RENCANA KEGIATAN HARIAN

PERAWAT PELAKSANA

Nama : Christofer B. laisina Jumlah Perawat : 1 Orang

Ruangan : Edelweis Jumlah Pasien : 2 Orang

Nama Pasien : 1. Tn. Rustam Hari / Tanggal : 26-07-2019

2. Tn. Nawawi

Waktu Kegiatan Implemetasi dan Evaluasi Paraf

07.30-08.00 Mengikuti Operan Mengikuti operan

08.00-08.05 Lakukan ronde keperawatan Melakukan ronde keperawatan

bersama kepala ruangan dan
ketua tim
08.05-08.15 Mengikuti pre conference Mengkuti pre conference dengan
Kepala Ruangan & ketua tim
08.15-08.30 Mengecek jumlah pasien yang Pasien ada : 2
akan dirawat Total care : 0
Partical care : 1
Self care 1
08.30-08.40 Menerima pasien kelolaan dan Pasien kelolan ada 1 yaitu Tn.
Rustam dan Pasien Titipan Ada 1
Melaporkan rencana kerja harian yaitu Tn. Nawawi
pasien kelolaan dan pasien
titipan
08.40-10.40 Asuhan keperawatan pada
pasien kelolaan : Tn. Rustam
Dx Medis : Cvd Non
Hemoragik, HT Gr 2, NIDDM,
CHF
Analisa data :
keadaan umum sakit Berat
kesadaran komposmentis,
terpasang IV RL/ 24 jam.TD
150/100 mmHg ; HR 90x/mnt ;
RR 24x/mnt ; Suhu 36,6ºC
Diagnosa Keperawatan :
Gangguan Mobilitas Fisik
Tindakan Keperawatan :
SP 1 Pasien :
1. Monitoring vital sign
sebelum atau sesudah
latihan dan lihat respon
pasien saat latihan
2. Kaji kemampuan pasien
dalam mobilisasi
3. Latih pasien dalam
pemenuhan kebutuhan
adls secara mandiri
sesuai kemampuan
4. Berikan alat bantu jika
klien memerlukan
5. Dampingi dan bantu
pasien saat mobilisasi
dan bantu penuhi
kebutuhan adls
6. Ajarkan pasien
bagaimana merubah
posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan
SP 2 Pasien :
1. Evaluasi kemampuan
pasien dalam mobilisasi
2. Evaluasi kebutuhan adls
secara mandiri sesuai
kemampuan
3. Evaluasi penggunaan alat
bantu klien
4. Evaluasi cara merubah
posisi dan bantu jika
diperlukan
Persiapan pasien pulang :
1. Anjurkan pasien untuk
tetap mengkonsumsi obat
sesuai yang telah
direspkan
2. Mengingatkan pasien
dan keluarga untuk tetap
kontrol sesuai yang
dijadwal kan
3. Mengajarkan keluarga
ROM aktif dan pasif
 4. Mengajarkan pasien
keluarga untuk berjemur
di pagi hari
Menganjurkan keluarga untuk
memberika miring kanan dan
kiri diolesi dengan minyak

Asuhan keperawatan pada

pasien Titipan : Tn. Nawawi

Dx Medis : Selulitis Pedis

Dextra, NIDDM, HT, CHF

Analisa data :
keadaan umum sakit sedang,
kesadaran komposmentis, klien
mengatakan mual dan tidfak
nafsu makan,terpasang IV RL/ 8
jam.TD 140/87 mmHg ; HR
84x/mnt ; RR 20x/mnt ; Suhu
36,7ºC

Diagnosa Keperawatan :

1. Ketidakseimbangan Nutrisi
kurang dari Kebutiuhan
Tubuh
Tindakan Keperawatan :
SP 1 Pasien :
- Bina hubungan saling
percaya
- Diskusikan dengan klien
ciri- ciri nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
- Diskusikan dengan klien
proses terjadinya nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
- Kaji status nutrisi
 - Anjurkan klien makan
sedikit tapi sering

SP 2 Pasien :
1. Evaluasi pemenuhan
kebutuhan nutrisi klien
2. Evaluasi pemenuhan
nafsu makan klien
3. Evaluasi masukan oral
selama 1 x 24 jam,
riwyat makanan, jumlah
kalori sengan tepat
(intake)
4. Evaluasi makanan selagi
hangat

SP 1 Keluarga :
1. Bina Hubungan Saling
Percaya
2. Mengajarkan keluarga
untuk membantu pasien
dalam kegiatan harian

SP 2 Keluarga
1. Evaluasi peran keluarga
merawat pasien, cara
merawat dan follow up
10.40-10.50 Interaksi kembali dengan pasien
1. Tn. Rustam
10.50- 11.00 Interaksi kembali dengan pasien
2. Tn. Nawawi

11.00- 12.20 Melakukan pendokumentasian S : -Pasien mengatakan lemas

pada pasien Tn. Rustam DX 1 O: - keadaan umum sakit sedang,
Gangguan mobilitas Fisik - kesadaran komposmentis,
- tanda-tanda vital :
TD:150/100 mmhg,
N: 80x/m, S=36,5oC
RR:20x/m.
- terpasang RL/8 jam

A: Gangguan mobilitas Fisik

P: Intervensi dilanjutkan
- Evaluasi kemampuan
 pasien dalam mobilisasi
- Evaluasi kebutuhan adls
secara mandiri sesuai
kemampuan
- Evaluasi penggunaan alat
bantu klien
- Evaluasi cara merubah
posisi dan bantu jika
diperlukan

12.20-13.40 Post conference

13.40-14.00 Mengikuti operan dinas sore ke
malam