Anda di halaman 1dari 4

RUMAH SAKIT DORIS DEPARTEMEN PRAKTIK KESEHATAN

SYLVANUS/ MATA
UNIVERSITAS
PALANGKARAYA STATUS PASIEN
FAKULTAS
Untuk Dokter Muda
KEDOKTERAN
Nama Dokter Muda RAYMA HAYATI Tanda Tangan
NIM FAB 117 038
Tanggal 02/10/2018
Rumah sakit RSUD dr. Doris Sylvanus
Gelombang Periode -

A. Identitas Pasien
Nama :
Alamat rumah :
No. Telp :
Jenis kelamin :
Umur :
Pekerjaan :
Tanggal Pemeriksaan :

B. Anamnesis
Keluhan utama :
Riwayat Penyakit Sekarang :
Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat kebiasaan dan sosial ekonomi pasien :

C. Pemeriksaan Fisik Umum (Status Generalisata)


Tanda-tanda vital :
- Tekanan Darah :
- RR :
- HR :
- Suhu :

Kepala :
Leher :
Thoraks :
Abdomen :
Ekstremitas :
D. Pemeriksaan Mata (Status Oftalmologi)
AVOD =

AVOS =
Adisi =

PD =

Kacamata lama OD = OS =

......Tekanan Intra Okuler.....

OD OS

Posisi Bola Mata XT / Ortho / ET

Pergerakan

..Palpebra..

..Konjungtiva..

..Kornea..

..Bilik mata depan..

..Iris..

..Pupil..

..Lensa..

..Vitreous..

.Fundus..

Tes Ishihara :
Tes Konfrontasi :
Resume :

E. Diagnosis
Diagnosa Kerja
OD =
OS =
Diagnosa Banding
OD =

OS =

F. Pemeriksaan Penunjang

G. Pengobatan

H. Prognosis
a. Ad vitam :
b. Ad fungsionam :
c. Ad sanasionam : Palangka Raya, 02 Oktober 2018

RAYMA HAYATI
FAB 117 038

Anda mungkin juga menyukai