LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN

BY. N DENGAN MENINGITIS DI RUANG KENANGA 1

RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak

Program Profesi Ners Angkatan XXXV

SYARA NOOR LIZA 220112170537

MUTIA ANGGRAINI 220112170537

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXV

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2018
I. PENGKAJIAN ANAK
1. Identitas Klien
Nama : Bayi N
Tanggal lahir : 19 Januari 2017
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kultur : Sunda
Diagnosa Medis : Meningitis
Tgl pengkajian : 22 Mei 2018
Tgl masuk RS : 19 Mei 2018
No Medrec : 0001687240
Nama ayah/ibu : Nn. N
Pekerjaan ayah/ibu : Swasta/ Ibu Rumah Tangga

2. Keluhan utama
Klien ada penurunan kesadaran

3. Riwayat Kesehatan sekarang

Klien dikeluhkan ada penurunan kesadaran sejak 6 hari sebelum masuk
rumah sakit, disertai adanya demam, klien juga sempat dirawat di rumah
sakit dekat rumah, namun dirujuk ke RSHS

Riwayat kehamilan dan kelahiran

a. Prenatal
Menurut pengakuan ibu klien, selama hamil Ibu tidak pernah
mengalami keluhan apa-apa dan tidak ada riwayat minum obat
selain yang dianjurkan.
b. Natal
Klien lahir caesar, pada usia 8 bulan kehamilan, dikarenakan ibu
mengalami hipertensi
c. Post natal
Klien sempat di rawat di rumah sakit, dalam inkubator selama 2
minggu
 4. Riwayat Keluarga
Ibu klien mengatakan sebelumnya tidak ada keluarga yang mengalami
hal seperti ini dan mempunyai penyakit yang sama pada saat bayi.

5. Riwayat Sosial
Tidak ada kebiasaan atau ritual yg dilakukan keluarga selama kehamilan,
ibu rajin memeriksakan kehamilannya.

6. Kebutuhan dasar
a. Pola nutrisi
Klien diberikan susu formula sejak bayi, dikarenakan ibu klien di
rawat saat setelah melahirkan.

b. Eliminasi
Klien memakai diapers, BAB +, BAK+

c. Istirahat
Klien jarang menangis, sering tertidur

d. Personal hygiene
Klien terlihat bersih

2. Pemeriksaan Fisik
a. TTV dan Antopometri
N : 80x/menit RR : 28x/menit S : 38,9oC
BB : 14 kg TB : 86 cm LK : 44 cm
b. Keadaan umum
Bayi besar, terlihat sering kejang dan melamun ketika terbangun, tidak
bisa diajak berkomunikasi, ada keterlambatan pertumbuhan, menurut
ibunya, klien belum bisa berdiri dan berjalan, dan belum bisa diajak
bekomunikasi.
c. Kulit
Warna kulit putih dan akral hangat.
d. Kepala
Lingkar kepala 44 cm, bersih dan tidak ada lesi
e. Mata
Konjungtiva tidak anemis, pergerakan bola mata searah.
f. Hidung
Hidung tidak ada secret, napas sesak, terpasang nasa kanul, dan NGT
g. Telinga
Daun telinga bergelombang
h. Mulut
Reflek isap dan menelan lemah
i. Leher
Tidak ada peningkatan vena jugularis, tidak ada masa
j. Dada
Bentuk dada simetris, perkembangan dada normal
k. Perut
Bentuk abdomen sedikit kembung, warna kulit putih
l. Genetalia
Tidak terkaji
m. Ekstremitas
Bentuk dan ukuran simetris, warna putih, akral hangat, jumlah jari
lengkap, 10 jari tangan dan 10 jari kaki.
Pemeriksaan Penunjang
Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 18 Mei 2018
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai rujukan
HEMATOLOGI
Hematologi 14 Parameter
Hemoglobin 11.2 g/dl 10.5 – 13.5
Hematokrit 33.4 % 33.0 – 39.0
Eritrosit 3.89 juta/uL 3.7 – 5.3
Leukosit 9.86 10^3/uL 6.00 – 17.0
Trombosit 244 ribu/uL 150 - 450
Index Eritrosit
MCV 85.9 fL 70 – 86
MCH 28.8 pg 23 – 31
MCHC 33.5 % 30 - 36
Hitung Jenis Leukosit
Basofil 0% 0 -1
Eosinofil 0% 0–4
Neutrofil Batang 0% 3–5
Neutrofil Segmen 71 % 25 - 49
Limfosit 17 % 50 – 56
Monosit 12 % 3-8
KIMIA
CRP Kuantitatif 0.15 mg/dL < 0.3
Natrium (Na) 137 mEq/L 135 – 145
Kalium (K) 4.6 mEq/L 3.5 – 5.1
Kalsium Ion 4.61 mg/dL 4.5 – 5.6
 Terapi yang diberikan :
1. Ceftriaxone
2. Zinc Tablet
3. ORS
4. PRC
5. Dexametason
6. Hidrocortison
7. Fenitoin amp

A. Analisa Data
No Data Analisa Data Masalah
Keperawatan
1 DS : - Faktor predisposisi (otitis, Resiko gangguan
DO : ISPA, dll) perfusi jaringan
↓
 Bradikardi Invasi kuman
 Kejang 3-4 kali/hari ↓
selama 30-60 detik Peradangan jaringan
serebral
↓
Eksudat meningen,
gangguan Met. Serebral,
hipoperfusi
↓
Trombus daerah korteks
aliran darah
↓
Serebral menurun
↓
Kerusakan adrenal,
sirkulasi, endotel,
nekrosis, pembuluh darah
↓
Infeksi jaringan membran
 otak
↓
Iritasi meningen
↓
TIK meningkat
↓
Permeabilitas kapiler
menurun
↓
Bradikardi
↓
Resiko gangguan perfusi
jaringan

2 DS : - Faktor predisposisi (otitis, Hipertermi

DO : ISPA, dll)
 T 38,9 ↓
Invasi kuman
↓
Peradangan jaringan
serebral
↓
Eksudat meningen,
gangguan Met. Serebral,
hipoperfusi
↓
Trombus daerah korteks
aliran darah
↓
Serebral menurun
↓
Kerusakan adrenal,
sirkulasi, endotel,
nekrosis, pembuluh darah
↓
 Infeksi jaringan membran
otak
↓
Iritasi meningen
↓
TIK meningkat
↓
Hipertermi

B. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan bradikardi
2. Hipertermi berhubungan dengan TIK meningkat
 C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : By. N Ruang : Kenanga 1
Usia : 16 bulan Nama Mahasiswa : Syara & Mutia

No Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1 Resiko gangguan
perfusi jaringan

2 Hipertermi

IMPLEMENTASI (CATATAN KEPERAWATAN)

Nama Klien : By. N Ruang : Kenanga 1

Usia : 16 bulan Nama Mahasiswa : Syara & Mutia

No. Tanggal/ Implementasi Respon Paraf

Dx Jam
1 Syara &
Mutia

2 Syara &
Mutia
 EVALUASI (CATATAN PERKEMBANGAN)

Nama Klien : By. N Ruang : Kenanga 1

Usia : 16 bulan Nama Mahasiswa : Syara & Mutia

No. Dx Tanggal/jam Evaluasi Paraf

1 23 Mei 2018 S: Syara &
O: Mutia
A:
P:
2 23 Mei 2018 S: Syara &
O: Mutia
A:
P:
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilyn E, dkk.(1999).Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih Bahasa, I Made
Kariasa, N Made Sumarwati. Editor edisi bahasa Indonesia, Monica Ester,
Yasmin asih. Ed.3. Jakarta : EGC.
Harsono.(1996).Buku Ajar Neurologi Klinis.Ed.I.Yogyakarta : Gajah Mada
University Press.
Smeltzer, Suzanne C & Bare,Brenda G.(2001).Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Brunner & Suddarth.Alih bahasa, Agung Waluyo,dkk.Editor edisi
bahasa Indonesia, Monica Ester.Ed.8.Jakarta : EGC.
Tucker, Susan Martin et al. Patient care Standards : Nursing Process, diagnosis,
And Outcome. Alih bahasa Yasmin asih. Ed. 5. Jakarta : EGC; 1998.
Price, Sylvia Anderson. Pathophysiology : Clinical Concepts Of Disease
Processes. Alih Bahasa Peter Anugrah. Ed. 4. Jakarta : EGC; 1994.
Long, Barbara C. perawatan Medikal Bedah : Suatu Pendekatan Proses
Keperawatan. Bandung : yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan;
1996.