RANGKUMAN PENILAIAN DRM

ANALISIS KUANTITATIF
Analisis kuantitatif adalah telaah atau review bagian tertentu dari isi rekam medis dengan
maksud menemukan kekurangan khusus dari isi rekam medis dengan maksud menemukan
kekurangan khusus yang berkaitan dengan pendokumentasian (pencatatan) rekam medis.

Analisis Kuantitatif dilakukan oleh tenaga RM yang “tahu” tentang:

 Jenis formulir yang digunakan – Jenis formulir yang harus ada
 Orang yang berhak mengisis RM – Orang yang harus melegalisasi tulisan.

Yang dimaksud dengan “tahu” yakni : dapat mengidentifikasi (mengenal dan

menemukan) bagian yang tidak lengkap ataupun belum tepat pengisiannya. Perlu ada
daftar dari seluruh catatan yang harus ada, sehingga dapat diperiksa bagian mana yang
tidak ada/ tidak dilengkapi
Contoh :
 Tidak ada hasil pemeriksaan Patologi Anatomi
 Resume tidak lengkap
 Inform Consent belum ditandatangani pasien

ANALISIS KUALITATIF
Suatu riview pengisian RM yang berkaitan tentang kekonsistensian dan isinyamerupakan
bukti bahwa RM tersebut akurat dan lengkap.
Perlu pengetahuan tentang :
 Proses penyakit
 Peraturan dan standarisasi yang ditetapkan oleh staf medis dan institusi yang
bersangkutan
 Perizinan
 Akreditasi
 Standarisasi dari bagian yang mereview pencatatan RM
Contoh :
 Catatan komplikasi tidak terdapat dalam catatan masuk & keluar
 Pancatatan kiri & kanan terbalik
Perbaikan dapat dilakukan dengan :
 Meminta penjelasan kepada yang mengisi/mencatat RM
 Mengulang desain formulir
 Memberi training kepada pemberi pelayanan
 Menghapus honor dokter yang selalu salah dalam mencatat perkembangan
penyakit pasien