PORTOFOLIO 1 Reaksi Alergi

No. ID dan Nama Peserta : dr. Deny Rahmawati

No. ID dan Nama Wahana : RSU Annisa’ Blitar
Topik : Medik
Tanggal Kasus : 12 Desember 2017
Nama Pasien : An. S No. RM : 027865
Pendamping : dr. Devvy Megawati
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi : Pasien datang dengan keluhan sesak ± 30 menit SMRS
Tujuan : Mengetahui tatalaksana penanganan Reaksi Alergi
Bahan bahasan Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara membahas Diskusi Presentasi & diskusi E-mail Pos
Data Pasien Nama : An. S Jenis Kelamin : Laki-laki No. Registrasi : 027865
Usia pasien : 10 tahun
Alamat: Bajang - Talun
KELUHAN UTAMA : Sesak Nafas Telp. -
Data Utama untuk bahan diskusi
1. Diagnosis / Gambaran Klinis :
OS datang ke RS dengan keluhan sesak nafas sejak ± 30 menit SMRS. Selain itu OS
juga mengeluh terdapat bentol-bentol berwarna merah diseluruh tubuh, bentol-bentol
dirasakan panas dan gatal. Awalnya pasien meminum es krim yang di beli ditoko, kemudian
timbul bentol-bentol dan pasien merasa sesak.
2. Riwayat Pengobatan : Pasien belum mendpatkan pengobatan sebelumnya.
3. Riwayat Kesehatan : Riwayat keluhan serupa (-), riwayat alergi (+)
4. Riwayat keluarga : Keluhan serupa pada keluarga (+)  Ibu
5. Lain-lain:
Daftar Pustaka
1. Abbas AK, Lichtman AH, Pober JS, Celluler and Moleculer Immunology, 4th Ed.
Philadelphia : W.B Sauders company.2000. Stomatognatic (J.K.G Unej) Vol. 7 No. 2 2010 :
108-12

1
2. Janeway CA, Travers P, walport M, Capra JD. Immunobiology-The Immune system In Health
and Disease. Fourth Edition. New York : Elsevier Science Ltd/Garland Publishing.2002.
3. Baratwidjaja, Karnen G. 2006. Immunologi Dasar Edisi ke Tujuh. Jakarta : Balai Penerbit
FK UI.
4. Baskoro, Ari. Soegiarto, Gatot. Effendi, Chairul. Konthen, P.G.2007. Urtikaria dan
angioderma dalam Sudoyo, Aru W. Setiyohadi, Bambang. Alwi, Idrus. Simadibrata K,
Marcellus, Setiati, Siti. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Jakarta : Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Hasil Pembelajaran
1. Penegakan diagnosis
2. Penatalaksanaan yang tepat

SUBYEKTIF :
OS datang ke RS dengan keluhan sesak nafas sejak ± 30 menit SMRS, sesak menciut (+) Selain
itu OS juga mengeluh terdapat bentol-bentol berwarna merah diseluruh tubuh, bentol-bentol
dirasakan panas dan gatal. Awalnya pasien meminum es krim yang di beli ditoko, kemudian
timbul bentol-bentol dan pasien merasa sesak.
Tidak terdapat mual maupun muntah.
OBYEKTIF
Pada pemeriksaan fisik didapatkan Berat Badan 38 kg, tekanan darah 110/70, suhu badan 36,8 C
,nadi 164x/menit, respirasi 36x/menit, SPO2 96 %. Pemeriksaan kepala: Conjungtiva Hiperemis
+/+, Sklera Hiperemis +/+, Bibir sianosis (-), , pemeriksaan thorax cor : s1s2 reguler, bising (-)
batas jantung normal. Pulmo : Simetris, retraksi (-), palpasi : vocal fremitus normal. auskultasi :
SD Vesikuler +/+, ronkhi (-/-) whezzing (+/+) pemeriksaan abdomen: flat, nyeri tekan (- ), edem
(-).
ASESSMENT
 O2 3 liter/menit

 Nebulizer Salbutamol 2 cc + NS 2 cc

 IVFD Asering 20 tpm

2
  Injeksi Dexametasone 3 x 5 mg

 PO : Cetirizine 2 x 5 mg

Sucralfat Syrup 3 x 2/3 cth.

PLAN
- Menjelaskan tentang penyakit yang diderita kepada keluarga, serta pengobatan dan
prognosisnya
- Menjelaskan pemeriksaan penunjang selanjutnya untuk menegakan diagnosis penyakit pasien
- Menghindari faktor pencetus reaksi alergi