PANGKALAN UTAMA TNI AL V

RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO

Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

Prosedur Pendaftaran Pasien

1. Pendaftaran Pasien IGD

a. Pendaftaran Pasien Baru IGD
1) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang baru pertama kali datang ke RSAL Dr. Oepomo
untuk berobat di Instalasi Gawat Darurat.
2) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien baru gawat
darurat.
3) Kebijakan.
SK Direktur Rumah Sakit TNI AL Dr. Oepomo : No. ………………….. tertanggal………………………
4) Prosedur
a) Petugas Loket IGD menerima pengantar pasien sambil menanyakan kepada pengantar Pasien,
Apakah sudah pernah berkunjung (berobat) ke RSAL Dr. Oepomo. Jika belum pernah,
b) Petugas Loket IGD menanyakan KTP/ SIM/ BPJS/ ASKES/KIS untuk keperluan identitas pasien
yang berisi :
(1) Nama Pasien
(2) Jenis Kelamin
(3) Tempat/ tanggal lahir
(4) Umur
(5) Agama
(6) Alamat Utama Pasien
(7) Nomor Telpon dan HP
(8) Jenis pasien
(9) Perusahaan Penanggung Asuransi
(10)Penanggung Jawab, dan
(11)Pendidikan
c) Petugas Loket IGD
d) Petugas Loket IGD mengisi data tersebut pada Aplikasi SIM RS
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

e) Petugas Loket IGD mencetak berkas rekam medis pasien

f) Petugas Loket IGD membuatkan dan memberikan kartu pengunjung kepada pengantar pasien,
serta mengingatkan agar membawanya apabila berobat ke RSAL Dr. Oepomo
g) Berkas rekam medis yang sudah jadi, diberikan kepada pengantar pasien untuk diserahkan
kepada Dokter/ Perawat
5) Unit Terkait
a) Perawat IGD
b) Kasir IGD

b. Pendaftaran Pasien Lama IGD

1) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien lama datang ke RSUD Kota Mataram untuk berobat di
Instalasi Gawat Darurat.
2) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien lama gawat
darurat.
3) Kebijakan.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ………………….. tertanggal………………………
4) Prosedur
a) Petugas Loket IGD menerima pengantar pasien sambil menanyakan kepada pengantar Pasien,
Apakah sudah pernah berkunjung (berobat) ke RSUD Kota Mataram. Jika pernah,
a) Petugas Loket IGD menerima pengantar pasien dan menanyakan Kartu Berkunjung pasien
b) Petugas Loket IGD mengisi data tersebut pada Aplikasi SIM RS berdasarkan No. Rekam Medis,
atau berdasarkan nama pasien
b) Petugas Loket IGD mencetak berkas rekam medis pasien
c) Berkas rekam medis yang sudah jadi, diberikan kepada pengantar pasien untuk diserahkan
kepada Dokter/ Perawat
5) Unit Terkait
a) Perawat IGD
b) Kasir IGD
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

c. Pendaftaran Pasien Rawat Inap

1) Pendaftaran pasien baru rawat inap
a) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang datang ke RSUD Kota Mataram untuk rawat
inap.
b) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien baru rawat
inap.
c) Kebijakan
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ………………….. tertanggal……………….
d) Prosedur
(1) Menerima pasien dan menanyakan surat pengantar rawat inap dari dokter yang merawat
(2) Melakukan konfirmasi ke ruang perawatan
(3) Mengisi identitas pasien pada aplikasi SIM RS
(4) Memberikan surat persetujuan rawat inap kepada pasien untuk diisi
(5) Menuliskan identitas pasien dan memasukkan formulir rawat inap ke dalam berkas rekam
medis
(6) Membuat kartu pengunjung dan memberikannya kepada pasien
(7) Mengantarkan dan membawa pasien serta berkas rekam medis ke ruang perawatan
e) Unit Terkait. Instalasi rawat inap

2) Pendaftaran pasien lama rawat inap

a) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang datang ke RSUD Kota Mataram untuk rawat
inap.
b) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien lama rawat
inap.
c) Kebijakan
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ………………….. tertanggal……………….
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

d) Prosedur
(1) Menerima pasien dan menanyakan:
(a) Surat permintaan masuk rawat inap yang lengkap dari poliklinik atau IGD, yang berisi:
i. Tanggal permintaan
ii. Asal permintaan
iii. Nama pasien
iv. Umur
v. Alamat
vi. Jenis Kelamin
vii. Diagnosa sementara
viii. Terapi dan diet (intruksi pengobatan dan tindakan)
ix. Tanda tangan dokter pemeriksa
x. KTP, Kartu BPJS atau kartu asuransi lain
(2) Petugas memasukkan data pasien rawat inap pada aplikasi SIM RS, memberikan surat
pernyataan persetujuan Rawat Inap pada pasien atau keluarga pasien untuk di isi, yaitu:
(a) Nama
(b) umur dan alamat penanggung jawab biaya
(c) Ruang rawat inap yang diinginkan
(d) Cara pembayaran: Umum atau BPJS
(e) Tanda tangan penanggung jawab pembayaran atau pasien langsung
(f) Bagi peserta BPJS atau Asuransi lain, petugas memberikan keterangan mengenai selisih
yang harus dibayarkan dan syarat-syarat yang harus dipenuhi.
(g) Bagi pasien atau keluarga pasien yang buta huruf, petugas membacakan, menanyakan
dan mengisi surat pernyataan dirawat.
(3) Petugas mengambil dokumen rekam medis rawat inap yang telah disusun sesuai urutannya
(4) Petugas pendaftaran menyerahkan dokumen rekam medis ke perawat pengantar, untuk
diantar ke ruang perawatan beserta pasien yang akan opname.
(5) Petugas pendaftaran mengingatkan kepada keluarga pasien tentang kartu kunjungan
rumah sakit tidak boleh hilang/rusak dan berlaku seumur hidup serta harus dibawa setiap
kali akan berobat ke RSUD Kota Mataram.
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

e) Unit Terkait.
(1) Instalasi rawat inap
(2) Instalasi IGD
(3) Instalasi rawat jalan
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

2. Pendaftaran Pasien Poliklinik

a. Pendaftaran Pasien Baru Poliklinik
1) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang baru pertama kali datang ke RSUD Kota Mataram
untuk berobat di Poliklinik.
2) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien baru Poliklinik.
3) Kebijakan.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ………………….. tertanggal………………………
4) Prosedur
a) Petugas Loket menerima pengantar pasien sambil menanyakan kepada pengantar Pasien,
Apakah sudah pernah berkunjung (berobat) ke RSUD Kota Mataram. Jika belum pernah,
b) Petugas Loket menanyakan KTP/ SIM/ BPJS/ INHEALTH/ untuk keperluan identitas pasien yang
berisi :
(1) Nama Pasien
(2) Jenis Kelamin
(3) Tempat/ tanggal lahir
(4) Umur
(5) Agama
(6) Alamat Utama Pasien
(7) Nomor Telpon dan HP
(8) Jenis pasien
(9) Perusahaan Penanggung Asuransi
(10) Penanggung Jawab, dan
(11) Pendidikan
c) Petugas Loket mengisi data tersebut pada Aplikasi SIM RS
d) Petugas Loket mencetak berkas rekam medis pasien
e) Petugas Loket membuatkan dan memberikan kartu pengunjung kepada pengantar pasien,
serta mengingatkan agar membawanya apabila berobat ke RSUD Kota Mataram
f) Berkas rekam medis yang sudah jadi, diberikan kepada transporter untuk diserahkan ke
Poliklinik tujuan.
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

5) Unit Terkait
(1) Perawat / Dokter Poliklinik
(2) Kasir Poliklinik

b. Pendaftaran Pasien Lama Poliklinik

1) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien lama datang ke RSUD Kota Mataram untuk berobat di
Poliklinik.
2) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien lama Poliklinik.
3) Kebijakan.
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ………………….. tertanggal………………………
4) Prosedur
d) Petugas Loket menerima pengantar pasien sambil menanyakan kepada pengantar Pasien,
Apakah sudah pernah berkunjung (berobat) ke RSUD Kota Mataram. Jika pernah,
c) Petugas Loket menerima pengantar pasien dan menanyakan Kartu Berkunjung pasien
d) Petugas Loket mengisi data tersebut pada Aplikasi SIM RS berdasarkan No. Rekam Medis, atau
berdasarkan nama pasien.
e) Petugas Loket mencetak berkas rekam medis pasien
f) Berkas rekam medis yang sudah jadi, diberikan kepada transporter untuk diserahkan kepada
Dokter/ Perawat
5) Unit Terkait
c) Perawat / Dokter Poliklinik
d) Kasir Poliklinik

c. Pendaftaran Pasien Rawat Inap

1) Pendaftaran pasien baru rawat inap
a) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang datang ke RSUD Kota Mataram untuk rawat
inap.
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

b) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien baru rawat
inap.
c) Kebijakan
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ………………….. tertanggal……………….
d) Prosedur
(1) Menerima pasien dan menanyakan surat pengantar rawat inap dari dokter yang merawat
(2) Melakukan konfirmasi ke ruang perawatan
(3) Mengisi identitas pasien pada aplikasi SIM RS
(4) Memberikan surat persetujuan rawat inap kepada pasien untuk diisi
(5) Menuliskan identitas pasien dan memasukkan formulir rawat inap ke dalam berkas rekam
medis
(6) Membuat kartu pengunjung dan memberikannya kepada pasien
(7) Petugas pendaftaran menyerahkan dokumen rekam medis ke perawat pengantar, untuk
diantar ke ruang perawatan beserta pasien yang akan opname
e) Unit Terkait.
(1) Instalasi rawat inap
(2) Instalasi Rawat Jalan

2) Pendaftaran pasien lama rawat inap

a) Pengertian.
Tata cara penerimaan pendaftaran pasien yang datang ke RSUD Kota Mataram untuk rawat
inap.
b) Tujuan.
Sebagai acuan untuk menerapkan langkah-langkah penerimaan pendaftaran pasien lama rawat
inap.
c) Kebijakan
SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram : No. ………………….. tertanggal……………….
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

d) Prosedur
(1) Menerima pasien dan menanyakan:
(a) Surat permintaan masuk rawat inap yang lengkap dari poliklinik, yang berisi:

i. Tanggal permintaan
ii. Asal permintaan
iii. Nama pasien
iv. Umur
v. Alamat
vi. Jenis Kelamin
vii. Diagnosa sementara
viii. Terapi dan diet (intruksi pengobatan dan tindakan)
ix. Tanda tangan dokter pemeriksa
x. KTP, Kartu BPJS atau kartu asuransi lain
(b) Petugas memasukkan data pasien rawat inap pada aplikasi SIM RS, memberikan surat
pernyataan persetujuan Rawat Inap pada pasien atau keluarga pasien untuk di isi,
yaitu:
i. Nama
ii. umur dan alamat penanggung jawab biaya
iii. Ruang rawat inap yang diinginkan
iv. Cara pembayaran: Umum atau BPJS
v. Tanda tangan penanggung jawab pembayaran atau pasien langsung
vi. Bagi peserta BPJS atau Asuransi lain, petugas memberikan keterangan mengenai
selisih yang harus dibayarkan dan syarat-syarat yang harus dipenuhi.
vii. Bagi pasien atau keluarga pasien yang buta huruf, petugas membacakan,
menanyakan dan mengisi surat pernyataan dirawat.
(c) Petugas mengambil dokumen rekam medis rawat inap yang telah disusun sesuai
urutannya
(d) Petugas pendaftaran menyerahkan dokumen rekam medis ke perawat pengantar,
untuk diantar ke ruang perawatan beserta pasien yang akan opname.
 PANGKALAN UTAMA TNI AL V
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. OEPOMO
Jl. Laksda M. Nasir No. 56 Surabaya Telp. (031)3293536 Fax. (031)

(e) Petugas pendaftaran mengingatkan kepada keluarga pasien tentang kartu kunjungan
rumah sakit tidak boleh hilang/rusak dan berlaku seumur hidup serta harus dibawa
setiap kali akan berobat ke RSUD Kota Mataram.
e) Unit Terkait.
(1) Instalasi rawat inap
(2) Instalasi IGD
(3) Instalasi rawat jalan