dampak yang besar pada kualitas ikatan logam-keramik. Airborne par-Partikel
abrasi secara rutin digunakan pada kerangka logam untuk restorasi logam-keramik
untuk menghasilkan permukaan bersih dengan kekasaran dikendalikan. Selama siklus
pembakaran, porselen melembutkan, viskositasnya menurun, dan membasahi pertama
porselen permukaan logam sebelum saling antara porselen dan logam dibuat. Daerah
meningkat dari permukaan logam kasar juga memungkinkan pembentukan kepadatan
yang lebih besar dari obligasi kimia-cal. Sudut kontak antara porselen dan logam adalah
ukuran pembasahan dan, sampai batas tertentu, kualitas obligasi yang bentuk. sudut
con-kebijaksanaan yang rendah menunjukkan pembasahan yang baik. Sudut kontak
porselen pada emas (Au) paduan adalah sekitar 60 derajat. Sebuah mikrograf elektron
scanning dari sur-wajah teroksidasi dari emas (Au) -platinum (Pt) -palladium (Pd) 98%
paduan mulia ditunjukkan pada Gambar 10-10. Namun, permukaan kasar dapat
mengurangi adhesi jika porselen tidak membasahi permukaan dan rongga yang hadir
pada antar muka.
Pembentukan lapisan oksida pada permukaan logam telah terbukti menjadi kunci
untuk ikatan logam-keramik ade-quate. paduan logam mulia, yang tahan terhadap
oksidasi, biasanya memiliki unsur-unsur lain yang lebih mudah teroksidasi
menambahkan, seperti indium (Dalam) dan timah (Sn), untuk membentuk lapisan
oksida dan meningkatkan ikatan. Lapisan oksida terbentuk selama siklus cemara-ing
khusus sebelum aplikasi porselen. Beberapa paduan mulia mengandung perak telah
terbukti menyebabkan porselen perubahan warna atau penghijauan, dijelaskan oleh
difusi ion perak di porselen. paduan dasar-logam mengandung unsur, seperti nikel (Ni)
dan kromium (Cr), yang mengoksidasi dengan mudah, dan perawatan harus diambil
untuk menghindari pembentukan terlalu tebal lapisan oksida. Produsen menentukan
kondisi pembakaran untuk pembentukan lapisan oksida yang optimal dan sering indi-
cate warna oksida.

Tingkat yang berbeda selama pendinginan dan tegangan sisa besar termal akan
membentuk sepanjang antarmuka logam-keramik. Jika tekanan ini sangat tinggi (apakah
sepuluh sile atau tekan), porselen akan retak dan / atau delaminate dari logam. Bahkan
jika tekanan ini tidak menyebabkan kegagalan langsung, mereka masih dapat
melemahkan ikatan, dan mengakibatkan kegagalan tertunda. Untuk menghindari
masalah ini, porselen dan paduan diformulasikan untuk memiliki cukup cocok ekspansi
termal koe-ficients. Kebanyakan porselen memiliki koefisien ekspansi ther-mal antara
13,0 dan 14,0 × 10-6/ ° C, dan logam antara 13,5 dan 14,5 × 10-6/ ° C. Perbedaan dari 0,5
× 10-6/ ° C dalam kontraksi termal antara logam dan porselen menyebabkan logam
untuk kontrak sedikit lebih daripada keramik selama pendinginan. Kondisi ini
menempatkan porselen di bawah kompresi sisa sedikit, yang membuatnya kurang sen-
rahasia dan sensitif terhadap tegangan tarik yang disebabkan oleh beban mekanis.
Sebuah ikatan logam-keramik mungkin gagal dalam salah satu dari tiga lokasi yang
mungkin (Gambar 11-10). Mengetahui loca-tion kegagalan menyediakan informasi
yang cukup pada kualitas obligasi. Kekuatan ikatan tertinggi menyebabkan kegagalan
dalam porselen saat diuji (lihatGambar 11-10, C); ini diamati dengan beberapa paduan
yang benar dipersiapkan dengan pembasahan sangat baik oleh porselen dan juga disebut
kegagalan kohesif. Pengujian spesimen-kekuatan tinggi ini menggunakan uji push-
melalui geser menunjukkan bahwa kekuatan ikatan kira-kira sama dengan kekuatan
geser dari porselen. kegagalan kohesif lain yang mungkin adalah di dalam lapisan
oksida (lihatGambar 11-10, B). Kegagalan terjadi pada antarmuka antara logam dan
lapisan oksida
(lihatGambar 11-10, A) disebut perekat gagal-ures dan biasanya diamati dengan paduan
logam yang tahan terhadap pembentukan oksida permukaan, seperti emas murni atau
platinum, dan menunjukkan ikatan miskin. paduan dasar-logam yang biasa
menunjukkan kegagalan dalam lapisan oksida jika lapisan oksida berlebihan tebal hadir.
(Cr2HAI3) Adalah kehijauan. Jika rekomendasi pemecatan tidak diikuti, oksida ini
dapat larut dalam porselen selama penembakan, yang menyebabkan perubahan warna
terlihat di daerah di mana porselen yang tertipis.misalnya
dekat margin gingiva restorasi. Beberapa paduan membentuk lapisan oksida kaya
Cr2HAI3, Yang tidak ikatan atau mematuhi baik untuk paduan. paduan ini typi-Cally
membutuhkan penerapan agen ikatan ke permukaan paduan untuk mengubah jenis
oksida terbentuk. Dalam beberapa kasus, produsen merekomendasikan pemecatan
oksidasi pada tekanan rendah untuk membatasi ketebalan lapisan oksida. Sebuah
tembak oksidasi di udara dapat menyebabkan lapisan oksida tebal.
Tinggi tegangan sisa termal antara logam dan porselen dapat menyebabkan
kegagalan. Jika logam dan keramik memiliki koefisien expan-sion termal sebagian
besar berbeda, dua bahan akan kontrak di

Kegagalan

Kegagalan

keramik oksida Logam

GAMBAR 11.10 Diagram menunjukkan tiga jenis yang diamati kegagalan

obligasi dalam sistem logam-keramik. SEBUAH,Metal-metal oxide (adhesive); B,
metal oxide–metal oxide (cohesive); and C, ceramic-ceramic (cohesive). note: The
dimensions of the layers are not to scale.
 CERAMICS untuk restorasi METAL-KERAMIK

Keramik untuk restorasi logam-keramik harus memenuhi lima syarat: (1) mereka
harus mensimulasikan tampilan gigi alami, (2) mereka harus melebur pada suhu relatif
rendah, (3) mereka harus memiliki ther-mal koefisien ekspansi kompatibel dengan
paduan digunakan untuk kerangka logam, (4) mereka harus usia baik di lingkungan
mulut, dan (5) mereka harus memiliki abrasivitas rendah. Porselen diformulasikan
secara hati-hati untuk mencapai persyaratan ini. keramik ini terdiri dari fase kristal
(leucite) terdispersi dalam matriks kaca (amorf). komposisi kimia mereka termasuk
silika (SiO2), Alumina (Al2HAI3), Natrium oksida (Na2O), dan kalium oksida (K2O)
(tabel 11-4). Bahan opasitas (TiO2, ZrO2, SnO2), Berbagai pewarna oksida panas yang
stabil dan sejumlah kecil oksida fluorescing (CeO2) Ditambahkan untuk mencocokkan
penampilan dentin / struktur yang kompleks enamel. Kehadiran sejumlah besar fase
kaca di porselen gigi (80-90 vol%) mengizinkan translu-cency mirip dengan enamel.
oksida pewarna dan bahan opasitas memungkinkan fine tuning dari penampilan dan
bayangan akhir kontrol. Porselen diberikan sebagai serbuk halus.
 GIGI KOMPOSISI PORSELIN DAN INDUSTRI

Komposisi

Kualitas keramik apapun tergantung pada pilihan komponen, proporsi yang benar
dari setiap com-ponent, dan pengendalian prosedur tembak. Hanya komponen paling
murni yang digunakan dalam pembuatan porselen gigi karena ketat membutuhkan-
KASIH dari sifat optik dan inertness kimia, dikombinasikan dengan kekuatan yang
memadai, ketangguhan, dan ekspansi termal.

Dalam keadaan mineral, feldspar, utama baku com-ponent dari porselen gigi untuk
logam-keramik res-torations, adalah kristal dan buram. Kimia itu ditunjuk sebagai
kalium aluminosilikat, dengan

a Komposisi Kalsi3HAI8 atau K2HAI • Al2HAI3 • 6SiO2. Feldspar meleleh

incongruently pada sekitar 1150 ° C, bentuk-ing leucite (Kalsi2HAI6 atau K2HAI •
Al2HAI3 • 4SiO2) Dan kaca cair.
Pembuatan
Banyak produsen porselen gigi membeli feld-spar sebagai bedak sudah disaring dan
dibersihkan dari kotoran dengan spesifikasi mereka. baku materi-als lainnya yang
digunakan dalam pembuatan porselen gigi berbagai jenis silika (SiO2) Dalam bentuk
denda pow-der, alumina (Al2HAI3), Serta alkali dan alkali karbonat bumi sebagai fluks.
Selama proses manufaktur, komponen tanah secara hati-hati dicampur
TABEL 11.4 Komposisi Gigi Keramik untuk Sekering untuk Paduan-Suhu
Tinggi
Biodent Ceramco VMK Biodent Ceramco
Buram Buram Buram Dentin Dentin
Senyawa BG 2 (%) 60 (%) 131 (%) BD 27 (%) T 69 (%)

SiO2 52,0 55,0 52,4 56.9 62.2

Al2HAI3 13,55 11.65 15.15 11.80 13,40
CaO - - - 0.61 0,98
K2HAI 11,05 9.6 9.9 10,0 11.3
na2HAI 5.28 4,75 6,58 5.42 5.37
TiO2 3.01 - 2,59 0.61 -
ZrO2 3.22 0,16 5.16 1,46 0.34
SnO2 6.4 15.0 4.9 - 0,5
rb2HAI 0,09 0,04 0,08 0.10 0,06
BaO 1,09 - - 3,52 -
ZnO - 0,26 - - -
UO3 - - - - -
B2HAI3, CO2,
Dan H2HAI 4.31 3.54 3.24 9.58 5.85

bersama-sama dan dipanaskan sampai sekitar 1200 ° C dalam cruci-bles besar.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, feldspar meleleh tidak selaras pada sekitar
1150 ° C untuk membentuk fase kaca dengan struktur amorf, seperti yang
diilustrasikan pada Gambar 11-11, dan fase kristal yang terdiri dari leucite, potas-
sium aluminosilikat (KAlSi2O6).

Campuran fase leucite dan glassy kemudian didinginkan dengan sangat cepat
(quenched) dalam air yang menyebabkan massa pecah dalam fragmen-fragmen
kecil. Produk yang diperoleh, disebut frit, digiling bola untuk mencapai distribusi
ukuran partikel yang tepat. Mewarnai pigmen dalam jumlah kecil ditambahkan
pada tahap ini untuk mendapatkan warna halus yang diperlukan untuk meniru gigi
alami. Pigmen logam termasuk titanium oksida untuk warna kuning-coklat,
mangan oksida untuk lavender, oksida besi untuk coklat, oksida kobalt untuk
biru, tembaga atau kromium oksida untuk hijau, dan oksida nikel untuk coklat. Di
masa lalu, uranium oksida digunakan untuk memberikan fluoresensi; Namun,
karena sejumlah kecil aktivitas radio, oksida lantanida (seperti serium oksida)
telah digantikan untuk tujuan ini. Timah, titanium, dan oksida zirkonium
digunakan sebagai opasitas.

Setelah proses manufaktur selesai, porselen gigi feldspathic terdiri dari fase (leyit)
dan leyite (KAlSi2O6) yang seperti kaca (atau amorf) sebagai fase crys-talline.
Fase kaca yang terbentuk selama proses pembuatan memiliki sifat-sifat khas kaca,
ketangguhan dan kekuatan yang rendah, dan tembus cahaya tinggi. Struktur
kristal leucite adalah tetragonal pada suhu kamar (Gambar 11-12). Leu-cite
mengalami fase kristalografi reversibel

transformasi pada 625 ° C, suhu di atas yang strukturnya menjadi kubik.

Transformasi ini disertai dengan ekspansi termal yang menghasilkan peningkatan
1,2% sel satuan. Ini menjelaskan koefisien ekspansi termal tinggi yang terkait
dengan tetragonal leucite (lebih besar dari 20 × 10−6 / ° C). Akibatnya, jumlah
leucite yang ada (10 hingga 20% vol) mengontrol koefisien ekspansi termal dari
por-celain sehingga cukup cocok dengan campuran logam.

Mikrostruktur porselen feldspathic konvensional ditunjukkan pada Gambar 11-

13; Fase kaca telah sedikit asam tergores untuk mengungkapkan kristal leucite.
Komposisi khas untuk bubuk porselen opaque dan dentin diberikan pada Tabel
11-4.
Untuk diskusi tentang aplikasi Porcelain, silakan kunjungi situs web
http://evolve.elsevier.com/sakaguchi/ restorative
Porselin Feldspathic memiliki kualitas lain yang membuat mereka cocok untuk
restorasi logam-keramik.

GAMBAR 11.11 Struktur dua dimensi dari gelas natrium silikat. Si, silikon; O,
oksigen; Na, sodium. (Dimodifikasi dari Warren BE, Biscoe J: J. Am. Ceram.
Soc. 21,259, 1938.)
GAMBAR 11.12 Struktur tiga dimensi leucite (KAlSi2O6). K, kalium; Si,
silikon; Al, aluminium; O, oksigen.

GAMBAR 11-13 Scanning electron micrograph menunjukkan struktur mikro

porselen feldspathic untuk restorasi logam-keramik. GM, matriks Glassy; LC,
kristal leucite

Mereka berfusi pada suhu yang lebih rendah daripada banyak bahan keramik
lainnya, mengurangi potensi distorsi dari penanggulangan logam. Hal ini
dimungkinkan oleh adanya oksida alkali (Na2O dan K2O) dalam matriks gelas,
oksida-oksida ini bertanggung jawab untuk penciptaan oksigen bebas di dalam
jaring kaca, sehingga menurunkan suhu peleburan ke kisaran 930 ° hingga 980 °.
C. Porcelains memiliki suhu peleburan yang lebih rendah (760 ° hingga 780 ° C)
dan koefisien ekspansi panas yang tinggi (15,8 × 10−6 / ° C) juga tersedia.
Porcelains ini dirancang agar kompatibel untuk ikatan dengan paduan Au tinggi
berwarna kuning, yang memiliki koefisien ekspansi termal antara 16,1 dan 16,8 ×
10−6 / ° C). Mereka bisa, bagaimanapun juga, bersikap kasar terhadap gigi yang
berlawanan karena kekerasan mereka; ini menjadi masalah yang signifikan jika
permukaan porselen kasar oleh penyesuaian oklusal atau sensitivitas terhadap
penuaan di lingkungan mulut.
PENGARUH DESAIN PADA LOGAM-
RESTORASI KERAMIK
Karena keramik lemah dalam ketegangan dan dapat menahan sedikit ketegangan
sebelum retak, kerangka logam harus kaku untuk meminimalkan penggumpalan
porselen. Namun, copings harus setipis mungkin untuk memungkinkan ruang
untuk porselen untuk menutupi kerangka logam tanpa over-contouring porselen.
Pertimbangan ini terutama berlaku untuk paduan yang tampak abu-abu. Ini
mungkin mengarah pada kesimpulan bahwa nikel-kromium (Ni-Cr) atau kobalt-
kromium (Co-Cr) paduan akan lebih unggul dari paduan mulia karena modulus
elastisitas (kaku) mereka adalah 1,5 sampai 2 kali lebih besar dan Ketebalan
mengatasi bisa dibelah dua. Namun, memuat tempat restorasi itu di lentur, dan
defleksi lentur adalah fungsi hanya kekuatan pertama dari modulus, sedangkan itu
adalah fungsi dari kubus ketebalan. Dapat ditunjukkan bahwa untuk restorasi
logam-keramik gigi yang khas, ketebalan coping logam dasar dapat dikurangi
hanya sekitar 7% karena modulus elastisitas yang lebih tinggi. Dengan demikian
advan-tage dari modulus yang lebih tinggi untuk paduan logam-dasar adalah
minimal.
Marjin labial protesa logam-keramik adalah bidang yang sangat penting dalam
hal desain karena ada sedikit porselen tebal di tepian untuk menutupi penampakan
logam mengatasi dan menahan fraktur. Desain marjin yang disarankan mencakup
bahu 90 derajat, bahu 120 derajat, atau bahu miring. Asalkan kedalaman bahu
setidaknya 1,2 mm, desain ini semua harus memberikan ketebalan por-celain
yang cukup untuk meminimalkan risiko fraktur porselen.
Ketika menggunakan cakupan porselen parsial, seperti ketika permukaan oklusal
logam diinginkan, posisinya
dari sendi logam-keramik sangat penting. Karena perbedaan besar dalam modulus
elastisitas antara porselen dan logam, tegangan terjadi pada antarmuka ketika
restorasi dimuat. Tekanan ini harus diminimalkan dengan menempatkan
sambungan logam-keramik setidaknya 1,5 mm dari kontak oklusal sentris.
Geometri dari daerah konektor interproksimal antara mahkota abutment dan
pontik sangat penting dalam desain prostesis parsial tetap logam-keramik.
Ketebalan incisocervical dari konektor harus cukup besar untuk mencegah
deformasi atau fraktur karena defleksi menurun sebagai kubus ketebalan;
ketebalan yang lebih besar akan meminimalkan defleksi kerangka kerja, yang
dapat menyebabkan debonding atau fraktur porselen. Harus diingat bahwa
prostesis parsial tetap bukan balok seragam; defleksi maksimum pada pemuatan
akan terjadi pada penampang lintang yang paling tipis, yang merupakan daerah
konektor interproksimal. Namun, ketebalan konektor tidak dapat menimpa
jaringan gingiva atau membatasi akses untuk prosedur kebersihan mulut.
KEGAGALAN DAN PERBAIKAN RESTORASI LOGAM-KERAMIK
Restorasi logam-keramik tetap menjadi kombinasi bahan pop-ular yang
dipilih untuk aplikasi mahkota dan jembatan dan memiliki tingkat keberhasilan
10 tahun sekitar 95%. Mayoritas retret adalah karena kegagalan biologis, seperti
fraktur gigi, penyakit periodontal, dan karies sekunder. Fraktur prostetik dan
kegagalan estetik mencapai hanya 20% kasus retardasi untuk restorasi satu unit.
Untuk prostesis parsial logam-keramik (FPP), prostesis fraktur adalah alasan
paling umum untuk penahanan, dengan FPP jangka panjang (lima atau lebih unit)
memiliki sekitar dua kali kejadian kegagalan dibandingkan dengan FPP jangka
pendek. Ketika prostesis logam-keramik gagal, seringkali karena kegagalan
perekat antara porselen dan logam atau kegagalan kohesif dalam keramik dekat
antarmuka logam-keramik. Idealnya, prostesis harus diambil, permukaan logam
harus dibersihkan, dan lapisan oksida baru harus dibentuk pada daerah logam
yang terbuka sebelum aplikasi porselen dan pembakaran. Namun, ini tidak dapat
dicapai secara intra-oral, dan pengangkatan prostesis tidak menyenangkan bagi
pasien dan memakan waktu. Dengan demikian berbagai teknik telah
dikembangkan untuk perbaikan porselen menggunakan komposit gigi. Semua
teknik ini memiliki tantangan mengikat bahan kimia yang berbeda. Ketika
fragmen porselen tersedia dan tidak ada pemuatan fungsional yang diberikan di
situs fraktur, agen kopling silan dapat digunakan untuk mencapai adhesi yang
baik antara komposit dan porselen; Namun, paduan logam tidak memiliki zat
pengikat seperti itu dan jenis perbaikan ini dianggap hanya sementara. Sistem
tersedia untuk melapisi permukaan logam dengan partikel silika melalui partikel
udara abra-sion. Partikel-partikel tertanam di permukaan logam pada saat terjadi
tabrakan, kemudian dapat digunakan oleh coupling agent silan diterapkan.
Sebagai alternatif, paduan logam dasar dapat dilapisi dengan timah yang diikuti
oleh aplikasi primer yang bersifat asam. Kedua metode mencapai kekuatan ikatan
yang memadai dan dapat menunda kebutuhan akhir untuk remake-ing prostesis.
Mahkota Semua-Keramik
MASALAH 1
Mahkota yang diperkuat leucite yang ditekan panas retak setelah menembakkan
keramik veneer. Jelaskan kemungkinan penyebabnya.
Solusi a
Bahan inti yang tidak tepat digunakan. Ingot keramik yang diperas panas tersedia
baik untuk teknik pewarnaan atau untuk teknik pelapisan. Ingot ini memiliki
koefisien ekspansi termal yang berbeda. Jika keramik veneer dipecat pada bahan
inti untuk teknik pewarnaan, ketidakcocokan ekspansi termal antara dua keramik
dapat menyebabkan fraktur atau retak pada pendinginan.
Solusi b
Keramik veneer yang tidak tepat digunakan; misalnya, keramik pelapisan alumina
dengan koefisien ekspansi panas yang tak tertandingi
MASALAH 2
Solusi a
Suhu menekan tidak tercapai karena kalibrasi suhu yang salah. Panas-tekan-ing
tungku harus dikalibrasi secara teratur. Jika suhu menekan tidak tercapai,
viskositas batangan keramik terlalu tinggi untuk memungkinkan penekanan
penuh mahkota.

Solusi b
Tekanan udara di tungku yang menekan panas terlalu rendah. Tekanan ideal harus
setidaknya 0,45 MPa (65 psi) untuk penekanan panas yang tepat.

Solusi c
Hanya satu batang keramik yang digunakan ketika dua dibutuhkan. Pola lilin
harus ditimbang sebelum menekan untuk memastikan bahwa bahan yang cukup
tersedia untuk menekan.
Sebuah mahkota keramik serba panas ditekan sepenuhnya. Jelaskan kemungkinan
penyebab penekanan yang tidak tuntas.

MASALAH 3
Mahkota serba keramik yang disinter retak sebagai akibat dari porositas yang
berlebihan. Apa yang bisa dilakukan untuk menghindari porositas?

Solusi a
Perawatan harus diambil untuk mencampur porselen dengan cairan pemodelan
untuk konsistensi krim tanpa menjebak gelembung udara.

Solusi b
Porselen harus dipanaskan secara bertahap ketika pertama kali dipecat untuk
menguapkan air yang menahan partikel bersama tanpa menciptakan uap. Jika laju
penguapan air lebih besar dari laju difusi air, uap yang dihasilkan dapat
menciptakan porositas.

Solusi c
Tingkat vakum dalam tungku porselen tidak diatur dengan benar. Penembakan
vakum mengurangi tekanan tungku menjadi sekitar 0,1 atm, ketika suhu
pengapian tercapai, vakum dilepaskan dan tekanan tungku menjadi tekanan
atmosfer (1 atm). Ini mendukung sintering dan eliminasi pori. Air-menembak
tidak memungkinkan penghapusan pori-pori yang tepat selama sintering.
Solusi a
Suhu menekan tidak tercapai karena kalibrasi suhu yang salah. Panas-tekan-ing
tungku harus dikalibrasi secara teratur. Jika suhu menekan tidak tercapai,
viskositas batangan keramik terlalu tinggi untuk memungkinkan penekanan
penuh mahkota.

Solusi b
Tekanan udara di tungku yang menekan panas terlalu rendah. Tekanan ideal harus
setidaknya 0,45 MPa (65 psi) untuk penekanan panas yang tepat.

Solusi c
Hanya satu batang keramik yang digunakan ketika dua dibutuhkan. Pola lilin
harus ditimbang sebelum menekan untuk memastikan bahwa bahan yang cukup
tersedia untuk menekan.

MASALAH 4
Sebuah pelapisan keramik yang biasanya glasir pada 982 ° C ditemukan
membutuhkan 1010 ° C untuk kaca. Jelaskan mengapa.

Solusi a
Tungku porselen membutuhkan kalibrasi suhu secara berkala. Ini biasanya
dilakukan dengan piringan perak atau benang yang meleleh pada suhu tetap 962 °
C dan dipasok oleh produsen tungku.

Solusi b
Jika ukuran partikel bubuk porselen diubah, suhu sintering dan kaca juga diubah.
Penting untuk mengocok botol bubuk porselen sebelum menggunakannya, untuk
menangkal setiap partikel besar di bagian bawah botol dan memastikan distribusi
ukuran partikel yang seragam.
MASALAH 5

Sistem keramik apa yang bisa terukir secara kimiawi?

Larutan

Setiap sistem keramik dengan fase kaca kaya silika dapat dietsa secara kimia
dengan larutan etsa berbasis asam hidrofluorat. Ini termasuk leucite-rein-forced
dan lithium disilicate-reinforced all-ceramic systems. Sistem all-ceramic berbasis
alumina atau zirkonia tidak menawarkan fase kaca kaya silika dan oleh karena itu
tidak dapat dietsa dengan solusi etsa berbasis asam hidrofluorat, terlepas dari
konsentrasinya.
Sistem Logam-Keramik-Porselen

MASALAH 6

Seorang pasien disajikan dengan memakai enamel yang cukup pada gigi alami
yang menentang restorasi logam-keramik. Jelaskan kemungkinan penyebabnya.

Larutan

Porselen gigi lebih keras daripada enamel manusia dan dapat menyebabkan
keausan yang berlebihan. Hal ini terutama berlaku jika penyesuaian oklusal telah
dilakukan pada permukaan por-celain tanpa pemolesan yang cermat untuk
menghaluskan permukaan. Restorasi logam-keramik dengan permukaan logam
oklusal menghasilkan keausan yang lebih sedikit. Permukaan porselen oklusal
harus dihindari dalam kasus bruxism.

MASALAH 7

Permukaan mahkota logam-keramik selesai menunjukkan beberapa inklusi gelap.

Apa saja kemungkinan penyebab cacat ini?

Solusi a
Inklusi adalah inklusi metalik yang dibuat selama persiapan kerangka kerja dan
penggilingan. Mereka tidak dihilangkan karena pembersihan yang tidak memadai
setelah penggilingan. Mereka kemudian dimasukkan ke dalam porce-lain selama
penumpukan porselen dan menjadi tertanam dalam porselen selama pembakaran
berikutnya.

Solusi b
Spatula atau sikat yang terkontaminasi dengan bahan logam digunakan untuk
mencampur atau menerapkan campuran porselen pada kerangka logam.

Solusi c
Instrumen logam digunakan setiap saat selama persiapan atau aplikasi porselen.

MASALAH 8
Keramik mahkota logam-keramik yang ditempatkan di mulut retak dari
substruktur logam. Faktor apa yang mungkin telah menghasilkan kegagalan
seperti itu, dan bagaimana hal itu bisa dihindari?
Solusi a
Kontaminasi permukaan dari paduan sebelum menerapkan porselen mungkin
menjadi faktor. Kotoran pada permukaan logam, seperti bubuk organik dari batu
gerinda atau lemak dan minyak dari jari-jari, dapat mencegah pembasahan logam
yang baik, dan gelembung udara akan hadir pada antarmuka logam-keramik.
Masalah ini dapat dihindari dengan menggunakan batu gerinda vitrifikasi dan
dengan hati-hati membersihkan permukaan logam dari semua puing dan
kontaminan.

Solusi b
Lapisan buram yang tidak disinter yang tidak benar dapat menjadi faktor
pendukung. Ketika porselen buram belum mencapai suhu peleburannya,
pembasahan lengkap dari permukaan logam tidak dapat dicapai, yang
menyebabkan ikatan yang buruk antara logam dan porselen. Menghormati jadwal
pembakaran yang disarankan oleh manu-facturer dan tungku keramik porselen
yang dikalibrasi secara rutin akan mencegah masalah ini.

Solusi c
Penyebab lain untuk fraktur mungkin ketebalan logam yang tidak tepat.
Ketebalan logam yang seragam sangat penting untuk mencegah kegagalan pada
ikatan logam-keramik. Ketebalan minimum 0,4 mm diperbolehkan. Substruktur
logam yang lebih tipis dapat menyebabkan kegagalan porselen.

Solusi d
Penggunaan kembali paduan logam dapat merusak kualitas lapisan oksida. Ketika
tombol sprue didaur ulang dan digunakan untuk mentransmisikan substruktur
baru, jumlah timah atau indium dapat menurun secara signifikan, dan ikatan yang
sangat lemah dengan porce-bum adalah hasilnya. Penggunaan paduan baru untuk
casting substruktur sangat ideal, tetapi kombinasi dari 50% (75% lebih baik)
paduan baru dan 25% hingga 50% paduan daur ulang dapat digunakan tanpa efek
merugikan pada ikatan logam-keramik.

MASALAH 9
Ketika restorasi logam-keramik dihapus dari oven, retak di porselen diamati.
Faktor apa yang mungkin menyebabkan kegagalan ini, dan bagaimana hal itu bisa
dihindari?

Solusi a
Pemilihan porselen dan alloy yang tidak tepat akan menyebabkan retakan seperti
itu. Produsen desain porselen dengan karakteristik tertentu untuk mencocokkan
sifat ekspansi termal dari paduan tertentu. Ketika paduan lain digunakan dengan
porselen yang sama, ketidakcocokan dalam koefisien ekspansi termal mungkin
cukup untuk menyebabkan keretakan. Hanya paduan dan porselen yang cocok
disarankan oleh pabrikan harus digunakan.

Solusi b
Faktor lain mungkin overglazed atau over-porced por-celain yang tidak lagi
cocok dengan alloy dengan benar. Ini bisa disebabkan, misalnya, untuk kerusakan
tungku.

Solusi a
Ketika lapisan porselen buram terlalu tipis, tembus cahaya porselin tubuh akan
memungkinkan kerangka logam gelap berdenyut untuk ditampilkan. Lapisan
buram harus diperiksa untuk area gelap yang mungkin menunjukkan tembus dan
buram kedua harus dilakukan jika ada.

Solusi b
Jika lapisan buram terlalu sering dipanggang, porselen buram mungkin menjadi
terlalu mengkilap dan kehilangan beberapa kualitas opasitasinya, sehingga
memungkinkan logam untuk menunjukkan melalui lapisan buram, menciptakan
warna abu-abu. Teknik yang disarankan produsen untuk memanggang opaque
harus diikuti dengan hati-hati.

Solusi c
Ketika restorasi logam-keramik dibiarkan dingin dalam tungku setelah porselen
dipanggang, retakan pada material porselen akan dihasilkan. Restorasi logam-
keramik tidak boleh didinginkan dalam tungku karena pendinginan lambat dapat
mengubah beberapa sifat fisik keramik, sehingga tercipta kekeliruan dengan
paduan tersebut.

Solusi d
Ketika porselen disentuh dengan instrumen dingin selagi masih panas, thermal
shock dapat menghasilkan retakan.

MASALAH 10

Solusi a
Ketika lapisan porselen buram terlalu tipis, tembus cahaya porselin tubuh akan
memungkinkan kerangka logam gelap berdenyut untuk ditampilkan. Lapisan
buram harus diperiksa untuk area gelap yang mungkin menunjukkan tembus dan
buram kedua harus dilakukan jika ada.
Solusi b
Jika lapisan buram terlalu sering dipanggang, porselen buram mungkin menjadi
terlalu mengkilap dan kehilangan beberapa kualitas opasitasinya, sehingga
memungkinkan logam untuk menunjukkan melalui lapisan buram, menciptakan
warna abu-abu. Teknik yang disarankan produsen untuk memanggang opaque
harus diikuti dengan hati-hati.

Restorasi logam-keramik telah selesai, tetapi bayangannya tampak terlalu abu-

abu. Apa yang bisa menjadi penyebab ketidakcocokan warna, dan bagaimana hal
itu bisa dihindari?

Solusi c
Warna yang lebih gelap juga bisa disebabkan oleh logam itu sendiri. Ketika
sebuah wadah yang terkontaminasi oleh paduan berbeda yang mengandung logam
dasar digunakan, warna gelap dapat diperoleh. Untuk menghindari masalah ini,
jangan gunakan kejam yang telah digunakan untuk melemparkan paduan lainnya.
Hanya cawan lebur bersih tanpa liner atau fluks keramik yang harus digunakan
untuk melemparkan paduan untuk restorasi logam-keramik.

Solusi d
Paduan non-mulia dapat mencemari oven. Sumber lain dari kontaminasi oven
adalah pembentukan pengotor yang mudah menguap ketika porselen fur-nace
telah sering digunakan untuk operasi degassing dan penyolderan. Ketika
kontaminasi terakumulasi dalam oven, porselen dapat berubah warna atau tampak
abu-abu. Untuk menghindari masalah ini, tungku porselen harus dibersihkan
secara teratur.

Bibliography

Albakry M, Guazzato M, Swain MV: Influence of hot press-ing on the

microstructure and fracture toughness of two pressable dental glass–ceramics, J
Biomed Mater Res 71B:99–107, 2004.

Andersson M, Oden A: A new all-ceramic crown. A dense-sintered, high-purity

alumina coping with porcelain, Acta Odontol Scand 51:59–64, 1993.

Anusavice KJ, Dehoff PH, Hojjatie B, et al: Influence of tempering and

contraction mismatch on crack develop-ment in ceramic surfaces, Journal of
Dental Research 68:1182–1187, 1989.

Anusavice KJ, Gray A, Shen C: Influence of initial flaw size on crack growth in
air-tempered porcelain, Journal of Dental Research 70:131–136, 1991.
Ban S: Reliability and properties of core materials for all-ceramic dental
restorations, Jpn Dent Sci Rev 44:3–21, 2008.
Baran GR, Obrien WJ, Tien TY: Colored emission of rare-earth ions in a
potassium feldspar glass, Journal of Dental Research 56:1323–1329, 1977.

Barreiro MM, Riesgo O, Vicente EE: Phase identification in dental porcelains for
ceramo-metallic restorations, Dent Mater 5:51–57, 1989.

Brodbelt RH, Obrien WJ, Fan PL: Translucency of dental porcelains, Journal of
Dental Research 59:70–75, 1980.

Chevalier J: What future for zirconia as a biomaterial? Bio-materials 27:535–543,

2006.

Chevalier J, Grémillard L, Virkar AV, et al: The Tetragonal-Monoclinic

Transformation in Zirconia: Lessons Learned and Future Trends, J Am Ceram
Soc 92:1901– 1920, 2009.

Denry I, Holloway J: Ceramics for Dental Applications: A Review, Materials

3:351–368, 2010.

Denry I, Kelly JR: State of the art of zirconia for dental applications, Dent Mater
24:299–307, 2008.
254 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS

The term ceramic refers to any product

and artisans are also employed by the
made from a nonmetallic inorganic
manufacturers of artificial denture teeth to
material usually processed by firing at a
produce the many forms, types, and shades
high temperature to achieve desirable
necessary in this application of por-celain.
properties. The more restrictive term
However, a variety of machinable ceramics
porcelain refers to a specific compositional
are also available for chair-side fabrication
range of ceramic mate-rials originally
of all-ceramic restorations by computer-
made by mixing kaolin (hydrated
aided design/computer-aided
aluminosilicate), quartz (silica), and
manufacturing (CAD/CAM). A discussion
feldspars (potas-sium and sodium
of CAD/CAM systems is presented in
aluminosilicates), and firing at high
Chapter 14.
temperature. Dental ceramics for metal-
ceramic restorations belong to this
compositional range and are commonly CLASSIFICATION OF DENTAL
referred to as dental porcelains. CERAMICS
The laboratory portion of ceramic Dental ceramics can be classified
restorations is usually made in a according to their applications, fabrication
commercial dental laboratory by skilled method, or crystalline phase (Table 11-1).
technicians working with specialized
equip-ment to shape and tint the restoration
to the speci-fications provided by the
dentist. Skilled technicians

TABLE 11.1 Classification of Dental Ceramic Materials with Examples of Products

and Their Manufacturers
Application Fabrication Crystalline phase Products Manufacturers

ALL- Soft- Dentsply

CERAMIC machined Zirconia (3Y-TZP) Cercon® International
Lava™ 3M ESPE
IPS e.max
ZirCAD Ivoclar Vivadent
®
In-Ceram YZ Vident
Alumina (Al2O3) Procera Nobel Biocare
In-Ceram® AL Vident
Soft-machined & glass-infiltrated
In-Ceram®
Alumina (Al2O3) Alumina Vident
In-Ceram®
Spinel (MgAl2O4) Spinell Vident
Zirconia (12Ce- In-Ceram®
TZP/Al2O3) Zirconia Vident
Hard- Lithium disilicate
machined (Li2Si2O5) IPS e.max CAD Ivoclar Vivadent
 Feldspar ((Na,
K)AlSi3O8) Vita Mark II Vident
IPS Empress
Leucite (KAlSi2O6) CAD Ivoclar Vivadent
In-Ceram®
Slip-cast Alumina (Al2O3) Alumina Vident
In-Ceram®
Spinel (MgAl2O4) Spinell Vident
Zirconia (12Ce- In-Ceram®
TZP/Al2O3) Zirconia Vident
Heat-
pressed Leucite (KAlSi2O6) IPS Empress Ivoclar Vivadent
Lithium disilicate
(Li2Si2O5) IPS e.max Press Ivoclar Vivadent
Fluorapatite IPS e.max
(Ca5(PO4)3F) ZirPress Ivoclar Vivadent
IPS Empress
Sintered Leucite (KAlSi2O6) layering Ivoclar Vivadent
ceramic
Procera
Alumina (Al2O3) Allceram Nobel Biocare
Fluorapatite IPS e.max
(Ca5(PO4)3F) Ceram Ivoclar Vivadent
layering ceramic
METAL-
CERAMIC Sintered Leucite (KAlSi2O6) VMK-95 Vident
DENTURE Manufacture Dentsply
TEETH d Feldspar Trubyte® International
Vita Lumin®
Feldspar Vacuum Vident
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS 255

Classification by Application phase (between 35% for leucite-reinforced

ceramics and up to 99% for polycrystalline
Ceramics have two major applications in
zirconia ceramics such as 3Y-TZP) for
dentistry:
better mechanical properties, but they are
(1) ceramics for metal-ceramic crowns
usually more opaque than dental porcelains
(Figure- 11-1, right) and fixed partial
for metal-ceramic restorations with low
prostheses, (2) all-ceramic crowns (Figure
crystallinity. Table 11-1 lists the various
11-1, left), inlays, onlays, veneers, and
combinations of fabrica-tion techniques
fixed partial prostheses. Additionally,
and crystalline phases found in den-tal
ceramic orthodontic brackets, dental
ceramics.
implant abutments, and ceramic denture
teeth are available.
nature and amount of crystalline phase and
Classification by Fabrication Method porosity present, the mechani-cal and
The classification by fabrication method optical properties of dental ceramics vary
is sum-marized in Table 11-1, which also widely. Increasing the amount of
includes examples of commercial ceramics crystalline phase may lead to crystalline
and their manufacturers. The most reinforcement and increase the resistance
common fabrication technique for metal- to crack propagation but also can decrease
ceramic restorations is called sintering. translucency. Materials for all-ceramic
Sintering is the process of firing the restorations have increased amounts of
compacted ceramic powder at high crystalline
temperature to ensure optimal
densification. This occurs by pore
elimination and viscous flow when the
firing temperature is reached. All-ceramic
restorations can also be produced by
sintering, but they encompass a wider
range of processing tech-niques, including
slip-casting, heat-pressing, and CAD/CAM
machining. Some of these techniques, such
as machining and heat-pressing, can also FIGURE 11.1 Cutaways of all-ceramic
be combined to produce the final crown (left) and porcelain fused to metal
restoration. crown (right). (Courtesy of Dr. Charles
Mark Malloy, Portland, Oregon.)

Classification by Crystalline Phase

Regardless of their applications or
fabrication technique, after firing, dental
ceramics are composed of a glassy (or
vitreous) phase and one or more crys-
talline phases, together with various
amounts of porosity. Depending on the
 is considerably lower. Meanwhile, survival
GENERAL APPLICATIONS OF
CERAMICS IN PROSTHETIC rates at 5 years for zirconia-based all-
DENTISTRY ceramic systems appear promising.

Ceramics remain the best material

available for matching the esthetics of a All-Ceramic Crowns,
complex human tooth. Their applications Inlays, Onlays, and
in dentistry are steadily expand-ing as new Veneers
materials and manufacturing techniques Ceramics have been used to fabricate
are being introduced. They are used in jacket crowns since the early 1900s. At
single and multiunit metal-ceramic that time feldspathic porcelain was used in
restorations. With all-ceramic systems, the fabrication. Alumina-reinforced
their applications include inlays, onlays, ceramics with improved mechanical
veneers, and crowns. The development of
high-strength zirconia-based systems has
made pos-sible the fabrication of dental
implant abutments and fixed partial
prostheses. In addition, ceramics are still
used to fabricate denture teeth. However,
ceramics are generally brittle, weak in
tension, and their per-formance is highly
dependent on both their micro-structure
and the quality of the processing from the
raw components to the final staining or
glazing step.

Metal-Ceramic Crowns
and Fixed Partial
Prostheses
Ceramic is widely used as the veneering
material in metal-ceramic crowns and fixed
partial prosthe-ses. This development was
the result of successfully matching the
coefficients of thermal expansion of
porcelain with metal alloys and achieving a
proper metal-ceramic bond. The finished
glazed restoration is color-stable, tissue-
friendly, biologically inert, and chemically
durable. Metal-ceramic restorations are
still widely used. However, while the
survival rate of most all-ceramic crown
systems compares favorably to that of
metal-ceramic crowns for single restora-
tions, the survival rate of multiunit all-
ceramic fixed dental prostheses at 10 years
256 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS
MECHANICAL AND THERMAL
PROPERTIES OF DENTAL
properties were developed in the early CERAMICS
1960s. Dur-ing the past 30 years,
numerous novel materials and techniques Toughening Methods
for fabricating all-ceramic restorations Toughening methods for glasses and
have been introduced. As mentioned ceramics can be “built-in” or intrinsic to
earlier in this chapter, they include heat- the material compo-sition or crystalline
pressed, slip-cast, and machined all- phase. Crystalline reinforcement and
ceramic materials. These new materials transformation toughening are examples of
and techniques have widened the range of built-in toughening mechanisms. Specific
applica-tions of ceramics, and in some processing steps, such as tempering,
cases made their pro-cessing easier. chemical strengthening, or glaze
application can also be involved to obtain
Ceramic inlays and onlays are becoming
strengthening.
increas-ingly popular as an alternative to
posterior resin composites. They have The principle of toughening by
better abrasion resistance than posterior crystalline rein-forcement is to increase the
composite resins and therefore are more resistance of the ceramic to crack
durable. However, occlusal adjustments propagation by introducing a dispersed
are more difficult and can lead to crystalline phase with high toughness.
subsequent wear of the opposing tooth if Crystals can also act as crack deflectors
not properly adjusted and pol-ished. The when their coefficient of thermal
marginal gap is clinically acceptable, yet expansion is greater than that of the sur-
greater than with gold inlays or onlays. rounding glassy matrix, placing them
A ceramic esthetic veneer (laminate under tangen-tial compressive stresses
veneer) is a layer of ceramic bonded to the after the ceramic has been cooled to room
facial surface of a prepared tooth to cover temperature.
an unsightly area. Ceramic veneers are
custom made and are fabricated in a dental
laboratory. Initially, ceramic veneers were
made of feldspathic porcelain and sintered.
Cur-rently, most ceramic veneers are
fabricated by heat--pressing or machining,
using either a leucite-reinforced or -lithium
disilicate ceramic. To obtain sufficient
adhesion, the tooth enamel is etched with
phosphoric acid and the bonding surface of
the ceramic is etched with 5% to 9%
hydrofluoric acid gel and treated with a
silane coupling agent. Resin composites
specifically formulated for bonding to
ceramic are used as the adhesive.

Transformation toughening is obtained,
for example, in ceramics containing
partially stabilized tetragonal zirconia.
Zirconia (ZrO2) exists under several
crystallographic forms. The monoclinic
form is stable at all temperatures below
1170° C. The tetragonal form is stable
between 1170° and up to 2370° C. The
transformation from the tetragonal to the
monoclinic form upon cooling is
associated with a volume increase of the
unit cell. This is the reason compacts of
pure unalloyed zirconia can-not be
obtained at room temperature; the compact
would spontaneously crack upon cooling
due to the transformation. The tetragonal
form can be partially stabilized to room
temperature by doping with var-ious
oxides, such as yttria oxide (Y2O3) or
cerium oxide (CeO2). Zirconia-based
dental ceramics pro-duced by machining
followed by sintering at high temperature
contain tetragonal zirconia polycrys-tals,
partially stabilized with 3 mole percent
yttrium (3Y-TZP). This partial stabilization
or metastabil-ity of the tetragonal phase
allows the transforma-tion from tetragonal
to monoclinic to occur under external
applied stresses. The transformation is also
called stress-induced and is accompanied
by a vol-ume increase with associated
compressive stresses in the vicinity of the
crack tip, eventually leading to a closing of
the crack in the transformed zone (Figure
11-2). Transformation toughening is
respon-sible for the excellent mechanical
properties of 3Y-TZP. Figure 11-3 shows a
Vickers indentation in
stress layer at the surface of a glass or a
ceramic. Tempering is obtained by using
rapid but controlled cooling rates whereas
chemical strengthening relies on the
replacement of small ions with larger ions
by diffusion from a molten salt bath in
which the ceramic or glass is immersed.
Although widely used in the glass industry,
neither of these two techniques is used for
dental ceramics.
Glazing is the final step in the
fabrication of metal-ceramic restorations.
This standard tech-nique, also called self-
glazing, does not significantly improve the
flexural strength of feldspathic den-tal
porcelains. However, a low-expansion
glass called glaze can also be applied at the
surface of the ceramic, then fired to high
temperature. Upon cooling, this glaze layer
is placed under compres-sion from the
greater contraction of the underlying
ceramic. This layer is also known to reduce
depth and width of the surface flaws,
thereby improv-ing the overall resistance
of the ceramic to crack propagation.

a 3Y-TZP dental ceramic under a 98.1-N

load. Only one short crack can be seen
emanating from one cor-ner of the
indentation.
Tempering and chemical strengthening
are extrinsic strengthening techniques
based on the creation of a compressive
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS 257

Direction of crack
propagation

Transformed Partially stabilized

monoclinic zirconia tetragonal zirconia
FIGURE 11.2 Schematic of transformation toughening mechanism in partially
stabilized zirconia.
For this reason, discrep-ancies exist among
the published values of mechani-cal
properties for a given material.
Manufacturers evaluate dental ceramics
using a standard (ISO 6872) published and
regularly revised by the International
Organization for Standardization. Set
protocols are proposed to evaluate
radioactivity, flexural strength, linear
coefficient of thermal expansion, glass
transi-tion temperature, and chemical
solubility.

FIGURE 11.3 Vickers indentation

under a 98.1-N load on a zirconia-based
dental ceramic.

Test Methods
Numerous test methods are available to
evalu-ate the mechanical properties of
ceramics. Studies of the influence of test
method on the failure stress of brittle
dental materials have shown that important
test parameters are the specimen thickness,
contact zone at loading, homogeneity and
porosity of the material, and loading rate.
 tensile strength is lower at 34 MPa. The
Sometimes, researchers use devices that compressive
try to simulate dental morphology.
However, the experi-mental variables can
become extremely complex and difficult to
reproduce in this type of testing. Finite
element analysis (FEA) constitutes another
approach to the simulation of clinical
conditions. Failure pre-dictions of ceramic
inlays by the FEA technique have
successfully matched fractographic
analyses of clinically failed restorations.
Fractography is well established as a
failure-analysis technique for glasses and
ceramics. It has been recognized as a
powerful analytical tool in dentistry. The in
vivo failure stress of clinically failed all-
ceramic crowns can be deter-mined using
fractography (see more discussion in
Chapter 5.

Comparative Data
Flexural strength data for dental
ceramics are summarized in Table 11-2.
Feldspathic porcelains for metal-ceramic
restorations have a mean flexural strength
between 60 and 80 MPa. This value is
lower than those listed for all-ceramic
materials; however, because metal-ceramic
restorations are supported by a metallic
framework, their long-term probability of
survival is usually higher.
Among the currently available all-
ceramic mate-rials, zirconia (3Y-TZP)
ceramics exhibit the high-est values (800-
1300 MPa), followed by slip-cast ceramics
(378 to 630 MPa), and lithium disilicate–
reinforced ceramics (262 to 306 MPa). The
flexural strength of leucite-reinforced
ceramics is around 100 MPa. As
mentioned previously, the nature and
amount of the crystalline phase present in
the ceramic material strongly influences
the mechanical properties of the final
product. The shear strength of feldspathic
porcelain is 110 MPa, and the diametral
258 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS
strength is about 172 MPa, and the Knoop
hardness is 460 kg/mm2.
Fracture toughness is also an important
property of ceramics; it measures the
resistance to brittle frac-ture when a crack
is present. The fracture toughness of
conventional feldspathic porcelains is very
similar to that of soda lime glass (0.78
MPa • m0.5). Leucite-reinforced ceramics
exhibit slightly higher fracture toughness
values (1.2 MPa • m0.5), followed by lith-
ium disilicate–reinforced ceramics (3.0
MPa • m0.5). 3Y-TZP ceramics have the
highest fracture toughness of all-ceramic
materials (greater than 5.0 MPa • m0.5).
The elastic constants of dental ceramics
are needed in the calculations of both
flexural strength and fracture toughness.
Poisson’s ratio lies between 0.21 and 0.26
for dental ceramics. The modulus of
elasticity is about 70 GPa for feldspathic
porcelain, 110 GPa for lithium disilicate
heat-pressed ceramics, and 210 GPa for
3Y-TZP ceramics and reaches 350 GPa for
alumina-based ceramics.
Shrinkage remains an issue for all-
ceramic mate-rials with the exception of
machined ceramics from fully sintered
ceramic blocks and heat-pressed ceram-ics.
Shrinkage of the veneering ceramics
applied on all-ceramic cores has to be
carefully compensated for during porcelain
buildup. The large shrinkage of machined
zirconia restorations during the subse-
quent sintering at very high temperature
(about 25%) is compensated for at the
design-stage by computer-ized
enlargement of the restorations.
The density of fully sintered feldspathic
porcelain is around 2.45 g/cm3 and will
vary with the poros-ity of the material. The
density of ceramic materials also depends
on the amount and nature of crystal-line
phase present. The theoretical density of
3Y-TZP dental ceramics is 6.08 g/cm3,
assuming that the material is pore free. A
density greater than 98.7% of the
theoretical density is required for medical
grade 3Y-TZP ceramics.
The thermal properties of feldspathic
porcelain include a conductivity of 0.0030
cal/sec/cm2 (° C/cm), a diffusivity of 0.64
mm2/sec, and a linear coefficient of
thermal expansion (CTE) of about 12.0 ×
10−6/° C between 25° and 500° C. The
CTE is about 10 × 10−6/° C for aluminous
ceramics and lithium disilicate ceramics,
10.5 × 10−6/° C for zirconia-based
ceramics (3Y-TZP), and 14 to 18 × 10−6/°
C for leucite-reinforced ceramics.
OPTICAL PROPERTIES OF
DENTAL CERAMICS
Shade matching is a critical problem in
replacing natural teeth. In addition,
porcelain, being mostly amorphous in
structure, cannot match the opti-cal
properties of crystalline enamel
completely. As a result, ultraviolet (UV)
and visible light rays are reflected and
absorbed in different manners by the
combination dentin/enamel, compared to
porcelain,
TABLE 11.2 Flexural Strength of Selected Dental Ceramics
Processing Flexural Strength Percent
Technique Crystalline Phase (MPa) Crystallinity

Soft-machined Zirconia (3Y-TZP) 1087 ± 173 Highly crystalline

Alumina (Al2O3) ≈ 700* Highly crystalline
Feldspar ([Na,
Hard-machined K]AlSi3O8) 122 ± 13 ≈ 30
Lithium disilicate
(Li2Si2O5) 262 ± 88 65
Leucite (KAlSi2O6) ≈ 160* ≈ 35
Slip-cast Alumina (Al2O3) 594 ± 52 65-68
Spinel (MgAl2O4) 378 ± 65 67-68
Zirconia (ZrO2) 630 ± 58 67
Heat-pressed Leucite (KAlSi2O6) 106 ± 17 35
Lithium disilicate
(Li2Si2O5) 306 ± 29 65
Sintered Leucite (KAlSi2O6) 104 35-40
Fluorapatite
(Ca5[PO4]3F) ≈ 80* 10
Sintered metal-
ceramic Leucite (KAlSi2O6) 61 ± 5 15-25

Data from: Guazzato M, Albakry M, Ringer SP, et al: Dent. Mater. 20, 441-448, 2004;
Guazzato M, Albakry M, Ringer SP, et al: Dent. Mater. 20,
449-456, 2004; Denry IL, Holloway JA, Tarr LA: J. Biomed. Mater. Res. (Appl.
Biomater.), 48, 791-796, 1999; Della Bona A, Mecholsky Jr. JJ,
Anusavice KJ: Dent. Mater. 20, 956-962, 2004; Höland W, Beall G: Glass-ceramic
technology. The American Ceramic Society, Westerville, OH, 2002.
*Data from manufacturer.
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS 259
oxide (TiO2) are important opacifying
and restorations viewed from one oxides for dental ceramics. Dentin
incidence angle may not appear the same porcelain translucency values range
as they do when viewed from a different between 18% and 38%, as seen in Table
incidence angle. The cementing medium is 11-3. Enamel porce-lains have the highest
an important factor in the final appear-ance values of translucency, ranging between
45% and 50%. The translucency of
of an all-ceramic restoration. Because of its
materials for all-ceramic restorations varies
opacity, an aluminous all-ceramic
with the nature of the reinforcing
restoration may be cemented with a wide crystalline phase. Alumina- and some
range of luting agents. However, more zirconia-based systems are opaque,
translucent all-ceramic restorations such as whereas leucite-reinforced systems are
leucite-reinforced heat-pressed or more translucent. Recently, translucent
machined inlays, crowns, or veneers, or a zirconia systems have become available.
machined inlay or veneer, usually require
the use of translucent resin luting agents
that are available in different shades.

The shades of commercial premixed

dental porce-lain powders are in the yellow
to yellow-red range. Because the range of
shades of natural teeth is much greater than
the range available in a kit of premixed
porcelains, modifier porcelains are also
supplied for adjustments. These modifiers
are strongly pig-mented porcelains usually
supplied in blue, yellow, pink, orange,
brown, and gray. The dental technician
may add the modifier porcelain to the
opaque and body porcelains during the
building of the crown. Extrinsic surface
staining, another way of chang-ing the
appearance of a ceramic crown, involves
the application of highly pigmented glazes.
The main disadvantages of surface staining
are a lowered durability (a result of
solubility) and the reduction of
translucency.

Translucency is another critical property

of den-tal ceramics. The translucency of
opaque, dentin (body), and enamel (incisal)
porcelains differs con-siderably. Opaque
porcelains have very low trans-lucency,
allowing them to mask metal substructure
surfaces. Tin oxide (SnO2) and titanium

The translucency of spinel-based systems
is compa-rable to that of lithium disilicate–
based systems and intermediate between
alumina-based and leucite-reinforced
systems. In order to mimic the optical
properties of human enamel, opalescence
is often desirable. Opalescence is a form of
scattering and occurs when the crystal size
is equal or smaller than the wavelength of
light. In reflected light, the shorter blue-
violet wavelengths are transmitted,
whereas in transmitted light, the longer
red-orange wavelengths are transmitted
through the porcelain.
Dental enamel also exhibits
fluorescence. This characteristic is
achieved in dental porcelains by adding
rare earth oxides (such as cerium oxide).
Because the outer layers of a ceramic
crown are translucent, the apparent color is
affected by reflec-tance from the inner
opaque or core ceramic. For metal-ceramic
restorations, shade mixing results from
combining the light reflected from the
inner, opaque porcelain surface and the
light transmitted through the body
porcelain. The thickness of the body
porcelain layer determines the shade
obtained with an opaque porcelain. This
thickness effect may be minimized if the
body porcelain and the opaque porcelain
are the same color as that of some com-
mercial systems.
ALL-CERAMIC RESTORATIONS
Materials for all-ceramic restorations
use a wide variety of crystalline phases as
reinforcing agents and contain up to 99%
by volume of crystalline phase. The nature,
amount, and particle size distri-bution of
the crystalline phase directly influence the
mechanical and optical properties of the
material. The match between the refractive
indexes of the crys-talline phase and glassy
matrix is an important factor for
controlling the translucency of the
porcelain.
As mentioned earlier, several processing
tech-niques are available for fabricating
all-ceramic res-torations: sintering, heat-
pressing, slip-casting, and CAD/CAM.
Figure 11-1, left, illustrates the cross sec-
tion of an all-ceramic crown.

TABLE 11.3 Percent Light Transmission of 1-mm Thick Dentin Porcelains

Shade Ceramco Vita Neydium Will-Ceram Steeles

59 29.97 22.66 31.93 26.06 27.23

62 27.85 — — 27.88 —
65 23.31 20.39 35.39 33.50 22.10
67 26.32 18.04 23.58 19.03 23.42
91 31.81 — 38.41 — —
Adapted from Brodbelt RHW, O’Brien WJ, Fan PL: J. Dent. Res. 59, 70, 1980.
260 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS
grain size of about 4 μm and a flexural
strength of about 600 MPa. The entire
Sintered All-Ceramic Materials process has to be carefully controlled by
Two main types of all-ceramic materials the manufacturer. The last steps consist of
are avail-able for the sintering technique: veneer-ing with translucent porcelain,
alumina-based ceramic and leucite- staining, and glazing. The clinical
reinforced ceramic. performance of this ceramic in vivo at 15
years is considered excellent. The same
Alumina-Based Ceramic technol-ogy is also available for zirconia-
The aluminous core ceramic used in the based core ceramics.
alumi-nous porcelain crown developed by
McLean in 1965 is a typical example of Leucite-Reinforced Ceramic
strengthening by dispersion of a crystalline
phase. Alumina has a high modulus of
elasticity (350 GPa) and relatively high
fracture toughness (3.5 to 4 MPa • m0.5),
compared to feld-spathic porcelains. Its
dispersion in a glassy matrix of similar
thermal expansion coefficient leads to a
significant strengthening effect. It has been
proposed that the excellent bond between
the alumina and the glass phase is
responsible for this increase in strength
compared with leucite-containing
Leucite-reinforced ceramics containing
ceramics. The first aluminous core
up to 45% by volume tetragonal leucite are
porcelains contained 40% to 50% alumina
available for fabricat-ing all-ceramic
by weight, dispersed in a low-fusing glassy
sintered restorations. Leucite acts as a
matrix. The core was baked on a platinum reinforcing phase; the greater leucite
foil and later veneered with matched- content (com-pared with conventional
expansion porcelain. Aluminous core feldspathic porcelain for metal-ceramic
ceramic is now baked directly on a restorations) leads to higher flexural
refractory die. Aluminous core porcelains strength (104 MPa) and compressive
have flexural strengths approximately strength. The large amount of leucite in the
twice that of feld-spathic porcelains (139 material also contributes to a high thermal
to 145 MPa). contraction coefficient. In addition, the
large mismatch in thermal contraction
Densely sintered alumina-based between leucite (20 to 25 × 10−6/° C) and
ceramics can also be produced by dry the glassy matrix (8 × 10−6/° C) results in
pressing, followed by sintering. In order to the development of tangential com-
compensate for sintering shrinkage (12% pressive stresses in the glass around the
to 20% linear), an enlarged die is generated leucite crystals
by com-puter-aided design. A high purity
alumina-based ceramic is then fabricated
by dry pressing and sinter-ing at high
temperature (1550° C). The final product is
a highly crystalline ceramic with a mean
FIGURE 11.4 Porcelain furnace. Heat-pressing temperatures for this sys-
(Modified from Whip Mix -Corporation,
Louisville, KY) tem are between 1150° and 1180° C with a
dwell at temperature of about 20 minutes.
upon cooling, because the crystals contract The ceramic ingots
more than the surrounding glassy matrix.
These stresses can act as crack deflectors
and contribute to increased resis-tance of
the ceramic to crack propagation.
Sintered all-ceramic restorations are
now being replaced by heat-pressed or
machined all-ceramic restorations with
better-controlled processing steps.

Heat-Pressed All-Ceramic Materials

Heat-pressing relies on the application
of external pressure at high temperature to
sinter and shape the ceramic. Heat-pressing
is used in dentistry to produce all-ceramic
crowns, inlays, onlays, veneers, and more
recently, fixed partial prostheses. During
heat-press-ing, ceramic ingots are brought
to high temperature in a phosphate-bonded
investment mold produced by the lost wax
technique. The heat-pressing tempera-ture
is chosen near the softening point of the
ceramic. A pressure of 0.3 to 0.4 MPa is
then applied through a refractory plunger.
This allows filling of the mold with the
softened ceramic. The high temperature is
held for durations between 10 and 20
minutes. Heat-press-ing requires a
specially designed automated pressing
furnace (Figure 11-4) and classically
promotes a good dispersion of the
crystalline phase within the glassy matrix.
The mechanical properties of many
ceramic systems are maximized with
excellent crystal disper-sion, higher
crystallinity, and smaller crystal size,
compared to sintered all-ceramics.

Leucite-Based Ceramic
First-generation heat-pressed ceramics
contain leucite (KAlSi2O6 or K2O • Al2O3 •
4SiO2) as a rein-forcing phase, in amounts
varying from 35% to 55% by volume.
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS 261

Lithium Disilicate–Based Materials

A B
C D
E F
FIGURE 11.5 Scanning electron
micrographs showing
microstructure of selected all-ceramic
materials (pol-ished and etched
surfaces). A, Leucite-reinforced heat-
pressed ceramic; B, lithium disilicate heat-
pressed ceramic; C slip-cast alumina
ceramic; D, slip-cast zirconia/alumina
ceramic; E, feldspar-based machinable
ceramic; F, soft-machined zirconia ceramic
(3Y-TZP).
compatibility with the thermal expansion
coefficient of the veneering ceramic, the
thermal expansion coefficient of the core
material for the veneering tech-nique (14.9
× 10−6/° C) is lower than that of the core
material for the staining technique (18 ×
10−6/° C). The flexural strength of these
ceramics (120 MPa) is about double that of
conventional feldspathic porce-lains. This
increase in strength can be explained by the
fact that these ceramics possess a higher
crystal-linity and that the heat-pressing
process generates an excellent dispersion of
these fine leucite crystals. In addition, as
mentioned earlier, thermal stresses around
the leucite crystals promote crack deflec-
tion and contribute to improved mechanical
perfor-mance. The main disadvantages are
the initial cost of the equipment and
the relatively low strength compared with other
all-ceramic systems.

are available in a variety of shades. The

final micro-structure of these heat-pressed
ceramics consists of leucite crystals, 1 to 5
μm, dispersed in a glassy matrix (Figure
11-5, A). The amount of porosity in the
heat-pressed ceramic is 9 vol%. Two
techniques are avail-able: a staining
technique and a layering technique
involving the application of veneering
ceramic. The two techniques lead to
comparable mean flexural strength values
for the resulting ceramic. To ensure
 The second generation of heat-pressed
-ceramics contain lithium disilicate
(Li2Si2O5) as a major crystal-line phase.
They are heat-pressed in the 890° to 920°
C temperature range, using the same
equipment as for the leucite-based
ceramics. The heat-pressed restora-tions
are later veneered with ceramics of
matching thermal expansion. The final
microstructure con-sists of about 65% by
volume of highly interlock-ing prismatic
lithium disilicate crystals (5.2 μm in
length, 0.8 μm in diameter) dispersed in a
glassy matrix (-Figure 11-5, B). The
amount of porosity after heat-pressing is
about 1 vol%. Compared to first--
generation leucite-based ceramics, the
main advan-tage of the lithium disilicate–
based ceramics is their enhanced flexural
strength (300 MPa) and fracture toughness
(2.9 MPa • m0.5). This can be explained by
the fact that, similar to leucite-based
ceramics, there is a thermal expansion
mismatch between the lith-ium disilicate
crystals and the glassy matrix, poten-tially
responsible for crack deflection. In
addition, the microstructure consisting of
elongated highly interlocked crystals is
likely to lead to multiple crack deflections,
thereby increasing the resistance to crack
propagation. Finally, several studies have
reported that heat--pressing promotes
crystal alignment along the direction of
pressing because of the high aspect ratio of
the crystals. This leads to an even higher
resistance to crack propagation in the
direction perpendicular to crystal
alignment. The enhanced mechanical
properties of these second-generation heat-
pressed ceramics have extended their range
of applications making possible the
fabrication of fixed partial prostheses.
Slip-Cast All-Ceramic Materials
Slip-casting was introduced in dentistry
in the 1990s. The first step of the process
involves the con-densation of a porcelain
slip on a refractory die. The term slip refers
to an aqueous slurry containing fine
ceramic particles. The porosity of the
refractory die helps condensation by
absorbing the water from the slip by
capillary action. The restoration is
incremen-tally built up, shaped, and finally
sintered at high temperature on the
refractory die. Usually the refrac-tory die
shrinks more than the condensed slip so
that the restoration can be separated easily
after sintering. The sintered porous core is
later glass-infiltrated, a unique process in
which molten glass is drawn into the pores
by capillary action at high temperature.
This leads to a microstructure consisting of
two inter-penetrating networks, one formed
by the crystalline infrastructure and the
other being the glassy phase. Three types
of ceramics are available for slip-casting:
alumina-based (Al2O3), spinel-based
(MgAlO4), and zirconia-toughened
alumina (12Ce-TZP-Al2O3).
262 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS
glassy phase, and 8 vol% residual porosity.
Alumina and Spinel-Based Slip-Cast The microstructure is shown in Figure 11-
Ceramics 5, D. The alumina grains appear in darker
The alumina content of the slip for contrast whereas zirconia grains are
alumina-based ceramics is more than 90%, brighter. The combination of alu-mina and
with a particle size between 0.5 and 3.5 zirconia allows two types of strengthen-ing
μm. After drying at 120° C for 6 hours and mechanisms. The stress-induced
sintering for 2 hours at 1120° C and 2 transformation of 12Ce-TZP and the
hours at 1180° C, the porous alumina associated increase in volume produces
coping is infiltrated with a lanthanum- compressive stresses within the zirconia
containing glass during a third firing at grains. Additionally, the large alumina
1140° C for 2 hours. After removal of the grains pro-mote crack deflection. The
excess glass, the restoration is veneered flexural strength of this system has been
using matched-expansion veneering reported at 630 MPa.
ceramic. This process-ing technique is
The main advantage of slip-cast
unique in dentistry and leads to a high-
ceramics is their high strength;
strength material because of the presence
disadvantages include high opacity (with
of densely packed alumina particles. The
the exception of the spinel-based materials)
microstruc-ture of this material is shown in
and long processing times.
Figure 11-5, C. It con-sists of 68 vol%
alumina, 27 vol% glass, and 5 vol%
Machinable All-Ceramic Materials
porosity. Blocky alumina grains of various
sizes and shapes appear in dark contrast. Hard machining of machinable all-
The flexural strength of this slip-cast ceramic mate-rials is performed in the fully
alumina material is around 600 MPa. sintered state. In this case, the restoration is
Because of the high strength of the core, machined directly to final size. Some all-
short-span anterior fixed partial prostheses ceramic materials can also be machined in
can be made using this process. However, a partially sintered state and later fully
the presence of alumina crys-tals with a sintered, this
high refractive index, together with 5%
porosity, account for some degree of
opacity in this all-ceramic system. Spinel-
based slip-cast ceram-ics are more
translucent, because the spinel phase
allows better sintering, but the flexural
strength is slightly lower (378 MPa) than
that of the alumina-based system.

Zirconia-Toughened Alumina
Slip-Cast Ceramics
After processing, the zirconia-toughened
alumina slip-cast ceramic comprises 34
vol% alumina, 33 vol% zirconia stabilized
with 12 mol% ceria (12Ce-TZP), 23 vol%
 process takes only a few minutes.
Restorations are bonded to the tooth
preparation with resin cements. The most
recent versions of digital impression soft-
ware (3M ESPE Lava Chairside Oral
Scanner C.O.S., 3M ESPE; CEREC AC,
Sirona Dental Systems, LLC; E4D Dentist,
D4D Technologies; iTero, Cadent, Inc.)
allow complete tridimensional
visualization of the projected restoration
with virtual seating capabilities. The
various surfaces of the virtual restoration
can be modified in all three dimensions
prior to machining.

FIGURE 11.6 Chair-side CAD/CAM

system for all-ceramic restorations
fabrication. (Courtesy of Sirona Dental
Systems, LLC, Charlotte, NC)

is called soft machining. This latter

technique requires milling of an enlarged
restoration to compensate for sintering
shrinkage and is well adapted to ceram-ics
that are difficult to machine in the fully
sintered state, such as alumina and
zirconia.
Hard Machining
Machinable ceramics can be milled to
form inlays, onlays, veneers, and crowns
using CAD/ CAM technology to produce
restorations in one office visit. After the
tooth is prepared, the prepa-ration is
optically scanned and the image is com-
puterized. The restoration is designed with
the aid of a computer, as shown in Figure
11-6. The resto-ration is then machined
from ceramic blocks by a computer-
controlled milling machine. The milling
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS 263
the low translucency ceramic exhibits a
Further information on digital impression high number density of small (0.8 × 0.2
systems can be found in Chapter 14. μm) interlocked lithium disilicate crystals.
Another system for machining ceramics The flexural strength after full
is to form inlays, onlays, veneers, and crystallization heat treatment is 360 MPa,
crowns using copy mill-ing (Celay®, according to manufacturer’s data. One
study reported a flex-ural strength (three-
Mikrona Technologie AG). In this sys-tem,
point bending) of 262 ± 88 MPa after full
a hard resin pattern is made on a traditional
crystallization.
stone die. This handmade pattern is then
copied and machined from a ceramic block
using a pantographic device similar in
principle to those used for duplicat-ing Soft Machining Followed by Sintering
house keys. The CAD/CAM and copy-milling
systems can also be used to machine
Several machinable ceramics are presintered alumina, spi-nel, or zirconia-
presently avail-able for use with these toughened-alumina blocks to fabri-cate
systems: feldspar, leucite, and lithium copings for crowns and fixed partial
disilicate–based. The feldspar-based prostheses. The copings are further glass-
ceramic contains approximately 30 vol% infiltrated, resulting in a microstructure
feld-spar (Na,K AlSi3O8) as a major similar to that of slip-cast ceram-ics. The
crystalline phase, dispersed in a glassy mechanical properties of these materials
matrix (see Figure 11-5, E). Its flexural are comparable to those of the slip-cast
strength is ranked as moderate (120 MPa). version, with a final marginal accuracy
Leucite-reinforced and lithium disilicate within 50 μm.
ceramic blocks are also available for hard In 2002, the first zirconia-based ceramic
machin-ing by CAD/CAM. The leucite-
for soft machining was introduced on the
-reinforced ceramic blocks are similar in
dental mar-ket. The material consists of
microstructure and mechani-cal properties
to the first-generation heat-pressed, leucite- tetragonal zirconia
reinforced ceramics. The lithium disilicate
ceramic blocks are machined in the fully
sintered but partially crystallized state,
which is more eas-ily machined than the
fully crystallized state. In the partially
crystallized state, the ceramic contains
crystal nuclei of both lithium metasilicate
(Li2SiO3) and lithium disilicate (Li2Si2O 5).
The translucency of the ceramic can be
adjusted by varying the crystal-lization
heat treatment, which dictates crystal size
and crystallinity. Low, medium, and high
translu-cency blocks are proposed. After
full crystallization heat treatment at 850° C
for 10 minutes, the high translucency
ceramic exhibits lithium disilicate crystals
(1.5 × 0.8 μm) in a glassy matrix, whereas

polycrystals partially stabilized by addition
of 3 mole percent yttrium (3Y-TZP).
Single or multiunit restorations are
produced by direct ceramic machin-ing
(DCM) of presintered 3Y-TZP blocks. The
blocks are easy to mill, which leads to
substantial savings in time and tool wear.
The proc--ess involves the fab-rication of a
full contour wax-up of the restoration,
which is later digitized with a laser
scanner. Res-torations are oversized at the
design and machin-ing stages, to
compensate for the large shrinkage (20%
to 25%) that occurs during the sintering
process at high temperature (1350° C for 2
hours).
Since the introduction of the DCM
technique, a wide variety of partially
sintered 3Y-TZP blocks have become
available for soft machining by
CAD/CAM. In this case, the wax-up step is
eliminated, a digital impression of the
preparation is made and the res-toration
design is accomplished by computer. Simi-
larly to the DCM technique, machined
restorations are fully sintered at high
temperature.
The microstructure of these
polycrystalline 3Y-TZP ceramics consists
of densely packed tetrago-nal zirconia
grains with a mean grain size of 0.2 to 0.7
μm, depending on sintering temperature
and duration (Figure 11-5, F). Depending
on the manu-
facturer, recommended- sintering
temperatures vary from 1350° to 1550° C
and durations from 2 to 6 hours. They
exhibit the highest flexural strength (900-
1500 MPa) and highest fracture toughness
(greater than 5 MPa • m0.5) of all currently
available dental ceramics. In all systems,
the last step consists of veneering the core
3Y-TZP ceramic with porcelain of
matched thermal expansion. Importantly,
most of the clinical problems encountered
so far with these systems consist of crazing
or cracking at the interface between
veneering porcelain and core ceramic.
These findings have been explained by a
destabilization of the tetragonal phase at
the core/veneer interface, with
transformation to the monoclinic phase
leading to local stresses due to the
difference in coefficient of thermal
expansion between the two
crystallographic phases.
The metastability of 3Y-TZP ceramics
should be kept in mind when surface-
altering treatments such as grinding or
sandblasting are performed. Depending on
the grain size, such treatments have the
potential to trigger the tetragonal to
monoclinic transformation with the
immediate beneficial conse-quence of
producing surface compressive stresses.
However, long-term effects may be
detrimental because of the presence of
underlying tensile stresses. This is why
extreme care should be taken to follow
manufacturer’s instructions with partially
stabilized zirconia-based systems.
Hard machining techniques make it
possible to fabricate the restoration chair
side in one office visit. However, all-
ceramic materials available with these
264 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS
techniques exhibit only low to moderate
strength, restricting the applications to
single-unit restorations.
The benefit of fabricating the restoration
in one office visit is lost with soft
machining techniques, because restorations
require sintering at high tem-perature after
they are machined. This disadvantage is
counterbalanced by the unique mechanical
prop-erties of 3Y-TZP, making possible
the realization of both single and multiunit
anterior and posterior res-torations.
Initially a concern, marginal accuracy is
currently acceptable with these techniques.
The neg-ative impact of the high opacity of
zirconia is attenu-ated by the ability to
decrease coping thickness to 0.4 to 0.5
mm.
Dentin
Metal coping
Opaque
Body
Enamel
FIGURE 11.7 Cross section of a metal-
ceramic crown showing metal coping,
opaque porcelain layer, body (dentin), and
enamel porcelain layers.
METAL-CERAMIC
RESTORATIONS
Metal-ceramic restorations consist of a
cast metal-lic framework (or core) on
which at least two layers of ceramic are
baked (Figure 11-7). The first layer applied
is the opaque layer, consisting of porcelain
modified with opacifying oxides. Its role is
to mask the darkness of the oxidized metal
framework to achieve adequate esthetics.
This thin opaque layer also contributes to
the metal-ceramic bond. The next step is
the buildup of dentin and enamel (most
translucent) porcelains to obtain an esthetic
appear-ance similar to that of a natural
tooth. The dentin or enamel porcelain
powder is mixed with modeling liquid
(mainly distilled water) to a creamy consis-
tency and is applied on the opaque layer.
The porce-lain is then condensed by
vibration and removal of the excess water
with absorbent tissue, and slowly dried to
allow for water diffusion and evaporation.
The porcelain buildup has to be oversized
to com-pensate for the large shrinkage
(25%-30%) associ-ated with the sintering
process. After building up of the porcelain
powders, metal-ceramic restorations are
sintered under vacuum in a porcelain
furnace. Sintering under vacuum helps
eliminate pores. As the furnace door
closes, the pressure is lowered to 0.01 MPa
(0.1 atmosphere). The temperature is raised
until the sintering temperature is reached,
the vacuum is then released, and the
furnace pressure returns to 0.1 MPa (1
atmosphere). In combination with viscous
flow at high temperature, the increase in
pressure helps close residual pores. The
result is a dense, relatively pore-free
porcelain, as illustrated in Figure 11-8.
Studies have shown that sintering under
vacuum reduces the amount of porosity
from 5.6% in air-fired porcelains to 0.56%.
Opaque, dentin, and enamel porcelains are Figure 11-9 shows two three-unit metal-
available in various shades. ceramic fixed partial prostheses. When
fabricated by skilled

A B

FIGURE 11.8 Air-fired and vacuum-fired porcelain. A, Optical micrograph of air-

fired porcelain, showing porosity. B, Optical micrograph of vacuum-fired porcelain
showing minimal porosity. (Courtesy of J.O. Semmelman, York, PA, 1959, Dentsply
International.)
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS 265
15. Coefficients of thermal
technicians, these restorations provide expansion (CTE) of the porcelain and
excellent esthetics, along with adequate metal must be compatible so that the
strength because of the metal framework veneering porcelain never undergoes
support. The alloys used for casting the tensile stresses, which would lead to
substructure are usually gold-based con- cracking. Metal-ceramic systems are
taining tin and indium. therefore designed so that the CTE of
It is essential that the coefficient of the metal is slightly higher
thermal expan-sion of the veneering
porcelain be slightly lower than that of the
alloy to ensure that the ceramic is in slight
compression after cooling. This will
establish a better resistance to crack
propagation of the ceramic part of the
restoration.

REQUIREMENTS FOR A METAL-

CERAMIC SYSTEM

11. The alloy must have a high melting FIGURE 11.9 View of metal-ceramic
temperature. The melting range must be fixed partial dental prostheses. (Courtesy
substantially higher (greater than 100° of Dr. Charles Mark Malloy, Portland,
C) than the firing temperature of the OR.)
veneering porcelain and solders used to
join segments of a fixed partial
prosthesis.
12. The veneering porcelain must have
a low fusing temperature so that no
creep, sag, or distortion of the
framework takes place during sintering.
13. The porcelain must wet the alloy
readily when applied as a slurry to
prevent voids forming at the metal-
ceramic interface. In general, the
contact angle should be 60 degrees or
less.
14. A good bond between the ceramic
and metal is essential and is achieved
by chemical reaction of the porcelain
with metal oxides on the surface of
metal (see Figure 10-10) and by
mechanical interlocking made possible
by roughening of the metal coping.
 METAL-CERAMIC BONDING
than that of the porcelain, thus placing
The bond strength between porcelain
the veneering porcelain in
and metal is an important requirement for
compression (where it is stronger)
good long-term per-formance of metal-
following cooling (see Figure 10-11).
ceramic restorations. In general, the bond
This is assuming that linear
is a result of chemisorption by diffusion
coefficients of thermal expansion of
between the surface oxide layer on the
both porcelain and metal are identical
alloy and the porcelain. For metal alloys
to linear coefficients of thermal
that do not oxidize eas-ily, this oxide layer
contraction.
is formed during a special fir-ing cycle
11. Adequate stiffness and strength prior to opaque porcelain application. For
of the metal framework are especially metal alloys that do oxidize easily, the
important for fixed partial dental oxide layer is formed during wetting of the
prostheses and posterior crowns. High alloy by the porce-lain and subsequent
stiffness of the metal reduces tensile firing cycle. The most common mechanical
stresses in the porcelain by limiting failure for metal-ceramic restorations is
deflection amplitude and deformation debonding of the porcelain from the metal.
(strain). High strength is essential in Many factors control metal-ceramic
the interproximal connector areas of adhesion: the forma-tion of strong
fixed partial prostheses. chemical bond, mechanical interlock-ing
12. High resistance to deformation at between the two materials, and thermal
high temperature is essential. Metal residual stresses. In addition, as noted
copings are relatively thin (0.4 to 0.5 earlier, the porcelain must wet and fuse to
mm); no distortion should occur during the surface to form a uniform interface
firing of the porcelain, or the fit of the with no voids. These factors are also
restorations would be compromised. impor-tant for ceramic coatings on metallic
13. Adequate design of the restoration implants.
is critical. The preparation should
provide for adequate thickness of the
metal coping (see #7 below), as well as
enough space for an adequate thickness
of the porcelain to yield an esthetic
restoration. During preparation of the
metal framework, prior to porcelain
application, it is important that all sharp
angles be eliminated and rounded to
later avoid stress concentration in the
porcelain. If full porcelain coverage is
not used (e.g., a metal occlusal surface),
the position of the metal-ceramic
junction should be located at least 1.5
mm from all centric occlusal contacts.
266 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS
as nickel (Ni) and chromium (Cr), that
oxidize easily, and care must be taken to
From a practical standpoint, the surface
avoid the formation of too thick an oxide
roughness- at the metal-ceramic interface
layer. Manufacturers specify firing
has a large effect on the quality of the
conditions for the formation of an optimal
metal-ceramic bond. Airborne par-ticle
oxide layer and often indi-cate the color of
abrasion is routinely used on metal
the oxide. Oxides rich in nickel (NiO) tend
frameworks for metal-ceramic restorations
to be dark gray, whereas those rich in
to produce a clean surface with controlled chromium
roughness. During the firing cycle, the
porcelain softens, its viscosity decreases,
and the porcelain first wets the metal
surface before interlocking between
porcelain and metal is created. The
increased area of the rough metal surface
also permits the formation of a greater
density of chemi-cal bonds. The contact
angle between the porcelain and metal is a
measure of the wetting and, to some extent,
the quality of the bond that forms. Low
con-tact angles indicate good wetting. The
contact angle of porcelain on a gold (Au)
alloy is about 60 degrees. A scanning
electron micrograph of the oxidized sur-
face of a gold (Au)-platinum (Pt)-
-palladium (Pd) 98% noble alloy is shown
in Figure 10-10. However, rough surfaces
can reduce adhesion if the porcelain does
not wet the surface and voids are present at
the interface.

The formation of an oxide layer at the

surface of the metal has been shown to be
the key to an ade-quate metal-ceramic
bond. Noble metal alloys, which are
resistant to oxidizing, usually have other
more easily oxidized elements added, such
as indium (In) and tin (Sn), to form an
oxide layer and improve the bond. The
oxide layer is formed during a special fir-
ing cycle prior to porcelain application.
Some noble alloys containing silver have
been shown to lead to porcelain
discoloration or greening, explained by
ionic diffusion of silver in the porcelain.
Base-metal alloys contain elements, such

different rates during cooling and large
thermal residual stresses will form along
the metal-ceramic interface. If these
stresses are very high (whether ten-sile or
compressive), the porcelain will crack and/
or delaminate from the metal. Even if these
stresses do not cause immediate failure,
they can still weaken the bond, and lead to
delayed failure. To avoid these problems,
porcelains and alloys are formulated to
have adequately matched thermal
expansion coef-ficients. Most porcelains
have coefficients of ther-mal expansion
between 13.0 and 14.0 × 10−6/° C, and
metals between 13.5 and 14.5 × 10−6/° C.
The difference of 0.5 × 10−6/° C in thermal
contraction between metal and porcelain
causes the metal to contract slightly more
than does the ceramic during cooling. This
condition places the porcelain under slight
residual compression, which makes it less
sen-sitive to the tensile stresses induced by
mechanical loading.
(Cr2O3) are greenish. If firing
recommendations are not followed, these
oxides may dissolve in the por-celain
during firing, leading to discoloration
visible in areas where the porcelain is
thinnest, for example
near the gingival margin of the restoration.
Some alloys form oxide layers rich in
Cr2O3, which do not bond or adhere well to
the alloy. These alloys typi-cally require
the application of a bonding agent to the
alloy surface to modify the type of oxide
formed. In some cases, manufacturers
recommend an oxidation firing under
reduced pressure to limit the thickness of
the oxide layer. An oxidation firing in air
may lead to a thicker oxide layer.
High thermal residual stresses between
the metal and porcelain can lead to failure.
If the metal and ceramic have largely
different thermal expan-sion coefficients,
the two materials will contract at
A metal-ceramic bond may fail in any of
three possible locations (Figure 11-10).
Knowing the loca-tion of failure provides
considerable information on the quality of
the bond. The highest bond strength leads
to failure within the porcelain when tested
(see -Figure 11-10, C); this is observed
with some alloys that were properly
prepared with excellent wetting by the
porcelain and is also called a cohesive
failure. Testing these high-strength
specimens using the push-through shear
test shows that the bond strength is
approximately the same as the shear
strength of the porcelain. Another possible
cohesive failure is within the oxide layer
(see Figure 11-10, B). Failures occurring at
the interface between metal and oxide
layer (see Figure 11-10, A) are called
adhesive fail-ures and are commonly
observed with metal alloys that are
resistant to forming surface oxides, such as
Failure
A
Failure
B
Failure
C
Ceramic Oxide Metal
FIGURE 11.10 Diagram showing three
observed types of bond failure in metal-
ceramic systems. A, Metal-metal oxide
(adhesive); B, metal oxide–metal oxide
(cohesive); and C, ceramic-ceramic
(cohesive). note: The dimensions of the
layers are not to scale.
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS
pure gold or platinum, and exhibit poor
bonding. Base-metal alloys commonly
exhibit failures within the oxide layer if an
excessively thick oxide layer is present.
CERAMICS FOR METAL-CERAMIC
RESTORATIONS
Ceramics for metal-ceramic restorations
must fulfill five requirements: (1) they
must simulate the appearance of natural
teeth, (2) they must fuse at relatively low
temperatures, (3) they must have ther-mal
expansion coefficients compatible with
alloys used for metal frameworks, (4) they
must age well in the oral environment, and
(5) they must have low abrasiveness.
Porcelains are carefully formulated to
achieve these requirements. These
ceramics are composed of a crystalline
phase (leucite) dispersed in a glassy
(amorphous) matrix. Their chemical
composition includes silica (SiO2), alumina
(Al2O3), sodium oxide (Na2O), and
potassium oxide (K2O) (Table 11-4).
Opacifiers (TiO2, ZrO2, SnO2), various
heat-stable coloring oxides and small
amounts of fluorescing oxides (CeO2) are
added to match the appearance of the
dentin/enamel complex structure. The
presence of a large amount of glassy phase
in dental porcelains (80-90 vol%) permits a
translu-cency similar to that of enamel.
Coloring oxides and opacifiers allow fine
tuning of the final appearance and shade
control. Porcelain is supplied as a fine
powder.
267
DENTAL PORCELAIN
COMPOSITION AND
MANUFACTURE
Composition
The quality of any ceramic depends on
the choice of components, correct
proportioning of each com-ponent, and
control of the firing procedure. Only the
purest components are used in the
manufacture of dental porcelains because
of the stringent require-ments of optical
properties and chemical inertness,
combined with adequate strength,
toughness, and thermal expansion.
In its mineral state, feldspar, the main
raw com-ponent of dental porcelains for
metal-ceramic res-torations, is crystalline
and opaque. Chemically it is designated as
potassium aluminosilicate, with
b composition of KAlSi3O8 or K2O • Al2O3
• 6SiO2. Feldspar melts incongruently at
about 1150° C, form-ing leucite (KAlSi2O6
or K2O • Al2O3 • 4SiO2) and molten glass.
Manufacture
Many dental porcelain manufacturers
buy feld-spar as powder already screened
and cleaned from impurities to their
specifications. Other raw materi-als used in
the manufacture of dental porcelains are
various types of silica (SiO2) in the form of
fine pow-der, alumina (Al2O3), as well as
alkali and alkaline earth carbonates as
fluxes. During the manufacturing process,
the ground components are carefully mixed
TABLE 11.4 Composition of Dental Ceramics for Fusing to High-Temperature
Alloys
Biodent Ceramco V.M.K. Biodent Ceramco
Opaque Opaque Opaque Dentin Dentin
Compound BG 2 (%) 60 (%) 131 (%) BD 27 (%) T 69 (%)

SiO2 52.0 55.0 52.4 56.9 62.2

Al2O3 13.55 11.65 15.15 11.80 13.40
CaO — — — 0.61 0.98
K2O 11.05 9.6 9.9 10.0 11.3
Na2O 5.28 4.75 6.58 5.42 5.37
TiO2 3.01 — 2.59 0.61 —
ZrO2 3.22 0.16 5.16 1.46 0.34
SnO2 6.4 15.0 4.9 — 0.5
Rb2O 0.09 0.04 0.08 0.10 0.06
BaO 1.09 — — 3.52 —
ZnO — 0.26 — — —
UO3 — — — — —
B2O3, CO2, and
H2O 4.31 3.54 3.24 9.58 5.85

From Nally JN, Meyer JM: Schweiz. Monatsschr. Zahnheilked. 80, 25, 1970.
268 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS

together and heated to about 1200° C in

large cruci-bles. As mentioned earlier,
feldspar melts incongru-ently at about
1150° C to form a glassy phase with an
amorphous structure, as illustrated in
Figure 11-11, and a crystalline phase
consisting of leucite, a potas-sium
aluminosilicate (KAlSi2O6).
The mix of leucite and glassy phase is
then cooled very rapidly (quenched) in
water that causes the mass to shatter in
small fragments. The product obtained,
called a frit, is ball-milled to achieve
proper particle size distribution. Coloring
pigments in small quan-tities are added at transformation at 625° C, temperature
this stage to obtain the delicate shades above which its structure becomes cubic.
necessary to mimic natural teeth. The This transformation is accompanied by a
metallic pigments include titanium oxide thermal expansion resulting in a 1.2 vol%
for yellow-brown shades, manganese oxide increase of the unit cell. This explains the
for lavender, iron oxide for brown, cobalt high thermal expansion coefficient
oxide for blue, copper or chromium oxides associated with tetragonal leucite (greater
for green, and nickel oxide for brown. In than 20 × 10−6/° C). As a result, the
the past, uranium oxide was used to amount of leucite present (10 to 20 vol%)
controls the thermal expansion coefficient
provide fluores-cence; however, because of
of the por-celain so that it is adequately
the small amount of radio-activity,
matched to that of den-tal alloys.
lanthanide oxides (such as cerium oxide)
have been substituted for this purpose. Tin, The microstructure of conventional
titanium, and zirconium oxides are used as feldspathic- porcelain is shown in Figure
opacifiers. 11-13; the glassy phase has been lightly
acid-etched to reveal the leucite crystals.
After the manufacturing process is
Typical compositions for opaque and
completed, feldspathic dental porcelain
dentin porcelain powders are given in
consists of a glassy (or amorphous) phase
Table 11-4.
and leucite (KAlSi2O6) as a crys-talline
phase. The glassy phase formed during the For a discussion on Porcelain
manufacturing process has properties application please go to the website
typical of glass, such low toughness and http://evolve.elsevier.com/sakaguchi/
strength, and high translucency. The restorative
crystalline structure of leucite is tetragonal Feldspathic porcelains have other
at room temperature (Figure 11-12). Leu- qualities that make them well suited for
cite undergoes a reversible crystallographic metal-ceramic restorations.
phase
 K

(Si,
AI) O4

FIGURE 11.12 Three-dimensional

structure of leucite (KAlSi2O6). K,
potassium; Si, silicon; Al, aluminum; O,
oxygen.

Si O Na
FIGURE 11.11 Two-dimensional
structure of sodium silicate glass. Si,
silicon; O, oxygen; Na, sodium. (Modified
from Warren BE, Biscoe J: J. Am. Ceram.
Soc. 21,259, 1938.)

FIGURE 11-13 Scanning electron

micrograph showing the microstructure
of feldspathic porcelain for metal-
ceramic restorations. GM, Glassy matrix;
LC, leucite crystal.
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS 269
in bending, and the bending deflection is a
They fuse at lower temperatures than do function of only the first power of the
many other ceramic materials, lessening modulus, whereas it is a function of the
the potential for distor-tion of the metal cube of the thickness. It can be shown that
coping. This is made possible by the for a typical dental metal-ceramic
presence of alkali oxides (Na2O and K2O) restoration, the thickness of a base-metal
in the glassy matrix, these oxides are coping can be reduced only about 7%
responsible for the creation of nonbridging because of the higher modulus of elasticity.
oxygens in the glass net-work, thereby Thus the advan-tage of the higher modulus
lowering the fusing temperatures to the for the base-metal alloys is minimal.
range 930° to 980° C. Porcelains having an
even lower fusing temperature (760° to
780° C) and high coefficient of thermal The labial margin of metal-ceramic
expansion (15.8 × 10−6/° C) are also prostheses is a critical area regarding
available. These porcelains are designed to design because there is little porcelain
be compatible for bonding to yellow high- thickness at the margin to mask the
Au alloys, which have coefficients of appearance of the metal coping and to
thermal expansion between 16.1 and 16.8 resist fracture. Recommended margin
× 10−6/° C). They can, how-ever, be
designs include a 90-degree shoulder, a
abrasive to opposing teeth because of their
120-degree shoulder, or a shoulder bevel.
hardness; this becomes a significant
problem if the porcelain surface is Provided that the shoulder depth is at least
roughened by occlusal adjust-ments or 1.2 mm, these designs should all provide
sensitivity to aging in the oral for sufficient por-celain thickness to
environment. minimize the risk of porcelain fracture.

When using partial porcelain coverage,

EFFECT OF DESIGN ON METAL- such as when a metal occlusal surface is
CERAMIC RESTORATIONS
desired, the position
Because ceramics are weak in tension
and can withstand very little strain before
fracturing, the metal framework must be
rigid to minimize defor-mation of the
porcelain. However, copings should be as
thin as possible to allow space for the
porcelain to mask the metal framework
without over-contouring the porcelain.
This consideration is especially true for
alloys that appear gray. This might lead to
the conclusion that nickel-chromium (Ni-
Cr) or cobalt-chromium (Co-Cr) alloys
would be superior to the noble alloys
because their moduli of elasticity (stiff-
ness) are 1.5 to 2 times greater and the
thickness of the coping could be halved.
However, loading the restoration places it
 having approximately twice the incidence
of the metal-ceramic joint is critical. of failure com-pared to short-span FPPs.
Because of the large difference in modulus
When metal-ceramic prosthesis fails, it
of elasticity between porcelain and metal,
is often due to adhesive failure between
stresses occur at the interface when the
porcelain and metal or cohesive failure
restoration is loaded. These stresses should
within the ceramic near the metal-ceramic
be minimized by placing the metal-ceramic
interface. Ideally, the prosthesis should be
junction at least 1.5 mm from centric
retrieved, metal surfaces should be
occlusal contacts.
cleaned, and a new oxide layer should be
The geometry of the interproximal
formed on the exposed area of metal prior
connector area between abutment crown
to porcelain application and fir-ing.
and pontic is critical in the design of a
However, this cannot be achieved intra-
metal-ceramic fixed partial prosthesis. The
orally, and removal of the prosthesis is
incisocervical thickness of the connector
both unpleasant for the patient and time
should be large enough to prevent
consuming. Thus a variety of techniques
deformation or fracture because deflection
have been developed for porcelain repair
is decreased as the cube of the thickness;
using dental composite. All of these
greater thickness will minimize deflection
techniques pres-ent the challenge of
of the framework, which may lead to
bonding chemically dissimilar materials.
debonding or fracture of the porcelain. It
When porcelain fragments are available
should be remembered that a fixed partial
and no functional loading is exerted on the
prosthesis is not a uniform beam;
fracture site, silane coupling agents can be
maximum deflection on loading will occur
used to achieve good adhesion between the
at the thinnest cross section, which is the
composite and porcelain; however, metal
interproximal connector area. However,
alloys have no such bonding agent
connector thickness cannot impinge on
gingival tissues or restrict access for oral
hygiene procedures.

FAILURE AND REPAIR OF

METAL-CERAMIC
RESTORATIONS

Metal-ceramic restorations remain the

most pop-ular materials combination
selected for crown and bridge applications
and have a 10-year success rate of about
95%. The majority of retreatments are due
to biological failures, such as tooth
fracture, periodon-tal disease, and
secondary caries. Prosthesis fracture and
esthetic failures account for only 20% of
retreat-ment cases for single-unit
restorations. For metal-ceramic fixed
partial prostheses (FPP), prosthesis fracture
is the most common reason for retreatment,
with long-span FPPs (five or more units)
270 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS
and this type of repair is considered only
temporary. Systems are available for
coating the metal surface with silica
particles through airborne particle abra-
sion. The particles are embedded in the
metal sur-face upon impact, then a silane
coupling agent can
SELECTED PROBLEMS
All-Ceramic Crowns
PROBLEM 1
A heat-pressed leucite-reinforced
crown fractured after firing of the
veneering ceramic. Explain the prob-able
cause.
Solution a
Improper core material was used. Heat-
pressed ceramic ingots are available
either for the staining technique or for the
veneering technique. These ingots have
different coefficients of thermal
expansion. If the veneering ceramic was
fired on a core material for the staining
technique, the thermal expansion
mismatch between the two ceramics can
lead to fracture or crack-ing upon cooling.
Solution b
Improper veneering ceramic was used;
for exam-ple, an aluminous veneering
ceramic with unmatched coefficient of
thermal expansion.
PROBLEM 2
A heat-pressed, all-ceramic crown
pressed incom-pletely. Explain the
possible causes of incomplete pressing.
be applied. Alternatively, base metal alloys
can be coated with tin followed by the
application of an acidic primer. Both
methods achieve adequate bond strength
and may delay the eventual need for
remak-ing the prosthesis.
PROBLEM 3
A sintered all-ceramic crown fractured
as a result of excessive porosity. What
can be done to avoid porosity?
Solution a
Care should be taken to mix the
porcelain with modeling liquid to a
creamy consistency without entrapping
air bubbles.
Solution b
Porcelain should be heated gradually
when first fired to evaporate the water
holding the particles together without
creating steam. If the rate of water
evaporation is greater than the rate of
water diffusion, the steam produced can
create porosity.
Solution c
The vacuum level in the porcelain
furnace was improperly set. Vacuum-
firing reduces the furnace pressure to
about 0.1 atm, when the firing tempera-
ture is reached, the vacuum is released
and furnace pressure becomes
atmospheric pressure (1 atm). This favors
sintering and pore elimination. Air-firing
does not allow proper elimination of
pores during sintering.
Solution a
The pressing temperature was not
reached because of an erroneous
temperature calibration. Heat-press-ing
furnaces should be calibrated regularly. If
the pressing temperature was not reached,
the viscosity of the ceramic ingot was too
high to allow complete pressing of the
crown.
Solution b
The air pressure in the heat-pressing
furnace was too low. Ideal pressure
should be at least 0.45 MPa (65 psi) for
proper heat-pressing.
Solution c
Only one ceramic ingot was used when
two were needed. Wax-patterns should be
weighed before pressing to ensure that
enough material is available for pressing.
PROBLEM 4
A veneering ceramic that normally
glazes at 982° C was found to require
1010° C for glazing. Explain why.
Solution a
A porcelain furnace requires periodic
temperature calibration. This is usually
done with silver disks or threads that melt
at a fixed temperature of 962° C and are
supplied by the furnace manufacturer.
Solution b
If the particle size of the porcelain
powder is altered, the sintering and
glazing temperatures are also altered. It is
important to shake the porcelain powder
bottle before using it, to counteract any
set-tling of large particles at the bottom of
the bottle and ensure a uniform particle
size distribution.
 11. RESTORATIVE MATERIALS—
CERAMICS 271
PROBLEM 7
PROBLEM 5 The surface of a finished metal-ceramic
crown exhibits several dark inclusions.
Which all-ceramic systems can be
chemically etched? What are the possible causes of these
defects?
Solution Solution a
Any ceramic system with a silica-rich The inclusions are metallic inclusions
glass phase can be chemically etched with created dur-ing framework preparation and
hydrofluoric acid-based etching solutions. grinding. They were not eliminated
These include both leucite-rein-forced because of inadequate cleaning after
and lithium disilicate–reinforced all- grinding. They were then incorporated in
ceramic systems. Alumina-based or the porce-lain during porcelain buildup and
zirconia-based all-ceramic systems do not became embedded in the porcelain during
offer a silica-rich glass phase and subsequent firing.
therefore cannot be etched with Solution b
hydrofluoric acid-based etching solutions, Spatulas or brushes contaminated with
independently of their concentration. metal shav-ings were used to mix or apply
the porcelain mix on the metal framework.
Metal-Ceramic Systems—Porcelain
Solution c
PROBLEM 6 Metallic instruments were used at any
A patient presented with considerable time during porcelain preparation or
enamel wear on natural teeth opposing application.
metal-ceramic restorations. Explain the
possible causes.
Solution
Dental porcelain is harder than human
enamel and can cause excessive wear.
This is particularly true if occlusal
adjustments have been performed on por-
celain surfaces without careful polishing
to smooth the surface. Metal-ceramic
restorations with occlusal metallic
surfaces result in less wear. Occlusal
porcelain surfaces are to be avoided in
case of bruxism.
PROBLEM 8
The ceramic of a metal-ceramic
crown placed in the mouth fractured
from the metallic substructure. What
factors might have produced such a
failure, and how can it be avoided?
Solution a
Surface contamination of the alloy
before applying the porcelain may be a
factor. Impurities on the metal surface,
such as organic powder from the
grinding stones or grease and oils from
fingers, may prevent a good wetting of
the metal, and air bubbles will be
present at the metal-ceramic interface.
This problem can be avoided by using
vitrified grinding stones and carefully
cleaning the metal surface from all
debris and contaminants.
Solution b
An improperly sintered opaque layer
may be a fac-tor. When the opaque
porcelain has not reached its fusing
temperature, a complete wetting of the
metal surface cannot be achieved,
leading to a poor bond between metal
and porcelain. Respecting manu-
facturer’s recommended firing schedule
and regu-larly calibrating porcelain
furnaces will prevent this problem.
substructures could cause porcelain
failure.
Solution d
The reuse of metal alloys may be
detrimental to the quality of the oxide
layer. When sprue buttons are recycled
and used to cast a new substructure, the
amounts of tin or indium may be
significantly decreased, and a very weak
bonding with the porce-lain is the result.
The use of fresh alloys for casting the
substructure is ideal, but a combination of
a 50% (75% is better) fresh alloy and
25% to 50% recycled alloy may be used
without detrimental effects on the metal-
ceramic bond.
PROBLEM 9
When a metal-ceramic restoration was
removed from the oven, cracks in the
porcelain were observed. What factors
may have caused this failure, and how
could it be avoided?

Solution c
Another cause for the fracture may be
improper metal thickness. A uniform
metal thickness is very important to
prevent failures in the metal-ceramic
bond. A minimum thickness of 0.4 mm
is allowable. Thinner metal
272 CRAIG’S RESTORATIVE DENTAL MATERIALS
Solution a
Improper selection of porcelain and
alloy will cause such cracks.
Manufacturers design porcelains with
specific characteristics to match the
thermal expansion properties of a
particular alloy. When another alloy is
used with the same porcelain, the
mismatch in thermal expansion
coefficients may be sufficient to cause
cracking. Only the alloy and match-ing
porcelain suggested by the manufacturer
should be used.
Solution b
Another factor may be overglazed or
overfired por-celain that no longer
matches the alloy properly. This could be
due, for example, to a furnace
malfunction.
Solution c
When the metal-ceramic restoration is
allowed to cool in the furnace after the
porcelain has been baked, cracks in the
porcelain material will be produced. A
metal-ceramic restoration should not be
cooled in the furnace because slow
cooling may change some physical
properties of the ceramic, creating a mis-
match with the alloy.
Solution d
When the porcelain is touched with a
cold instru-ment while still hot, the
thermal shock can produce cracks.
Solution a
When the opaque porcelain layer is too
thin, the translucency of the body
porcelain will allow the oxi-dized dark
metal framework to show through. The
opaque layer should be examined for dark
areas that may show through and a second
opaque bake should be performed if any
are present.
Solution b
If the opaque layer is baked too many
times, the opaque porcelain may have
become too glazed and lost some of its
opacifying qualities, thereby allowing the
metal to show through the opaque layer,
creating a gray shade. The manufacturer’s
suggested technique for baking the
opaque should be carefully followed.
PROBLEM 10
A metal-ceramic restoration was
completed, but the shade appears too
gray. What could be the cause of the
shade mismatch, and how could it be
avoided?
Solution c
The darker shade could also be due to
the metal itself. When a crucible
contaminated by a different alloy
containing base metals is used, a dark
shade may be obtained. To avoid this
problem, do not use a cru-cible that has
been used to cast any other alloy. Only
clean crucibles without ceramic liners or
fluxes should be employed to cast the
alloys for metal-ceramic restorations.
Bibliography
Albakry M, Guazzato M, Swain MV:
Influence of hot press-ing on the
microstructure and fracture toughness of
two pressable dental glass–ceramics, J
Biomed Mater Res 71B:99–107, 2004.
Andersson M, Oden A: A new all-ceramic
crown. A dense-sintered, high-purity
alumina coping with porcelain, Acta
Odontol Scand 51:59–64, 1993.
Anusavice KJ, Dehoff PH, Hojjatie B, et
al: Influence of tempering and
contraction mismatch on crack develop-
ment in ceramic surfaces, Journal of
Dental Research 68:1182–1187, 1989.
Anusavice KJ, Gray A, Shen C: Influence
of initial flaw size on crack growth in
air-tempered porcelain, Journal of
Dental Research 70:131–136, 1991.
Ban S: Reliability and properties of core
materials for all-ceramic dental
restorations, Jpn Dent Sci Rev 44:3–21,
2008.
Solution d
Non-noble alloys may contaminate the
oven. Another source of oven
contamination is the forma-tion of
volatilized impurities when the porcelain
fur-nace has been used often for
degassing and soldering operations. When
the contamination accumulates in the
oven, the porcelain may be discolored or
appear gray. To avoid this problem, the
porcelain furnace should be purged
regularly.
Baran GR, Obrien WJ, Tien TY: Colored
emission of rare-earth ions in a
potassium feldspar glass, Journal of
Dental Research 56:1323–1329, 1977.
Barreiro MM, Riesgo O, Vicente EE:
Phase identification in dental porcelains
for ceramo-metallic restorations, Dent
Mater 5:51–57, 1989.
Brodbelt RH, Obrien WJ, Fan PL:
Translucency of dental porcelains,
Journal of Dental Research 59:70–75,
1980.
Chevalier J: What future for zirconia as a
biomaterial? Bio-materials 27:535–543,
2006.
Chevalier J, Grémillard L, Virkar AV, et
al: The Tetragonal-Monoclinic
Transformation in Zirconia: Lessons
Learned and Future Trends, J Am Ceram
Soc 92:1901– 1920, 2009.
Denry I, Holloway J: Ceramics for Dental
Applications: A Review, Materials
3:351–368, 2010.
Denry I, Kelly JR: State of the art of
zirconia for dental applications, Dent
Mater 24:299–307, 2008.
KERAMIK GIGI
Keramik adalah salah satu bahan tertua yang dikenal manusia. Bahan yang
estetis dan tahan lama yang dapat secara akurat mereproduksi gigi atau struktur gigi
yang hilang. Keramik juga dapat didefinisikan sebagai senyawa satu atau lebih logam
dengan elemen bukan logam, biasanya oksigen. Serta, terbentuk dari zat kimia dan
biokimia stabil yang kuat, keras, rapuh, dan non konduktor energi termal serta listrik.
Sebelum penggunaan porselen, mahkota dibuat seluruhnya dari emas . Ketika
diberikan untuk estetika meningkat, resin berwarna gigi digunakan sebagai veneer di
atas logam. Sekitar awal 1900-an, mahkota porselen diperkenalkan ke kedokteran gigi
oleh Charles Land. Mahkota ini dikenal sebagai mahkota jaket porselen (PJC). Mahkota
memiliki banyak kekurangan yaitu sangat sulit untuk dibuat, tidak cocok, dan
cenderung mudah patah . Tidak sampai akhir 1950-an dan awal 1960-an bahwa
McLean mengembangkan keramik yang bisa mengikat logam. Ini menyebabkan era
keramik-logam. Sebelum ini, gigi tiruan cekat dilapisi dengan akrilik berwarna gigi
untuk menyembunyikan logam. Veneer tidak bertahan lama dan harus sering diganti.
Selain itu tidak dapat digunakan untuk menutupi permukaan oklusal karena ketahanan
aus yang buruk. Mahkota logam-keramik dan gigi tiruan sebagian tetap langsung
diterima karena unggul terhadap nilai estetika, ketahanan aus dan kekuatan. Keramik
dapat digunakan untuk veneer permukaan oklusal. Karena margin dalam logam,
kecocokan marginal sangat akurat. Keramik-logam masih populer dan mewakili
persentase besar restorasi yang dibuat.
KLASIFIKASI PORSELEN GIGI
MENURUT SUHU TEMPERATUR
1. Peleburan tinggi 1300 ° C atau lebih tinggi
2. Medium fusing 1101 hingga 1300 ° C
3. Peleburan rendah 850 hingga 1100 ° C
4. Peleburan ultra rendah kurang dari 850 ° C
MENURUT JENIS
1. Porselin Feldspathic
2. Keramik keramik yang diperkuat Leucite
3. Keramik kaca berbasis Tetrasilicic fluormica
4. Lithia berbasis keramik disilicate
5. Alumina yang diperkuat keramik
6. Keramik yang diperkuat dengan spinel
7. Keramik yang diperkuat dengan Zirkonia
MENURUT FUNGSI DALAM RESTORASI
1. Keramik inti : Mendukung dan memperkuat restorasi
2. Keramik opaquer : Masker atau menyembunyikan logam
3. Pelapisan keramik
- Tubuh atau dentin : Mensimulasikan bagian dentin gigi alami
- Insisal : Mensimulasikan bagian enamel gigi alami
- Gingival : Mensimulasikan bagian gigi gingiva yang lebih gelap
 - Tembus : Mensimulasikan tembus enamel insisal terlihat kadang-
kadang di gigi
alami
Noda digunakan untuk mewarnai keramik untuk meningkatkan estetika
Glaze untuk Menanamkan permukaan glossy halus untuk restorasi

STRUKTUR DASAR
Sebagian besar keramik saat ini terdiri dari dua fase
3. Fase kaca - bertindak sebagai matriks
4. Fase kristal - terdispersi dalam matriks dan meningkatkan kekuatan dan sifat lain
dari porselen, misalnya, alumina, spinel, zirkonia, dll.
Struktur porselen mirip dengan kaca. Oleh karena itu struktur dasar terdiri dari jaringan
tiga dimensi silika (silica tetrahedra). Kaca murni meleleh pada suhu yang terlalu tinggi
untuk sebagai pengaplikasian di dalam gigi. Menambahkan bahan kimia tertentu
menurunkan suhu leleh dengan mengganggu jaringan silika. Kaca mendapatkan kualitas
seperti porselen ketika jaringan silika rusak oleh alkali seperti natrium dan kalium. Ini
juga menurunkan suhu dingin. Zat kimia ini dikenal sebagai pengubah kaca atau fluks.
Zat lain yang bertindak sebagai pengubah kaca adalah alumina (Al2 O3) dan oksida bor
(B2 O3). Borik oksida membentuk jaringan terpisahnya sendiri antara jaringan silika.
Menambahkan opasitas tertentu mengurangi transparansi dan melengkapi transformasi
ke porselen gigi.
KONSTITUEN DASAR
Unsur dasar porselen feldspathic adalah:
1. Feldspar : Sebagai bekas kaca dasar
2. Kaolin : Sebagai Binder
3. Kuarsa : Sebagai pengisi
4. Alumina : Bekas dan fluks kaca
5. Alkali : Pengubah gelas (fluks)
6. Pigmen warna : Mengubah warna
7. Opacifiers : Mengurangi transparansi

Feldspar
Feldspar adalah mineral alami dan membentuk konstituen dasar porselen
feldspathic. Sebagian besar komponen yang dibutuhkan untuk membuat porselen gigi
ditemukan di feldspar. Dengan demikian mengandung potas (K2O), soda (Na2O),
alumina (Al2O3) dan silika (SiO2). Ini adalah bekas gelas dasar. Ketika menyatu pada
suhu tinggi (selama pembuatan) itu membentuk kaca feldspathic yang mengandung
feldspar (F2). Kaca feldspathic murni sangat tidak berwarna dan transparan. Seperti
dijelaskan sebelumnya, berbagai pengubah kaca dan opasitas ditambahkan untuk
mengubah suhu sintering, viskositas, koefisien ekspansi termal (CTE) dan penampilan.
Kaolin
 Kaolin adalah bahan seperti tanah liat putih (hidrat aluminium silikat). Bertindak
sebagai pengikat dan memberikan opacity ke massa. Beberapa produsen menggunakan
gula atau pati sebagai ganti kaolin.
Kuarsa
Kuarsa adalah bentuk silika. Tanah kuarsa bertindak sebagai kerangka tahan api,
memberikan kekuatan dan kekerasan ke porselen saat menembak. Tetap relatif tidak
berubah selama dan setelah pembakaran.
Alumina
Aluminium oksida (alumina) menggantikan beberapa silika dalam jaringan kaca.
Ini memberi kekuatan dan opasitas pada porselen. Ini mengubah titik pelunakan dan
meningkatkan viskositas porselen selama pembakaran.
Glass Modifiers
Alkali seperti natrium, kalium dan kalsium disebut pengubah kaca. Pengubah
kaca menurunkan suhu fusi dan meningkatkan aliran porselen selama pembakaran.
Mereka juga meningkatkan CTE (penting dalam logam-keramik). Namun, terlalu tinggi
konsentrasi pengubah kaca tidak baik untuk keramik karena:
 Ini mengurangi daya tahan kimia keramik
 Ini dapat menyebabkan kaca mengaburkan (mengkristal)
Pengubah kaca lain adalah oksida bor (B2 O3) yang membentuk jaringan kacanya
sendiri (juga disebut kisi) yang diselingi antara jaringan silika (kisi).
Opacifiers
Karena porselen feldspathic murni sangat tidak berwarna, opasitas ditambahkan
untuk meningkatkan opacitynya untuk mensimulasikan gigi alami. Oksida zirkonium,
titanium dan timah biasanya digunakan sebagai opasitas.
Pengubah Warna
Gigi alami memiliki berbagai corak. Selain itu, ia memperoleh noda eksternal
dari lingkungan. Jadi pengubah warna diperlukan untuk menyesuaikan warna gigi.

keramik gigi. Berbagai oksida logam menyediakan berbagai warna, misalnya titanium
oksida (kuning-coklat), oksida nikel (coklat), oksida tembaga (hijau), mangan oksida
(lavender), oksida kobalt (biru), dll. Mereka menyatu bersama-sama dengan feldspar
biasa lalu ulangi dan diblender untuk menghasilkan berbagai warna.

PORSELEN KHUSUS LAINNYA

Glazes
Ini adalah jenis khusus porselen berwarna yang diaplikasikan ke permukaan restorasi
keramik yang telah selesai untuk memberikan hasil akhir yang halus serta meningkatkan
masa pemulihan. Tentunya mereka tidak mengandung opacifiers. Mereka juga harus
memiliki suhu fusi yang lebih rendah dan karena itu harus mengandung banyak
pengubah kaca. Ini juga membuat mereka agak kurang tahan lama secara kimia.
Noda
Mereka adalah bubuk porselen yang mengandung pengubah warna konsentrasi tinggi
(seperti yang dijelaskan sebelumnya). Mereka juga memiliki suhu fusi yang lebih
rendah yang dimungkinkan oleh peningkatan kandungan pengubah kaca. Noda
digunakan untuk memberikan variasi warna individu dalam restorasi akhir (Gbr. 21.2)
Porcelain Opaquer
Ini adalah jenis khusus porselen yang digunakan untuk menyembunyikan inti logam
dalam restorasi PFM (logam-keramik). Ini adalah lapisan pertama yang digunakan
sebelum penambahan porselen biasa. Jelas itu mengandung konsentrasi tinggi opasitas.
Sejumlah pengubah warna juga ditambahkan.
Reinforced Core Ceramics
Kekuatan rendah porselen feldspathic tradisional diminta penelitian ke dalam metode
penguat keramik. Keramik diperkuat pertama (alumina diperkuat) diperkenalkan oleh
McLean dan Hughes pada tahun 1965. Selanjutnya bahan dan teknik lainnya
diperkenalkan. Di antara yang paling kuat dari inti keramik saat ini tersedia adalah inti
zirkonia mesin.
PEMBUATAN
Secara tradisional, bubuk porselen dibuat dengan proses yang disebut fritting. Berbagai
komponen dicampur bersama dan menyatu. Meskipun masih panas, itu akan
dipadamkan dalam air. Ini menyebabkan massa retak dan patah, membuatnya lebih
mudah untuk membakarnya. Frit ini digiling menjadi bubuk halus dan dipasok ke
konsumen dalam botol. Sebagian besar reaksi kimia terjadi selama pembuatan (reaksi
pirokimia). Selama pemecatan berikutnya di laboratorium gigi, tidak ada banyak reaksi
kimia). Bubuk porselen hanya bergabung bersama untuk membentuk restorasi yang
diinginkan.
SISTEM PORCELAIN / KERAMIK
Saat ini, berbagai sistem keramik ada yang bisa sangat membingungkan bagi mahasiswa
kedokteran gigi. Seluruh restorasi dapat dibuat hanya dari satu jenis porselen (mis.,
Mesin inlay dari satu blok keramik) atau mungkin dilapisi dengan berbagai jenis
porselen. Banyak mahkota dan FPD dibuat sebagai restorasi berlapis.
Pemulihan berlapis dapat dibagi menjadi 2 bagian dasar (Gambar 21.3).
Inti (atau substruktur)
Veneer (lapisan luar)
Inti Inti memberikan dukungan dan kekuatan untuk mahkota. Mahkota awal dibangun
seluruhnya dari satu jenis porselen feldspathic (misalnya, PJC). Pada tahun 1965
McLean menunjukkan peningkatan kekuatan pada mahkota berlapis atas inti alumina.
Sejak itu materi dan teknik inti lainnya telah diperkenalkan. Fungsi inti sebagai bingkai
pendukung. Porselen baru dicampur seperti pasir basah. Ini perlu didukung ketika
sedang terkondensasi dan dibangun. Oleh karena itu inti biasanya dikonstruksi terlebih
dahulu. Sisa restorasi dibangun ke inti.
Dengan logam-keramik mahkota mengatasi logam atau bingkai mengambil peran inti
keramik. Mereka memberikan dukungan dan penguatan. Contoh bahan inti yang
tersedia saat ini adalah alumina, spinel, zirkonia, dll.
Veneer Inti biasanya padat dan buram dan umumnya tidak estetis. Estetika ditingkatkan
dengan menembakkan lapisan tambahan keramik yang dikenal sebagai porselen veneer.
Inti ini dilapisi dengan berbagai lapisan porselen khusus yang disebut dentin, enamel,
serviks dan tembus cahaya. Bisa juga secara internal dan eksternal (permukaan) bernoda
untuk meniru warna gigi alami dan akhirnya mengkilap.

KLASIFIKASI DAN DESKRIPSI SISTEM KERAMIK

Restorasi keramik yang tersedia saat ini dapat berupa ikatan logam atau seluruhnya
terbuat dari keramik. Berdasarkan substruktur atau bahan inti yang digunakan ada dua
kelompok dasar. Mereka dibagi lagi berdasarkan metode fabrikasi.

A. Restorasi logam-keramik (metal bonded atau PFM)

1. Cast restorasi keramik logam
- Cast paduan logam mulia
- Cast logam paduan dasar
- Cast titanium (porselen peleburan sangat rendah)
2. Swaged restorasi keramik logam
- Gold alloy foil coping (Renaissance, Captek)
- Mengikat foil platinum
B. Semua restorasi keramik
1. Platinum foil matriks restorasi porselen kental
- Restorasi porselen feldspathic konvensional
- Restorasi porselen dengan inti alumina
- Mahkota jaket keramik dengan leucite reinforced core (Optec HSP)
2. Kaca keramik yang bisa digali (Dicor)
3. Kaca-keramik yang dapat ditekan
- Leucite reinforced glass-ceramic (IPS Empress)
- Lithia disilicate reinforced glass-ceramic (IPS Empress 2)
4. Kaca intiltrasi porcelains inti - Kaca infiltrated aluminous core (In-Ceram) - Glass
intiltrated spinel core (In-Ceram Spinell) - Glass infiltrated zirconia core (In-Ceram
Zirconia)
5. Keramik restorasi dari CAD-CAM keramik kosong - Feldspathic porselen kosong
(Vitablocs Mark II) - Lithia disilicate glass ceramic blanks (IPS e max CAD, Kavo) -
Kaca disusupi kosong (Alumina, Spinell, Zirkonia) - Sebagian disepuh zirconia kosong
( Vita In-Ceram YZ) - Zirkonia sinter kosong (Kosong ZH Everest)
6. Keramik restorasi dari copy giling keramik kosong
- Blok Alumina (Celay In-Ceram)
- Blok MgAl2 O4 (spinell In-Ceram)
RESTORASI LOGAM-KERAMIK
Sinonim Porcelain-fused-to-metal (PFM), restorasi berikat logam, logam ceramo, dll.

Mahkota jaket porselin awal (PJC) tidak menggunakan inti penguat dan lemah. Pada
restorasi logam-keramik (Gambar 21.5) dikembangkan sekitar waktu yang sama,
Mclean memperkenalkan porselin inti alumina (1965). Inti logam cor (disebut coping)
atau kerangka (Gambar 21.4) secara signifikan memperkuat restorasi porselen dan ini
segera menjadi restorasi keramik yang paling banyak digunakan. Menurut survei 1994,
90% dari semua restorasi keramik adalah porselen-leburan-ke-logam. Sistem logam-
keramik ditutupi oleh ISO 9693.
Sistem logam-keramik dimungkinkan karena beberapa perkembangan penting.
Pengembangan logam dan porselen yang dapat mengikat satu sama lain
Peningkatan CTE keramik untuk membuatnya lebih kompatibel dengan logam.
Ini jelas berarti bahwa banyak penelitian harus masuk ke dalam komposisi porselen dan
logam sebelum mereka dapat digunakan untuk keramik-logam.

JENIS SISTEM LOGAM-KERAMIK

Seperti yang disebutkan sebelumnya, sistem logam-keramik dapat dibagi menjadi:
1. Cast restorasi keramik logam
Cast logam mulia (feldspathic porcelain)
Cast base metal alloys (feldspathic porcelain)
Cast titanium (ultra low fusing porcelain)
2. Swaged restorasi keramik logam
Gold alloy foil coping (Renaissance, Captek)
Penutup foil platinum berikat.
RESTORASI LOGAM-CASTAM CAST
Restorasi logam-keramik cor sangat populer. Karena rangka logam yang kuat untuk
membuat gigi tiruan sebagian tetap panjang. Ini juga dapat digunakan dalam situasi sulit
di mana restorasi semua keramik tidak dapat diberikan karena tekanan tinggi dan
mengurangi kedalaman persiapan.
PENGGUNAAN
1. Mahkota anterior dan posterior tunggal.
2. span pendek dan panjang FPD anterior dan posterior.

KOMPOSISI KERAMIK UNTUK PENATAAN LOGAM

Porselin Feldspathic digunakan untuk ikatan logam. Komposisi dasar sangat mirip
dengan porselen feldspathic yang dijelaskan sebelumnya kecuali untuk kandungan
alkali yang lebih tinggi (soda dan potash). Kandungan alkali yang lebih tinggi
diperlukan untuk meningkatkan CTE. Sayangnya ini juga meningkatkan kecenderungan
keramik untuk mengaburkan dan tampak keruh. Komposisi khas ditunjukkan pada
Tabel 21.1.

Sebuah porselen opaquer khusus diperlukan untuk menutupi logam yang mendasarinya
sehingga tidak terlihat melalui keramik (Gambar 21.8). Opaquer memiliki kandungan
opasitas tinggi. Demikian pula, komposisi glasir akan berbeda. Glas kaca memiliki
konsentrasi pengubah kaca yang lebih tinggi seperti soda, kalium, dan oksida borat.
DISEDIAKAN SEBAGAI
1. Bubuk porselen enamel dalam berbagai warna (Gbr. 21.6)
2. Bubuk porselen Dentin dalam berbagai warna
3. Cair untuk mencampur enamel, dentin, gingiva dan transparan
4. Bubuk opaquer dalam berbagai warna / dan cair untuk pencampuran (Gbr. 21.7)
5. Bubuk porselen gingiva dalam berbagai warna
6. Bubuk porselen transparan
7. Berbagai bubuk pewarna
8. Bubuk glasir
9. Cairan khusus untuk mencampur noda dan glasir.

MANIPULASI DAN PERTIMBANGAN TEKNIS

KONSTRUKSI CAST METAL COPING ATAU FRAMEWORK

Pola lilin restorasi dibangun dan dicetak dalam logam. Logam yang digunakan untuk
frame atau coping termasuk paduan logam mulia, paduan logam dasar dan baru-baru ini
titanium (lihat bab tentang casting casting dan prosedur casting).
PERSIAPAN LOGAM
Permukaan logam yang bersih sangat penting untuk ikatan yang baik. Minyak dan
kotoran lain dari jari-jari dapat mengotori. Permukaan selesai dengan batu keramik
berikat atau berlian disinter. Tekstur akhir dilakukan dengan sandblasting dengan
abrasif udara alumina, yang membantu dalam ikatan. Akhirnya, dibersihkan
ultrasonically, dicuci dan dikeringkan.

DEGASING DAN OXIDIZING

Pengecoran (sistem porselen emas) dipanaskan sampai suhu tinggi (980 ° C) untuk
membakar kotoran dan membentuk lapisan oksida yang membantu dalam pengikatan.
Degassing dilakukan di tungku porselen.

OPAQUER
Opaquer adalah bubuk putih kekuningan padat yang disuplai bersama dengan cairan
khusus. Opaquer memiliki dua fungsi penting. Ini digunakan untuk menutupi
(menutupi) bingkai logam dan mencegahnya agar tidak terlihat. juga membantu dalam
mengikat
 Figure 21.8: Application of opaquer. Figure 21.9:
Condensing with mild vibration.
memvariasikan porselen ke bingkai yang mendasari. Kerangka logam diadakan
dengan sepasang tang pengunci. Serbuk opal dibagikan ke keramik palet dan dicampur
dengan cairan khusus untuk pasta seperti konsistensi (Gambar 21.7). Ini diterapkan pada
rangka logam dengan sikat dan kental (Gbr. 21.8). Itu kelebihan cairan dihilangkan
dengan kertas tisu. Opaquer dibangun hingga ketebalan 0,2 mm. Pengecoran dengan
opaar ditempatkan dalam tungku porselen (Gbr. 21.12) dan ditembakkan pada suhu
yang sesuai (lihat kotak di halaman 322). Opaquer dapat diselesaikan dalam dua
langkah.
KONDENSASI
Proses pengepakan partikel serbuk bersama dan membuang kelebihannya air dikenal
sebagai kondensasi.
Tujuan
Kondensasi yang tepat membungkus partikel-partikel itu bersama. Ini membantu
meminimalkan porositas, meningkatkan kekuatan dan mengurangi penyusutan
pembakaran. Ini juga membantu menghilangkan kelebihannya air.

Teknik Kondensasi
Getaran ringan dengan mengetuk atau menjalankan instrumen bergerigi (Gbr. 21.9)
pada tang yang menahan bingkai logam membantu mengemas partikel bersama dan
mengeluarkan kelebihan air yang kemudian dihapus oleh kertas penyerap (Gambar
21.11). Vibrator ultrasonik juga tersedia untuk tujuan ini. Spatula kecil digunakan untuk
mengaplikasikan dan menghaluskan porselen basah. Ini membantu untuk mengeluarkan
kelebihan air. Bubuk kering ditempatkan di sisi berlawanan dengan selisih basah. Itu air
bergerak menuju serbuk kering yang menarik partikel basah bersama.

DENTIN DAN ENAMEL

Serbuk dentin (bubuk merah muda) dicampur dengan air suling atau yang disediakan
cair. Spatula kaca harus digunakan (bubuk keramik bersifat abrasif dan bisa mengikis
logam dan mencemari porselen). Sebagian besar gigi dibangun dengan dentin. Sebagian
dari dentin di daerah insisum dipotong kembali dan porselen enamel (bubuk putih)
dapat ditambahkan (Gbr. 21.10) membangun restorasi. Setelah penumpukan dan
kondensasi berakhir (Gbr. 21.13), lalu kembali ke tungku untuk sintering.
PENAMBAHAN
Tidak perlu membangun pemulihan dalam satu langkah. Besar atau sulit restorasi dapat
dibangun dan diluncurkan dalam 2 tahap atau lebih. Setelah masing-masing
menembakkan porselen dapat dibentuk dengan menggiling dan porselen tambahan
ditempatkan daerah kekurangan. Setiap penembakan tambahan dilakukan pada suhu
yang lebih rendah.
PENEMBAKAN
Proses sintering dan peleburan partikel-partikel massa yang dikondensasikan dikenal
sebagai pembakaran. Serbuk partikel mengalir dan menyatu bersama selama
menembak. Membuat restorasi yang padat dan kuat. Penembakan dilakukan dalam
tungku porselen.
Tungku Porselen
Penembakan dilakukan dalam tungku porselen. Ada banyak perusahaan yang
memproduksi tungku. Tungku modern dikendalikan oleh komputer dan telah dibangun
dalam program untuk mengontrol siklus penembakan. Program juga bisa diubah oleh
operator.
Siklus Pemecatan
Seluruh program pemanasan awal, pembakaran, penguapan, yang tunduk pada
peningkatan tekanan, penahanan, dan pendinginan dikenal sebagai siklus tembak. Siklus
pembakaran bervariasi tergantung pada tahap - penembakan opaquer, dentin firing,
glaze firing, dll suhu pembakaran diturunkan secara bertahap untuk setiap siklus
pembakaran berikutnya. Opaquer memiliki suhu tertinggi dan glasir memiliki yang
terendah.
Pemanasan sebelumnya
Massa terkondensasi tidak harus ditempatkan langsung ke tungku panas. Ini dapat
menyebabkan pembentukan uap yang cepat yang dapat memecah massa. Tungku
modern memiliki mekanisme di mana pekerjaan secara bertahap dinaikkan ke dalam
perapian. Ini dikenal sebagai pemanasan awal.
Pengosongan Vakum
Selama pembakaran porselen, vakum (tekanan negatif) dibuat dalam tungku. Ini
membantu mengurangi porositas di keramik. Vakum ini kemudian dilepas,
meningkatkan tekanan dalam tungku. Tekanan yang meningkat membantu untuk lebih
jauh mengurangi ukuran gelembung udara sisa yang tidak dihilangkan oleh vakum.
Vakum tidak diaktifkan selama glasir penembakan.

Pendinginan
Pendinginan porselen yang di bakar harus dikontrol dengan baik. Pendinginan cepat
dapat menyebabkan porselen retak atau bisa menginduksi tekanan di dalam yang
melemahkan porselen. Pendinginan dilakukan perlahan dan seragam dan biasanya
terkontrol.
Perhatian Pemulihan tidak harus dikenakan terlalu banyak pemecatan. Berlebihan
pemecatan dapat menimbulkan restorasi yang berlebihan dan tidak bernyawa.
ORSELEN GINGIVAL DAN TRANSPARAN
Enamel gigi alami mungkin tampak transparan. Ini biasanya terlihat dekat ujung insisal.
Jika hadir dapat digandakan menggunakan porselen transparan. Bagian servikal gigi
alami mungkin tampak lebih gelap (misalnya Lebih berwarna kuning) dari sisa gigi.
Ketika diindikasikan serviks cervical digunakan untuk duplikat efek ini (Mereka juga
disebut sebagai dentin gingiva atau leher).
PENETAPAN, KARAKTERISASI DAN PENGARUH SURFACE
Gigi alami datang dalam berbagai warna . Beberapa dari mereka hadir di waktu erupsi
(intrinsik, misalnya, noda fluorosis putih),
 Figure 21.14: Porcelain stains and glazes.
sementara yang lain diperoleh selama jangka waktu dari lingkungan (ekstrinsik,
misalnya, kopi, tembakau, dll.). Pewarnaan dan karakterisasi membantu membuat
tampilan restorasi alami dan membantunya berbaur dengan gigi yang berdekatan
(Gambar 21.15A dan B). Bubuk noda (Gbr. 21.14) dicampur dengan cairan khusus,
diterapkan dan dicampur sikat.Dengan lebih banyak penekanan pada
penciptaantampilan alami, efek dibuat menggunakan khusus teknik. Ini termasuk cacat,
retakan atau lainnya anomali dalam enamel.
Angka 21.15 A dan B: Porselen bernoda. Pewarnaan meningkatkan vitalitas mahkota.
Gigi seri lateral sebelumnya pewarnaan tampak putih lalu setelah menerapkan noda
serviks coklat kuning dan garis-garis fluorosis putih dan tambalan.
GLAZUR
Sebelum glazur akhir, restorasi dicoba di mulut oleh dokter gigi. Itu oklusi diperiksa
dan disesuaikan dengan penggilingan. Perubahan akhir dapat dilakukan untuk
memperbaiki bentuk restorasi. Setelah semua perubahan selesai restorasi siap untuk
kaca. Restorasi diperhalus dengan stone sebelum glasir untuk menghilangkan bekas
goresan kotor. Kaca memberikan kelancaran permukaan mengkilap untuk restorasi.
Tujuan dari kaca
1. Kaca meningkatkan estetika.
2. Meningkatkan kebersihan didalam rongga mulut.
3. Meningkatkan kekuatan. Porselen mengkilap jauh lebih kuat daripada tanpa glasir
keramik. Glasir menghambat perambatan retak.
4. Mengurangi keausan gigi yang berlawanan. Permukaan kasar pada porselen tanpa
glasir dapat mempercepat keausan gigi alami yang berlawanan.
Jenis
Lebih glasir Bubuk glasir dicampur dengan cairan khusus dan diterapkan pada restorasi.
Suhu pembakaran lebih rendah dari porselin tubuh. Siklus pembakaran biasanya tidak
termasuk ruang hampa udara. Daya tahan kimia berlebihan glasir lebih rendah karena
konten fluks yang tinggi.
Glasir diri Lapisan glasir yang terpisah tidak diterapkan. Justru restorasi adalah subjek
untuk pemanasan terkontrol pada suhu fusi. Ini hanya menyebabkan permukaan lapisan
untuk mencair dan mengalir membentuk lapisan vitreous menyerupai glasir.
GLAZING VERSUS POLISHING KONVENSIONAL
Porselen dapat dipoles menggunakan abrasif khusus. Porselen adalah bahan yang sangat
keras dan cukup sulit untuk dipoles. Kaca dianggap oleh beberapa orang lebih unggul
dari pemolesan konvensional.
OBLIGASI PORCELAIN-LOGAM
Jatuh menjadi dua grup:
- Ikatan kimia di seluruh antarmuka porselen-logam.
- Interlock mekanik antara porselen dan logam.
BONDING KIMIA
Saat ini dianggap sebagai mekanisme ikatan primer. Lapisan oksida yang melekat
sangat penting untuk ikatan yang baik. Dalam paduan logam dasar, oksida kromat
bertanggung jawab untuk obligasi. Dalam paduan logam mulia, indium dan timah
oksida dan mungkin iridium oksida melakukan peran ini. Kedua pembentukan oksida
yang tidak memadai dan membangun oksida yang berlebihan dapat menyebabkan ikatan
yang lemah mengakibatkan delaminasi porselen di atasnya (Gbr. 21.16).
INTERLOCKING MEKANIK
Dalam beberapa sistem, interlocking mekanik menyediakan ikatan prinsip. Sandblasting
sering digunakan untuk menyiapkan permukaan logam. Kehadiran permukaan
kekasaran pada permukaan oksida logam meningkatkan retensi, terutama jika undercuts
hadir. Keterbasahan penting untuk ikatan.
Figure 21.16: A failed metal ceramic FPD. The ceramic
veneer (canine) has delaminated leaving the metal exposed.In this case it was because of
a poorly adherent metal oxidelayer.
KEUNGGULAN DAN KERUGIAN DARI RESTORASI LOGAM-KERAMIK
KEUNTUNGAN
1. Ketahanan fraktur yang lebih baik karena penguatan logam.
2. Lebih baik cocok marginal karena bingkai logam.
KEUNGGULAN
1. Estetika buruk bila dibandingkan dengan restorasi semua keramik karena yang
mendasarinya logam dan opaquer mengurangi keseluruhan tembus pandang gigi.
2. Bingkai logam dan kurangnya tembus cahaya kadang-kadang melalui gingiva
menghasilkan margin gelap yang khas.
SISTEM KERAMIK-LOGAM LAINNYA
PEKERJAAN SAMPAH EMAS PAKAIAN EMAS-KERAMIK
Paduan emas paduan swaging (Renaissance dan Captek) adalah cara baru untuk
membuat bingkai logam tanpa harus membuangnya. Sistem ini dikembangkan oleh
Shoher dan Whiteman. Captek adalah akronim untuk 'teknik casting kapiler'.
Komposisi, mode suplai dan pengecoran kapiler Mereka disediakan sebagai strip tipis
dalam dua bentuk yang disebut Captek P dan Captek G (Gbr. 21.17). Captek P
(Platinum / Palladium / Gold) memiliki struktur berpori dan berfungsi sebagai kerangka
penguat internal. Captek G adalah 97,5% Emas dan 2,5% Perak. Pada pemanasan dalam
tungku, Captek P bertindak seperti spons logam dan menarik (aksi kapiler) emas cair
panas sepenuhnya ke dalamnya. Captek G memberikan warna emas yang khas dari
sistem ini. Koping terakhir bisa digambarkan sebagai struktur komposit.
Teknik (Gbr. 21.17)
- Die refraktori dibuat setelah menduplikasi die asli.
- Perekat dilukis pada mati.
- Strip dari Captek P dipotong dan disesuaikan dengan die dengan swaging dan
burnishing. Perawatan harus diambil saat beradaptasi karena materialnya robek dan
mudah patah.
- Lapisan P Captek menyatu dalam tungku.

 Selanjutnya lapisan Captek G disesuaikan dan dipanaskan lagi dalam tungku untuk
menginduksi ncair dan infusi.
 Coping komposit divestasi dan dipangkas.
 Lapisan tipis bubur emas (disebut Capbond - komposisi yang mirip dengan Captek
 G) dilapis untuk mengatasi untuk mengisi daerah-daerah dari koping yang telah
 dipangkas.
 Opaque dan berbagai lapisan porselen kemudian dikondensasi dan ditembakkan
 membentuk mahkota terakhir.
Keuntungan
1. Mengatasi paduan aluminium yang lebih tipis memungkinkan ketebalan yang lebih
besar dari keramik dengan demikian, meningkatkan estetika.
2. Warna emas dari paduan meningkatkan estetika restorasi.
CROWN BONDED PLATINUM FOIL-CERAMIC
Sebuah coping foil platinum disesuaikan pada die. Untuk meningkatkan ikatan
keramik ke coping foil platinum, teknik elektrodeposisi digunakan. Sebuah
lapisan tipis timah elektrodeposisi pada foil dan kemudian dioksidasi dalam tungku.
Keuntungan menggunakan foil platinum terikat mirip dengan swaged foil paduan emas.
Teknik Elektrodeposisi
Ini adalah teknik yang digunakan untuk meningkatkan estetika dan ikatan. Lapisan
murni
emas dialiri elektrodeposit ke logam. Ini diikuti dengan minimal cepat
deposisi timah di atas emas.
Keuntungannya adalah
1. Warna emas meningkatkan vitalitas porselen, dengan demikian, meningkatkan
estetika (teknik normal membutuhkan lapisan buram yang tidak estetis yang berat
untuk menutupi permukaan oksida logam gelap).
2. Timah membantu dalam ikatan kimia (melalui pembentukan oksida timah).
3. Meningkatkan pembasahan pada penghubung emas-porselen sehingga mengurangi
porositas

Teknik elektrodeposisi dapat digunakan pada logam seperti baja tahan karat, kobalt
kromium, titanium dan paduan emas non-emas dan rendah lainnya.

PEMULIHAN SEMUA KERAMIK

Semua keramik restorasi dibuat tanpa inti atau substruktur logam. Hal ini
membuat mereka memiliki estetika unggul dengan restorasi logam-keramik. Sayangnya,
semua restorasi keramik memiliki kekuatan yang lebih rendah, dengan demikian,
keramik-logam terus menjadi pilihan untuk sebagian besar restorasi sampai 1990an.
Penelitian lebih lanjut telah mengarah pada peningkatan sistem keramik dengan
kekuatan yang lebih kuat dan resistansi fraktur. Produsen saat ini mengklaim generasi
baru semua bahan keramik mampu menghasilkan tidak hanya satu mahkota tetapi juga
anterior dan bahkan semua FPD keramik posterior juga. Bentang panjang FPD juga
telah dicoba. Semua restorasi keramik dikelompokkan berdasarkan jenis dan metode
mereka pembuatan
1. Sinter terkondensasi
- Mahkota porselin feldspathic tradisional
- Mahkota jaket porselen dengan inti alumina (Hi-Ceram)
- Mahkota jaket keramik dengan leucite reinforced core (Optec HSP)
 2. Kaca cor keramik
3. Injection molded (leucite reinforced) kaca keramik (IPS Empress)
4. Slip kaca keramik yang disusupi
- Kaca infiltrasi restorasi inti alumina (In-Ceram)
- Kaca diinfiltrasi spinell core restoration (In-Ceram Spinell)
- Glass infiltrated zirconia core (In-Ceram Zirconia)
5. Gundukan restorasi atau inti keramik
- CAD-CAM restorasi
- Salin restorasi yang digiling
(Blok atau kosong dari berbagai keramik dikerjakan untuk membentuk restorasi.
Contohnya adalah alumina, zirkonia, lithia disilicate, dll. Berbagai jenis
rinci dalam bagian selanjutnya - lihat klasifikasi keramik yang bisa di-machin).

PORCELAIN JACKET CROWN

Ini adalah mahkota yang seluruhnya terbuat dari porselen. Mereka dibangun di
atas platinum matriks foil yang kemudian dihapus.
Jenis:
1. Mahkota jaket porselen (tradisional).
2. Mahkota jaket porselen dengan inti alumina.
3. Mahkota jaket porselen dengan leucite reinforced core (Optek HSP).
Catatan Dua di atas umumnya disebut sebagai 'mahkota jaket porselen' atau PJC,
keramik yang kemudian diperkenalkan disebut sebagai jaket keramik mahkota atau CJC
dan mahkota keramik gelas.
TRADISIONAL PORCELAIN JACKET CROWN
Semua mahkota porcelen (PJC) telah ada sejak abad (awal 1900-an). Mahkota porcelen
awalnya ini juga disebut sebagai PJC tradisional atau konvensional. Mereka dibuat dari
peleburan tinggi konvensional porselen feldspathic. Seperti yang disebutkan
sebelumnya sangat rapuh dan mudah retak. Adaptasi marginal juga cukup miskin.
Karena masalah ini mereka secara bertahap kehilangan popularitas dan tidak lagi
digunakan sekarang.

MAHKOTA PORSELEN JAKET DENGAN INTI ALUMINA

Masalah yang menghubungkan PJC tradisional menyebabkan pengembangan PJC
dengan memperkuat alumina inti (McLean dan Hughes, 1965). Konten yang meningkat
dari kristal alumina (40 hingga 50%) di intinya memperkuat porselen dengan interupsi
perambatan retak. Terlepas dari peningkatan kekuatan mereka masih rapuh dan
karenanya tidak diindikasikan untuk gigi posterior dan penggunaannya terbatas pada
gigi anterior.
Pertimbangan Teknis
Mahkota porselen jaket dibuat menggunakan teknik matriks platinum foil.
Platinum Foil Matriks
Foil platinum disesuaikan dengan die. Foil platinum berfungsi sebagai matriks. Ini
mendukung porselen selama kondensasi dan pembakaran.

Kondensasi dan Pembakaran

Porcelain inti secara hati-hati dikondensasikan pada foil. Kertas timah dengan porselen
kental secara hati-hati dikeluarkan dari die. Itu kemudian ditempatkan di tungku dan
dipanaskan. Setelah pendinginan, sisa mahkota dibangun dengan porselen feldspathic
konvensional.
Menghapus Foil
Setelah selesai restorasi, foil platinum digoda dengan lembut dan dibuang. Ini bisa
sangat sulit.

LEUCITE REINFORCED PORCELAIN (OPTEC HSP)

Optec HSP adalah porselen feldspathic dengan kandungan kristal leucite lebih tinggi
(leucite diperkuat). Manipulasi, kondensasi, dan pengaktifannya sangat mirip dengan
alumina diperkuat mahkota jaket porselen (menggunakan matriks platinum foil).

Penggunaan
Inlay, onlays, veneer dan crown stress rendah.

Keuntungan
1. Mereka lebih estetis karena, inti kurang buram (lebih tembus pandang) bila
dibandingkan dengan porselen alumina.
2. Kekuatan lebih tinggi.
3. Tidak perlu peralatan laboratorium khusus.

Kekurangan
1. Fit tidak sebaik mahkota keramik logam.
2. Potensi ketidaktepatan marginal.
3. Tidak cukup kuat untuk digunakan di posterior.

CASTABLE GLASS CERAMIC

Keramik kaca castable tidak seperti porselin yang disebutkan sebelumnya.
Sifatnya lebih dekat dengan kaca dan konstruksinya cukup berbeda. Ini adalah satu-
satunya restorasi porselen yang dibuat oleh casting sentrifugal teknik. Proses
'ceramming' berikutnya juga cukup unik untuk porselen ini. Ceramming meningkatkan
pertumbuhan kristal mika dalam keramik.

DISEDIAKAN SEBAGAI
Castable glass-ceramic pertama yang tersedia secara komersial untuk penggunaan gigi
adalah ‘Dicor’ dikembangkan oleh kaca Corning bekerja dan dipasarkan oleh Dentsply.
Mereka disediakan sebagai ingot kaca. Bentuk precrystallized yang disebut Dicor MGC
juga tersedia sebagai pengerjaan mesin untuk CAD-CAM.

KOMPOSISI
Dicor glass-ceramic mengandung 55% vol dari kristal fluormica tetrasilicic.

FITUR
Mahkota kaca-keramik Dicor sangat estetis. Ini karena lebih besar
tembus cahaya (tidak seperti beberapa porselen lain yang memiliki inti lebih buram).
Juga mengambil beberapa warna dari gigi yang berdekatan (efek bunglon) sebagai juga
untuk mendasari semen. Dengan demikian warna semen ikatan memainkan peran
penting.
PENGGUNAAN
Inlay, onlays, veneer dan crown stress rendah.

FABRIKASI DARI DICOR CROWN

Untuk memahami fitur yang menonjol dari material ini, langkah demi langkah- langkah
pembangunan mahkota akan dijelaskan:
1. Pola ini pertama kali dibangun dalam bentuk lilin dan kemudian diinvestasikan
dalam bahan tahan api seperti mahkota logam cor.
2. Setelah membakar lilin, bongkahan gelas Dicor meleleh dan dilemparkan ke
cetakan dalam mesin pengecoran sentrifugal.
3. Pengecoran kaca secara hati-hati dipulihkan dan investasi dengan sandblasting
dan sprues dengan lembut dipotong.
4. Pemugaran kaca kemudian ditutup dengan embedment bahan untuk
mempersiapkannya untuk tahap berikutnya yang disebut ceramming.
5. Ceramming adalah proses perlakuan panas di mana kaca diperkuat. Ceramming
menghasilkan perkembangan kristal mikroskopis dari mika, yang
- meningkatkan kekuatan dan ketangguhan kaca
- meningkatkan estetika restorasi (mengurangi kaca membuatnya lebih
buram dan kurang seperti kaca).
6. Kaca seram dapat dibangun dengan pelapisan khususporselen dan dipecat untuk
menyelesaikan restorasi. Permukaan noda dapat diterapkan untuk meningkatkan
estetika.

Keuntungan
- Kemudahan fabrikasi
- Estetika yang bagus (efek translucency dan bunglon yang lebih besar)
- Peningkatan kekuatan dan ketangguhan retak
- Cocok marginal
- Proses penyusutan yang sangat rendah
- Abrasi rendah gigi yang berlawanan.
Keunggulan
- Kekuatan yang tidak memadai untuk penggunaan posterior
- Karakterisasi internal tidak mungkin. Harus diwarnai secara eksternal untuk
ditingkatkan estetika.

OPAQUER
Opaquer adalah bubuk putih kekuningan padat yang disuplai bersama dengan cairan
khusus. Opaquer memiliki dua fungsi penting. Ini digunakan untuk menutupi bingkai
logam dan mencegahnya agar tidak terlihat. Ini juga membantu dalam mengikat
porselen veneer ke bingkai yang mendasari. Kerangka logam dipegang dengan sepasang
tang pengunci. Bubuk buram dibagikan ke palet keramik dan dicampur dengan cairan
khusus untuk pasta seperti konsistensi (Gambar 21.7). Hal ini diterapkan pada bingkai
logam dengan sikat dan kental (Gambar 21.8). Cairan berlebih dihilangkan dengan
kertas tisu. Opaquer dibangun hingga ketebalan 0,2 mm. Pengecoran dengan opaquer
ditempatkan dalam tungku porselen (Gbr.21.12) dan ditembakkan pada suhu yang
sesuai (lihat kotak tembak di halaman 322). Opaquer dapat diselesaikan dalam dua
langkah.
KONDENSASI
Proses pengepakan partikel-partikel serbuk dan membuang kelebihan air dikenal
sebagai kondensasi. Tujuan Kondensasi yang tepat membungkus partikel bersama-
sama. Ini membantu meminimalkan porositas, meningkatkan kekuatan dan mengurangi
penyusutan pembakaran. Ini juga membantu membuang kelebihan air.
Teknik Kondensasi Getaran Getaran ringan dengan mengetuk atau menjalankan
instrumen bergerigi (Gbr.21.9) pada tang memegang bingkai logam membantu untuk
mengemas partikel bersama-sama dan mengeluarkan kelebihan air yang kemudian
dihapus oleh kertas penyerap (Gbr. 21.11). Vibrator ultrasonik juga tersedia untuk
tujuan ini. Spatula kecil digunakan untuk mengaplikasikan dan menghaluskan porselen
basah. Ini membantu untuk mengeluarkan kelebihan air. Bubuk kering ditempatkan di
sisi berlawanan dengan selisih basah. Air bergerak menuju serbuk kering yang menarik
partikel basah.
Gambar 21.8: Aplikasi opaquer. Gambar 21.9: Kondensasi dengan getaran ringan.
DENTIN DAN ENAMEL
Serbuk dentin (bubuk merah muda) dicampur dengan air suling atau cairan yang
disediakan. Spatula kaca harus digunakan (bubuk keramik bersifat abrasif dan dapat
mengikis logam dan mencemari porselen). Sebagian besar gigi dibangun dengan dentin.
Sebagian dari dentin di daerah insisum dipotong kembali dan porselen enamel (bubuk
putih) dapat ditambahkan (Gbr. 21.10) membangun restorasi. Setelah pembentukan dan
kondensasi berakhir (Gbr. 21.13), itu dikembalikan ke tungku untuk sintering.

Gambar 21.10: Membangun restorasi. Gambar 21.11: Blotting untuk

menghilangkan kelebihan air.

Gambar 21.12: Tungku keramik. Gambar 21.13: Mahkota yang dibangun.

PENAMBAHAN
Tidak perlu membangun pemulihan dalam satu langkah. Restorasi besar atau sulit dapat
dibangun dan dipicu dalam 2 tahap atau lebih. Setelah masing-masing menembak
porselen dapat dibentuk dengan menggiling dan porselen tambahan ditempatkan di
daerah yang kurang. Setiap penembakan tambahan dilakukan pada suhu yang lebih
rendah.
PENEMBAKAN
Proses sintering dan peleburan partikel-partikel massa yang dikondensasikan dikenal
sebagai pembakaran. Partikel serbuk mengalir dan bergabung bersama selama
pembakaran. Membuat restorasi yang padat dan kuat. Penembakan dilakukan dalam
tungku porselen.
Tungku Porselen
Penembakan dilakukan dalam tungku porselen. Ada banyak perusahaan yang
memproduksi tungku. Tungku modern dikendalikan oleh komputer dan telah dibangun
dalam program untuk mengontrol siklus penembakan. Program juga dapat diubah oleh
operator.
Siklus Pemecatan
Seluruh program pemanasan awal, pembakaran, penguraian terhadap ruang hampa,
yang tunduk pada peningkatan tekanan, penahanan, dan pendinginan dikenal sebagai
siklus penembakan. Siklus pembakaran bervariasi tergantung pada tahap penembakan
opaquer, tembakan dentin, glasir, dll. Suhu pembakaran diturunkan secara bertahap
untuk setiap siklus pembakaran berikutnya. Opaquer memiliki suhu tertinggi dan glasir
memiliki suhu terendah.
Pemanasan sebelumnya
Massa terkondensasi tidak harus ditempatkan langsung ke tungku panas. Ini dapat
menyebabkan pembentukan uap yang cepat yang dapat memecah massa. Tungku
modern memiliki mekanisme di mana pekerjaan secara bertahap diangkat ke tungku. Ini
dikenal sebagai pemanasan awal.
Pengosongan Vakum
Selama pembakaran porselen, vakum (tekanan negatif) dibuat dalam tungku. Ini
membantu mengurangi porositas dalam keramik. Vakum ini kemudian dilepas,
meningkatkan tekanan dalam tungku. Tekanan yang meningkat membantu mengurangi
ukuran gelembung udara sisa yang tidak dihilangkan oleh vakum. Vakum tidak
diaktifkan selama pembakaran glasir.
Pendinginan
Pendinginan porselen yang di bakar harus dikontrol dengan baik. Pendinginan cepat
dapat menyebabkan porselen retak atau dapat menyebabkan tekanan di dalam yang
melemahkan porselen. Pendinginan dilakukan secara perlahan dan bersama.

PORSELEN GINGIVAL DAN TRANSPARAN

Enamel gigi alami mungkin tampak transparan. Ini biasanya terlihat di dekat tepi insisal.
Jika hadir dapat digandakan menggunakan porselen transparan. Bagian servikal gigi
alami mungkin tampak lebih gelap (misalnya Lebih kuning) daripada sisa gigi. Ketika
diindikasikan cervical porselen digunakan untuk menduplikasi efek ini (Mereka juga
disebut sebagai gingiva atau leher dentin).
PENETAPAN, KARAKTERISASI DAN PENGARUH SURFACE
Gigi alami datang dalam berbagai warna. Beberapa dari mereka hadir pada saat erupsi
(intrinsik, misalnya, noda fluorosis putih), sementara yang lain diperoleh selama periode
waktu dari lingkungan (ekstrinsik, misalnya, kopi, tembakau, dll). Pewarnaan dan
karakterisasi membantu pemulihan terlihat alami dan membantu membaur dengan gigi
yang berdekatan (Gambar 21.15A dan B). Bubuk noda (Gambar 21.14) dicampur
dengan cairan khusus, diterapkan dan dicampur dengan sikat. Dengan semakin banyak
penekanan pada menciptakan kembali tampilan alami, efek dibuat menggunakan teknik
khusus. Ini termasuk cacat, retak atau anomali lainnya di dalam enamel.

Gambar 21.14: Noda porselen dan glasir.

Angka 21.15 A dan B: Porselen bernoda. Pewarnaan meningkatkan vitalitas mahkota.
Gigi seri lateral sebelum pewarnaan tampak putih dan artifisial. Gigi yang sama setelah
menerapkan noda serviks coklat kuning dan bercak dan bercak fluorosis putih.
GLAZUR
Sebelum glazur akhir, restorasi dicoba di mulut oleh dokter gigi. Oklusi diperiksa dan
disesuaikan dengan penggilingan. Perubahan akhir dapat dilakukan untuk memperbaiki
bentuk restorasi. Setelah semua perubahan selesai restorasi siap untuk kaca. Pemulihan
ini dihaluskan dengan batu halus sebelum kaca untuk menghilangkan bekas goresan
kotor. Kaca memberikan permukaan mengkilap halus untuk restorasi.
Tujuan dari kaca
1. Kaca meningkatkan estetika.
2. Meningkatkan kebersihan.
3. Meningkatkan kekuatan. Porselen mengkilap jauh lebih kuat daripada tanpa
glasir
4. keramik. Glasir menghambat perambatan retak.
5. Mengurangi keausan gigi yang berlawanan. Permukaan kasar pada porselen
tanpa glasir
6. dapat mempercepat keausan gigi alami yang berlawanan. Jenis
Bubuk glasir dicampur dengan cairan khusus dan diterapkan pada restorasi. Suhu
pembakaran lebih rendah dari porselin tubuh. Siklus pembakaran biasanya tidak
termasuk ruang hampa udara. Ketahanan kimia lebih dari glasir lebih rendah karena
kandungan fluks yang tinggi. Lapisan glasir yang terpisah tidak diterapkan. Sebaliknya
restorasi pemanasan terkontrol pada suhu fusi. Ini hanya menyebabkan lapisan
permukaan meleleh dan mengalir membentuk lapisan vitreous menyerupai glasir.
GLAZING VERSUS POLISHING KONVENSIONAL
Porselen dapat dipoles menggunakan abrasif khusus. Porselen adalah bahan yang sangat
keras dan cukup sulit untuk dipoles. Kaca dianggap oleh beberapa orang lebih unggul
dari pemolesan konvensional.
OBLIGASI PORCELAIN-LOGAM
Terbagi menjadi 2 macam:
• Ikatan kimia melintasi antarmuka porselen-logam.
• Interlock mekanik antara porselen dan logam.
BONDING KIMIA
Saat ini dianggap sebagai mekanisme ikatan primer. Lapisan oksida yang melekat
sangat penting untuk ikatan yang baik. Dalam paduan logam dasar, oksida kromat
bertanggung jawab untuk ikatan. Dalam paduan logam mulia, indium dan timah oksida
serta iridium oksida juga melakukan peran ini. Kedua pembentukan oksida yang tidak
memadai dan pembentukan oksida berlebih dapat menyebabkan ikatan yang lemah
mengakibatkan delaminasi porselen di atasnya (Gbr. 21.16).
INTERLOCKING MEKANIK
Dalam beberapa sistem, interlocking mekanik menyediakan ikatan prinsip. Sandblasting
sering digunakan untuk menyiapkan permukaan logam. Kehadiran kekasaran
permukaan pada permukaan oksida logam meningkatkan retensi, terutama jika
undercuts hadir. Keterbasahan penting untuk ikatan.

Gambar 21.16: Sebuah FPD keramik logam yang gagal. Veneer (canine) telah
mengalami delaminasi meninggalkan logam yang terpapar. Dalam hal ini adalah karena
lapisan oksida logam yang kurang putih
KEUNGGULAN DAN KERUGIAN DARI RESTORASI LOGAM-KERAMIK
KEUNTUNGAN
1. Ketahanan fraktur yang lebih baik karena penguatan logam.
2. Pembuatannya cocok terhadap bagian marginal karena adanya bingkai logam.
KEUNGGULAN
1. Estetika buruk bila dibandingkan dengan restorasi semua-keramik karena logam
yang mendasari dan opaquer mengurangi keseluruhan tembus gigi.
2. Bingkai logam dan kurangnya tembus cahaya kadang-kadang menunjukkan
melalui gingiva sehingga menghasilkan margin gelap yang khas.
SISTEM LOGAM-KERAMIK LAIN YANG DIMULAI PAKAIAN EMAS EMPAT
EMAS CERAMIK
Foil paduan emas swaging (Renaissance dan Captek) adalah cara baru untuk membuat
bingkai logam tanpa harus membuangnya. Sistem ini dikembangkan oleh Shoher dan
Whiteman. Captek adalah akronim untuk 'teknik casting kapiler'.
Komposisi, mode suplai dan pengecoran kapiler
Mereka disediakan sebagai strip tipis dalam dua bentuk yang disebut Captek P dan
Captek G (Gambar 21.17). Captek P (Platinum / Palladium / Gold) memiliki struktur
berpori dan berfungsi sebagai kerangka penguat internal. Captek G adalah 97,5% Emas
dan 2,5% Perak. Pada pemanasan dalam tungku, Captek P bertindak seperti spons
logam dan menarik (aksi kapiler) emas cair panas sepenuhnya ke dalamnya. Captek G
memberikan warna emas yang khas dari sistem ini. Koping terakhir dapat digambarkan
sebagai struktur komposit. Teknik (Gbr. 21.17)
- Die refraktori dibuat setelah menduplikasi die asli.
- Perekat dilukis pada mati.
- Strip dari Captek P dipotong dan disesuaikan dengan die dengan swaging dan
burnishing.
- Perawatan harus diambil saat beradaptasi karena materialnya robek dan mudah
patah.
- Lapisan P Captek menyatu dalam tungku.
 Captek P and G Adapting Captek P

Adapting Captek G

Completed coping Completed crowns

Gambar 21.17: Restorasi paduan foil emas swaged.
Selanjutnya lapisan Captek G disesuaikan dan dipanaskan lagi dalam tungku untuk
menginduksi leleh dan infus.
- Coping komposit divestasi dan dipangkas.
- Lapisan tipis bubur emas (disebut Capbond - komposisi yang mirip dengan Captek
- G) dilapiskan ke coping untuk mengisi area-area dari coping yang telah terjadi
- Dipotong habis.
- Opaquer dan berbagai lapisan porselen kemudian dikondensasi dan ditembakkan
- membentuk mahkota terakhir.
Keuntungan
1. Mengatasi paduan aluminium yang lebih tipis memungkinkan ketebalan keramik
yang lebih besar, dengan demikian, meningkatkan estetika.
2. Warna emas dari paduan meningkatkan estetika restorasi.
CROWN BONDED PLATINUM FOIL-CERAMIC
Sebuah coping foil platinum disesuaikan pada die. Untuk meningkatkan ikatan keramik
ke platinum foil, digunakan teknik elektrodeposisi. Lapisan tipis timah diendapkan ke
foil dan kemudian dioksidasi dalam tungku. Keuntungan menggunakan bonded
platinum foil serupa dengan yang digunakan untuk swaged gold alloy foil.
Teknik Elektrodeposisi
Ini adalah teknik yang digunakan untuk meningkatkan estetika dan ikatan. Lapisan emas
murni dialiri elektrodeposit ke logam. Ini diikuti oleh deposisi timah yang cepat di atas
emas. Keuntungannya adalah
1. Warna emas meningkatkan vitalitas porselen, dapat meningkatkan estetika (teknik
normal membutuhkan lapisan opak tidak estetis berat untuk menutupi permukaan oksida
logam gelap).
2. Timah membantu dalam ikatan kimia (melalui pembentukan oksida timah).
3. Meningkatkan pembasahan pada antarmuka emas-porselen sehingga mengurangi
porositas.
Teknik elektrodeposisi dapat digunakan pada logam seperti baja tahan karat, kromium
kobalt, titanium dan emas non-emas
DAFTAR PUSTAKA
Manappallil, 2010. Basic Dental Material., 3rd edition., UK: BB Jaypee., p 311 - 352.
Halaman 331-336

KERAMIK YANG DAPAT DIPRESS

Ini adalah bahan keramik lain yang sekali lagi tidak seperti keramik sebelumnya karena
cara pembuatannya yang unik (cetak injeksi). Ini adalah kaca-keramik precerammed
yang memiliki konsentrasi kristal penguat yang tinggi. Materi yang disediakan dalam
pembentukan dapat dilunakkan di bawah suhu tinggi dan diproses agar wax yang
hilang.
Sinonim Injeksi dibentuk atau keramik-kaca yang ditekan panas.
JENIS DAN MODE SUPPLY
Keramik yang dapat ditekan diberikan sebagai ingot (Gambar 21.21 dan 21.22) dari
berbagai komposisi. Ini termasuk:
1. Keramik kaca yang bisa ditekan
Leucite atau KAlSi2O6 diperkuat (IPS Empress, Finesse, Optimal, Cerpress, dll).
Lithium disilicate reinforced (IPS empress 2, OPC 3G)
2. Keramik veneering yang dapat ditekan (misalnya, IPS Zir Press Fig. 21.22, Vita
PM9) tersedia untuk digunakan sebagai lapisan yang ditekan di atas inti zirkonia mesin.
Keramik pelapisan yang kompatibel dalam bentuk bubuk-cair dapat disediakan bersama
dengan secara terpisah.
PENGGUNAAN
Inlay, onlay, veneer (Gbr. 21.25 D) dan mahkota tegangan rendah. Kecil 3 unit FPD
dapat dibangun dengan IPS Empress 2.

Figure 21.23: The pressing furnace. Figure 21.24: Schematic representation

of the pressing process.
Table 21.3 IPS Empress IPS Empress 2
A sample Silica (SiO2) 57-
percentage Alumina (Al2O3) Silica (SiO2) 80
composition of Soda (Na O) 63 Alumina (Al O
2 3 ) 0-5
2
IPS Empress 17.7 Potash (K2O) 0-13
and IPS Potash (K2O)
4.6 0-11
Empress 2 Boric oxide (B2O3) Phosphorous pentoxide
11.2 11-
Calcium oxide (CaO2) 0.6 (P2O5) Lithium (Li2O) 19
Titanium dioxide 1.6 Zinc oxide (ZnO) 0-8
(TiO2) 0.2 Magnesium MgO 0-5
Barium oxide (BaO) 0.7 Lanthanum oxide (La2O3) 0.1-
6
Cerium oxide (CeO2) 0.4 Pigments 0-8
Pigments
MICROSTRUCTURE
IPS Empress — mengandung 35 hingga 40% vol dari kristal leucite (Tabel 21.3).
IPS Empress 2 — terdiri dari 65 hingga 70% volume (Tabel 21.3) dari kristal-kristal
dilatasi memanjang yang saling bertautan. Ukuran kristal bervariasi dari 0,5 hingga 4
μm panjangnya.
Kristal dalam struktur meningkatkan fraktur

Angka 21,25 A sampai D: Pelopor IPS; (A) Gigi disiapkan untuk veneer; (B) Pola lilin;
(C) keramik ditekan masih melekat pada sariawan; (D) Restorasi lengkap ransum.
resistensi dengan mengurangi perambatan retak.
FABRIKASI (Gambar 21.25 A sampai D)
1. Pola lilin (Gbr. 21.25 B) dari restorasi diinvestasikan dalam bahan tahan api dan
dipanaskan sampai 850 ° C dalam tungku untuk membakar lilin dan menciptakan ruang
cetakan.
2. Kemudian ditransfer ke tungku yang menekan (Gbr. 21.23). Ingot keramik dan
plunger alumina dimasukkan ke dalam sariawan (Gbr. 21.24).
Menekan suhu untuk IPS Empress - 1075 hingga 1180 ° C
Menekan suhu untuk IPS Empress 2 - 920 ° C Penekanan dilakukan di bawah tekanan
udara 1.500 psi.
3. Inti atau restorasi
4. Porosemen veneer yang kompatibel ditambahkan ke inti untuk membangun restorasi
akhir (Gbr. 21.25 D).
5. Ini juga dapat langsung dibuat sebagai mahkota dalam hal ini, mahkota diwarnai dan
diglasir secara langsung.
KEUNTUNGAN
1. Lebih cocok (karena penyusutan penembakan lebih rendah).
2. Estetik yang lebih baik karena absennya logam atau opaquecore.
KERUGIAN
1. Kebutuhan peralatan yang mahal.
2. Potensi fraktur di daerah posterior.
KACAMATA INFILTRASI KACA
Ini adalah keramik inti khusus yang diperkuat oleh proses infiltrasi kaca yang unik.
Mereka juga kadang-kadang disebut sebagai keramik slip-cast.
Jenis
Saat ini ada tiga jenis tergantung pada bahan inti yang digunakan.
1. Kaca infiltrasi alumina inti (In-Ceram Alumina)
2. Kaca intiltrasi spinell core (In-Ceram Spinell)
3. Kaca infiltrasi zirkonia inti (In-Ceram Zirconia)
Disediakan sebagai
Serbuk oksida (alumina, spinell atau zirkonia) dengan pencampuran cairan, bubuk kaca
dan keramik veneer (Gambar 21.26 hingga 21.28).
KACA ALUMINA INFILTRASI KACA (IN-CERAM ALUMINA)
Sistem keramik ini memiliki proses infiltrasi kaca yang unik dan yang pertama dari
jenisnya diklaim untuk fabrikasi FPD anterior. Proses infiltrasi kaca mengkompensasi
penyusutan firing. Inti akhir setelah penyelesaian infiltrasi kaca terdiri dari sekitar 70%
alumina dan 30% (natrium lantanum) kaca.
Indikasi
Mahkota anterior dan posterior, dan terdapat fusi depan anterior jangka pendek.
Composition
Alumina powder Infiltration glass
powder
Al2O3 99.7 La2O3 49.6
MgO 0.03 SiO2 19.1
TiO2 6.16
CaO 3.14
Others 2.0

Fabrikasi (Gbr. 21.29)

1. Dua mati diperlukan. Satu di batu dan yang lainnya dalam bahan mati yang sulit
disembuhkan.
2. Mempersiapkan slip — Kuantitas yang diukur (38 gm) bubuk alumina ditambahkan
secara perlahan ke dalam gelas yang mengandung 1 ampul cairan pencampur dan
setetes cairan aditif. Pencampuran dilakukan dengan bantuan unit ultrasonik khusus
(Vitasonic). Air di Vitasonic harus didinginkan menggunakan es batu. Slip yang
disiapkan harus halus dan homogen. Slip diterapkan pada die refraktori menggunakan
metode slip cast (air dari bubur diserap oleh die berpori meninggalkan lapisan alumina
padat di permukaan). Setelah mulai slip seharusnya tidak dibiarkan kering sebelum
coping selesai. Proses ini dilanjutkan sampai suatu penanggulangan alumina dari
ketebalan yang cukup diperoleh.
3. Pelapisan alumina slip yang rapuh dikeringkan pada 120 ° C selama 2 jam.
4. Coping disinter (Inceramat tungku) selama 10 jam pada 1120 ° C.
5. Setelah sintering, diuji untuk retakan menggunakan pewarna khusus.
6. Langkah selanjutnya adalah infiltrasi gelas. Serbuk kaca dicampur dengan air suling.
Satu atau dua lapisan tebal (1-2 mm) diaplikasikan pada penanggulangan alumina yang
disinter (hanya permukaan luar) dan dipecat selama 2-3 jam pada 1110 ° C pada foil
platinum. Kaca meleleh dan menyusup ke dalam alumina berpori yang mengatasi aksi
kapiler.
6. Kaca berlebih membentuk lapisan kaca di permukaan yang dipangkas tanpa
menggunakan burs berlian khusus, diikuti dengan sandblasting. Pengapian kontrol kaca
(1000 ° C) dilakukan.
7. Koping kemudian dibangun menggunakan keramik veneer khusus (Vita VM 7).
Keuntungan
1. Adaptasi yang baik dan adaptasi marjinal
2. Kekuatan yang bagus jika dibandingkan dengan semua mahkota keramik
sebelumnya. Diklaim cukup kuat untuk posterior mahkota tunggal dan penggunaan FPD
anterior.
Kekurangan
1. Relatif kurang estetik karena opasitas inti alumina.
2. Cukup membosankan untuk mengarang.
3. Tidak semua FPD berhasil, beberapa dari mereka melakukan fraktur sesekali.
Menggunakan
1. Selain inlays, onlays, veneer dan tegangan rendah (anterior dan posterior) mahkota,
bahan ini dapat digunakan untuk membangun tekanan rendah pada gigi tiruan cekat
daerah anterior. Karena kecenderungan sesekali untuk fraktur ketika digunakan untuk
konstruksi gigi tiruan cekat penggunaannya harus hati-hati dipilih 2. Untuk orang yang
alergi terhadap restorasi berbasis logam
3. Dimana estetika sangat penting.
KACA SPINEL INFILTRASI KACA (IN-CERAM SPINELL)
In-Ceram Spinell adalah cabang dari In-Ceram Alumina. Karena opasitas yang relatif
tinggi dari inti alumina, bahan baru diperkenalkan yang dikenal sebagai spinell In-
Ceram. Ia menggunakan spinel (MgAl2O4) sebagai pengganti alumina. Proses fabrikasi
sangat mirip dengan untuk In-Ceram Alumina.
The In-Ceram Spinell lebih transparan dan karena itu lebih estetik dibandingkan dengan
inti In-Ceram Alumina. Karena kekuatannya lebih rendah, penggunaannya terbatas pada
situasi stres rendah.
Indikasi
Daya tembusnya yang tinggi membuatnya menjadi bahan pilihan untuk mahkota dan
restorasi dalam estetik (mahkota anterior) dan zona bebas stres.
Kontraindikasi
Transluensi tinggi maka dalam situasi di mana struktur gigi yang mendasari sangat
berubah warna dan perlu disamarkan. Kekuatannya yang rendah juga kontraindikasi
untuk situasi posterior dan gigi tiruan cekat.
ZIRCONIA INFILTRASI KACA (IN-CERAM ZIRCONIA)
Zirkonia (ZrO2) adalah mineral alami. Kristal Zirkonia digunakan sebagai pengganti
berlian. Zirkonia In-Ceram adalah yang terkuat dari tiga bahan inti kaca yang
diinfiltrasi. Kaca akhir yang diinfiltrasi inti ICZ mengandung sekitar 30% berat zirkonia
dan 70% berat alumina.
Indikasi
Kekuatannya yang tinggi membuatnya menjadi bahan pilihan untuk mahkota posterior
dan gigi palsu parsial pendek yang tetap di daerah stres tinggi (posterior pada gigi tiruan
cekat). Ini tidak terlalu cocok untuk zona estetik karena opasitas yang lebih besar.
Namun, dalam kasus di mana ada perubahan warna yang parah, In-Ceram Zirconia
membantu menyamarkan struktur gigi yang berubah warna karena opasitas yang lebih
besar.
KERAMIK CAD-CAM
Membangun restorasi keramik gigi adalah teknik sensitif, padat karya dan memakan
waktu. Mesin keramik diperkenalkan untuk mengatasi beberapa masalah ini. juga
dikenal sebagai giling atau mesin keramik.
Sistem keramik machinable dapat dibagi menjadi dua kategori
1. Sistem CAD CAM
2. Salin sistem giling
SISTEM CAD CAM
Sistem yang dapat mendesain dan menghasilkan restorasi dari blok atau kosongnya
keramik dengan bantuan komputer. CAD CAM adalah akronim untuk komputer yang
dibantu desain-komputer manufaktur dibantu.
SEJARAH CAD-CAM
Perkembangan utama di bidang CAD gigi CAM terjadi pada tahun 1980-an.
dipengaruhi oleh tiga perintis penting. Yang pertama adalah Duret yang membuat
mahkota melalui serangkaian proses yang dimulai dengan kesan optikal dari gigi yang
disiapkan. Penggilingan dilakukan oleh mesin penggilingan yang dikontrol secara
numerik (pendahulu CAM-CAM modern). Pelopor kedua adalah Mörmann,
pengembang sistem CEREC di Universitas Zurich. Sebuah mesin kursi-sisi kompak
menggiling mahkota dari pengukuran persiapan yang dilakukan oleh kamera intraoral.
Pada saat itu, sistem itu inovatif karena memungkinkan 'restorasi hari yang sama'.
Dengan pengumuman sistem ini, istilah CAD-CAM menyebar dengan cepat ke profesi
dokter gigi. Yang ketiga adalah Andersson, pengembang sistem Procera pada 1980-an.
Jepang juga mengembangkan banyak sistem pada 1980-an tetapi ini tidak berhasil
secara komersial karena resistensi dari perusahaan asuransi kesehatan. Sistem awal
harus mengatasi banyak masalah termasuk daya komputasi yang terbatas, akurasi
marjinal yang buruk, dll. Sistem CAD-CAM saat ini telah berjalan jauh. Dengan
peningkatan teknologi, material dan perangkat lunak, fabrikasi restorasi jauh lebih
akurat dan operator juga ramah. Sistem CAD / CAM sekarang menjadi bagian dari
kedokteran gigi sehari-hari.
Sistem CAD-CAM yang Tersedia secara Komersial
Banyak sistem saat ini tersedia menggunakan berbagai teknik dan bahan (Gambar
21.30). Beberapa contoh sistem CAD-CAM yang tersedia secara komersial adalah
Cerec (Sirona), Sirona InLab, Everest (Kavo), Cercon (Dentsply), Lava (3M ESPE),
Zeno (Weiland), 5-tec (Zirkonzahn), dll.
MENGGABUNGKAN BERBAGAI PORSELEN DAN TEKNIK PENGOLAHAN
- Dalam beberapa sistem, seluruh restorasi dapat dibuat seluruhnya dari bahan yang
sama. Contoh - Suatu inlay atau laminasi dapat dikonstruksi seluruhnya dengan keramik
yang dapat ditekan atau dari blok feldspathic yang dimesinkan.
- Dalam banyak sistem, setidaknya 2 atau lebih teknik pemrosesan dan material harus
dikombinasikan untuk menghasilkan pemulihan akhir untuk berbagai alasan seperti
estetik, kemudahan fabrikasi, kebutuhan koreksi, dll.
Sebagian besar keramik inti yang diperkuat terlalu buram untuk digunakan untuk
membangun seluruh restorasi dengannya. Inti ini harus dibangun dengan keramik
veneer, ditandai dengan noda dan kemudian dilapisi untuk menghasilkan restorasi akhir.
Contoh 1 - Inti-inti yang diinfiltrasi kaca terlalu buram dan harus dilapisi dengan jenis-
jenis pelapis veneer kondensasi untuk menghasilkan restorasi akhir. Contoh 2 - Mesin
alumina core sering dibangun dengan keramik yang dapat dikondensasikan. Contoh 3 -
Dalam satu sistem blok zirkonia yang dikerjakan mesin dihamparkan dengan material
pelapis yang dapat ditekan (Zir Cad dan Zir Pres).
Poin penting untuk diingat adalah bahwa berbagai keramik harus kompatibel satu sama
lain ketika digunakan bersama. Produk yang tidak kompatibel mungkin memiliki
perbedaan dalam CTE yang dapat menyebabkan kegagalan restorasi. Produsen biasanya
menentukan bahan pelapisan yang kompatibel dengan produk mereka.

ESENSIAL DARI SISTEM CAD-CAM

Sistem CAD-CAM terdiri dari 5 hal penting
 Scanner atau digitizer - Kesan virtual
 Komputer - Desain virtual (CAD)
 Stasiun penggilingan - Menghasilkan pemulihan kerangka kerja
 Kosong keramik - Bahan mentah untuk restorasi
 Furnace - Untuk pasca-sintering, ceramming dll.
Scanner atau Digitizer
Dimensi gigi yang disiapkan (atau pola mati atau lilin) diambil dan didigitalkan untuk
membuat gambar 3 dimensi dari gigi yang disiapkan di komputer. Ini dicapai dengan
memindai persiapan atau mati.
2 jenis digitizers yang saat ini digunakan adalah
Probe Secara fisik menghubungi die saat bergerak di sepanjang permukaannya saat
mengirimkan informasi ke komputer.
 Pemindai Tidak seperti probe kontak, scanner adalah perangkat optik. Ini
termasuk :
1. Tongkat tangan intraoral (Gbr. 21.32 A). Ini adalah pemindai sisi kursi.
Pemindai intraoral memantulkan cahaya (cahaya tampak, laser atau LED) dan
menangkapnya dengan kamera untuk menciptakan kesan optik dari gigi yang
disiapkan dan struktur yang berdekatan. Beberapa gambar harus diambil untuk
menyatukan gambar komposit 3D di komputer. Dalam beberapa sistem bubuk
khusus ditaburi untuk mengurangi refleksi dan meningkatkan keterbacaan.
2. Pemindai laboratorium. Ini adalah perangkat yang lebih besar yang memindai
pemain atau mati menggunakan teknologi yang berbeda. Beberapa
menggunakan kamera untuk menangkap beberapa gambar yang mirip dengan
pemindai intraoral (pemindai optik cahaya putih). Lainnya menggunakan 2
kamera untuk menangkap objek dari berbagai sudut menggunakan cahaya putih
(misalnya, Kavo Everest - Gambar 21.31 dan Gambar 21.32 B) atau pesawat
laser yang diproyeksikan dalam pola grid.

Komputer (Proses CAD)

Pemulihan atau inti dirancang di komputer (Gbr. 21.32C). Sebagian besar produsen
memiliki perangkat lunak sendiri untuk proses CAD. Proses CAD membantu dalam
mendesain baik restorasi, coping atau substruktur FPD. Komputer dapat secara otomatis
mendeteksi garis finish. Beberapa menggunakan perpustakaan bentuk gigi yang
disimpan di komputer untuk menyarankan bentuk restorasi yang diusulkan. Rekaman
pendaftaran gigitan (jejak gigi yang berlawanan atau antagonis dalam bahan seperti lilin
atau karet) juga ditambahkan ke data. Gabungan informasi bersama dengan kesan optik
3D dari gigi yang dibuat menetapkan zona perkiraan di mana restorasi baru bisa ada.
Restorasi yang diusulkan kemudian dapat bermetamorfosis untuk masuk ke zona ini
dalam posisi anatomis dan fungsional yang benar. Dokter gigi dapat melakukan koreksi
atau memodifikasi desain jika diperlukan dan kemudian mengirimkannya ke unit
penggilingan untuk diselesaikan.

Stasiun Penggilingan
Stasiun penggilingan telah berevolusi sejak pertama kali diperkenalkan ke pasar
(Gambar 21.32F hingga I). Model sebelumnya hanya membumi permukaan internal.
Permukaan luar harus digiling secara manual. Mesin CAD-CAM saat ini dapat
menggiling permukaan eksternal juga. Sinyal dari komputer mengontrol alat
penggilingan yang membentuk blok keramik sesuai dengan desain yang dihasilkan
komputer. Untuk memulai proses, blok keramik dilekatkan ke mesin melalui bingkai
atau pegangan built-in. Faktor pembesaran (lihat zirkonia yang telah ditentukan) juga
dihitung jika memungkinkan. Penggilingan dilakukan dengan alat penggilingan berlian
atau karbida. Stasiun Cerec (Gambar 21.32 F) menggunakan 2 diamond burs untuk
menggiling permukaan internal dan eksternal secara bersamaan (Gambar 21.32 D).
Mesin lain menggunakan alat tunggal yang bergerak sepanjang beberapa sumbu (3
hingga 5 sumbu) dan melakukan aksi penggilingan. Mesin Everest (Kav.) (Gambar
21.32 I) adalah contoh dari aksi penggilingan 5 sumbu. Beberapa mesin (Kavo Everest)
dapat menggiling keramik dan titanium.

Keramik blank
Berbagai keramik blank dalam berbagai ukuran, nuansa dan bentuk tersedia untuk
penggilingan. Beberapa unit dapat diproduksi dari blok yang lebih besar. Keramik blank
yang lebih kecil dapat menghasilkan hanya satu mengatasi atau restorasi. Bagian kosong
dilampirkan melalui bingkai ke mesin atau dengan satu atau beberapa gagang di bagian
kosong itu sendiri.

Klasifikasi blanko keramik yang bisa dikerjakan

1. Feldspathic porselen blanks [Vitablocs Mark II (Vita)]
2. Kaca keramik blanks
 Tetrasilicic fluormica berbasis kaca keramik [Dicor MGC (Dentsply)]
 Leucite based [ProCad (Ivoclar), Everest G (Kavo)]
 Lithia disilicate glass ceramic [IPS e max CAD (Kavo)]
3. Glass infiltrated blanks
 Alumina (Vita In-Ceram Alumina) -
 Spinell (Vita In-Ceram Spinell) -
 Zirconia (Vita In-Ceram Zirconia)
4. Presintered blanks
 Alumina (Vita In-Ceram AL) -
 Ytrria menstabilkan Zirkonia (Vita In-Ceram YZ)
5. Sintered blanks
 Ytrria menstabilkan Zirkonia (Everest ZH blanks).

Deskripsi singkat tentang berbagai bahan untuk CAD-CAM

Proses fabrikasi adalah sistem dan material spesifik. Gigi yang disiapkan untuk dipindai
langsung dari mulut atau dari model yang dibuat dari kesan biasa. Selanjutnya restorasi
atau substruktur dirancang di komputer. blanks melekat pada stasiun penggilingan dan
kode batang dipindai. Waktu yang dibutuhkan untuk penggilingan tergantung pada
ukuran dan kompleksitas restorasi serta material yang digunakan. Misalnya zirkonia
yang telah ditentukan lebih mudah untuk digiling daripada zirkonia yang disinter. Ini
juga mengurangi keausan alat penggilingan. Setelah penggilingan, struktur dipisahkan
dari yang kosong menggunakan air cooled cutting dan grinding disc atau burs. Prosedur
pemrosesan selanjutnya kemudian dimulai tergantung pada material dan sistem yang
digunakan.

Feldspathic blanks (Gambar 21.33) restorasi Feldspathic dapat digiling menjadi kontur
penuh. Restorasi dilapisi setelah penggilingan. Pengolahan opsional termasuk pelapisan
dan pewarnaan. Penggunaan - inlay, laminasi dan mahkota anterior.

Leucite diperkuat (Gambar 21.34 blanks ini dapat digiling menjadi kontur penuh.
Restorasi dikilapkan setelah penggilingan. Pengolahan opsional meliputi pelapisan dan
pewarnaan. Penggunaan - inlays, onlays, laminasi dan mahkota anterior.

Lithium disilicate (Gbr. 21.34) Keramik dikerjakan dalam keadaan kristal menengah di
mana material menunjukkan karakteristik warna kebiruan (Gbr. 21.39). Pada tahap ini
materi lebih mudah dibentuk dan bisa dicoba di mulut. Ini diikuti dengan proses
kristalisasi yang cepat (30 menit) dalam oven keramik konvensional di mana ia
mencapai kekuatan terakhirnya dan sifat estetis yang diinginkan seperti warna gigi,
tembus cahaya dan kecerahan. Pengolahan opsional termasuk pelapisan dan pewarnaan.
Penggunaan - inlay, onlay, dan mahkota anterior dan posterior.
Kaca yang dimasukkan keramik (Gambar 21.35) Ini biasanya dikerjakan sebagai inti
atau substruktur FPD. Pemrosesan selanjutnya termasuk infiltrasi kaca, pelapisan, dan
glasir. Penggunaan - In-Ceram Spinell direkomendasikan untuk mengatasi kutub depan
anterior. Di-Ceram Alumina diindikasikan untuk mahkota anterior dan posterior dan 3
unit substruktur FPD anterior. Zirkonia In-Ceram dapat digunakan untuk mahkota
anterior dan posterior dan 3 unit substruktur FPD.
Zirkonia yang telah ditentukan (Gambar 21.36 dan 21.38) Ini biasanya dikerjakan
sebagai inti atau substruktur FPD. Dalam kondisi yang telah ditentukan mereka
biasanya lebih lembut dan lebih mudah untuk digiling. Mereka digiling menjadi sedikit
(20%) ukuran lebih besar, untuk mengkompensasi penyusutan sintering berikutnya.
Setelah penggilingan mereka harus disinter (disebut pasca sintering). Sintering
dilakukan dalam tungku. Waktu dan temperatur sinter bervariasi antara merek.

Waktu sintering - 6 hingga 7,5 jam

Suhu sintering - 1350 hingga 1530 ° C
Karena suhu tinggi melibatkan tungku khusus diperlukan untuk zirkonia sintering.
Semua penggilingan dan penyesuaian harus diselesaikan sebelum sintering.
Penyesuaian mengikuti sintering terutama di daerah konektor melemahkan struktur.
Setiap penyesuaian yang diperlukan setelah posting sintering harus dilakukan dengan air
didinginkan, bebas getaran, berlian halus. Restorasi dapat direndam dalam cairan
pewarna khusus untuk meningkatkan estetika. Restorasi kemudian dibangun dengan
keramik veneering yang kompatibel. Penggunaan - konstruksi inti untuk mahkota dan
bentang panjang anterior dan posterior FPD.
Sinter zirkonia (Gambar 21.37 dan 21.40) - Karena bahan-bahan ini sudah sepenuhnya
disinter, posting sinter tidak diperlukan. Bahan ini digiling dalam rasio 1: 1 karena tidak
ada penyusutan yang diharapkan. Karena penggilingan kekerasannya yang ekstrem
membutuhkan lebih banyak waktu dan menyebabkan lebih banyak keausan pada alat
penggilingan. Pemrosesan berikutnya termasuk membangun dengan keramik veneering
yang kompatibel. Penggunaan - konstruksi inti untuk mahkota dan bentang panjang
anterior dan posterior FPD. (Zirkonia dijelaskan secara lebih rinci di bagian
selanjutnya).

Tungku Sintering
Tungku adalah bagian penting dari kedokteran gigi CAD-CAM. Berbagai tungku
tersedia tergantung pada jenis blank yang digunakan. Sebagai contoh: Ceram alumina
In-Ceram harus diinfiltrasi dalam tungku setelah pengerjaan mesin. Leucite atau lithia
disilicate blanks harus diseragamkan untuk menginduksi sebagian kristalisasi. Tungku
untuk sintering zirkonia sangat khusus karena melibatkan suhu yang sangat tinggi.
Zirconia sintering dapat melibatkan suhu lebih dari 1500 ° C.

SISTEM COPY MILLED (CAM)

Beberapa sistem menggunakan teknik penggilingan salinan untuk menghasilkan inti
atau substruktur keramik untuk FPD. Dalam menyalin penggilingan pola lilin restorasi
dipindai dan replika digali dari keramik kosong.

Sistem komersial tersedia

Contoh sistem penggilingan salinan yang tersedia secara komersial adalah:
1. Celay- (Gbr. 21.42) (Mikrona AG, Spreitenbach, Swiss).
2. Cercon (Degudent, Dentsply). Cercon memiliki sistem CAD-CAM dan copy-milling.
3. Sistem Ceramill.

Networked CAD-CAM Production (Procera AllCeram)

Sistem Procera oleh Nobel Biocare adalah sistem unik di mana restorasi diproduksi
menggunakan informasi yang dikirim melalui internet. Dalam sistem ini, kesan dikirim
ke laboratorium berlisensi Nobel setempat. Di sini kesan dituangkan dan die trditional
yang dihasilkan dipindai oleh pemindai kontak (Nobel Forte). Koping dirancang (CAD)
dan bersama dengan dimensi mati yang dipindai, informasi dilewatkan melalui internet
ke fasilitas produksi skala industri skala otomatis sepenuhnya yang mungkin di negara
lain. Di sini die yang membesar digali melalui proses CAM. Inti diproduksi dengan
menekan kering ke mati dan diikuti oleh sintering. Sedangkan yang disinter diperiksa
secara individual untuk kendali mutu dan dikirim ke laboratorium asal dimana pelapisan
berikutnya. Gambar 21.41: Fabrikasi restorasi zirkonia dengan sistem Cercon. Sistem
cercon (unit penggilingan) Zirkonia blanks Pola lilin Penggilingan Memisahkan
Sintering (panas cercon) Sebuah substruktur yang selesai Sebuah prostesis lengkap
BAHAN GIGI DASAR telah selesai. Dengan demikian dalam sistem ini laboratorium
perlu berinvestasi hanya dalam pemindai dan perangkat lunak CAD.

YTTRIA STABILIZED ZIRCONIA

Zirkonium oksida (ZrO2) adalah keramik oksida kristal putih dengan sifat yang unik.
Bentuknya yang paling alami adalah mineral langka, baddeleyite. Suatu bentuk zirkonia
kubik populer digunakan sebagai simulant berlian. Ini memiliki kekuatan tertinggi di
antara keramik gigi karena tingkat ketahanan retak yang tinggi. Hal ini dimungkinkan
karena sifat unik zirkonia untuk menjalani proses yang dikenal sebagai ketangguhan
transformasi (Gambar 21.44). Bentuk stabil zirkonia adalah bentuk monoklinik. Ketika
zirkonia dipanaskan berubah ke fase suhu tinggi tetragonal yang kembali beralih ke
bentuk monoklinik pada pendinginan. Namun, penambahan yttrium oksida juga dikenal
sebagai yttria mempertahankan zirkonia dalam bentuk tetragonal suhu tinggi pada suhu
kamar. Jadi bentuk zirkonia ini dikenal sebagai 'yttria menstabilkan zirkonia polikristal'.
Ketika stres diterapkan pada zirkonia seperti pada awal pembentukan retakan, ia
kembali ke bentuk monokliniknya secara lokal dengan peningkatan volume yang
menyertainya. Peningkatan volume secara lokal memperkenalkan tegangan tekan di
sekitar retakan dan memperlambat pertumbuhannya. Ini juga dikenal sebagai 'ekspansi
tegangan' - aphenomenon atau dikenal hanya dalam kasus baja. Untuk alasan inilah
zirkonium oksida juga dikenal sebagai 'baja keramik'. Pengenalan zirkonia sebagai
bahan inti merevolusi keramik gigi. Proses ketangguhan transformasi yang unik,
memungkinkan untuk membangun Gambar 21.42: sistem penggilingan copy Celay.
Gambar 21.43: Ceramill. Gambar 21.44: Representasi ketangguhan transformasi.
Ilustrasi menunjukkan gaya tekan di sekitar retakan yang disebabkan oleh transformasi
dan perluasan kristal zirkonia di sekitar retakan (diadaptasi dari Vita).
ZIR CONIA FISIK PROPERTI Kepadatan 5.89g / cm3 Titik lebur 2715 ° C
rentang gigi tiruan sebagian panjang yang relatif panjang di anterior dan dilokasi bagian
posterior .
Komposisi % berat
Zirkonium dioksida (ZrO2) 90-92
Yttrium oksida (Y2O2) 3-5
Hafnium oksida (HfO2) <3
Aluminium oksida (Al2O3) < 0,25
Silikon dioksida (SiO2) <1

Tersedia sebagai blanks dengan berbagai ukuran dan bentuk. Formulir yang disinter dan
presinter telah tersedia. Formulir presintered adalah bentuk yang sebagian disinter dan
lebih mudah untuk digiling. Setelah penggilingan laboratorium gigi menyelesaikan
sintering untuk mencapai kepadatan penuh. blanks dapat berupa satu warna di mana
produsen kasus memberikan cairan pewarna khusus untuk dicelupkan atau dicat.
Beberapa produsen menyediakan kosong dalam berbagai warna (kosong preshaded).
Bahan pembuatan yang dalam bentuk bubuk dipadatkan (isostatik atau aksial) untuk
membentuk
blanks dari berbagai ukuran dan bentuk.
KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN DARI CAD-CAM
Keuntungan
1. Mengurangi waktu duduk.
2. Porselen yang lebih kuat. Lalu keramik dapat giling lebih kuat.
3. Dalam beberapa sistem pemindaian dilakukan langsung di mulut sehingga tidak perlu
membuat kesan.
4. Mengurangi porositas, karena itu kekuatannya lebih besar.
5. Satu kunjungan (hanya dalam sistem yang memperbarui restorasi kontur penuh
dengan minimal
pemrosesan selanjutnya. CAD-CAM restorasi yang menggunakan inti keramik,
pemrosesan selanjutnya seperti sintering atau infiltrasi gelas, seram, pelapisan, dll.,
membutuhkan lebih banyak waktu).
6. Peralatan laboratorium dapat diminimalkan sebagai peralatan yang terlibat dengan
pengecoran logam dan pengolahan tidak diperlukan.
7. Kemampuan untuk menyalin bentuk asli gigi dapat menghasilkan restorasi itu
merupakan duplikat dari gigi yang disiapkan sebelumnya.
Kekurangan
1. Perlengkapannya mahal
2. Memindai persiapan adalah teknik yang sensitif.
PROPERTI (UMUM) DARI PORSELEN
Sifat-sifat porselen sangat bervariasi tergantung pada jenis dan komposisi. Dasar
BAHAN GIGI Kekuatan Porcelain awal lemah dan rapuh dan cenderung mudah patah.
Sistem porselen saat ini telah jauh meningkatkan kekuatan dan ketangguhan. Namun,
perawatan masih harus dilakukan selama pembuatan dan pembuatan bahan-bahan ini
untuk memastikan bahwa cacat yang dapat menyebabkan patah tulang tidak
dimasukkan. Kekuatan porselen biasanya diukur dalam hal kekuatan lentur (atau
modulus pecah). Kekuatan lentur Ini adalah kombinasi dari kekuatan tekan, tarik, serta
kekuatan geser. Kekuatan berbagai jenis porselen diberikan pada Tabel 21.5. Kekuatan
lengkung restorasi keramik gigi bervariasi dari 70 MPa untuk porselin pelapis
feldspathic hingga 1200 MPa untuk restorasi inti zirkonia mesin.

METODE MEMPERKUAT
Porcelains secara alami dapat rapuh, memiliki goresan, retakan, terdapat cacat,serta
porositas, dll, pada permukaan porselen bertindak sebagai titik konsentrasi tegangan.
Ketika gaya tarik yang berlebihan atau gaya tumbukan tajam diterapkan pada keramik,
retakan menyebar melalui ujung retak sampai menembus seluruh ketebalan keramik. Ini
adalah alasan mengapa glasir permukaan atau pemolesan penting untuk menghilangkan
sebanyak mungkin cacat permukaan. Metode untuk meningkatkan ketahanan fraktur
bahan keramik dijelaskan. Sisa Kompresi Menekankan melalui CTE Mismatch. Metode
ini memiliki lapisan keramik dengan sedikit perbedaan dalam koefisien ekspansi termal
(CTE). Lapisan dalam harus memiliki CTE yang sedikit lebih tinggi daripada lapisan
luar. Dengan demikian pada pendinginan ke suhu kamar setelah menembakkan lapisan
bagian dalam menyusut lebih cepat daripada lapisan luar sehingga menarik lapisan luar
ke dalam dan menciptakan tekanan tekan di lapisan luar. Prinsip ini diterapkan baik
dalam restorasi logam-keramik dan semua restorasi keramik di mana restorasi dibangun
melalui layering. Mengatasi bagian dalam logam biasanya memiliki CTE yang lebih
tinggi daripada keramik veneer. Lapisan paling dalam dari keramik seperti opaquer akan
memiliki CTE yang lebih tinggi daripada lapisan enamel dan dentin. Demikian pula
dalam multilayer semua restorasi keramik inti dalam akan memiliki CTE yang lebih
tinggi daripada keramik veneer luar. (Namun, kita harus ingat bahwa perbedaan CTE
harus dihitung secara tepat. Perbedaan ekstrim dalam CTE dapat benar-benar
menyebabkan kegagalan keramik) .Tekanan Kompresi Ritidual melalui Thermal
Tempering Metode ini digunakan dalam industri mobil untuk memperkuat kaca.
Tekanan tekan sisa dapat dibuat dengan cepat mendinginkan permukaan objek saat
berada dalam keadaan panas atau cair. Bagian luar mendingin dan membentuk kulit
yang kaku sementara bagian dalamnya masih panas. Ketika bagian dalam
mendinginkannya menyusut dan menciptakan tegangan tekan di bagian terluar. Tekanan
Kompresif Residual melalui Pertukaran Ion Proses pertukaran ion melibatkan 2 ion
dengan perbedaan ukuran. Ketika benda keramik ditempatkan dalam bak garam kalium
cair, beberapa ion natrium hadir di permukaan kaca digantikan oleh ion kalium. Ion
kalium sekitar 35% lebih besar dari ion natrium. Ketika ion yang lebih besar merembes
ke tempat yang sebelumnya ditempati oleh ion natrium yang lebih kecil, maka tekanan
tekan yang besar akan tercipta. Kompresi yang dihasilkan mengarah ke ketangguhan
yang lebih besar dari kaca daripada yang dimungkinkan oleh penguatan termal. Kaca
yang diperlakukan khusus digunakan dalam industri pesawat terbang dan sektor lain di
mana keselamatan adalah yang paling penting. Proses pertukaran ion juga kadang-
kadang disebut sebagai pelunakan kimia. Satu produk yang tersedia secara komersial
GC Tuf-Coat (GC) digunakan untuk ketangguhan kimia. Kalium ini kaya
bubur diterapkan pada restorasi dan dipanaskan pada 450 ° C selama 30 menit dalam
tungku. Namun, resistensi fraktur terbatas pada permukaan kaca hingga ketebalan hanya
100 μm.
Tabel 21.5 Sifat keramik berbeda yang digunakan dalam kedokteran gigi Jenis keramik
Flexure MOE CTE Hardness Fracture
kekuatan ketangguhan
MPa GPa × 10–6 / ° C VHN MPa.m1 / 2
PFM (VMK 68) 70 69 6.4 - 7.8 0.7
Dicor 90-124 1,2
IPS Empress 120-170 65 15 - 17 370 1.3
IPS Empress 2 350 95 9.7 - 10.6 400 3.3
Inceram Alumina 500 4.4-4.8
Inceram Spinell 350 2.7
Inceram Zirconia 700 6.8
Zirkonia stabil 900-1200 210 10,5 9
Keramik Gigi 21 Penguatan Perspektif Banyak dari keramik berbasis kaca modern
menggunakan penguatan dispersi. Proses ini melibatkan penyebaran bahan kristal dalam
keramik yang mengganggu pembentukan retakan. Retak tidak dapat melewati partikel
kristal dengan mudah seperti halnya melalui matriks kaca. Penguatan dispersi
tergantung pada jenis, ukuran, CTE dan kandungan total kristal di dalam keramik.
Contoh-contoh kristal yang digunakan untuk penguatan dispersi adalah leucite, lithia
disilicate, tetrasilic fluormica, alumina, spinell, zirconia, dll. Transformasi Toughening
Fenomena ketangguhan transformasi terutama terkait dengan yttria-stabilized zirconia
core ceramic. Proses ini melibatkan transformasi material yang diinduksi oleh stres di
ujung retakan dengan ekspansi volume yang menyertainya. Ini menempatkan area di
ujung celah di bawah kompresi dan dengan demikian menghentikan kemajuan retakan.
Untuk penjelasan lebih lanjut, lihat bagian tentang yttria menstabilkan zirkonia.
Meminimalkan Stres melalui Desain Optimal Bahkan keramik terkuat dapat gagal jika
restorasi tidak dirancang dengan benar. Ini termasuk ketebalan yang cukup (minimal 2
mm) untuk keramik, menghindari sudut tajam garis internal dan sudut titik, menghindari
perubahan ketebalan yang ditandai, dll. Sudut tajam atau titik pada permukaan internal
restorasi dapat bertindak sebagai penguat stres. Ketebalan yang berlebihan dari porselen
dalam restorasi logam-keramik dapat menyebabkan fraktur karena dukungan yang tidak
cukup oleh substruktur logam. Dalam kasus FPD semua-keramik, konektor harus
memiliki tinggi dan lebar yang cukup. Itu harus cekung dan harus menghindari sudut
tajam. Meminimalkan Cacat Permukaan melalui Glazing atau Polishing yang tepat.
Goresan Besar yang disebabkan oleh penggerindaan atau porositas kecil di permukaan
restorasi dapat bertindak sebagai titik konsentrasi tegangan. Inilah sebabnya mengapa
penting untuk melapisi atau memoles restorasi keramik setelah semua penyesuaian telah
selesai. Penguatan dengan Ikatan ke Substrat yang Lebih Kuat Kekuatan porselen dapat
ditingkatkan secara signifikan ketika diikat ke substruktur yang lebih kuat. Sebagai
contoh: dalam restorasi logam-keramik, coping logam bagian dalam menyediakan
dukungan kaku dan stabil yang mengurangi gaya tarik pada keramik di atasnya. Pada
restorasi semua keramik, rangka alloy diganti dengan keramik inti yang diperkuat
kekuatan tinggi seperti zirkonia dan alumina. Koping batin juga bertindak sebagai kulit,
mengurangi pembentukan dan penyebaran retakan internal. Fungsi ini terbukti adalah
keramik yang terikat pada platinum atau foil emas. Pada foil jelas tidak memberikan
dukungan kekuatan tinggi yang sama seperti yang terlihat dalam casting paduan cor
tetapi memberikan kulit pelindung yang mengurangi cacat didalam. Meminimalkan
Fabrikasi Defikasi Material Cacat dan Stres Keramik dapat dibuat lebih kuat dengan
manipulasi dan fabrikasi yang tepat. Kondensasi yang tepat dan penyalaan vakum
mengurangi porositas dalam restorasi. Pendinginan yang tepat mengurangi
perkembangan tekanan dan ketegangan internal. Instruksi produsen harus diikuti.
Pengaplsian oksidasi yang tepat mendukung pembentukan ikatan dalam logam-keramik.
Kekuatan tarik Porcelain adalah bahan yang secara inheren rapuh. Kekuatan tarik
rendah karena cacat permukaan yang tidak dapat dihindari seperti porositas dan retakan
mikro-copic. Ketika porselen ditempatkan di bawah tekanan, stres berkonsentrasi pada
ketidaksempurnaan ini dan dapat menyebabkan patah getas. Kekuatan geser rendah dan
karena kurangnya keuletan yang disebabkan oleh struktur kompleks porselen.
Faktor yang mempengaruhi kekuatan
1. Komposisi
2. Integritas permukaan Ketidaksempurnaan permukaan seperti retakan mikro dan
porositas mengurangi kekuatan. Jadi penggilingan harus diikuti oleh kaca atau
pemolesan. E.g .: Ground - 75,8 MPa Glazed - 141,1 MPa
3. Kondensasi yang tidak tepat Kondensasi yang buruk memperkenalkan void dan
mengurangi kerapatan porselen.
4. Prosedur penembakan Pengapian yang tidak memadai dan overfiring melemahkan
struktur. Modulus Elastisitas Porcelain memiliki kekakuan yang tinggi. Nilai kekakuan
berkisar dari 69 hingga 210 GPa untuk berbagai keramik sistem keramik.

Porselen Kekerasan Permukaan jauh lebih sulit (370 hingga 400 VHN) daripada gigi
alami.
Abrasiveness keramik Tidak digosok atau kasar dapat menyebabkan kerusakan parah
pada gigi alami terutama jika dentin diekspos. Hal ini dapat terjadi pada kasus gangguan
oklusal atau ketika gaya pengunyahan berlebihan terlibat seperti pada saat bruxing.
Dengan demikian restorasi keramik merupakan kontraindikasi pada bruxers. Restorasi
porselen harus selalu mengkilap atau dipoles setelah digiling. Kenakan enamel terjadi
oleh tindakan mencongkel yang disebabkan oleh kepeningan (memproyeksikan kristal)
pada permukaan keramik. Abrasifitas keramik tergantung pada jenis asperities yang ada.
Alumina dan zirkonia lebih abrasif daripada kaca biasa. Paparan berkepanjangan
terhadap minuman berkarbonasi meningkatkan tingkat keausan enamel. Keramik
peleburan ultralow kurang abrasif terhadap email dibandingkan dengan keramik
konvensional (lihat kotak). Keramik memiliki ukuran kristal yang lebih kecil atau
partikel yang lebih halus menunjukkan berkurangnya keausan email.

keramik peleburan rendah dan ultra fusing

Duceram LFC (Degussa) atau Finesse (Dentsply) Porcelain yang relatif baru ini juga
disebut sebagai “keramik hidrotermal yang rendah fusi” (LFC). Ini terdiri dari gelas
amorf yang mengandung ion hidroksil. Hal ini diklaim memiliki kekuatan lentur yang
lebih tinggi, ketahanan fraktur yang lebih besar dan kekerasan yang lebih rendah
daripada porselen feldspathic (maka kurang abrasi). Inti dalam untuk mahkota terbuat
dari porselen Duceram Metal Ceramic yang merupakan porselen yang mengandung
leucite yang ditempatkan pada pewarna tahan api dan dipanggang pada 930 ° C.
Duceram LFC di permukaan kemudian dipanggang pada suhu 660 ° C dan dapat
dikarakterisasi permukaannya. Tidak ada studi klinis yang memperkuat klaim-klaim ini
tetapi secara teori materi terdengar menjanjikan. Ia telah mengemukakan bahwa
materinya adalah "penyembuhan diri" sebagai potensi retak perbaikan diri di dalam
materi. Tingkat keausan mirip dengan gigi asli. Ada juga beberapa laporan bahwa
pemolesan permukaan dengan roda karet (misalnya, roda pemoles Brassler)
menghasilkan panas yang cukup untuk "menyembuhkan" retakan mikro sehingga
mengurangi potensi perambatan retak.
Finesse
Ini adalah keramik peleburan rendah yang dapat digunakan dengan banyak paduan emas
tinggi juga. Selain nuansa standar, ini tersedia dalam dua warna baru AO dan BO untuk
mencocokkan gigi putih yang memutih. LFC tidak tergores dengan baik dan karenanya
tidak dapat digunakan sendiri untuk restorasi berikat. Untuk aplikasi ini, coping tipis
dari porselen konvensional harus dipisah terlebih dahulu.
Sifat Termal Konduktivitas Termal Porselen memiliki konduktivitas panas yang rendah
yang penting untuk mencegah penularan dingin atau panas yang ekstrem ke dentin
sensitif dan jaringan pulpa dalam kasus restorasi pada gigi vital. Koefisien ekspansi
termal CTE adalah properti penting untuk keramik gigi terutama untuk restorasi
berlapis. CTE dari berbagai lapisan harus dicocokkan. Perbedaan ekstrim dapat
menyebabkan banyak tekanan pada keramik yang menyebabkan kegagalan segera atau
berikutnya. Nilai CTE bervariasi tergantung pada jenis keramik. Beberapa keramik
pelapis untuk logam-keramik memiliki nilai mulai dari 6,4 hingga 7,8 × 10–6 / ° C yang
dekat dengan gigi asli. Nilai CTE untuk paduan logam-keramik harus diturunkan untuk
meningkatkan kompatibilitasnya dengan keramik.
Gravity Spesifik Gravitasi berat spesifik porselen adalah 2,242. Berat jenis dari porselen
yang dipecat biasanya kurang (2,2 hingga 2,3), karena adanya rongga udara.
Stabilitas Dimensi Dipecat porselen secara stabil dimensi.
Stabilitas Kimia Tidak larut dan tidak tembus cairan oral. Juga tahan terhadap sebagian
besar pelarut. Namun, asam fluorida menyebabkan etsa permukaan porselen.
Sumbernya adalah APF (acidulated phosphate fluoride) dan stannous fluoride yang
digunakan sebagai fluoride topikal. Asam hidrofluoric digunakan untuk mengetsa
porselen (lihat Gambar. 20.11). Etsa meningkatkan ikatan semen resin. Keramik etchant
juga digunakan untuk memperbaiki keramik retak secara intraoral.
Porcelain-metal dan Inter-ceramic Bonds Interphase antara porselen veneer dan keramik
pendukung atau logam inti adalah area yang menarik. Pemulihan dapat gagal jika ikatan
lemah. Banyak metode uji telah digunakan untuk menentukan kekuatan ikatan. Satu
studi (Petra et al, 2008) menggunakan uji ikatan geser telah menunjukkan sistem logam-
keramik memiliki kekuatan ikatan yang jauh lebih tinggi daripada sistem semua-
keramik berbasis-zirkonia (12,5 ± 3,2 untuk Vita In-Ceram YZ Cubes / Vita VM9, 11,5
± 3,4 untuk DC-Zirkon / IPS e.max Ceram, dan 9,4 ± 3,2 untuk Cercon Base / Cercon
Ceram S dibandingkan dengan 27,6 ± 12,1, 26,4 ± 13,4 MPa). Estetika Properties
Kualitas estetik porselen bervariasi sesuai dengan jenis keramik dan fungsi yang
diinginkannya. Secara umum mereka memiliki sifat estetika yang sangat baik terutama
restorasi semua-keramik. Ia mampu mencocokkan struktur gigi yang berdekatan dalam
translucence, warna dan intensitas. Beberapa keramik saat ini juga mampu
mencocokkan fluoresensi (Gambar 21.46) gigi alami di bawah pencahayaan buatan
tertentu, misalnya, di diskotik. Stabilitas warna juga bagus. Itu bisa mempertahankan
warna dan gloss selama bertahun-tahun. Restorasi logam-keramik tidak memiliki
tingkat translasi yang sama seperti restorasi keramik (Gambar 21.45). Masalah-masalah
ini termasuk
Gelapnya gusi di sekitar pinggiran restorasi
Visibilitas margin sebagai garis gelap karena tampilan logam
Keprihatinan estetik tertentu telah meningkat ketika lapisan opak padat terlihat
melalui mahkota tipis (dalam logam-keramik dan mahkota In-jCeram).

Namun, ini lebih merupakan kesalahan dalam teknik. Dokter gigi harus memastikan
kedalaman persiapan yang cukup (setidaknya 1,2 hingga 1,4 mm) untuk memastikan
ketebalan yang cukup dari veneer dentin / enamel untuk menutupi opaquer. Teknisi di
sisi lain harus memastikan ketebalan opaquer yang benar. Beberapa porselen sangat
tembus cahaya (Dicor) sedangkan yang lain sangat buram (zirkonia). Yang tembus
pandang mengambil warna semen yang mendasari, struktur gigi serta gigi tetangga
(efek berubah warna). Porpor yang berbeda bersama dengan noda internal dan eksternal
tersedia untuk meniru hampir semua efek yang terlihat pada gigi alami.

Biokompatibilitas
porselen glazed adalah salah satu bahan yang paling biokompatibel dalam kedokteran
gigi bila ditempatkan dalam kontak langsung dengan jaringan. Namun, debu keramik
yang dihasilkan saat menggiling atau keramik mesin berbahaya jika terhirup. Evakuasi
yang tepat dari debu dan pemakaian masker mulut adalah wajib
PENURUNAN RESTORASI KERAMIK
Jenis semen yang digunakan tergantung pada jenis restorasi (keramik logam atau
keramik penuh) dan lokasinya (anterior atau posterior). Memberikan pengaruh terhadap
Keramik, inlay dan veners Karena tembus cahaya dari beberapa restorasi semua
keramik (misalnya, mahkota keramik kaca), semen yang mendasari dapat
mempengaruhi estetika (warna) dari restorasi. Oleh karena itu naungan semen yang
digunakan harus dipilih secara hati-hati. Semen konvensional dapat digunakan terutama
untuk sebagian besar mahkota dan FPD lainnya. Namun, veneer dan inlays yang terbaik
terikat dengan semen resin menggunakan teknik etsa asam tradisional. Ikatan resin
menghasilkan kekuatan ikatan yang tinggi yang diperlukan agar restorasi tersebut
berhasil. Estetika di pinggiran lebih baik dengan semen resin. Ikatan semen ke porselen
dapat ditingkatkan dengan:
a. Sandblasting
b. etsa Kimia Sandblasting
Permukaan bagian dalam restorasi keramik menciptakan ketidakberaturan kecil yang
membantu semen untuk mempertahankan lebih baik. Namun, etsa kimia tampaknya
lebih unggul.
Etching of Porcelain Restorasi keramik yang diikat menggunakan semen resin (biasanya
veneer dan inlay) harus dietsa. Etsa meningkatkan ikatan resin ke keramik. Etsa
dilakukan menggunakan asam fluorida (Gambar 21.47). Asam menyerang dan secara
selektif melarutkan permukaan bagian dalam keramik (Gbr. 21.48). Asam tersedia
dalam 2 konsentrasi 5 dan 9,5%. Waktu etsa 2 menit biasanya cukup. Permukaan gigi
juga terukir menggunakan asam fosfat. Sebelum menempatkan semen, agen ikatan
diterapkan pada kedua permukaan (gigi dan porselen).
MENYERAHKAN LOGAM-CERAMIC CROWNS DAN FIXED PARTIAL
DENTURES Ini disemen seperti restorasi konvensional. Semen tidak mempengaruhi
estetik karena tidak terlihat melalui restorasi. Setiap semen konvensional dapat
digunakan.

PERBAIKAN RESTORASI KERAMASI

Restorasi keramik sulit diperbaiki secara internal terutama karena kekuatan ikatan yang
buruk dari fragmen yang diperbaiki. Namun, dalam situasi tertentu perbaikan intraoral
dapat dilakukan sebagai prosedur sementara atau menengah sebelum restorasi baru
dibuat. Perbaikan intraoral dilakukan menggunakan komposit. Kit perbaikan intraoral
yang khas (Gbr. 21.49) terdiri dari gel etsa porselen (asam HFl), agen pengikat, dan
opaquer untuk menutupi logam dan glasir. Jaringan gingiva pertama dilindungi dengan
gel pelindung (Kool Dam). Selanjutnya keramik terukir dengan gel. Agen pengikat
diterapkan dan cahaya disembuhkan diikuti oleh opaquer (biasanya dalam kasus
restorasi logam-keramik). Untuk sebagian besar perbaikan komposit light cured biasa
digunakan dari naungan yang sesuai. Setelah pemangkasan dan membentuk lapisan
glasir akhir diterapkan (super bersinar).
PORCELAIN GIGI
Gigi gigi tiruan porselen lebih terlihat alami daripada gigi akrilik. Mereka memiliki
biokompatibilitas yang sangat baik dan lebih tahan untuk dipakai. Gigi tiruan gigi
porselen juga memiliki keuntungan sebagai satu-satunya jenis gigi tiruan yang
memungkinkan gigi tiruan direstorasi. Gigi porselen dibuat dengan porselen fusing yang
tinggi. Dua atau lebih porselen dari translusen yang berbeda untuk setiap gigi
dimasukkan ke dalam cetakan logam dan di keluarkan.

pada nampan besar di oven suhu tinggi. Retensi gigi porselen pada basis gigi tiruan
adalah dengan saling mengunci mekanis. Gigi anterior memiliki pin logam yang
diproyeksikan yang tertanam dalam resin dasar gigi tiruan selama pemrosesan. Gigi
posterior di sisi lain dirancang dengan lubang (ruang diatrik) di bagian bawah di mana
aliran resin gigi tiruan (Gambar 21.50). Kerugian gigi tiruan porselen adalah:
1. Mereka rapuh dan membuat suara klingkling selama kontak.
2. Mereka membutuhkan jarak tempuh yang lebih besar karena mereka tidak bisa
menjadi tanah setipis gigi akrilik di daerah punggungan-pangkuan tanpa merusak
saluran diatorik atau pin yang memberikan satu-satunya alat retensi.
3. Kepadatan yang lebih tinggi meningkatkan berat badan mereka.
POST KERAMIK
Pos dan inti logam kadang-kadang dapat mengurangi estetika restorasi keramik dengan
mengurangi cahaya yang masuk melalui restorasi. Dengan meningkatnya permintaan
untuk restorasi estetik, posting keramik dapat digunakan untuk menggantikan pos dan
inti logam. Salah satu produk tersebut adalah CosmoPost (Ivoclar Vivadent). The
CosmoPost (Gbr. 21.51) adalah keramik kerucut paralel pasca com yang ditimbulkan
dari ZrO2, HfO2, Y2O3 dan Al2O3. The Cosmospost dalam kombinasi dengan Cosmo
Ingot yang merupakan keramik tekan digunakan untuk membuat pos estetika dan
pondasi inti di mana mahkota dapat dibuat. Namun, perawatan harus dilakukan dalam
memilih kasus karena posting ini rentan terhadap fraktur

DENTAL CERAMICS
Dental ceramics holds the promise of a restorative material, that can realistically
duplicate teeth, to the extent that the layperson may find it difficult to differentiate (Fig.
21.1). One might argue that composite resins have a similar esthetic potential.
However, there is a difference - dental ceramics are far more stronger, durable, wear
resistant, and virtually indestructible in the oral environment. They are impervious to
oral fluids and absolutely biocompatible. They do have some drawbacks which will be
discussed subsequently. Because of their huge potential, it is still a fast growing area in
terms of research and development. Thanks to the continuing research, these materials
once restricted to restoring single crowns have now expanded to include long span
fixed partial dentures.

USES AND APPLICATIONS

1. Inlays and onlays
2. Esthetic laminates (veneers) over natural teeth
3. Single (all ceramic) crowns
4. Short and long span (all ceramic) FPD
5. As veneer for cast metal crowns and bridges (metal ceramics)
6. Artificial denture teeth (for complete denture and partial denture use)
7. Ceramic post and cores
8. Ceramic orthodontic brackets.

EVOLUTION OF DENTAL CERAMICS

Ceramics are among the oldest materials known to man. An esthetic and durable
material that could accurately reproduce missing teeth or teeth structure had always
been a dream. Prior to the use of porcelain, crowns were made entirely of gold or other
alloys. As demands for esthetics increased, tooth colored resin was used as a veneer
over the metal in the esthetic areas. Around the early 1900s, porcelain crowns were
introduced to dentistry by Charles Land (grandfather of aviator Charles Lindbergh).
These crowns were known as porcelain jacket crowns (PJC). These early crowns had a
lot of problems. They were very difficult to fabricate, did not fit well (poor margins),
and tended to fracture easily (half moon fracture). For this reason they fell out of favor.
It was not until the late 1950s and early 1960s that McLean developed ceramics that
could bond to metal. This led to the era of the metal-ceramics (Fig. 21.1). Prior to this,
metal FPDs were veneered (covered) with tooth colored acrylic in order to hide the
metal. These veneers did not last very long and had to be replaced often. Besides they
could not be used to cover the occlusal surface because of their poor wear resistance.
The metal-ceramic crowns and fixed partial

Figure 21.1: Porcelain-fused-to-metal fixed partial denture.

dentures were instantly accepted because of their superior esthetics, wear resistance and
strength. The ceramic could be used to veneer the occlusal surface as well. Since the
margins were in metal, the marginal fit was highly accurate. The metal-ceramics are
still popular and represent a major percentage of restorations being made today.
The research into the all-ceramic crown, however, continued. In spite of the success of
the metal-ceramic restorations, they did not represent the final solution. The underlying
metal did not allow the natural passage and reflection of light as in natural teeth (Fig.
21.45). Under certain lighting conditions these crowns appeared dense, dark and
opaque. The esthetics would certainly have been better if it could reflect the color of the
underlying dentin. Similarly the margin of the restoration appeared to be dark, even
when hidden below the gums as it sometimes showed through the gums (the gums
developed a bluish discoloration). Some manufacturers did attempt to solve this
problem by introducing ‘shoulder porcelains’. A portion of the metal was removed
from the labial margin (metal free margin) and replaced with shoulder porcelain.
However, this still did not entirely solve the problem of translucency.
The first breakthrough at developing a stronger all-ceramic restoration came in 1965.
McLean and Hughes introduced an alumina reinforced core material which improved
the strength of the porcelain. However, they were still not strong enough for posterior
use and of course the problem of marginal adaptation still remained. Thus further
improvements were required in technique as well as material.
The 1990s saw the reemergence of the all-ceramic crown (Fig. 21.2) as well as small
fixed partial dentures. The strength of the restorations had been improved

Figure 21.2: All porcelain (metal free) crowns.

through a variety of technological advances and introduction of newer porcelains. The
marginal adaptation and fit had also improved considerably when compared to the first
generation all-porcelain crowns. The new generation ceramics included castable glass
ceramics, shrink free core ceramic, injection molded core ceramic, high strength glass
infiltrated alumina core ceramics, CAD-CAM (computer aided design, computer aided
machining) ceramics, etc. One of the drawbacks of the early ceramics (metal-free) were
that they were not strong enough for all-ceramic FPDs. Some of the modern ceramics
are strong enough for an all-ceramic FPDs (including posterior FPDs). Drawbacks still
exist in modern porcelains. Some of the ceramic systems are highly complicated and
tedious and require expensive machines to fabricate. There is still much scope for
improvement in porcelain technology because of the high demand for esthetic tooth
colored restorations.
Definition
Compounds of one or more metals with a nonmetallic element, usually oxygen. They
are formed of chemical and biochemical stable substances that are strong, hard, brittle,
and inert nonconductors of thermal and electrical energy (GPT- 8).

CLASSIFICATION OF DENTAL PORCELAINS

The wide variety of ceramic systems available in the market make classification of
ceramics a challenging task. The manufacturer provides equipment and material
compatible for the particular system. They are usually not interchangeable.
ACCORDING TO FIRING TEMPERATURE
High fusing 1300°C or
above
Medium fusing 1101 to
1300°C
Low fusing 850 to 1100°C
Ultra low fusing less than
850°C
ACCORDING TO TYPE
Feldspathic porcelains
Leucite reinforced glass ceramics
Tetrasilicic fluormica based glass ceramics
Lithia disilicate based ceramics
Alumina reinforced ceramics
Spinel reinforced ceramics
Zirconia reinforced ceramics
ACCORDING TO ITS FUNCTION WITHIN THE
RESTORATION
Core ceramics – Supports and reinforces the restoration
Opaquer ceramics – Masks or hides the metal
Veneering ceramics
– Body or dentin – Simulates the dentin portion of natural teeth
– Incisal – Simulates the enamel portion of natural
teeth
– Gingival – Simulates the darker gingival portion of
teeth
– Translucent – Simulates translucent incisal enamel seen sometimes
in natural teeth
Stains – Used to color ceramics to improve esthetics
Glaze – Imparts a smooth glossy surface to the restoration
ACCORDING TO MICROSTRUCTURE
Glass ceramics
Crystalline ceramics
Crystal containing glasses
ACCORDING TO FABRICATION PROCESS
Condensable ceramics
Slip-cast glass-infiltrated ceramics
Heat pressed ceramics
Castable ceramics
Machinable ceramics
Various combinations of the above
BASIC CONSTITUENTS AND MANUFACTURE
The wide variety of ceramic products in the market, makes it virtually
impossible to provide a single composition. Traditionally, porcelains
were manufactured from a mineral called feldspar. These porcelains are
referred to as feldspathic porcelains. As technology improved other
ceramic systems were introduced, like core porcelains, glass ceramics,
etc. The composition of these differ from the traditional feldspathic
porcelains.
BASIC STRUCTURE
Most current ceramics consist of two phases
Glassy phase – acts as the matrix
Crystalline phase – dispersed within the matrix and improves
strength and other properties of the
porcelain, e.g., alumina, spinel, zirconia,
etc.
The structure of porcelain is similar to that of glass. The basic structure
therefore consists of a three dimensional network of silica (silica
tetrahedra). Pure glass melts at too high a temperature for dental use.
Adding certain chemicals lowers the melting temperature by disrupting
the silica network. The glass obtains porcelain-like qualities when the
silica network is broken by alkalies like sodium and potassium. This also
lowers the fusion temperature. These chemicals are known as glass
modifiers or fluxes. Other substances which act as glass modifiers are
alumina (Al2O3) and boric oxide (B2O3). Boric oxide forms its own
separate network between the silica network. Adding certain opacifiers
reduces the transparency and completes the transformation to dental
porcelain.
BASIC CONSTITUENTS
The basic constituents of feldspathic porcelains are:
Feldspar – Basic glass
former
Kaolin – Binder
Quartz – Filler
Alumina – Glass former and
flux
Alkalies – Glass modifiers
(flux)
Color pigments – Modifies color
Opacifiers – Reduces
transparency
Feldspar
It is a naturally occurring mineral and forms the basic constituent of
feldspathic porcelains. Most of the components needed to make dental
porcelain are found in feldspar. It thus contains potash (K2O), soda
(Na2O), alumina (Al2O3) and silica (SiO2). It is the basic glass former.
When fused at high temperatures (during manufacture) it forms a
feldspathic glass containing potash feldspar
(K2O.Al2O3.6SiO2) or soda feldspar (Na2O.Al2O3.6SiO2). Pure
feldspathic glass is quite colorless and transparent. As explained earlier,
various glass modifiers and opacifiers are added to alter its sintering
temperature, viscosity, thermal coefficient of expansion (CTE) and
appearance.
Kaolin
It is a white clay-like material (hydrated aluminum silicate). It acts as a
binder and gives opacity to the mass. Some manufacturers use sugar or
starch instead of kaolin.
Quartz
Quartz is a form of silica. Ground quartz acts as a refractory skeleton,
providing strength and hardness to porcelain during firing. It remains
relatively unchanged during and after firing.
Alumina
Aluminum oxide (alumina) replaces some of the silica in the glass
network. It gives strength and opacity to the porcelain. It alters the
softening point and increases the viscosity of porcelain during firing.
Glass Modifiers
Alkalies such as sodium, potassium and calcium are called glass
modifiers. Glass modifiers lower the fusion temperature and increase the
flow of porcelain during firing. They also raise the CTE (important in
metal-ceramics). However, too high a concentration of glass modifiers is
not good for the ceramic because:
 It reduces the chemical durability of the ceramic
 It may cause the glass to devitrify (crystallize)
Another glass modifier is boric oxide (B2O3) which forms its own glass
network (also called lattice) interspersed between the silica network
(lattice).
Opacifiers
Since pure feldspathic porcelain is quite colorless, opacifiers are added
to increase its opacity in order to simulate natural teeth. Oxides of
zirconium, titanium and tin are commonly used opacifiers.
Color Modifiers
Natural teeth come in a variety of shades. In addition, it acquires external
stains from the environment. Thus color modifiers are required to adjust
the shades of the dental ceramic. Various metallic oxides provide a
variety of color, e.g., titanium oxide (yellow-brown), nickel oxide
(brown), copper oxide (green), manganese oxide (lavender), cobalt oxide
(blue), etc. They are fused together with regular feldspar and then
reground and blended to produce a variety of colors.
OTHER SPECIALIZED PORCELAINS
Glazes
It is a special type of colorless porcelain applied to the surface of the
completed ceramic restoration to give it a smooth finish as well as
increase the life of the restoration. Obviously they do not contain
opacifiers. They must also have a lower fusion temperature and therefore
must contain a lot of glass modifiers. This also makes them somewhat
less chemically durable.
Stains
They are porcelain powders containing a high concentration of color
modifiers (as described previously). They too have a lower fusion
temperature made possible by an increased content of glass modifiers.
Stains are used to provide individual color variation in the finished
restoration (Fig. 21.2).
Opaquer Porcelains
It is a specialized type of porcelain which is used to conceal the metal
core in PFM (metal-ceramic) restorations. It is the first layer applied
before the addition of the regular porcelain. Obviously it contains a high
concentration of opacifiers. Some amount of color modifiers are also
added.
Reinforced Core Ceramics
The low strength of traditional feldspathic porcelain prompted research
into methods of reinforcing ceramics. The first reinforced ceramic
(alumina reinforced) was introduced by McLean and Hughes in 1965.
Subsequently other materials and techniques were introduced. Among
the strongest of the core ceramics currently available are the machined
zirconia cores.
MANUFACTURE
Traditionally, porcelain powders are manufactured by a process called
fritting. Various components are mixed together and fused. While it is
still hot, it is quenched in water. This causes the mass to crack and
fracture, making it easier to powder it. The frit is ground to a fine
powder and supplied to the consumer in bottles. Most of the chemical
reaction takes place during the manufacture (pyrochemical reaction).
During subsequent firing in the dental laboratory, there is not much of
chemical reaction). The porcelain powder simply fuses together to form
the desired restoration.
PORCELAIN / CERAMIC SYSTEMS
Currently, various ceramic systems exist which can be quite confusing to
the dental student. The entire restoration may be made of just one type of
 porcelain (e.g., an inlay machined from a single block of ceramic) or it
may be layered with different types of porcelains. Many crowns and
FPDs are fabricated as layered restorations. A layered restoration can be
divided into 2 basic parts (Fig. 21.3).
 Core (or substructure)
 Veneer (outer layer)
Figure 21.3: Simplified structure of a ceramic crown.

Core The core provides support and strength for the crown. Early
crowns were constructed entirely of a single type of feldspathic
porcelain (e.g., PJC). In 1965 McLean demonstrated improved strength
in crowns layered over an aluminous core. Since then other core
materials and techniques have been introduced. The core functions as a
supporting frame. Freshly mixed porcelain is like wet sand. It needs to
be supported while it is being condensed and built up. The core is
therefore usually constructed first. The rest of the restoration is built up
on to the core.
With metal-ceramic crowns the metal coping or frame takes the role of
the ceramic core. They provide the support and reinforcement. Examples
of core materials currently available are alumina, spinel, zirconia, etc.
Veneer The core is usually dense and opaque and generally unesthetic.
The esthetics is improved by firing additional layers of ceramic known
as veneer porcelains. The core is veneered with various layers of
specialized porcelains called dentin, enamel, cervical and translucent. It
can also be internally and externally (surface) stained to mimic natural
teeth color and finally glazed.
CLASSIFICATION AND DESCRIPTION OF CERAMIC
SYSTEMS
The ceramic restorations available today may be metal bonded or made
completely of ceramic. Based on the substructure or core material used
there are two basic groups. They are further divided based on the
fabrication method.
A. Metal-ceramic (metal bonded or PFM) restorations
1. Cast metal-ceramic restorations– Cast noble metal alloys
– Cast base metal alloys
 – Cast titanium (ultra low fusing porcelain)
2. Swaged metal ceramic restorations
– Gold alloy foil coping (Renaissance, Captek)
– Bonded platinum foil coping
B. All ceramic restorations
1. Platinum foil matrix condensed porcelain restorations
– Conventional feldspathic porcelain restorations
– Porcelain restorations with aluminous core
– Ceramic jacket crown with leucite reinforced core (Optec HSP)
2. Castable glass ceramics (Dicor)
3. Pressable glass-ceramics
– Leucite reinforced glass-ceramics (IPS Empress)
– Lithia disilicate reinforced glass-ceramics (IPS Empress 2)
4. Glass infiltrated core porcelains
– Glass infiltrated aluminous core (In-Ceram)
– Glass infiltrated spinel core (In-Ceram Spinell)
– Glass infiltrated zirconia core (In-Ceram Zirconia)
5. Ceramic restorations from CAD-CAM ceramic blanks
– Feldspathic porcelain blanks (Vitablocs Mark II)
– Lithia disilicate glass ceramic blanks (IPS e max CAD, Kavo)
– Glass infiltrated blanks (Alumina, Spinell, Zirconia)
– Partially sintered zirconia blanks (Vita In-Ceram YZ) – Sintered
zirconia blanks (Everest ZH blanks)
6. Ceramic restorations from copy milled ceramic blanks
– Alumina blocks (Celay In-Ceram)
– MgAl2O4 blocks (In-Ceram spinell)
METAL-CERAMIC RESTORATIONS
Synonyms Porcelain-fused-to-metal (PFM), metal-bonded restorations,
ceramo metal, etc.
The early porcelain jacket crowns (PJC) did not use reinforcing cores
and were therefore weak. The metal-ceramic restorations (Fig. 21.5)
were developed around the same time Mclean introduced the aluminous
core porcelains (1965). The cast metal core (called coping) or framework
(Fig. 21.4) significantly strengthened the porcelain restoration and this
soon became the most widely used ceramic restoration. According to a
1994 survey, 90% of all ceramic restorations were porcelain-fused-to-
metal. The metal-ceramic systems are
 covered by ISO 9693.

Figure 21.4: Parts of a metal ceramic

crown. Transparent is used to duplicate
the thin translucent enamel seen in
some natural teeth.

Figure 21.5: Cross section through a metal ceramic crown fused to nickel chromium
alloy.
The metal-ceramic system was possible because of some important developments.
Development of a metal and porcelain that could bond to each other
Raising of the CTE of the ceramic in order to make it more compatible to that of
the metal.
This obviously meant that a lot of research had to go into both porcelain and metal
composition before they could be used for metal-ceramics.
TYPES OF METAL-CERAMIC SYSTEMS
As previously mentioned the metal-ceramic systems can be divided into:
1. Cast metal ceramic restorations
 Cast noble metal alloys (feldspathic porcelain)
 Cast base metal alloys (feldspathic porcelain)
  Cast titanium (ultra low fusing porcelain)
2. Swaged metal ceramic restorations
 Gold alloy foil coping (Renaissance, Captek) Bonded platinum foil coping.
CAST METAL-CERAMIC RESTORATIONS
The cast metal-ceramic restoration is hugely popular. Because of the strong metal frame it
is possible to make long span fixed partial dentures. It can also be used in difficult
situations where an all-ceramic restoration cannot be given because of high stresses and
reduced preparation depth.
USES
1. Single anterior and posterior crowns.
2. Short and long span anterior and posterior FPDs.
COMPOSITION OF CERAMIC FOR METAL BONDING
Feldspathic porcelains are used for metal bonding. The basic composition is quite similar
to that of feldspathic porcelain described earlier except for the higher alkali content (soda
and potash). The higher alkali content was necessary in order to raise the CTE.
Unfortunately this also increased the tendency of the ceramic to devitrify and appear
cloudy. A typical composition is shown in Table 21.1.
A special opaquer porcelain is needed to mask the underlying metal so that it does not
show through the ceramic (Fig. 21.8). The opaquer has a high content of opacifiers.
Similarly, the composition of glazes would be different. Glazes have a higher
concentration of glass modifiers like soda, potash and boric oxide.
Table 21.1 Dentin porcelain Enamel
A sample porcelain
percentage Silica (SiO2) 59.2 63.5
composition of Alumina (Al2O3) 18.5 18.9
porcelain Soda (Na2O) 4.8 5.0
powder for Potash (K2O) 11.8 2.3
metal ceramics Boric oxide 4.6 0.12
0.58 0.11
(B2O3) 0.13
0.39
Zinc oxide (ZnO)
Zirconium oxide (ZrO2)
Figure 21.7: Opaquer powder is mixed and applied to hide the metal. It is mixed with the
liquid to produce a
Figure 21.6: Enamel sandy mix. A glass spatula is used for mixing as metal and dentin
powders with might abrade and contaminate the porcelain. the modelling liquid (left
box).
SUPPLIED AS
1. Enamel porcelain powders in various shades (in bottles) (Fig. 21.6)
2. Dentin porcelain powders in various shades (in bottles)
3. Liquid for mixing enamel, dentin, gingival and transparent
4. Opaquer powders in various shades/ and liquid for mixing (Fig. 21.7)
5. Gingival porcelain powder in various shades
6. Transparent porcelain powder
7. A variety of stain (color) powders
8. Glaze powder
9. Special liquid for mixing stains and glaze.
MANIPULATION AND TECHNICAL CONSIDERATIONS
CONSTRUCTION OF THE CAST METAL COPING OR
FRAMEWORK
A wax pattern of the restoration is constructed and cast in metal. Metals
used for the frame or coping include noble metal alloys, base metal alloys
and recently titanium (see chapter on casting alloys and casting
procedures).
METAL PREPARATION
A clean metal surface is essential for good bonding. Oil and other
impurities from the fingers can contaminate. The surface is finished with
ceramic bonded stones or sintered diamonds. Final texturing is done by
sandblasting with an alumina air abrasive, which aids in the bonding.
Finally, it is cleaned ultrasonically, washed and dried.
DEGASSING AND OXIDIZING
 The casting (gold porcelain systems) is heated to a high temperature (980°
C) to burn off the impurities and to form an oxide layer which help in the
bonding. Degassing is done in the porcelain furnace.
OPAQUER
The opaquer is a dense yellowish white powder supplied along with a
special liquid. The opaquer has two important functions. It is used to cover
(mask) the metal frame and prevent it from being visible. It also aids in
bonding the

Figure 21.8: Application of opaquer. Figure 21.9: Condensing with mild vibration.
veneering porcelains to the underlying frame. The metal framework is held
with a pair of locking forceps. Opaquer powder is dispensed on to a
ceramic palette and mixed with the special liquid to a paste like
consistency (Fig. 21.7). It is applied on to the metal frame with a brush
and condensed (Fig. 21.8). The excess liquid is blotted with a tissue paper.
The opaquer is built up to a thickness of 0.2 mm. The casting with the
opaquer is placed in a porcelain furnace (Fig. 21.12) and fired at the
appropriate temperature (see firing in box on page 322). Opaquer may be
completed in two steps.
CONDENSATION
The process of packing the powder particles together and removing the
excess water is known as condensation.
Purpose
Proper condensation packs the particles together. This helps minimize
porosity, improve strength and reduce firing shrinkage. It also helps
remove the excess water.
Condensation Techniques
Vibration Mild vibration by tapping or running a serrated instrument (Fig.
21.9) on the forceps holding the metal frame helps to pack the particles
together and bring out the excess water which is then blotted by an
 absorbent paper (Fig. 21.11). An ultrasonic vibrator is also available for
this purpose.
Spatulation A small spatula is used to apply and smoothen the wet
porcelain. This helps to bring out the excess water.
Dry powder Dry powder is placed on the side opposite a wet increment.
The water moves towards the dry powder pulling the wet particles
together.
DENTIN AND ENAMEL
The dentin powder (pink powder) is mixed with distilled water or the
supplied liquid. A glass spatula should be used (ceramic powder is
abrasive and can abrade the metal and contaminate the porcelain). The
bulk of the tooth is built up with dentin. A portion of the dentin in the
incisal area is cut back and enamel porcelain (white powder) can be added
(Fig. 21.10) building the restoration. After the build-up and condensation
is over (Fig. 21.13), it is returned to the furnace for sintering.

Figure 21.10: Building the restoration. Figure 21.11: Blotting to remove excess water.

Figure 21.12: Ceramic furnace. Figure 21.13: The built up crown.

ADDITIONS
 It is not necessary to build up the restoration in one step. Large or difficult
restorations may be built up and fired in 2 or more stages. After each
firing the porcelain may be shaped by grinding and additional porcelain is
placed in deficient areas. Each additional firing is done at a lower
temperature.
FIRING
The process of sintering and fusing the particles of the condensed mass is known as
firing. The powder particles flow and fuse together during firing. Making the
restoration dense and strong. Firing is done in a porcelain furnace.
The Porcelain Furnace
Firing is carried out in a porcelain furnace. There are many companies which
manufacture furnaces. Modern furnaces are computer controlled and have built in
programs to control the firing cycle. The programs can also be changed by the operator.
Firing Cycle
The entire program of preheating, firing, subjecting to vacuum, subjecting to increased
pressure, holding and cooling is known as a firing cycle. The firing cycles vary
depending on the stage - opaquer firing, dentin firing, glaze firing, etc. The firing
temperature is lowered gradually for each subsequent firing cycle. The opaquer has the
highest temperature and the glaze has the lowest.
Preheating
The condensed mass should not be placed directly into the hot furnace. This can cause
a rapid formation of steam which can break up the mass. Modern furnaces have a
mechanism whereby the work is gradually raised into the furnace. This is known as
preheating.
Vacuum Firing
During firing of the porcelain, a vacuum (negative pressure) is created in the furnace.
This helps to reduce the porosity in the ceramic. The vacuum is later released raising
the pressure in the furnace. The increased pressure helps to further reduce the size of
any residual air bubbles not eliminated by the vacuum. The vacuum is not activated
during the glaze firing.
Cooling
The cooling of the fired porcelain should be well controlled. Rapid cooling can cause
the porcelain to crack or it can induce stresses inside which weaken the porcelain.
Cooling is done slowly and uniformly and is usually computer controlled.
Caution The restoration should not be subject to too many firings. Excessive firings can
give rise to a over translucent, lifeless restoration.
GINGIVAL AND TRANSPARENT PORCELAIN
The enamel of some natural teeth may appear transparent. This is usually seen near the
incisal edges. If present it can be duplicated using transparent porcelain. The cervical
portions of natural teeth may appear more darker (e.g., more yellow) than the rest of the
tooth. When indicated cervical porcelains are used to duplicate this effect (They are also
referred to as gingival or neck dentin).
SURFACE STAINING, CHARACTERIZATION AND EFFECTS
Natural teeth come in variety of hues and colors. Some of them are present
at the time of eruption (intrinsic, e.g., white
fluorosis stains), while others are acquired over a
period of time from the environment (extrinsic,
e.g., coffe, tobacco, etc.). Staining and
characterization helps make the restoration look
natural and helps it to blend in with the adjacent
teeth (Figs 21.15A and B). The stain powders (Fig.
21.14) are mixed with a special liquid, applied and
blended with a brush.With more and more emphasis on recreating the natural look,
effects are created using special techniques. This includes defects, cracks or other
Figure 21.14: Porcelain stains and glazes. anomalies within the enamel.

A B
Figures 21.15 A and B: Stained porcelain crown. Staining improves the vitality of the
crown. The lateral incisor before staining appears white and artificial. The same tooth
after applying yellow brown cervical stains and white fluorosis streaks and patches.
GLAZING
Before final glazing, the restoration is tried in the mouth by the dentist.
The occlusion is checked and adjusted by grinding. Final alterations can
be made to improve the shape of the restoration. After all changes have
been completed the restoration is ready for glazing. The restoration is
smoothened with a fine stone prior to glazing to remove gross scratch
marks. Glazing provides a smooth glossy surface to the restoration.
 Objectives of glazing
1. Glazing enhances esthetics.
2. Enhances hygiene.
3. Improves the strength. Glazed porcelain is much stronger than unglazedceramic. The
glaze inhibits crack propagation.
4. Reduces the wear of opposing teeth. The rough surface on unglazed porcelaincan
accelerate wear of the opposing natural teeth.
Types
Over glaze The glaze powder is mixed with the special liquid and applied on to the
restoration. The firing temperature is lower than that of the body porcelain. The firing
cycle does not usually include a vacuum. Chemical durability of over glaze is lower
because of the high flux content.
Self glaze A separate glaze layer is not applied. Instead the restoration is subject to a
controlled heating at its fusion temperature. This causes only the surface layer to melt
and flow to form a vitreous layer resembling glaze.
GLAZING VERSUS CONVENTIONAL POLISHING
Porcelain can be polished using special abrasives. Porcelain is an extremely hard
material and is quite difficult to polish. Glazing is considered by some to be superior to
conventional polishing.
PORCELAIN-METAL BOND
Falls into two groups:
— Chemical bonding across the porcelain-metal interface.
— Mechanical interlocking between porcelain and metal.
CHEMICAL BONDING
Currently regarded as the primary bonding mechanism. An adherent oxide layer is
essential for good bonding. In base metal alloys, chromic oxide is responsible for the
bond. In noble metal alloys, indium and tin oxide and possibly iridium oxide does this
role. Both inadequate oxide formation and excessive oxide build up can lead to a weak
bond resulting in delamination of the overlying porcelain (Fig. 21.16).
MECHANICAL INTERLOCKING
In some systems mechanical interlocking provides the principal bond. Sandblasting is
often used to prepare the metal surface. Presence of surface roughness on the metal oxide
surface improves retention, especially if undercuts are present. Wettability is important
for bonding.
 Figure 21.16: A failed metal ceramic FPD. The ceramic veneer (canine) has delaminated
leaving the metal exposed. In this case it was because of a poorly adherent metal oxide
layer.
ADVANTAGES AND DISADVANTAGES OF METAL-CERAMIC
RESTORATIONS
ADVANTAGES
1. Better fracture resistance because of the metal reinforcement.
2. Better marginal fit because of the metal frame.
DISADVANTAGES
1. Poor esthetics when compared to all-ceramic restorations because the underlying metal
and opaquer reduces the overall translucency of the tooth.
2. The metal frame and the lack of translucency sometimes shows through thegingiva
resulting in the characteristic dark margins.
OTHER METAL-CERAMIC SYSTEMS
SWAGED GOLD ALLOY FOIL-CERAMIC CROWNS
Swaging gold alloy foils (Renaissance and Captek) is a novel way of making a metal
frame without having to cast it. The system was developed by Shoher and Whiteman.
Captek is an acronym for ‘capillary casting technique’.
Composition, mode of supply and capillary casting
They are supplied as thin strips in two forms called Captek P and Captek G (Fig. 21.17).
Captek P (Platinum/ Palladium/ Gold) has a porous structure and serves as the internal
reinforcing skeleton. Captek G is 97.5% Gold and 2.5% Silver. On heating in a furnace,
the Captek P acts like a metal sponge and draws in (capillary action) the hot liquid gold
completely into it. Captek G provides the characteristic gold color of this system. The
final coping can be described as a composite structure.
Technique (Fig. 21.17)
– A refractory die is made after duplicating the original die.
– An adhesive is painted on to the die.
– Strips of Captek P are cut and adapted to the die by swaging and burnishing. Care
should be taken while adapting as the material tears and breaks easily.
– The Captek P layer is fused in a furnace.

Captek P and G
Adapting Captek P Adapting Captek G

Completed coping Completed crowns

Figure 21.17: Swaged gold foil alloy restorations.
– Next the Captek G layer is adapted and again heated in the furnace to induce melting
and infusion.
– The composite coping is divested and trimmed.
– A thin layer of gold slurry (called Capbond - composition similar to Captek G) is
coated on to the coping to replenish areas of the coping that have been trimmed away.
– Opaquer and the various layers of porcelain are then condensed and fired to form the
final crown.
Advantages
1. The thinner foil alloy coping allows a greater thickness of ceramic, thereby,improving
the esthetics.
2. The gold color of the alloy improves the esthetics of the restoration.
BONDED PLATINUM FOIL-CERAMIC CROWNS
A platinum foil coping is adapted on to the die. To improve the bonding of the ceramic
to the platinum foil coping, an electrodeposition technique is used. A thin layer of tin is
electrodeposited on to the foil and then oxidized in a furnace. The advantages of using
bonded platinum foil is similar to that for swaged gold alloy foil.
The Electrodeposition Technique
This is a technique used to improve both esthetics and bonding. A layer of pure gold is
electrodeposited on to the metal. This is followed by a quick minimal deposition of tin
over the gold.
The advantages are
1. The gold color enhances the vitality of the porcelain, thereby, enhancingesthetics (the
normal technique requires a heavy unesthetic opaque layer to cover the dark metal
oxide surface).
2. The tin helps in chemical bonding (through formation of tin oxide).
3. Improves wetting at the gold-porcelain interface thereby reducing porosity.
The electrodeposition technique can be used on metals such as stainless steel, cobalt
chromium, titanium and other non-gold and low gold alloys.
ALL-CERAMIC RESTORATIONS
The all-ceramic restorations are made without a metallic core or substructure. This
makes them esthetically superior to the metal-ceramic restoration. Unfortunately, all-
ceramic restorations had lower strength, thus, metal-ceramics continued to be the
restoration of choice for the majority of restorations till the 1990s. Continued research
have led to improved all-ceramic systems with greater strength and fracture resistance.
Manufacturers today claim the new generation all-ceramic materials are capable of
producing not only single crowns but anterior and even posterior all-ceramic FPDs as
well. Long span FPDs have also been
attempted.
The all-ceramic restorations are grouped according to their type and method of
fabrication
1. Condensed sintered
 Traditional feldspathic porcelain jacket crown
 Porcelain jacket crown with aluminous core (Hi-Ceram)
 Ceramic jacket crown with leucite reinforced core (Optec HSP)
2. Cast glass ceramics (Dicor)
3. Injection molded (leucite reinforced) glass ceramic (IPS Empress)
4. Slip cast-glass infiltrated ceramics
 Glass infiltrated aluminous core restorations (In-Ceram)
 Glass infiltrated spinell core restorations (In-Ceram Spinell)
 Glass infiltrated zirconia core (In-Ceram Zirconia)
5. Milled ceramic restoration or cores
 CAD-CAM restorations
 Copy milled restorations
(Blocks or blanks of various ceramics are machined to form the restoration. Examples
are alumina, zirconia, lithia disilicate, etc. The various types are detailed in a subsequent
section - see classification of machinable ceramics).
PORCELAIN JACKET CROWN
These are crowns made entirely of porcelain. They are constructed on a platinum foil
matrix which is subsequently removed.
TYPES
1. Porcelain jacket crown (traditional).
2. Porcelain jacket crown with aluminous core.
3. Porcelain jacket crown with leucite reinforced core (Optek HSP).
Note The above two are generally referred to as ‘porcelain jacket crowns’ or PJCs. The
subsequently introduced ceramics are referred to as ‘ceramic jacket crowns’ or CJCs’ and
‘glass ceramic crowns’.
TRADITIONAL PORCELAIN JACKET CROWN
The all-porcelain crown (PJC) has been around since a century (early 1900s). These early
crowns are also referred to as traditional or conventional PJCs.
They were made from
conventional high fusing feldspathic
porcelains. As mentioned before these were
very brittle and fractured easily (half moon
fractures). The marginal adaptation was also
quite poor. Because of these problems they
gradually lost popularity and are no longer
used presently.
PORCELAIN JACKET
CROWN WITH
ALUMINOUS CORE
The problems associated with traditional
PJCs led to the development of the PJC with an alumina reinforced core (McLean and
Hughes, 1965) (Fig. 21.18). The increased content of alumina crystals (40 to 50%) in
the core strengthened the porcelain by interruption of Figure 21.18: The porcelain
jacket crown with crack propagation. In spite of the increased aluminous core. strength they
were still brittle and therefore not indicated for posterior teeth and their use was
restricted to anterior teeth. The composition of the alumina reinforced PJC
is shown in Table 21.2.
Table 21.2 Aluminous Dentin Enamel
A sample core
percentage Silica (SiO2) 35.0 66.5 64.7
composition of Alumina (Al2O3) 53.8 13.5 13.9
aluminous Calcium oxide (CaO) 1.12 — 1.78
porcelain Soda (Na2O) 2.8 4.2 4.8
Potash (K2O) 4.2 7.1 7.5
Boric oxide (B2O3) 3.2 6.6 7.3
Zinc oxide (ZnO)
Zirconium oxide (ZrO2)
Technical Considerations
The porcelain jacket crowns are made using the platinum foil matrix technique.

Platinum Foil Matrix

A platinum foil is adapted to the die (Figs 21.19 A and B) with a wooden point. The
platinum foil functions as matrix. It supports the porcelain during condensation and
firing.

Figures 21.19 A to C: (A) Platinum foil prior to adaptation; (B) Method for folding;
(C) Application of the aluminous core.
Condensation and Firing
The core porcelain is carefully condensed on to the foil (Fig. 21.19 C). The foil with the
condensed porcelain is carefully removed from the die. It is then placed in the furnace
and fired. After cooling, the rest of the crown is built up with conventional feldspathic
porcelain.
Removing the Foil
After completion of the restoration the platinum foil is gently teased out and discarded.
This can be quite difficult.
LEUCITE REINFORCED PORCELAIN (OPTEC HSP)
Optec HSP is a feldspathic porcelain with a higher leucite crystal content (leucite
reinforced). Its manipulation, condensation and firing is quite similar to the alumina
reinforced porcelain jacket crowns (using platinum foil matrix).
Uses
Inlays, onlays, veneers and low stress crowns.
Advantages
1. They are more esthetic because, the core is less opaque (more translucent) when
compared to the aluminous porcelain.
2. Higher strength.
3. No need of special laboratory equipment.
Disadvantages
1. Fit is not as good as metal ceramic crowns.
2. Potential marginal inaccuracy.
3. Not strong enough for posterior use.
CASTABLE GLASS CERAMIC
The castable glass ceramic is quite unlike the previously mentioned porcelains. Its
properties are more closer to that of glass and its construction is quite different. This is
the only porcelain restoration made by a centrifugal casting technique. The subsequent
‘ceramming’ process is also quite unique to this porcelain. Ceramming enhances the
growth of mica crystals within the ceramic.
SUPPLIED AS
The first commercially available castable glass-ceramic for dental use was ‘Dicor’
developed by Corning glass works and marketed by Dentsply. They are supplied as glass
ingots. A precrystallized form called Dicor MGC is also available as machinable blanks
for CAD-CAM.
COMPOSITION
Dicor glass-ceramic contains 55 vol% of tetrasilicic fluormica crystals.
FEATURES
The Dicor glass-ceramic crown is very esthetic. This is because of its greater translucency
(unlike some other porcelains which have more opaque core). It also picks up some of the
color from the adjacent teeth (chameleon effect) as well as from the underlying cement.
Thus the color of the bonding cement plays an important role.
USES
Inlays, onlays, veneers and low stress crowns.
FABRICATION OF A DICOR
CROWN
To understand the salient features of this
material the stepby-step construction of a crown will be
described:
1. The pattern is first constructed in
wax (Fig. 21.20 A) and then invested in refractory
material like a regular cast metal crown.
2. After burning out the wax, nuggets
of Dicor glass are meltedand cast into the mold in a
centrifugal casting machine.
3. The glass casting (Fig. 21.20 B) is
carefully recovered from the investment by sandblasting
and the sprues are gently cut away.
4. The glass restoration is then covered
with an embedmentmaterial to prepare it for the next stage
called ceramming.
5. Ceramming is a heat treatment process by which the glassis strengthened. Ceramming
results in the development of microscopic crystals of mica, which
 improves the strength and toughness of the glass
 improves the esthetics of the restoration (it reduces the transparency of the glass
making it more opaque and less glass-like).
Figures 21.20 A and B: 6. The cerammed glass can be built up with special
Castable glass ceramics veneering porcelain and fired to complete the
(Dicor). (A) Wax pattern; restoration. Surface stains may be applied to improve
(B) Cast glass. the esthetics.
GLASS CERAMICS
Glass ceramics are materials that are formed initially as glass, and then transformed into
ceramic usually by a controlled heat treatment. The heat induces partial devitrification
(crystallization within the glass) which increases the strength as well as improves
esthetics by making it less transparent and more tooth-like. The two glass-ceramics used
in dentistry are the castable and the pressable glass-ceramics.
ADVANTAGES
1. Ease of fabrication
2. Good esthetics (greater translucency and chameleon effect)
3. Improved strength and fracture toughness
4. Good marginal fit
5. Very low processing shrinkage
6. Low abrasion of opposing teeth.
DISADVANTAGES
1. Inadequate strength for posterior use
2. Internal characterization not possible. Has to be stained externally to
improveesthetics.

Figure 21.21: IPS Empress ingots. Figure 21.22: IPS Zir Press.
PRESSABLE CERAMICS
This is another ceramic material which again is quite unlike the previous
ceramics because of its unique way of fabrication (injection molding). It is
a precerammed glass-ceramic having a high concentration of reinforcing
crystals. The material supplied in the form of ingots is softened under high
temperatures and forced into a mold created by a lost wax process.
Synonyms Injection molded or Heat-pressed glass-ceramics.
TYPES AND MODE OF SUPPLY
 Pressable ceramics are supplied as ingots (Figs 21.21 and 21.22) of
various compositions. These include:
1. Pressable glass ceramics
 Leucite or KAlSi2O6 reinforced (IPS Empress, Finesse, Optimal,
Cerpress, etc).
 Lithium disilicate reinforced (IPS empress 2, OPC 3G)
2. Pressable veneering ceramics (e.g., IPS Zir Press Fig. 21.22, Vita PM9)
are available for use as a pressed layer over machined zirconia cores.
Compatible veneering ceramics in powder-liquid form may be provided
along with the ingots or acquired separately.
USES
Inlays, onlays, veneers (Fig. 21.25 D) and low stress crowns. Small 3 unit
FPDs may be constructed with IPS Empress 2.

Figure 21.23: The pressing furnace. Figure 21.24: Schematic representation of

the pressing process.
Table 21.3 IPS Empress IPS Empress 2
A sample Silica (SiO2) 57-
percentage Alumina (Al2O3) Silica (SiO2) 80
composition of Soda (Na O) 63 Alumina (Al O
2 3 ) 0-5
2
IPS Empress 17.7 Potash (K2O) 0-13
and IPS Potash (K2O)
4.6 0-11
Empress 2 Boric oxide (B2O3) Phosphorous pentoxide
11.2 11-
Calcium oxide (CaO2) 0.6 (P2O5) Lithium (Li2O) 19
Titanium dioxide 1.6 Zinc oxide (ZnO) 0-8
(TiO2) 0.2 Magnesium MgO 0-5
Barium oxide (BaO) 0.7 Lanthanum oxide (La2O3) 0.1-
6
Cerium oxide (CeO2) 0.4 Pigments 0-8
Pigments
MICROSTRUCTURE
IPS Empress—contains 35 to 40% vol of leucite crystals (Table 21.3).
IPS Empress 2—consists of 65 to 70% by volume (Table 21.3) of interlocked elongated
lithia disilicate crystals. The crystal size varies from 0.5 to 4 μm in length.
The crystals within the structure improve the fracture
resistance by reducing crack propagation.
FABRICATION (Figs 21.25 A to D)
1. The wax (Fig. 21.25 B) patterns of the restorations
are invested in refractory material and heated to
850°C in a furnace to burn off the wax and create the
mold space.
2. It is then transferred to the pressing furnace (Fig.
21.23). A ceramic ingot and an alumina plunger is
inserted in to the sprue (Fig. 21.24).
Pressing temperature for IPS Empress - 1075 to 1180°C
Pressing temperature for IPS Empress 2 - 920°C
The pressing is done under air pressure of 1,500
psi.
3. The core or restoration (Fig. 21.25 C) is retrieved
from the
flask.
4. Compatible veneering porcelains are added to the
core tobuild up the final restoration (Fig. 21.25 D).
5. It can also be directly fabricated as a crown in which
case,the crown is stained and glazed directly.
ADVANTAGES
1. Better fit (because of the lower firing shrinkage).
2. Better esthetics due to the absense of metal or an
Figures 21.25 A to D: IPS opaquecore.
empress; (A) Teeth prepared DISADVANTAGES
for veneers; (B) Wax 1. Need for costly equipment.
patterns; (C) Pressed ceramic 2. Potential of fracture in posterior areas.
still attached to the sprue; GLASS INFILTRATED CERAMICS
(D) The completed resto- These are specialized core ceramics reinforced by an
rations. unique glass infiltration process. They are also
sometimes referred to as slip-cast ceramics.
Figure 21.26: Alumina powder and other Figure 21.27: Glass Figure 21.28: Vita VM7
is a veneering accessories used to make the core. powder. ceramic designed for
inceram.
Types
Currently there are three types depending on the core material used.
1. Glass infiltrated alumina core (In-Ceram Alumina)
2. Glass infiltrated spinell core (In-Ceram Spinell)
3. Glass infiltrated zirconia core (In-Ceram Zirconia)
Supplied as
Oxide powder (alumina, spinell or zirconia) with mixing liquids, glass powder and
veneering ceramics (Figs 21.26 to 21.28).
GLASS INFILTRATED ALUMINA CORE (IN-CERAM ALUMINA)
This ceramic system has a unique glass infiltration process and the first of its kind
claimed for anterior FPD fabrication. The glass infiltration process compensates for
firing shrinkage. The final core after completion of the glass infiltration is made up of
about 70% alumina and 30% (sodium lanthanum) glass.
Indications
Anterior and posterior crowns, and short span anterior FPDs.
Composition
Alumina powder Infiltration glass
powder
Al2O3 99.7 La2O3 49.6
MgO 0.03 SiO2 19.1
TiO2 6.16
CaO 3.14
Others 2.0

Fabrication (Fig. 21.29)

1. Two dies are required. One in stone and the other in refractory die material.
2. Preparing the slip—Measured quantity (38 gm) of alumina powder is addedslowly
into a beaker containing 1 ampoule of mixing liquid and a drop of additive liquid.
Mixing is done with the help of a special ultrasonic unit (Vitasonic). The water in the
Vitasonic should be chilled using ice cubes. The prepared slip should be smooth and
homogenous. The slip is applied on to the refractory die using the slip cast method
 (the water from the slurry is absorbed by the porous die leaving a dense layer of
alumina on the surface). Once started the slip should not be allowed to dry out before
the coping is completed. The process is continued until an alumina coping of
sufficient thickness is obtained.

Figure 21.29: Fabrication of an inceram restoration.

3. The fragile slip cast alumina coping is dried at 120°C for 2 hours.
4. The coping is sintered (Inceramat furnace) for 10 hours at 1120°C.
5. After sintering the copings are tested for cracks using a special dye.
6. The next step is glass infiltration. Glass powder is mixed with distilled water. One or
two thick coats (1-2 mm) is applied on to the sintered alumina coping (outer surface
only) and fired for 2-3 hours at 1110°C on a platinum foil. The glass melts and
infiltrates into the porous alumina coping through capillary action.
6. The excess glass forms a glassy layer on the surface which is trimmed offusing
special diamond burs, followed by sandblasting. A glass control firing (1000°C) is
carried out.
7. The coping is then built up using special veneering ceramics (Vita VM 7).
Advantages
1. Good fit and marginal adaptation
2. Good strength when compared to the earlier all ceramic crowns. Claimed tobe
strong enough for posterior single crowns and anterior FPD use.
Disadvantages
1. Comparatively less esthetic because of the opacity of the alumina core.
2. Quite tedious to fabricate.
3. Not all the FPDs were successful, a few of them did fracture occasionally.
Uses
1. In addition to inlays, onlays, veneers and low stress (anterior and posterior) crowns,
this material can be used to construct low stress anterior FPDs. Because of its
occasional tendency to fracture when used for FPD construction its use should be
carefully selected 2. For people allergic to metal based restorations
3. Where esthetics is absolutely critical.
GLASS INFILTRATED SPINELL CORE (IN-CERAM SPINELL)
In-Ceram Spinell is an offshoot of In-Ceram Alumina. Because of the comparatively
high opacity of the alumina core, a new material was introduced known as In-Ceram
spinell. It uses spinel (MgAl2O4) instead of alumina. The fabrication process is quite
similar to that for In-Ceram Alumina.
The In-Ceram Spinell is more translucent and therefore more esthetic compared to the
In-Ceram Alumina core. Since the strength is lower, its use is limited to low stress
situations.
Indications
Its high translucency makes it a material of choice for crowns and restorations in
esthetic (anterior crowns) and stress free zones.
Contraindications
The high translucency contraindicates it in situations where the underlying tooth
structure is severely discolored and needs to be masked. Its low strength also
contraindicates it for posterior situations and FPDs.
GLASS INFILTRATED ZIRCONIA (IN-CERAM ZIRCONIA)
Zirconia (ZrO2) is a naturally occurring mineral. Crystals of Zirconia are used as a
substitute for diamond. In-Ceram Zirconia is the strongest of the three glass infiltrated
core materials. The final glass infiltrated ICZ cores contains around 30 wt% zirconia
and 70 wt% alumina.
 Indications
Its high strength makes it a material of choice for posterior crowns and short span
fixed partial dentures in high stress areas (posterior FPDs). It is not particularly suited
for esthetic zones because of its greater opacity.
However, in cases where there is severe discoloration, In-Ceram Zirconia helps mask
the discolored tooth structure because of its greater opacity.
CAD-CAM CERAMICS
Constructing a dental ceramic restoration is technique sensitive, labor intensive and
time consuming. Machined ceramics were introduced to overcome some of these
problems. They are also known as milled or machined ceramics.
Machinable ceramic systems can be divided into two categories
1. CAD CAM systems
2. Copy milled systems
CAD CAM SYSTEMS
These are systems that can design and produce restorations out of blocks or blanks of
ceramics with the aid of a computer. CAD CAM is acronym for computer aided
design-computer aided manufacturing.
HISTORY OF CAD-CAM
The major development in the field of dental CAD-CAM took place in the 1980s.
They were influenced by three important pioneers. The first was Duret who fabricated
crowns through a series of processes starting with an optical impression of the
prepared tooth. The milling was done by a numerically controlled milling machine
(the precursor of modern CAM-CAM). The second pioneer was Mörmann, developer
of the CEREC system at the University of Zurich. A compact chair-side machine
milled the crown from measurements of the preparation taken by an intraoral camera.
At the time, the system was innovative as it allowed ‘same-day restorations’. With the
announcement of this system, the term CAD-CAM spread rapidly to the dental
profession. The third was Andersson, the developer of the Procera system in the
1980s. The Japanese also developed many systems in the 1980s but these were not
commercially successful because of the resistance from health insurance companies.
The early systems had to overcome many problems including limited computing
power, poor marginal accuracy, etc. Current CAD-CAM systems have come a long
way. With improvements in technology, material and software, restoration fabrication
is considerably more accurate and operator friendly as well. CAD/CAM systems are
now part of everyday dentistry.
Commercially Available CAD-CAM Systems
Many systems are currently available using a variety of techniques and materials (Fig.
21.30). Some examples of commercially available CAD-CAM systems are Cerec
 (Sirona), Sirona InLab, Everest (Kavo), Cercon (Dentsply), Lava (3M ESPE), Zeno
(Weiland), 5-tec (Zirkonzahn), etc.
COMBINING VARIOUS PORCELAINS AND PROCESSING TECHNIQUES
- In some systems the entire restoration can be made entirely from the same material.
Example - An inlay or laminate may be constructed entirely with pressable ceramics
or from a machined feldspathic block.
- In many systems at least 2 or more processing tecniques and materials have to be
combined to produce the final restoration for a variety of reasons like esthetics, ease
of fabrication, need for correction, etc.
Most reinforced core ceramics are too opaque to be used to construct the entire
restoration with it. These cores have to be built up with veneering ceramics,
characterized with stains and then glazed to produce the final restoration. Example
1 - Glass infiltrated cores are too opaque and have to be layered with condensing
type veneering porcelains to produce the final restoration. Example 2 - Machined
alumina cores are frequently built up with condensable ceramics. Example 3 - In
one system machined zirconia blocks are overlayed with a pressable veneering
material (Zir Cad and Zir Pres).
An important point to remember is that various ceramics should be compatible with
each other when used together. Noncompatible products may have difference in CTE
which can cause failure of the restoration. The manufacturers usually specify the
veneering materials compatible with their products.

Figure 21.30: Showing CAD-CAM production.

ESSENTIALS OF A CAD-CAM SYSTEM
The CAD-CAM system consists of 5 essentials
Scanner or digitizer – Virtual impression
Computer – Virtual design (CAD)
Milling station – Produces the restoration or framework
Ceramic blanks – Raw material for the restoration
Furnace – For post-sintering, ceramming etc.
Scanner or Digitizer
The dimensions of the prepared tooth (or die or wax pattern) are picked up and digitized
in order to create a 3 dimensional image of the prepared tooth in the computer. This is
achieved by scanning of the preparation or the die.
The 2 types of digitizers currently employed are
 Probes Physically contacts the die as it moves along its surface while transmitting
the information to the computer.
 Scanners Unlike contact probes, scanners are optical devices. These include:
– Intraoral hand-held wands (Fig. 21.32 A). These are chairside scanners. The intraoral
scanner reflects light (visible light, laser or LED) and captures it with a camera to
create an optical impression of the prepared tooth and adjacent structures. Multiple
images have to be captured to stitch together a composite 3 D image in the computer.
In some systems a special powder is dusted to reduce reflection and improve
readability.
– Laboratory scanners. These are larger
devices that scan the castor die using different technologies.
Some use a camera to capture multiple images similar to the
intraoral scanner (white light optical scanner). Others use 2
cameras to capture the object from multiple angles using
white light (e.g., Kavo Everest - Fig. 21.31 and Fig. 21.32 B)
or laser planes projected in a grid pattern.
Figure 21.31: Light beam scannerComputer (CAD Process)
(Kavo Everest).
The restoration or the core is designed in the computer (Fig.
21.32C). Most manufacturers have their own software for the CAD
process. The CAD process aids in designing either the restoration, coping or the FPD
substructure. The computer can automatically detect the finish line. Some use a library of
tooth shapes that is stored on the computer to suggest the shape of the proposed
restoration. A recording of the bite registration (the imprint of the opposing or antagonist
tooth in a wax-like or rubbery material) is also added to the data. The combined
information together with the 3D optical impression of the prepared tooth establishes the
approximate zone in which the new restoration can exist. The proposed restoration can
then be morphed to fit into this zone in an anatomically and functionally correct position.
The dentist can make corrections or modify the design if required and then send it to the
milling unit for completion.

Milling Station
Milling stations have evolved considerably since they were first introduced into the
market (Figs 21.32F to I). The earlier models ground only the internal surface. The
external surface had to be manually ground. Current CAD-CAM machines can grind the
external surface also. Signals from the computer control the milling tool which shapes
the ceramic block according to the computer generated design.
To begin the process the ceramic block is attached to the machine via a frame or built-in
handle(s). The enlargement factor (see presintered zirconia) is also calculated where
applicable. Milling is performed by a diamond or carbide milling tool. The Cerec station
(Fig. 21.32 F) uses 2 diamond burs to grind the internal and external surface
simultaneously (Fig. 21.32 D). Other machines use a single tool that moves along
multiple axis (3 to 5 axis) and performs the milling action. The Everest (Kavo) Engine
(Fig. 21.32 I) is an example of a 5 axis milling action. Some machines (Kavo Everest)
can mill both ceramic and titanium.

Ceramic blanks
A variety of ceramic blanks in various sizes, shades and shapes are available for milling.
Multiple units can be produced from the larger blocks. The smaller blanks may produce
only a single coping or restoration. The blank is attached via a frame to the machine or
by one or more handles on the blank itself.
Classification of machinable ceramic blanks
1. Feldspathic porcelain blanks [Vitablocs Mark II (Vita)]
2. Glass ceramic blanks
– Tetrasilicic fluormica based glass ceramic [Dicor MGC (Dentsply)]
– Leucite based [ProCad (Ivoclar), Everest G (Kavo)]
– Lithia disilicate glass ceramic [IPS e max CAD (Kavo)]
3. Glass infiltrated blanks
– Alumina (Vita In-Ceram Alumina)
– Spinell (Vita In-Ceram Spinell)
– Zirconia (Vita In-Ceram Zirconia)
4. Presintered blanks
– Alumina (Vita In-Ceram AL)
– Ytrria stabilized Zirconia (Vita In-Ceram YZ)
5. Sintered blanks
– Ytrria stabilized Zirconia (Everest ZH blanks).

Tooth preparation may be scanned directly in The preparation may also A computer aids
in designing the final the mouth with a hand held scanner be scanned from a cast
restoration or coping
 (Kavo scanner)

The design is transferred to the millingA milled laminate CEREC 3 (Sirona) inlab
station and A restoration is milled

Zeno 2100 (Weiland) Lava (3 M Espe) Everest (Kavo) milling station

Figures 21.32 A to I: CAD-CAM systems.
Brief description of various materials for CAD-CAM
The fabrication process is system and material specific. The prepared tooth or teeth is
scanned directly from the mouth or from a model made from a regular impression. Next
the restoration or substructure is designed on the computer. The blank is attached to the
milling station and the bar code scanned. The time taken for milling depends on the size
and complexity of the restoration as well as the material used. For example presintered
zirconia is easier to mill than sintered zirconia. It also reduces wear of the milling tools.
After milling, the structure is separated from the blank using water cooled cutting and
grinding disc or burs. Subsequent processing procedures are then initiated depending on
the material and system used.

Figure 21.33: Feldspathic

Figure 21.34: Glass ceramic blanks leucite based
porcelain.
(above) and lithia disilicate (bottom).

Figure 21.35: CAD-CAM
blanks for glass
infiltration method.
Figure 21.36: Presintered
zirconia blank for
multiple units.
Feldspathic blanks (Fig.
21.33) Feldspathic
restorations can be milled to
full contour. The restoration
is glazed after milling.
Optional processing includes
veneering and staining. Uses
- inlays, laminates and
anterior crowns.
Leucite reinforced (Fig.
21.34 These blanks can be
milled to full contour. The
restoration is glazed after
milling. Optional processing
includes veneering and
staining. Uses - inlays, onlays, laminates and anterior
crowns.
Lithium disilicate (Fig. 21.34) The ceramic is machined
in an intermediate crystalline state in which the material
shows its characteristic bluish shade (Fig. 21.39). In this
stage the material is easier to shape and can be tried in
the mouth. This is followed by a simple, quick
crystallization process (30 minutes) in a conventional
ceramic oven in which it reaches its final strength and
the desired esthetic properties such as tooth color,
translucence and brightness. Optional processing
includes veneering and staining. Uses - inlays, onlays,
and anterior and posterior crowns.
Glass infiltrated ceramics (Fig. 21.35) These are usually
machined as cores or FPD substructures. Subsequent
processing includes glass infiltration, veneering, and
glazing.
Uses - In-Ceram Spinell is recommended for anterior
single crowns copings. In-Ceram Alumina is indicated
for anterior and posterior crowns and 3 unit anterior FPD
substructures. In-Ceram Zirconia can be used for
anterior and posterior crowns and 3 unit FPD
substructures.
Presintered zirconia (Figs 21.36 and 21.38) These are
usually machined as cores or FPD substructures. In the
presintered condition they are usually softer and easier to
mill. They are milled to a slightly (20%) larger size, to
compensate for the subsequent sintering shrinkage.
Following milling they have to be sintered (called post
sintering). Sintering is done in a furnace. Sintering time
and temperature varies between
brands.
Sintering time– 6 to 7.5 hours
Sintering temperature – 1350 to 1530°C
Because of the high temperatures involved special
furnaces are required for zirconia sintering. All grinding
and adjustments should be completed prior to sintering.
Adjustments following sintering especially in the
connector areas weaken the structure. Any adjustments
 required after post sintering
should be done with water
cooled, vibration free, fine
diamonds. The restoration
may be immersed in special
coloring liquid to improve
the esthetics. The restoration
is then built up with
compatible veneering
ceramics. Uses - core construction for crowns and long
span anterior and posterior FPDs.
Sintered zirconia (Figs 21.37 and 21.40) - Since these
materials are already fully sintered, post sintering is not
required. This material is milled in 1:1 ratio as no
shrinkage
Figure 21.37: Sintered zirconia blanks (KAVO).

Figure 21.38: Zirconia blanks

showing bar code.

is expected. Because of its extreme hardness milling takes more time and causes more
wear of the milling tool. Subsequent processing includes build up with compatible
veneering ceramics. Uses - core construction for crowns and long span anterior and
posterior FPDs. (Zirconia is described in greater detail in a subsequent section).
Sintering Furnaces
Furnaces are an important part of CAD-CAM dentistry. A variety of furnaces are
available depending on the type of blank used. For example: In-Ceram alumina blanks
have to be glass infiltrated in a furnace following machining. Leucite or lithia disilicate
blanks have to be cerammed to induce partial crystallization. The furnace for the sintering
of zirconia is highly specialized as it involves very high temperatures. Zirconia sintering
can involve temperatures greater than 1500°C.
COPY MILLED (CAM) SYSTEMS
Some systems use a copy milling technique to produce ceramic cores or substructures for
FPDs. In copy milling a wax pattern of the restoration is scanned and a replica is milled
out of the ceramic blank.
Commercial systems available
Examples of commercially available copy-milling systems are:
1. Celay-(Fig. 21.42) (Mikrona AG, Spreitenbach, Switzerland).
2. Cercon (Degudent, Dentsply). Cercon has both CAD-CAM and copy-millingsystems.
3. Ceramill system.
 A B
Figures 21.39 A and B: Milled lithia disilicate crown in the presintered state can be tried
in the mouth. This is possible because there is no shrinkage during the subsequent
ceramming process. Note the color change after heat treatment. (Courtesy: Dr Hanan).

Figure 21.40: SEM shows microstructure of unsintered (presintered) (left) and

sintered (right) In-Ceram Zirconia. Sintering fuses the particles to form dense
ceramic.
Fabrication of a Copy-milled Restoration Substructure The
Cercon system will be described (Fig. 21.41).
 Stone die prepared from impression of preparation
 A pattern of the structure is created using wax
 The pattern is fixed on the left side of the milling machine (Cercon Brain)
 A presintered zirconia blank is attached to the right side (milling section) of the
machine. The machine reads the bar code (Fig. 21.38) on the blank which contains
enlargement information.
 On activation the pattern on the left side is scanned (non-contact optical scanning)
while the milling tool on the right side mills out the enlarged replica (30% larger)
of the pattern from the attached ceramic blank.
 The milled structure is removed from the machine and sectioned off from the
frame. Any remaining attachment stubs are trimmed and final adjustments are
made.
 The zirconia structure is then placed in a sintering furnace (Cercon Heat) and fired
for 6 hours at 1350°C to complete the sintering process.
 The restoration is completed using compatible veneering porcelains.
 Table 21.4 CAD-CAM Copy-milling
Comparison of
Scans preparation Scans pattern
CAD-CAM
Restoration designed virtually Restoration designed manually
and copy-
Object milled from virtual pattern Restoration mills replica of
milling
pattern
Ceramill System
Unlike the earlier system the Ceramill system (Fig. 21.43) is based on the pantograph
type of copy milling, which, according to the company, “puts the material back in the
hands of the technician”. To create a zirconia coping, the user applies a light-cured resin
over a traditional die, attaches the resin pattern into a plastic plate and inserts it into the
milling unit, side by side with a YtZP zirconia blank. The unit has two conjoined arms
that hold the probe tip and the milling handpiece. The user manually traces the resin
buildup with the probe

Cercon brain (milling unit) Zirconia blanks Wax pattern

Milling Separating

Sintering (cercon heat) A completed substructure A completed prosthesis

Figure 21.41: Fabrication of a zirconia restoration with the Cercon system.
tip while the other arm simultaneously mills a duplicate coping out of the zirconia block.
Networked CAD-CAM Production (Procera AllCeram)
The Procera system by Nobel Biocare is a unique system where restorations are produced
using information sent via internet. In this system impression is sent to a local Nobel
licenced laboratory. Here the impression is poured and the traditional die produced is
scanned by a contact scanner (Nobel Forte). The coping is designed (CAD) and together
with the dimensions of the scanned die, the information is passed via internet to a fully
automated industrial scale remote production facility which may be in another country.
Here an enlarged die is milled via CAM process. The core is produced by dry pressing on
to the die and is followed by sintering. The sintered copings are individually checked for
quality control and shipped to the laboratory of origin where the subsequent veneering

Figure 21.42: Celay copy milling system. Figure 21.43: Ceramill.

is completed. Thus in this system the laboratory needs to invest only in the scanner and
the CAD software.
YTTRIA STABILIZED ZIRCONIA
Zirconium oxide (ZrO2) is a white crystalline oxide ceramic with unique properties. Its
most naturally occurring form is the rare mineral, baddeleyite. A form of cubic zirconia is
popularly used as a diamond simulant. It has the highest strength among the dental
ceramics because of its high degree of crack resistance. This is possible because of a
unique property of zirconia to undergo a process known as transformation toughening
(Fig. 21.44). The stable form of zirconia is the monoclinic form. When zirconia is heated
it changes to its tetragonal high-temperature phase which again reverts back to the
monoclinic form on cooling. However, addition of yttrium oxide also known as yttria
maintains the zirconia in its high temperature tetragonal form at room temperature. Thus
this form of zirconia is known as ‘yttria stabilized zirconia polycrystal’.
When a stress is applied to the zirconia as in the beginning of a crack formation, it reverts
back to its monoclinic form locally with an accompanying increase in volume. The local
increase in volume introduces compressive stresses around the crack and slows its
growth. This is also known as ‘tension expansion’ - a phenomenon otherwise known only
in the case of steel. For this reason zirconium oxide is also known as ‘ceramic steel’.
The introduction of zirconia as a core material revolutionized dental ceramics. Its unique
transformation toughening process, made it possible to construct
Figure 21.44: Representation of transformation toughening. The illustration shows the
compressive forces around the crack caused by transformation and expansion of the
zirconia crystals around the crack (adapted from Vita).
relatively long span fixed partial dentures in both anterior and posterior locations.

ZIRCONIAPHYSICAL
PROPERTIES
Density 5.89 g/cm3
Melting point
2715 °C

Composition wt%
Zirconium dioxide (ZrO2) 90-92
Yttrium oxide (Y2O2) 3-5 Hafnium oxide (HfO2) <3
Aluminum oxide (Al2O3) <0.25
Silicon dioxide (SiO2) <1

Available as
Blanks of different sizes and shapes. Both sintered and presintered forms
are available. Presintered form is a partially sintered form and is easier to
mill. Following milling the dental laboratories complete the sintering to
achieve full density. Blanks may be of a single color in which case
manufacturers provide special coloring liquids for dipping or painting.
Some manufacturers provide blanks in different shades (preshaded
blanks).
Manufacture
Ingredients which are in powder form are compacted (isostatic or axial) to
form blanks of different sizes and shapes.
ADVANTAGES AND DISADVANTAGES OF CAD-CAM
Advantages
1. Reduced chair time.
2. Stronger porcelain. Milled ceramic is stronger.
3. In some systems the scanning is done directly in the mouth so there is noneed to make
impression.
4. Reduced porosity, therefore greater strength.
5. One visit (only in systems that mill full contour restorations with minimalsubsequent
processing. CAD-CAM restorations which employ core ceramics, subsequent
processing like sintering or glass infiltration, ceramming, layering, etc., require more
time).
6. Lab equipment can be minimized as equipment involved with metal castingand
processing are not required.
7. Ability to copy the original form of the tooth can produce restorations thatare
duplicates of the pre-prepared tooth.
Disadvantages
1. Costly equipment
2. Scanning the preparation is technique sensitive.
PROPERTIES (GENERAL) OF FUSED PORCELAIN
The properties of porcelain vary widely depending on type and composition.
Table 21.5 Ceramic type Flexure MOE CTE Hardness Fracture
–6
Properties of strength GPa × 10 /°C VHN toughness
different MPa MPa.m1/2
ceramics used PFM (VMK 68) 70 69 6.4 - 7.8 0.7
in dentistry Dicor 90-124 65 15 - 17 1.2
IPS Empress 120-170 370 1.3
IPS Empress 2 350 95 9.7 - 10.6 400 3.3
Inceram 500 4.4-4.8
Alumina
Inceram Spinell 350 2.7
Inceram 700 6.8
Zirconia
Stabilized 900-1200 210 10.5 9
Zirconia
Strength
The early porcelains were weak and brittle and tended to break easily. Current porcelain
systems have considerably improved in strength and toughness. However, care still has to
be taken during manufacture and fabrication of these materials to ensure that flaws that
can lead to fracture are not incorporated. The strength of porcelain is usually measured in
terms of flexure strength (or modulus of rupture).
Flexure strength It is a combination of compressive, tensile, as well as shear strength.
The strength of various types of porcelains are given in Table 21.5. Flexure strength of
dental ceramic restorations vary from 70 MPa for feldspathic veneering porcelains to
1200 MPa for machined zirconia core restorations.
METHODS OF STRENGTHENING
Porcelains are by nature brittle. Minute scratches, cracks, defects, porosity, etc., on the
surface of the porcelain act as stress concentration points. When excessive tensile force
or a sharp impact force is applied on the ceramic, the crack propagates through the
crack tip until it penetrates through the entire thickness of the ceramic. This is the
reason why surface glazing or polishing is important to eliminate as many of the surface
defects as possible. The methods to improve the fracture resistance of ceramic materials
are described.
Residual Compressive Stresses through CTE Mismatch
The method is to have layers of ceramic with slight differences in the coefficient of
thermal expansion (CTE). The inner layer should have a slightly higher CTE than the
outer layer. Thus on cooling to room temperature after firing the inner layer shrinks
faster than the outer layer thereby pulling the outer layer inwards and creating
compressive stresses within the outer layer. The principle is applied in both metal-
ceramic restorations and all ceramic restorations where restorations are built up through
layering. The inner metal coping usually has a higher CTE than the veneering ceramic.
The innermost layers of ceramic like the opaquer will have a higher CTE than the
enamel and dentin layers. Similarly in multilayered all ceramic restorations the inner
core will have a higher CTE than the outer veneering ceramic. (However, one must
remember that CTE differences should be precisely calculated. Extreme differences in
CTE can actually lead to failure of the ceramic).
Residual Compressive Stresses through Thermal Tempering
The method is used in the automobile industry to strengthen glass. Residual
compressive stresses may be created by rapidly cooling the surface of the object while it
is in the hot or molten state. The outer portions cools and forms a rigid skin while the
inner portion is still hot. As the inner portion cools it shrinks and creates compressive
stresses within the outer portion.
Residual Compressive Stresses through Ion Exchange
The ion exchange process involves 2 ions with difference in size. When a ceramic
object is placed in a bath of molten potassium salt, some of the sodium ions present in
the surface glass is replaced by the potassium ions. The potassium ion is about 35%
larger than the sodium ion. When the larger ion squeezes into the place formerly
occupied by the smaller sodium ion large compressive stresses are created. The
resulting compression leads to greater toughening of the glass than is possible by
thermal strengthening. Glass thus treated is used in particular in the aircraft industry and
other sectors where safety is all-important. The ion-exchange process is also sometimes
referred to as chemical tempering. One commercially available product GC Tuf-Coat
(GC) is used for chemical toughening. This potassium rich slurry is applied on the
restoration and heated at 450°C for 30 minutes in a furnace. However, the fracture
resistance is confined to the surface of the glass to a thickness of just 100 μm.
Dispersion Strengthening
 Many of the modern glass based ceramics use dispersion strengthening. The process
involves the dispersion of a crystalline material within the ceramic which interrupts the
formation of a crack. The crack cannot pass as easily through the crystal particle as
easily as it does through the glass matrix. Dispersion strengthening is dependent on the
type, size, CTE and total content of the crystal within the ceramic. Examples of crystals
used for dispersion strengthening are leucite, lithia disilicate, tetrasilic fluormica,
alumina, spinell, zirconia, etc.
Transformation Toughening
The transformation toughening phenomenon is primarily associated with yttria-
stabilized zirconia core ceramics. The process involves stress-induced transformation of
the material at the tip of the crack with accompanying volume expansion. This places
tha area at the tip of the crack under compression and thereby halts the progress of the
crack. For further explanation see section on yttria stabilized zirconia.
Minimizing Stresses through Optimal Design
Even the strongest ceramics can fail if the restoration is not designed properly. This
includes sufficient thickness (at least 2 mm) for the ceramic, avoiding sharp internal
line angles and point angles, avoiding marked changes in thickness, etc. Sharp angles or
points on the internal surface of the restoration can act as stress raisers. Excessive
thickness of porcelain in metal-ceramic restoration may lead to fracture because of
insufficient support by the metal substructure. In the case of all-ceramic FPDs, the
connector should have sufficient height and width. It should be concave and should
avoid sharp angles.
Minimizing Surface Defects through proper Glazing or Polishing
Large scratches caused by grinding or minute porosities on the surface of the restoration
can act as stress concentration points. This is why it is important to glaze or polish the
ceramic restoration after all adjustments have been completed.
Strengthening by Bonding to a Stronger Substrate
The strength of porcelain can be improved considerably when it is bonded to a stronger
substructure. For example: in metal-ceramic restorations the inner metal coping
provides a stiff and stable support which reduces the tensile forces on the overlying
ceramic. In all-ceramic restorations, the alloy frame is substituted by high strength
reinforced core ceramics like zirconia and alumina. The inner coping also acts as a skin,
reducing the formation and propagation of internal cracks. This function is evident is
ceramics bonded to platinum or gold foil. The foils obviously do not provide the same
kind of high strength support as seen in cast alloy copings but rather provides a
protective inner skin that reduces internal defects.
Minimizing Fabrication Defects and Stresses
The ceramic can be made stronger by proper manipulation and fabrication. Proper
condensation and vacuum firing reduces porosity in the restoration. Proper cooling
reduces the development of internal stresses and strains. Manufacturers instructions
should be followed. Proper oxidation firing favors bond formation in metal-ceramics.
Tensile strength Porcelains are inherently brittle materials. Tensile strength is low
because of the unavoidable surface defects like porosities and microscopic cracks. When
porcelain is placed under tension, stress concentrates around these imperfections and can
result in brittle fractures.
Shear strength is low and is due to the lack of ductility caused by the complex structure
of porcelain.
Factors affecting strength
1. Composition
2. Surface integrity Surface imperfections like micro-cracks and porosities reduce the
strength. Thus grinding should be followed by glazing or polishing.
E.g.: Ground – 75.8 MPa Glazed – 141.1 MPa
3. Improper condensation Poor condensation introduces voids and reduces density of the
porcelain.
4. Firing procedure Inadequate firing and overfiring weakens the structure.
Modulus of Elasticity
Porcelain has high stiffness. The stiffness values range from 69 to 210 GPa for the
various ceramic systems ceramics.
Surface Hardness
Porcelain is much harder (370 to 400 VHN) than natural teeth.
Abrasiveness of ceramics
Unglazed or unpolished can cause severe wear of natural teeth especially if dentin is
exposed. This can happen in cases of occlusal interferences or when excessive
masticatory forces are involved as in bruxing. Thus ceramic restorations are
contraindicated in bruxers. Porcelain restorations must always be glazed or polished after
grinding. Wear of enamel occurs by the gouging action caused by asperities (projecting
crystals) on the ceramic surface. The abrasiveness of the ceramic depends on the type of
asperities present. Alumina and zirconia are more abrasive than plain glass. Prolonged
exposure to carbonated beverages increases the wear rate of enamel. Ultralow fusing
ceramics are less abrasive to enamel than conventional ceramics (see box). Ceramics
having smaller crystal size or finer particles show reduced enamel wear.
LOW FUSING AND ULTRALOW FUSING CERAMICS
Duceram LFC (Degussa) or Finesse (Dentsply)
This relatively new porcelain is also referred to as a “hydrothermal low fusing ceramic”
(LFC). It is composed of an amorphous glass containing hydroxyl ions. It is claimed to
have higher flexural strengths, greater fracture resistance and lower hardness than
feldspathic porcelain (hence less abrasion). The inner core for the crowns is made from
Duceram Metal Ceramic porcelain which is a leucite containing porcelain placed on a
refractory dye and baked at 930°C. The Duceram LFC on the surface is subsequently
baked at 660°C and can be surface characterized. There are no clinical studies
substantiating these claims but in theory the material sounds promising. It has been
suggested that the material is “self healing” as the potential cracks self-repair within the
material. The wear rate is similar to that of the natural tooth. There are also some
reports that the polishing of the surface with rubber wheels (e.g., Brassler polishing
wheels) generates enough heat to “heal” the micro-cracks thus reducing the potential for
crack propagation.
Finesse
This is a low fusing ceramic which can be used with many high-gold alloys as well. In
addition to the standard shades, it is available in two new shades AO and BO to match
bleached white teeth.
LFCs do not etch very well and therefore cannot be used alone for bonded restorations.
For this application, a thin coping of conventional porcelain must first be fired.
Thermal Properties
Thermal conductivity Porcelain has low thermal conductivity which is important to
prevent extreme cold or heat transmission to the sensitive dentin and pulpal tissues in
cases of restorations in vital teeth.
Coefficient of thermal expansion The CTE is an important property for dental ceramics
especially for layered restorations. The CTE of the various layers should be closely
matched. Extreme differences can induce a lot of stresses in the ceramic leading to
immediate or subsequent failure. The CTE values range depending on the type of
ceramic. Some of the veneering ceramics for metal-ceramic have value ranging from 6.4
to 7.8 × 10–6/°C which is close to that of natural teeth. The CTE values for metal-
ceramic alloys have to be lowered to improve its compatibility with ceramics.
Specific Gravity
The true specific gravity of porcelain is 2.242. The specific gravity of fired porcelain is
usually less (2.2 to 2.3), because of the presence of air voids.
Dimensional Stability
Fired porcelain is dimensionally stable.
Chemical Stability
It is insoluble and impermeable to oral fluids. Also it is resistant to most solvents.
However, hydrofluoric acid causes etching of the porcelain surface. A source of this is
APF (acidulated phosphate fluoride) and stannous fluoride which are used as topical
fluorides. Hydrofluoric acid is used to etch the porcelain (see Fig. 20.11). Etching
improves the bonding of the resin cement. Ceramic etchants are also used for intraoral
repair of fractured ceramic.
Porcelain-metal and Inter-ceramic Bonds
The interphase between the veneer porcelains and the supporting ceramic or metal core
is an area of interest. The restoration can fail if the bond is weak. Many test methods
have been used to determine bond strengths. One study (Petra et al, 2008) using a shear
bond test have shown metal-ceramic systems to have a far higher bond strength than
zirconia-based all-ceramic systems (12.5±3.2 for Vita In-Ceram YZ Cubes/Vita VM9,
11.5±3.4 for DC-Zirkon/IPS e.max Ceram, and 9.4±3.2 for Cercon Base/Cercon Ceram
S compared to
27.6±12.1, 26.4±13.4 MPa).
 Esthetic Properties
The esthetic qualities of porcelain vary according to the type of ceramic and its intended
function. In general they have excellent esthetic properties especially the all-ceramic
restorations. It is able to match adjacent tooth structure in translucence, color and
intensity. Some of the current ceramics are also able to match the fluorescence (Fig.
21.46) of natural teeth under certain artificial lighting, e.g., in discotheques. The color
stability is also excellent. It can retain its color and gloss for years.
Metal-ceramic restorations do not have the same level of translucence as some of the
all-ceramic restorations (Fig. 21.45). These concerns include
 Darkening of the gums around the margins of the restoration
 Visibility of the margin as a dark line because of display of metal
 Certain esthetic concerns have been raised when the dense opaquer layer is visible
through thin crowns (in metal-ceramic and In-Ceram crowns). However, this is more
of an error in technique. The dentist must ensure an

Figure 21.45: Classic illustration demonstrating difference in transluscence between all-

ceramic crowns and metalceramic crowns.

Figure 21.46: Fluorescence under certain artificial lighting.

adequate depth of preparation (at least 1.2 to 1.4 mm) to ensure sufficient thickness of
dentin/enamel veneer to mask the opaquer. The technician on the other hand should
ensure correct thickness of opaquer.
Some porcelains are highly translucent (Dicor) whereas others are highly opaque
(zirconia). The translucent ones pick up the color of the underlying cement, tooth
structure as well as neighboring teeth (chameleon effect). Different porcelains together
with internal and external stains are available to mimic almost any effect seen in natural
teeth.
Biocompatibility
Glazed porcelain is one of the most biocompatible materials in dentistry when placed in
direct contact with tissues. However, ceramic dust which is produced when grinding or
machining ceramics is harmful if inhaled. Proper evacuation of the dust and wearing of
mouth mask is mandatory.
CEMENTING OF CERAMIC RESTORATIONS
The type of cement used depends on the type of restoration (metal ceramic or full
ceramic) and its location (anterior or posterior).
CEMENTING ALL-CERAMIC CROWNS, INLAYS AND VENEERS
Because of the translucency of some all-ceramic restorations (e.g., glass ceramic
crowns), the underlying cement may influence the esthetics (color) of the restoration.
Therefore the shade of the cement used should be carefully selected. Conventional
cements may be used especially for most other crowns and FPDs. However, veneers
and inlays are best bonded with resin cements using the traditional acid etch technique.
Resin bonding generates the high bond strengths needed for such restorations to
succeed. Esthetics at the margins is better with resin cements. Bonding of the cement to
the porcelain can be improved by:
 Sandblasting
 Chemical etching
Sandblasting The inner surface of the ceramic restoration creates minute irregularities
helping the cement to retain better. However, chemical etching appears to be superior.
Etching of Porcelain
Ceramic restorations which are bonded using resin cements (usually veneers and inlays)
have to be etched. Etching improves the bond of the resin to the ceramic. Etching is
done using hydrofluoric acid (Fig. 21.47). The acid attacks and selectively dissolves the
inner surface of the ceramic (Fig. 21.48). The acid is available in 2 concentrations 5 and
9.5%. An etching time of 2 minutes is usually sufficient. The tooth surface is also
etched using phosphoric acid. Before placing the cement, a bond agent is applied to
both surfaces (tooth and porcelain).
CEMENTING METAL-CERAMIC CROWNS AND FIXED PARTIAL
DENTURES
These are cemented like conventional restorations. The cement does not affect the
esthetics because it is not visible through the restoration. Any conventional cement may
be used.
 Figure 21.48: SEM of etched
ceramic (Vita Omega) Figure 21.47: Two brands of ceramic etchants using
9.6% hydrofluoric acid. consists of hydrofluoric acid (5%).
REPAIR OF CERAMIC RESTORATIONS
Ceramic restorations are difficult to repair intraorally primarily because
of poor bond strength of the repaired fragment. However, in certain
situations intraoral repair may be undertaken as a temporary or
intermediate procedure before a new restoration is fabricated. Intraoral
repair is carried out using composite.
A typical intraoral repair kit (Fig. 21.49) consists of a porcelain etching
gel (HFl acid), a bonding agent, and opaquer to mask the metal and a
glaze. The gingival tissues are first protected with a protective gel (Kool
Dam). Next the ceramic is etched with the gel. The bonding agent is
applied and light cured followed by the opaquer (usually in case of
metal-ceramic restorations). For the bulk of the repair a regular light
cured composite is used of the appropriate shade. After trimming and
shaping the final glaze coat is applied (super shine).

Figure 21.49: A representative porcelain repair kit.

PORCELAIN DENTURE TEETH
Porcelain denture teeth are more natural looking than acrylic teeth. They
have excellent biocompatibility and are more resistant to wear. Porcelain
denture teeth also have the advantage of being the only type of denture
teeth that allow the denture to be rebased.
 Porcelain teeth are made with high fusing porcelains. Two or more
porcelains of different translucencies for each tooth are packed into
metal molds and fired

Figure 21.50: Porcelain denture teeth. Porcelain teeth are similar in appearance to resin
teeth. However, unlike resin teeth they are retained with projecting pins (anterior
teeth). Posterior teeth have channels in them into which the resin flows and locks
(Courtesy: Vijay Dental, Chennai).
on large trays in high temperature ovens. The retention of porcelain teeth
on the denture base is by mechanical interlocking. Anterior teeth have
projecting metal pins that get embedded in the denture base resin during
processing. Posterior teeth on the other hand are designed with holes
(diatoric spaces) in the underside into which the denture resin flows (Fig.
21.50).
The disadvantages of porcelain denture teeth are:
1. They are brittle and make a clicking sound during contact.
2. They require a greater interridge distance as they cannot be ground as
thinas acrylic teeth in the ridge-lap areas without destroying the
diatoric channels or pins that provide their only means of retention.
3. The higher density increases their weight.
CERAMIC POSTS
Metallic post and cores can sometimes reduce the
esthetics of a ceramic restorations by a reduced passage
of light through the restoration. With the increasing
demand for esthetic restorations, ceramic posts may be
used to replace metallic post and cores. One such
product is the CosmoPost (Ivoclar Vivadent). The
CosmoPost (Fig. 21.51) is a parallel conical ceramic
post com posed of ZrO2, HfO2, Y2O3 and Al2O3. The
Cosmospost in combination with the Cosmo Ingot
which is a pressable ceramic is used to fabricate esthetic post and core foundations on
which crowns may be fabricated. However, care must be exercised in selecting cases
as these posts are Figure 21.51: Zirconia post and core. susceptible to fracture.
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Berbagai macam bahan digunakan dalam dunia Kedokeran Gigi salah satunya
adalah Dental Ceramics. Dental Ceramics dapat diklasifikasikan berdasarkan
aplikasi, Metode Fibrikasi dan Fase Kristalin. Dental Ceramics memiliki aplikasi
utama dalam kedokteran gigi yaitu sebagai mahkota logam-Ceramics dan
sebagai protesa parsial tetap, serta Mahkota semua keramik yang digunakan
untuk inlay, onlay dan venner. Persyaratan dari dental ceramics ialah memiliki
suhu peleburan rendah sehingga tidak ada creep, distorsi dari kerangka yang
berlangsung dari sintering, selain itu koefisien ekspansi termal dari poselen dan
logam harus kompatible sehingga pelapisan porselen tidak mengalaami tegangan
tarik yang akan mengakibatkan keretakan.
3.2 Saran
Dalam pemilihan dental ceramics di kedokteran gigi perlu diperhatikan
beberapa hal yaitu syarat, sifat, komposisi, jenis dan fungsi dari dental ceramics
yang akan diaplikasikan sehingga dapat berfungsi maksimal dan sesuai dengan
tujuan yang diharapkan.
 DAFTAR PUSTAKA

Schmalz Gottfried and Bindsley DA, 2009. Biocompatibility of Dental Materials.,

Berlin: Spinger., p 177-185.

Sakaguchi RL, and Powers JM,2012. Craig’s Restorative Dental Materials., United
States : Elsevier., p 253-272.

Manappallil,2010. Basic Dental Material.,3rdedition., UK : BB Jaypee., p 311-352.