ANALISA DATA

NAMA KLIEN : Tn. S

RUANGAN : ASTER
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1 DS : Penurunan suplai Gangguan perfusi
jaringan serebral
darah dan O2 dalam
DO : otak
- klien tampak gelisah
- kesadaran somnolent
- Terdapat luka craniotomy
- GCS : E2 V1 M3
- TTV : TD : 154/92 mmHg
HR : 80×/menit
RR : 17×/menit
T : 36,6 °C

2 DS : prosedur invasif Resiko infeksi

DO :
- Terdapat luka craniotomy
- Leukosit 12.5 ribu/µl
- TTV : TD : 154/92 mmHg
HR : 80×/menit
RR : 17×/menit
T : 36,6 °C
-
DS : kerusakan kerusakan
komunikasi verbal
neuromuskuler
DO :
- Klien kelihatan kesulitan
untuk berbicara
 RENCANA KEPERAWATAN

NO TANG DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA INTERVENSI

GAL HASIL
1 Gangguan setelah dilakukan 1. kesadaran 1. .monitoring TTV
tindakan
perfusi membaik klien perjam
keperawatan 3x24
jaringan jam diharapkan 2. luka 2. monitor status
tidak ada
serebral b.d membaik neurologi
gangguan perfusi
Penurunan jaringan 3. posisikan kepala
suplai darah klien semi fowler
dan O2 dalam 4. kolaborasi
otak pemberian manitol
sesuai therapi

2 Resiko Setelah dilakukan 1. tidak 1. monitir TTV

infeksi b.d tindakan
menunjukkan 2. lihat luka post op
prosedur keperawatan
invasif selama 3x24 adanya tanda Crniotomi dan
klien diharapkan
infeksi balutan
tidak mengalami
infeksi 2. tidak terjadi 3. lakukan cuci
infeksi tangan yang baik
dan lakukan
4. perawatan luka
5. kolaborasi
pemberian
antibiotik sesuai
indikasi
3 kerusakan Setelah dilakukan 1. Klien dapat 1. Kaji tingkat
komunikasi tindakan
mengemukak kemampuan klien
verbal b.d keperawatan
kerusakan selama 3x24 an bahasa dalam
neuromuskul klien diharapkan
isyarat berkomunikasi
er klien dapat
berkomunikasi dengan tepat 2. Minta klien untuk
sesuai dengan
2. terjadi mengikuti
keadaannya
kesapahaman perintah
bahasa antara sederhana
klien, 3. Tunjukkan objek
perawat dan dan minta pasien
keluarga menyebutkan
nama benda
tersebut
4. Ajarkan klien
tekhnik
berkomunikasi
non verbal
(bahasa isyarat)