RESUME KEPERAWATAN DENGAN RESIKO INFEKSI

DIRUANG PERAWATAN AR-RAUDAH 2 RSUD HAJI MAKASSAR

WINARTI
2104043

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANAKKUKANG MAKASSAR
2021
RABU, 17 November 2021

A. PENGKAJIAN
1. Identitas pasien
a. Nama : Tn. a
b. Umur : 64 Tahun
c. Jenis kelamin : Laki-laki
d. Pekerjaan : Wiraswasta
e. Alamat : Jl. S. Calendu
2. Keluhan utama / alasan masuk
Luka post op Colostomy
3. Riwayat penyakit sekarang.
Data subjektif
 Klien mengatakan gatal pada bagian luka post op colostomy
 Klien mengatakan verband sudah kotor
 Klien mengatakan kantong colostomy sudah penuh
Data objektif
 Nampak luka tertutup verband
 Nampak terpasang colostomy bag

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

KEPERAW KRITERIA
ATAN
1. Risiko infeksi Setelah dilakukan Pencegahan Infeksi
berhubungan tindakan Observasi
dengan keperawatan 1. Monitor tanda dan
tindakan selama 1x24 jam gejala infeksi local
invasive yang diharapkan dan sistemik
dibuktikan tingkat infeksi Terapeutik
dengan klien menurun ditandai 1. Batasi jumlah
mengeluh dengan : pengunjung
gatal pada a. Kebersihan badan 2. Berikan perawatan
 area post dari menurn menjadi kulit pada area edema
operasi, klien meningkat 3. Cuci tangan sebelum
mengatakan b. Demam dari dan sesudah kontak
verband meningkat menjadi dengan pasien dan
sudah kotor, menurun lingkungan pasien
klien c. Nyeri dari meningkat 4. Pertahankan teknik
mengatakan menjadi menurun aseptic pada pasien
kantong d. Bengkak dari beresiko tinggi
colostomy meningkat menjadi
sudah penuh, menurun Edukasi
Nampak luka 1. Jelaskan tanda dan
tertutup gejala infeksi
verband, 2. Jelaskan cara mencuci
Nampak tangan dengan benar
terpasang
kantong Kolaborasi
colostomy. 1. Kolaborasi pemberian
imunisasi jika perlu

D. IMPLEMENTASI

HARI/TA DIAGNOSA IMPLEMENTASI DAN

NGGAL HASIL
Rabu, 17 Risiko Pencegahan infeksi
November infeksi Observasi
2021 berhubungan 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
dengan local dan sistemik
tindakan Hasil :
invasif Luka nampak kering, tidak
ada cairan eksudat, tidak ada tanda
kemerahan, tidak ada bengkak dan
tidak teraba panas

Terapeutik
1. Batasi jumlah pengunjung
Hasil :
Keluarga memahami
informasi yang disampaikan

2. Mencuci tangan sebelum kontak

dengan pasien
Hasil :
Melakukan universal
precaution sebelum melakukan
perawatan luka

3. Berikan perawatan kulit pada area

 edema
Hasil :
Melakukan perawatan luka
dengan mengompres luka
menggunakan NaCL lalu
dibersihkan dan menutup Kembali
luka dengan kasa steril

Edukasi
1. Menjelaskan tanda dan gejala
infeksi
Hasil :
Klien memahami
informasi yang disampaikan

2. Menjelaskan cara mencuci tangan

dengan benar dan tidak boleh
menyentuh area luka apalagi pada
saat tangan kotor
Hasil :
Klien memahami apa yang
disampaikan

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian imunisasi
Hasil :
Pemberian imunisasi tidak
perlu diberikan

E. EVALUASI
Evaluasi dilakukan pada hari kamis , 18 November 2021 pukul 08.00 WITA
S : Pasien mengatakan gatal berkurang pada area luka
O : luka tertutup dengan baik dan Nampak bersih
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan Intervensi