Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 8 Gangguan Pertukaran Gas

    Diunggah oleh

    rias
    124 tayangan2 halaman
    gangguan pertukaran gas

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    gangguan pertukaran gas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    124 tayangan2 halaman

    8 Gangguan Pertukaran Gas

    Diunggah oleh

    rias
    gangguan pertukaran gas

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    DIAGNOSA, NIC, DAN NOC

    GANGGUAN PERTUKARAN GAS (00030)


    No/Tgl Diagnosa Keperawatan (NANDA) Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
    Gangguan pertukaran gas (00030) NOC : NIC :
    Status Respirasi : Pertukaran Gas Manajemen Jalan nafas (3140):
    Definisi: Kelebihan atau kekurangan (0402)  Buka jalan napas, gunakan tekhnik chin lift
    dalam oksigenasi dan atau  PaO2, PaCO2, pH arteri, Saturasi atau jaw thrust bila perlu
    pengeluaran karbondioksida didalam Oksigen, dan dalam batas  Posisikan pasien untuk memaksimalkan
    membran kapiler alveoli normal. ventilasi
     Tidak ada dispneu, kelelahan,  Identifikasi pasien perl unya pemasangan
    sianosis, somnolen, gangguan alat jalan napas buatan
    Faktor-faktor yang berhubungan: kognisi.  Pasang OPA bila perlu
     Ketidakseimbangan perfusi  Perfusi ventilasi seimbang.  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
    ventilasi  Keluarkan sekret dengan batuk atau
    Perubahan membran kapiler alveolar Status Respirasi : Ventilasi (0403) suction
     RR dan ritme pernapasan normal.  Auskultasi suara napas, catat adanya
    Ditandai dengan :  Kedalaman inspirasi normal. suara tambahan
     Ganguan penglihatan  Tidak ada bantuan otot nafas  Berikan bronchodilator bila perlu
     Penurunan CO2 tambahan saat bernapas.  Berikan pelembab udara
     Takikardi  Tidak ada fremitus taktil  Monitor respirasi dan status O2
     Hiperkapnia  Tidak ada ortopneu Pemantauan Respirasi (3350)
     Keletihan  Ekspansi dada simetris  Monitor rata-rata, kedalaman, irama dan
     Somnolen  Mendemonstrasikan peningkatan usaha respirasi
     Hipoksia ventilasi dan oksigenasi yang  Catat pergerakan dada, amati
     Kebingungan adekuat kesimetrisan, penggunaan otot tambahan,
     Dipsnoe  Memelihara kebersihan paru-paru retraksi otot supra clavicular dan intercostal
     AGD normal dan bebas dari tanda-tanda  Monitor suara napas, seperti dengkur
     Sianosis distres pernapasan  Monitor pola napas : bradipnoe, takipnoe,
     Warna kulit abnormal  Mendemonstrasikan batuk efektif kussmaul, hiperventilasi, cheyne stoke
     Hipoksemia dan suara napas yang  Catat lokasi trakhea
     Hiperkarbia bersih,tidak ada sianosis dan  Monitor kelelahan otot diafragma
    dipsnoe (mampu mengeluarkan  Auskultasi suara napas, catat area
     seputum, mampu bernapas penurunan/tidak adanya ventilasi dan
    dengan mudah, tidak ada pursed suara tambahan
    lips )  Tentukan kebutuhan suction dengan
    mengauskultasi creakles dan ronkhi pada

    BUKU PANDUANG ASUHAN KEPERAWATAN JILID II


    1
    RSUPN DR CIPTO MANGUNKUSUMO

    0775/rev00/BK/2016
    DIAGNOSA, NIC, DAN NOC

    jalan napas utama


     Auskultasi suara paru setelah tindakan
    untuk mengetahui hasilnya

    BUKU PANDUANG ASUHAN KEPERAWATAN JILID II


    2
    RSUPN DR CIPTO MANGUNKUSUMO

    0775/rev00/BK/2016

    Anda mungkin juga menyukai