Nama : Ardianus Kaka Ate

NPM : 201823011
Tugas Tambahan: Remidi KMB III

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

1
2
 ANALISA DATA

Nama : Tn. X Ruang : Mawar

No.RM : 14596 Kamar: 02

NO DATA MASALAH KEMUNGKINAN

. PENYEBAB
1. Ds : Pasien mengeluh pusing Risiko Perfusi Infark Temporalis
Do : Kesadaran pasien GCS 3-4-4 Serebral Tidak Kanan
Efektif
2. Ds : Gangguan Kelemahan ekstremitas
- mobilitas fisik sebelah kiri atas dan
Do : bawah
Pasien bed restoran total, seluruh
kebutuhan pasien dibantu perawat dan
keluarga karena ekstremitas sebelah
kiri atas dan bawah lemas

Ds : Gangguan Pelo
- komunikasi
Do : verbal
a. Pasien juga mengalami pelo

3
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : Tn. X Ruang : Mawar

No.RM : 14596 Kamar: 02

NO TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANDA TANGAN

MUNCUL
.

1. 10-02-2021 Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif d.d

Infark Temporalis Kanan

2. 10-02-2021 Gangguan Moblitas Fisik b.d Kelemahan

Ekstremitas Sebelah Kiri Atas Dan
Bawah

3. 10-02-2021 Gangguan Komunikasi Verbal b.d Pelo

4
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama : Tn. X Ruang : Mawar

No.RM : 14596 Kamar : 02

NO. Tanggal Tujuan dan Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Rasional TTD/Nama
DP
1. 10-02-2021 Dx : Risiko Perfusi Serebral 1. Kaji respon motoric terhadap 1. Mampu
perintah sederhana pada pasien mengetahui
Tidak Efektif d.d Infark
2. Kolaborasi pemberian obat tingkat respon
Temporalis Kanan motoric pasien
2. Menurunkan
Tujuan :
resiko
Setelah dilakukan tindakan terjadinya
komplikasi
keperawatan selama 3x24 jam,
diharapkan perfusi jaringan
serebral dapat adekuat dengan
Kriteria Hasil :
Tingkat kesadaran membaik (GCS
12-15)
2. 10-02-2021 Dx : Gangguan Moblitas Fisik 1. Terapi aktivitas, ambulasi 1. Mengajarkan pasien
2. Terapi aktivitas, mobilitas sendi tentang dan pantau
b.d Kelemahan Ekstremitas
penggunaan alat bantu
Sebelah Kiri Atas Dan Bawah mobilisasi lebih mudah
2. Membantu pasien dalam
Tujuan :
proses perpindahan akan

5
 Setelah dilakukan tindakan membantu pasien latihan
dengan cara mudah
keperawatan selama 3x24 jam,
3. Pemberian penguatan
diharapkan gangguan mobilitas positif selama aktivitas
akan membantu pasien
fisik teratasi dengan
semangat dalam latihan
Kriteria Hasil :
1. Pergerakan ekstermitas kiri
meningkat
2. Kekuatan otot bagian
ekstermitas atas kiri dan bawah kiri
meningkat
3. Kelemahan fisik menurun
4. Pasien mampu melakukan
mobilitas fisik
3. Dx : Gangguan Komunikasi
Verbal b.d Pelo
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
diharapkan klien dapat
berkomunikasi dengan tepat sesuai
dengan keadaannya dan dapat
mengemukakan kebutuhannya

6
dengan
Kriteria Hasil :
1. Terciptanya komunikasi dimana
kebutuhan klien dapat
terpenuhi
2. Pemahaman komunikasi
membaik