TUGAS DASAR DASAR KARYA TULIS ILMIAH

”Mendeskripsikan Kasus Dan Pembahasan Kasus”

Oleh :

Sri Putri Jannah.B

183110274

III. C

Dosen Pembimbing :

Ns.Hj.Tisnawati,SSt,S.Kep, M.Kes

PRODI D-III KEPERAWATAN PADANG

POLTEKKES KEMENKES PADANG

2020/2021
 EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosis Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Keperawatan

1 Juni Resiko Infeksi 1. Memonitor tanda dan S : klien mengatakan

2016 berhubungan gejala infeksi lokal badannya terasa
dengan ketidak
dan sistemik demam dan masih
adekuatan
pertahanan 2. Membatasi jumlah terasa lemah dan letih
tubuh sekunder pengunjung
O: klien tampak pucat,
3. Mencuci tangan
mukosa bibir kering
sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien TD : 100/55 mmHg
dan lingkungan
N : 95 x/i
pasien
4. Menjelaskan tanda A : Resiko Infeksi
dan gejala infeksi belum teratasi
5. Mengajarkan cara
P : intervensi
mencuci tangan dilanjutkan
dengan benar
6. Menganjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
7. Menganjurkan
meningkatkan asupan
cairan
2 Juni Resiko Infeksi 1. Memonitor tanda dan S : klien mengatakan
2016 berhubungan gejala infeksi lokal dan badannya terasa
dengan
sistemik demam dan masih
ketidakadekuata
n pertahanan 2. Membatasi jumlah terasa lemah dan letih
tubuh sekunder pengunjung
O: klien tampak pucat,
3. Mencuci tangan
mukosa bibir kering
sebelum dan sesudah
kontak dengan pasien dan TD : 110/60 mmHg
 lingkungan pasien N : 90 x/i
4. Menjelaskan tanda dan
A : Resiko Infeksi
gejala infeksi
belum teratasi
5. Mengajarkan cara
mencuci tangan dengan P : intervensi
benar dilanjutkan

6. Menganjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
7. Menganjurkan
meningkatkan asupan
cairan
3 Juni Resiko Infeksi 1. Memonitor tanda dan S : klien mengatakan
2016 berhubungan gejala infeksi lokal dan demamnya sudah
dengan
sistemik turun dan badannya
ketidakadekuata
n pertahanan 2. Membatasi jumlah tidak lemah dan letih
tubuh sekunder pengunjung lagi
3. Mencuci tangan sebelum
O: klien tampak sudah
dan sesudah kontak
mulai bersemangat
dengan pasien dan
dan segar kembali
lingkungan pasien
TD : 110/80 mmHg
4. Menjelaskan tanda dan
gejala infeksi N : 95 x/i
5. Mengajarkan cara
A : Resiko Infeksi
mencuci tangan dengan
sudah teratasi
benar
6. Menganjurkan P : intervensi
dihentikan
meningkatkan asupan
nutrisi
7. Menganjurkan
meningkatkan asupan
cairan
Deskripsi Kasus

Resiko Infeksi berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder

Implementasi keperawatan yang dilakukan pada diagnosa risiko infeksi

diantaranya menjelaskan tanda dan gejala infeksi, mengjarkan cara mencuci
tangan dengan benar, mengajarkan cara memeriksa kondisi luka,
menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi, menganjurkan meningkatkan
asupan cairan, memberi tahu batasan jumlah pengunjung
Evaluasi yang dapat disimpulkan dari diagnosa Resiko Infeksi berhubungan dengan
ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder yaitu tentang perkembangan pasien
setelah di lakukan Asuhan Keperawatan

Pembahasan Kasus

Evaluasi yang didapat setelah dilakukan Implementasi Keperawatan mulai

tanggal 01 juni 2016 sampai dengan tanggal 3 juni 2016. Pelaksanaan tindakan
keperawatan tidak dikerjakan seluruhnya. Pada maala risiko infeksi
berhubungan dengan ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder tindakan
yang dilakukan yaitu: Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik,
mengajarkan mencuci tangan dengan benar, mengajarkan cara memeriksa
kondisi luka, menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi, memberi tahu
batasan jumlah pengunjung
Evaluasi yang didapat setelah dilakukan Implementasi Keperawatan yaitu ditanggal
01 juni 2016 didapatkan , evaluasi subject nya “klien mengatakan badannya terasa
demam dan masih terasa lemah dan letih”, Object “klien tampak pucat, mukosa bibir
kering, TD : 100/55 mmHg, N : 95 x/I” dan masalah pada hari pertama melakukan
asuhan belum teratasi. Hari kedua 02 juni 2016 evaluasi subject “klien mengatakan
badannya terasa demam dan masih terasa lemah dan letih”, object “klien tampak
pucat, mukosa bibir kering, TD : 110/60 mmHg, N : 95 x/I” dan masalah pada hari
kedua melakukan asuhan belum teratasi. Dan hari terakhir 03 juni 2016 diperoleh
evaluasi subject “klien mengatakan demamnya sudah turun dan badannya tidak lemah
dan letih lagi” , object “klien tampak sudah mulai bersemangat dan segar kembali
TD : 110/80 mmHg, N : 95 x/i”, dan masalah pada hari ketiga melakukan asuhan
masalah teratasi dan intervensi dihentikan.